1、皮肤与性病学-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：11，分数：16.50)1.天疱疮可分为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.50）2.寻常型天疱疮常发于 1、 2、 3、 4，严重者可 5。 （分数：1.50）3.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的 1、 2、 3 自身免疫性表皮内大疱病。 （分数：1.50）4. 1 为治疗天疱疮的首选药物。 （分数：1.50）5.寻常型天疱疮水疱位于 1；大疱性类天疱疮水疱位于 2。 （分数：1.50）6.天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在 1 自身抗体，而大疱性类天疱疮患
2、者血清中则存在 2 有自身抗体。 （分数：1.50）7.血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类： 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.50）8.变应性血管炎的皮损多形性，以 1、 2、 3、 4 为特征，好发于小腿、踝部及上肢。 （分数：1.50）9.过敏性紫癜的主要皮损是 1、 2。 （分数：1.50）10.过敏性紫癜分 1、 2、 3、 4、 5 及 6 型。 （分数：1.50）11.过敏性紫癜又名 1，是一种 2 及 3 炎。 （分数：1.50）二、单选题(总题数：21，分数：31.50)12.下列哪种疾病有棘层松解?_。（分数：1.50
3、）A.寻常型天疱疮B.类天疱疮C.接触性皮炎D.多形红斑E.大疱性类天疱疮13.以下哪项是错误的?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布E.类天疱疮好发于青年14.以下哪种疾病尼氏征阳性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.脓疱疮C.带状疱疹D.疱疹样天疱疮E.疱疹样皮炎15.天疱疮的特点是_。（分数：1.50）A.Auspitz 征阳性B.大疱发生在基底膜带C.尼氏征阳性D.是张力性大疱E.血清中有抗基底膜带抗体16.天疱疮属于_。（分数：1.50）A.过
4、敏性疾病B.自身免疫性疾病C.免疫缺陷性疾病D.感染性疾病E.传染性疾病17.下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?_。（分数：1.50）A.白色念珠菌病B.天疱疮C.多形红斑D.艾滋病E.单纯疱疹18.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏膜?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮19.早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖性天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮20.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶性天
5、疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮21.治疗天疱疮的首选药物是_。（分数：1.50）A.糖皮质激素B.抗生素C.吲哚美辛D.硫酸羟氯喹E.芬必得22.男性，40 岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下 1/3 处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断_。（分数：1.50）A.干燥性湿疹B.钱币形湿疹C.外伤性湿疹D.瘀积性皮炎E.接触性皮炎23.变应性血管炎主要侵犯_。（分数：1.50）A.表皮B.真皮深层C.真皮浅层D.皮下脂肪E.皮肤附属器24.变应性血管炎是哪一型变态反应?_。（分数：1.50）A.速发型B.细胞毒型C.免疫复合物型D.迟发型E.细胞毒型与免疫复合物型25.
