1、普通外科学(十四)及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛(总题数：3，分数：1.50)1.首先考虑诊断为 A肝癌伴坏死、液化 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎 E肝包虫囊肿合并感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是该病人的并发症 A右膈下脓肿 B胆道大出血 C幽门梗阻 D继发性腹膜炎 E右胸腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.下列哪项检查对确诊最有价值 A血培养 B腹部 CT C肝动脉造影 D肝核素扫描 E肝穿刺（分数：0.50）A.B.C
2、.D.E.三、男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1 小时，入院查(总题数：3，分数：1.50)4.此患者最可能的诊断是 A气管损伤 B食管损伤 C胸导管损伤 D血管损伤 E神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.此患者可能出现的并发症是 A出血 B乳糜漏 C颈部严重感染 D颈肩部活动障碍 E呼吸困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.处理原则是 A血管吻合 B结扎血管 C局部填塞 D缝合伤口，局部引流 E神经吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，23 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全(总题数：5，分数：2.50)7.上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜
3、炎，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是 A穿孔修补，腹腔引流 B肠段切除，腹腔引流 C穿孔处肠段外置 D右半结肠切除 E仅作腹腔引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治疗方案是 A立即剖腹探查 B观察，进行非手术治疗 C转传染科进行隔离性内科治疗 D床边、局麻、右下腹小切口引流 E大量激素冲击疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.对此病人首选的检查是 A肛门指诊 B腹部 B 超 C立位腹部平片 D腹部 CT
4、E纤维结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是 A阿米巴痢疾肠穿孔 B伤寒肠穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D胃十二指肠溃疡穿孔 E急性坏死性肠炎穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是 A手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养 B取血作伤寒杆菌培养 C取肠内容物作阿米巴滋养体检查 D取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养 E无必要作进一步的化验检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两(总题数：4，分数：2.00)12.如果肿瘤为单个，直径 4cm，但合并
5、肝硬化，且肝功能为 ChildB 级，则最适合进行 A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C无水酒精局部注射治疗 D肿瘤射频消融治疗 E全身化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是 A肝动脉插管化疗 B肝脏局部放疗 C无水酒精局部注射治疗 D手术切除 E中药及免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约 8cm7cm 大小，另一处位于肝右后叶，直径 3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为 A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C积极手术探查 D肿瘤射频消融治疗 E全身化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.
6、15.此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查 ACT 检查 B选择性肝动脉造影 C经脐静脉肝脏造影 DPET 检查 E同位素肝血池扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，68 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数：2，分数：1.00)16.结合上述表现，应首先考虑 A切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下 B甲亢危象 CHorner 综合征 D甲状旁腺损伤 E一侧面神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.原因可能是 A术前准备不充分 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D颈交感神经损伤 E颈丛神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，40 岁，反复发作右上
7、腹痛 2 年入院。(总题数：2，分数：1.00)18.如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是 A服用排石药物 B内镜下行 Oddi 括约肌切开术 C开腹胆囊切除术 D腹腔镜胆囊切除术 E开腹胆囊切除、胆总管探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.为明确诊断下一步最合理的检查方法是 A复查 B 超 B静脉胆道造影 CERCP D检查血胆红素水平 E检查尿胆原、尿胆素（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，29 岁，双手发作性发凉，疼痛 2 年，(总题数：3，分数：1.50)20.首先应做的检查是 A免疫指标的化验检查 B双手 X 线片 C动脉造影 D冰水试验 E解张试
8、验（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.应考虑的诊断是 A腕管综合征 BRaynaud 综合征 C胸出口综合征 DBuerger 病 E蓝指综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.适宜的治疗是 A保暖和戒烟 B交感神经节切除 C扩血管药物治疗 D交感神经封闭 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓(总题数：2，分数：1.00)23.应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴 B使用抗生素 C硬化剂注射 D挂线疗法 EMiles 手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该病人最可能的诊断是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮质腺囊
9、肿 E肛管癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，25 岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部(总题数：2，分数：1.00)25.初步诊断是 A气管损伤 B神经损伤 C甲状腺损伤 D血管损伤 E胸导管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.目前的紧急处理是 A检查血红蛋白 BX 线胸部平片 C急诊手术 D局部填塞 E伤口切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于(总题数：3，分数：1.50)27.以下哪种情况提示病情恶化 A恶心呕吐频繁 B体温持续升高 C脉率加快，体温上升 D口干，大汗淋漓 E脉率加快，体温下降（分数：0.50）A
10、.B.C.D.E.28.腹穿抽出较多液体，应尽早开始的治疗是 A胃肠减压，输液 B针刺疗法，缓解腹痛 C全身应用抗生素 D5-FU、654-2 静点，抑制胰腺分泌 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.有意义的首选检查方法是 A腹部 CT B立位腹平片 C腹部 B 超 D腹腔灌洗 E生化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，38 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及(总题数：3，分数：1.50)30.该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸 A16cmH2O B20cmH2O C25cmH2O D28cmH2O E30cmH2O（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.应