6、有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应考虑哪一种疾病?_。（分数：1.50）A.变应性皮肤血管炎B.结节性红斑C.皮肤结节性血管炎D.硬结性红斑E.过敏性紫癜26.下列哪项是错误的?_。（分数：1.50）A.全身性红斑狼疮血小板减少B.过敏性紫癜出血时间延长C.银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病E.化脓性肉芽肿易出血27.过敏性紫癜的特征为_。（分数：1.50）A.发热、乏力B.蛋白尿、血尿C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等D.非血小板减少性紫癜E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状28.变应性皮肤血管炎的发病与下
7、列哪一型免疫反应关系密切_。（分数：1.50）A.型免疫反应B.型免疫反应C.型免疫反应D.型免疫反应E.型免疫反应29.关于结节性红斑正确的是_。（分数：1.50）A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管B.皮损多形性C.可伴发内脏损害D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病E.皮损不对称30.诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作_次。（分数：1.50）A.1 次B.2 次C.3 次D.4 次E.5 次31.以下疾病中可出现同形反应的是_。（分数：1.50）A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.白塞氏病E.色素性紫癜性皮病32.紫癜的主要皮损是_。（分数：1.50）A.丘疹B.风团C.红斑
8、D.色素沉着E.淤点、淤斑三、多选题(总题数：10，分数：15.00)33.下列哪些是寻常型天疱疮的特征?_。（分数：1.50）A.表皮下水疱B.棘层松解C.Koebner 现象D.Nikolsky 现象E.血清中有抗表皮细胞间抗体34.寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点?_。（分数：1.50）A.松弛性水疱B.棘细胞松解C.血清中有抗表皮细胞间抗体D.用皮质类固醇激素治疗有效E.尼氏征阳性35.下列哪些疾病血液中有自身抗体?_。（分数：1.50）A.先天性大疱性表皮松解症B.大疱性类天疱疮C.SenearUsher 综合征(红斑型天疱疮)D.种痘样水疱病E.带状疱疹36.下列哪些疾病尼
9、氏征阳性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.疱疹样天疱疮C.大疱性类天疱疮D.家族性慢性良性天疱疮E.增殖型天疱疮37.天疱疮临床常见的类型有_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑性天疱疮E.疱疹样天疱疮38.过敏性紫癜与下列哪些项有关?_。（分数：1.50）A.血管先天异常B.过敏性血管障碍C.玻璃片压诊D.皮肤划痕症E.关节痛39.白塞氏病的好发部位为_。（分数：1.50）A.口腔B眼C.生殖器D.皮肤E肺40.白塞氏病的眼部损害主要为_。（分数：1.50）A.虹膜睫状体炎B.前房积脓C.结膜炎D.视网膜脱离E.角膜炎41.白塞氏病的皮肤损害
10、主要表现为_。（分数：1.50）A.紫癜样损害B.结节性红斑样损害C.毛囊炎样损害D.风团样损害E.以上均不是42.对变应性皮肤血管炎描述正确的有_。（分数：1.50）A.好发于小腿、踝部及上肢B.皮损呈多形性，对称分布C.以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征D.复发发作E.可伴有系统损害四、判断改错题(总题数：10，分数：13.00)43.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。 （分数：1.00）_44.寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。 （分数：1.00）_45.寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于儿童。 （分数：1.00）_46.寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部，口
11、腔黏膜受累少见。 （分数：1.00）_47.天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。 （分数：1.50）_48.过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤黏膜淤点、淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。 （分数：1.50）_49.结节性红斑是结核杆菌引起的。 （分数：1.50）_50.结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。 （分数：1.50）_51.变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢，皮损呈多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。 （分数：1.50）_52.过敏性紫癜是一种变应性毛细血管
12、及细小血管的血管炎，其特征是血小板减少性紫癜。 （分数：1.50）_五、名词解释(总题数：5，分数：7.50)53.棘层松解 （分数：1.50）_54.尼氏征(Nikolskyr sign) （分数：1.50）_55.结节性红斑。 （分数：1.50）_56.血管性皮肤病。 （分数：1.50）_57.变应性皮肤系统性血管炎。 （分数：1.50）_六、简答题(总题数：6，分数：9.00)58.试述落叶型天疱疮的临床特点。 （分数：1.50）_59.何为天疱疮?共同特征是什么? （分数：1.50）_60.简要回答天疱疮的护理措施。 （分数：1.50）_61.试述过敏性紫癜的治疗。 （分数：1.50）
13、_62.简要回答变应性血管炎的主要症状。 （分数：1.50）_63.简要回答变应性血管炎的护理措施。 （分数：1.50）_七、案例分析题(总题数：2，分数：7.50)男，58 岁，患者无明显诱因口唇出现红斑、水疱，口腔糜烂伴疼痛，随即背部出现红斑，其上水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适，并腥臭味，后双腋下、下腹部、双侧腹股沟内侧、双腘窝及臀部出现水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适。（分数：3.00）(1).该病的诊断是什么?（分数：1.50）_(2).简要回答其临床症状及体征。（分数：1.50）_男，13 岁，患者于 20d 前无明显诱因从足背开始出现散在针尖至米粒大小淤点、淤斑，皮疹逐渐延及双下
14、肢，以足背及小腿为主，皮疹偶有瘙痒，伴小腿肌肉酸痛，自觉腹部疼痛，呈持续性，疼痛时无恶心、呕吐、腹泻等不适，不伴发热、便血、血尿等。（分数：4.50）(1).该病的临床诊断是什么?（分数：1.50）_(2).试述该病的临床特点。（分数：1.50）_(3).应该如何护理。（分数：1.50）_皮肤与性病学-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：11，分数：16.50)1.天疱疮可分为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.50）解析：寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮2.寻常型天疱疮常发于 1、 2、 3、 4，严重者可
15、 5。 （分数：1.50）解析：口腔 胸 背 头颈部 泛发全身3.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的 1、 2、 3 自身免疫性表皮内大疱病。 （分数：1.50）解析：慢性 复发性 严重的4. 1 为治疗天疱疮的首选药物。 （分数：1.50）解析：糖皮质激素5.寻常型天疱疮水疱位于 1；大疱性类天疱疮水疱位于 2。 （分数：1.50）解析：表皮内 表皮下6.天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在 1 自身抗体，而大疱性类天疱疮患者血清中则存在 2 有自身抗体。 （分数：1.50）解析：抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体) 抗基底膜带自身抗体7.血管炎的分类不一
16、，根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类： 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.50）解析：白细胞破碎性大血管炎 白细胞破碎性小血管炎 淋巴细胞性小血管炎 肉芽肿性大血管炎 肉芽肿性小血管炎8.变应性血管炎的皮损多形性，以 1、 2、 3、 4 为特征，好发于小腿、踝部及上肢。 （分数：1.50）解析：紫癜 结节 坏死 溃疡9.过敏性紫癜的主要皮损是 1、 2。 （分数：1.50）解析：淤点 淤斑10.过敏性紫癜分 1、 2、 3、 4、 5 及 6 型。 （分数：1.50）解析：皮肤型 腹型 关节型 肾型 混合型 少见类型11.过敏性紫癜又名 1，是一种 2
17、及 3 炎。 （分数：1.50）解析：变应性紫癜 变应性毛细血管 细小血管的血管炎二、单选题(总题数：21，分数：31.50)12.下列哪种疾病有棘层松解?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮 B.类天疱疮C.接触性皮炎D.多形红斑E.大疱性类天疱疮解析：13.以下哪项是错误的?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布E.类天疱疮好发于青年 解析：14.以下哪种疾病尼氏征阳性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮 B.脓疱疮C.带状疱疹D.疱疹样天疱疮E.疱疹样
18、皮炎解析：15.天疱疮的特点是_。（分数：1.50）A.Auspitz 征阳性B.大疱发生在基底膜带C.尼氏征阳性D.是张力性大疱 E.血清中有抗基底膜带抗体解析：16.天疱疮属于_。（分数：1.50）A.过敏性疾病B.自身免疫性疾病 C.免疫缺陷性疾病D.感染性疾病E.传染性疾病解析：17.下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?_。（分数：1.50）A.白色念珠菌病B.天疱疮 C.多形红斑D.艾滋病E.单纯疱疹解析：18.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏膜?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮解析：19.早期局部损害类似红斑狼