11、首先考虑 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C坏死性胰腺炎 D急性化脓性梗阻性胆管炎 E肝内胆管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.以下哪种原因与此患无关 A胆道蛔虫 B胆管结石 C胆管炎性狭窄 D胆管囊肿 E慢性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放(总题数：3，分数：1.50)33.如果出现下列哪项化验结果提示病变严重 A血淀粉酶 1256 温氏单位 B尿淀粉酶大于 1024 温氏单位 C血 WBC1210 9/L D血清脂肪酶 1.5 康氏单位 E血钙 0.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.此时应选以
12、下哪种检查 A血细菌学培养 B尿硝酸盐测定 C大便真菌检查 D呕吐物潜血试验 E腹腔液淀粉酶检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此病人最可能的诊断 A急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性肠梗阻 E重症胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心，2 小时(总题数：3，分数：1.50)36.首先应考虑的诊断是 A应激性溃疡 B十二指肠溃疡出血 C胆道出血 D胃癌出血 E食管胃底静脉曲张出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.首选治疗方法是 A急诊行门腔静脉分流术 B急诊行门奇静脉断流术 C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
13、D静脉注射止吐药防止再次呕血 E静脉滴注垂体后叶素（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最有助于明确呕血病因的检查是 A腹部 B 超检查 B肝功能检查 C胃镜检查 D上腹部 CT 检查 E同位素心肝血流比检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女，25 岁，产后 3 周，左乳房胀痛，伴发热(总题数：2，分数：1.00)39.乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是 A全身应用抗生素 B局部温热敷 C沿乳管作放射状切开引流 D吸尽乳汁，停止哺乳 E局部应用抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.确诊应先做 AB 超 BCT 检查 C乳腺穿刺 D细胞学检查 E以上都不是（分数：0.5
14、0）A.B.C.D.E.十六、女性，34 岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。(总题数：3，分数：1.50)41.最可能的诊断是 A乳腺癌 B乳腺囊性增生病 C浆细胞性乳腺癌合并感染 D结核 E纤维腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热 39，最不恰当的处是 A穿刺 B切开引流 C乳房单纯切除 D大剂量抗生素 EB 超检查明确病变范围（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.目前最恰当的治疗方法是 A切取活检 B切除活检 C化疗 D放疗 E抗炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，61 岁，乏力伴食欲减退半年余，体重(总
15、题数：3，分数：1.50)44.此患者应怀疑诊断为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃癌出血 C慢性萎缩性胃炎 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.最具有诊断意义的检查为 A上消化道造影 B血管造影 C腹部 B 超 D胃镜 E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.如诊断明确，该患者应接受何种治疗 A禁食、抑酸药物治疗 B原位肝移植术 C胃癌根治术 D贲门周围血管离断术 E胃镜下硬化剂注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孑 L 行胃大(总题数：3，分数：1.50)47.最可能的诊断是 A胃肠吻合口破裂
16、 B十二指肠残端破裂 C碱性反流性胃炎 D重症胰腺炎 E术中胆总管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.最可能的原因是 A缝线脱落 B缝线过紧，组织坏死 C吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高 D溃疡切除不够，形成穿孔 E吻合口输出段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.此时最适当的处理方式是 A抗炎抑酸保守治疗 B立即行残端缝合、引流手术 C改行胃十二指肠吻合 D先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术 E立即手术，重新行胃空肠吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓(总题数：2，分数：1.00)50.腹部平片显示横结肠显
17、著扩张，病人最有可能的诊断为 A细菌性痢疾 B肠道结核 C克隆氏病 D中毒性巨结肠 E状结肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.患者不宜行以下哪种检查 A便常规检查 B腹部平片 C腹部 B 超 D钡灌肠造影 E直肠指诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、女性，22 岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳(总题数：3，分数：1.50)52.B 超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是 A乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫 B乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 C改良根治术 D乳房单纯切除 E乳房
18、单纯切除+术后放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.较可能的诊断是 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.最适宜的检查是 A红外线 BB 超 C钼靶 DCT EMRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十四)答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛(总题数：3，分数：1.50)1.首先考虑诊断为 A肝癌伴坏死、液化 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D急性化脓性胆管炎 E肝包虫囊肿合并感染（分数：
19、0.50）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪项不是该病人的并发症 A右膈下脓肿 B胆道大出血 C幽门梗阻 D继发性腹膜炎 E右胸腔脓肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.下列哪项检查对确诊最有价值 A血培养 B腹部 CT C肝动脉造影 D肝核素扫描 E肝穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1 小时，入院查(总题数：3，分数：1.50)4.此患者最可能的诊断是 A气管损伤 B食管损伤 C胸导管损伤 D血管损伤 E神经损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.此患者可能出现的并发症是 A出血 B乳糜漏 C颈部严重感染 D
20、颈肩部活动障碍 E呼吸困难（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.处理原则是 A血管吻合 B结扎血管 C局部填塞 D缝合伤口，局部引流 E神经吻合（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，23 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全(总题数：5，分数：2.50)7.上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是 A穿孔修补，腹腔引流 B肠段切除，腹腔引流 C穿孔处肠段外置 D右半结肠切除 E仅作腹腔引流（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.查体：血压 53/46mmH
21、g，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治疗方案是 A立即剖腹探查 B观察，进行非手术治疗 C转传染科进行隔离性内科治疗 D床边、局麻、右下腹小切口引流 E大量激素冲击疗法（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.对此病人首选的检查是 A肛门指诊 B腹部 B 超 C立位腹部平片 D腹部 CT E纤维结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是 A阿米巴痢疾肠穿孔 B伤寒肠穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D胃十二指肠溃疡穿孔 E急性坏死性肠炎穿孔（分数：0.50）A.B. C.D.E.
22、解析：11.为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是 A手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养 B取血作伤寒杆菌培养 C取肠内容物作阿米巴滋养体检查 D取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养 E无必要作进一步的化验检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两(总题数：4，分数：2.00)12.如果肿瘤为单个，直径 4cm，但合并肝硬化，且肝功能为 ChildB 级，则最适合进行 A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C无水酒精局部注射治疗 D肿瘤射频消融治疗 E全身化疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.如果患者被证实患有原发性肝癌，首
23、选的治疗是 A肝动脉插管化疗 B肝脏局部放疗 C无水酒精局部注射治疗 D手术切除 E中药及免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约 8cm7cm 大小，另一处位于肝右后叶，直径 3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为 A肝动脉插管化疗 B原位肝脏移植 C积极手术探查 D肿瘤射频消融治疗 E全身化疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查 ACT 检查 B选择性肝动脉造影 C经脐静脉肝脏造影 DPET 检查 E同位素肝血池扫描（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男性，68
24、 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数：2，分数：1.00)16.结合上述表现，应首先考虑 A切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下 B甲亢危象 CHorner 综合征 D甲状旁腺损伤 E一侧面神经损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.原因可能是 A术前准备不充分 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D颈交感神经损伤 E颈丛神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性，40 岁，反复发作右上腹痛 2 年入院。(总题数：2，分数：1.00)18.如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是 A服用排石药物 B内镜下行 Oddi 括约肌切开术 C开腹胆囊切除术 D
25、腹腔镜胆囊切除术 E开腹胆囊切除、胆总管探查术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.为明确诊断下一步最合理的检查方法是 A复查 B 超 B静脉胆道造影 CERCP D检查血胆红素水平 E检查尿胆原、尿胆素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、女性，29 岁，双手发作性发凉，疼痛 2 年，(总题数：3，分数：1.50)20.首先应做的检查是 A免疫指标的化验检查 B双手 X 线片 C动脉造影 D冰水试验 E解张试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.应考虑的诊断是 A腕管综合征 BRaynaud 综合征 C胸出口综合征 DBuerger 病 E蓝指综合征
26、（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.适宜的治疗是 A保暖和戒烟 B交感神经节切除 C扩血管药物治疗 D交感神经封闭 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓(总题数：2，分数：1.00)23.应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴 B使用抗生素 C硬化剂注射 D挂线疗法 EMiles 手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.该病人最可能的诊断是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮质腺囊肿 E肛管癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，25 岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部(总题数：2，分数：1.
27、00)25.初步诊断是 A气管损伤 B神经损伤 C甲状腺损伤 D血管损伤 E胸导管损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.目前的紧急处理是 A检查血红蛋白 BX 线胸部平片 C急诊手术 D局部填塞 E伤口切开引流（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、男性，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于(总题数：3，分数：1.50)27.以下哪种情况提示病情恶化 A恶心呕吐频繁 B体温持续升高 C脉率加快，体温上升 D口干，大汗淋漓 E脉率加快，体温下降（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.腹穿抽出较多液体，应尽早开始的治疗是 A胃肠减压，输液 B针刺疗法，缓解
28、腹痛 C全身应用抗生素 D5-FU、654-2 静点，抑制胰腺分泌 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.有意义的首选检查方法是 A腹部 CT B立位腹平片 C腹部 B 超 D腹腔灌洗 E生化检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男性，38 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及(总题数：3，分数：1.50)30.该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸 A16cmH2O B20cmH2O C25cmH2O D28cmH2O E30cmH2O（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.应首先考虑 A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C坏死性胰腺炎 D急性化脓性梗阻性胆管炎 E肝内胆管结石