19、疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖性天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮 E.疱疹样天疱疮解析：20.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮 解析：21.治疗天疱疮的首选药物是_。（分数：1.50）A.糖皮质激素 B.抗生素C.吲哚美辛D.硫酸羟氯喹E.芬必得解析：22.男性，40 岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下 1/3 处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断_。（分数：1.50）A.干燥性湿疹B.钱币形湿疹C.外伤性湿疹D.瘀积性皮炎
20、E.接触性皮炎解析：23.变应性血管炎主要侵犯_。（分数：1.50）A.表皮B.真皮深层C.真皮浅层 D.皮下脂肪E.皮肤附属器解析：24.变应性血管炎是哪一型变态反应?_。（分数：1.50）A.速发型B.细胞毒型C.免疫复合物型 D.迟发型E.细胞毒型与免疫复合物型解析：25.有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应考虑哪一种疾病?_。（分数：1.50）A.变应性皮肤血管炎B.结节性红斑 C.皮肤结节性血管炎D.硬结性红斑E.过敏性紫癜解析：26.下列哪项是错误的?_。（分数：1.50）A.全身性红斑狼疮血小板减少B.过敏性紫癜出血时间延长 C.银屑病的鳞屑剥
21、去后，出现点状出血D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病E.化脓性肉芽肿易出血解析：27.过敏性紫癜的特征为_。（分数：1.50）A.发热、乏力B.蛋白尿、血尿C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等D.非血小板减少性紫癜 E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状解析：28.变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切_。（分数：1.50）A.型免疫反应B.型免疫反应C.型免疫反应 D.型免疫反应E.型免疫反应解析：29.关于结节性红斑正确的是_。（分数：1.50）A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管B.皮损多形性C.可伴发内脏损害D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病 E.皮损不对称解析：3
22、0.诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作_次。（分数：1.50）A.1 次B.2 次C.3 次 D.4 次E.5 次解析：31.以下疾病中可出现同形反应的是_。（分数：1.50）A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.白塞氏病 E.色素性紫癜性皮病解析：32.紫癜的主要皮损是_。（分数：1.50）A.丘疹B.风团C.红斑D.色素沉着E.淤点、淤斑 解析：三、多选题(总题数：10，分数：15.00)33.下列哪些是寻常型天疱疮的特征?_。（分数：1.50）A.表皮下水疱B.棘层松解 C.Koebner 现象D.Nikolsky 现象 E.血清中有抗表皮细胞间抗体 解析：34.寻常型
23、天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点?_。（分数：1.50）A.松弛性水疱 B.棘细胞松解 C.血清中有抗表皮细胞间抗体 D.用皮质类固醇激素治疗有效E.尼氏征阳性 解析：35.下列哪些疾病血液中有自身抗体?_。（分数：1.50）A.先天性大疱性表皮松解症B.大疱性类天疱疮 C.SenearUsher 综合征(红斑型天疱疮) D.种痘样水疱病E.带状疱疹解析：36.下列哪些疾病尼氏征阳性?_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮 B.疱疹样天疱疮C.大疱性类天疱疮D.家族性慢性良性天疱疮 E.增殖型天疱疮 解析：37.天疱疮临床常见的类型有_。（分数：1.50）A.寻常型天疱疮 B.增殖型天疱疮
24、C.落叶型天疱疮 D.红斑性天疱疮 E.疱疹样天疱疮 解析：38.过敏性紫癜与下列哪些项有关?_。（分数：1.50）A.血管先天异常B.过敏性血管障碍 C.玻璃片压诊D.皮肤划痕症E.关节痛 解析：39.白塞氏病的好发部位为_。（分数：1.50）A.口腔 B眼 C.生殖器 D.皮肤 E肺解析：40.白塞氏病的眼部损害主要为_。（分数：1.50）A.虹膜睫状体炎 B.前房积脓 C.结膜炎 D.视网膜脱离E.角膜炎 解析：41.白塞氏病的皮肤损害主要表现为_。（分数：1.50）A.紫癜样损害B.结节性红斑样损害 C.毛囊炎样损害 D.风团样损害E.以上均不是解析：42.对变应性皮肤血管炎描述正确的
25、有_。（分数：1.50）A.好发于小腿、踝部及上肢 B.皮损呈多形性，对称分布 C.以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征 D.复发发作 E.可伴有系统损害 解析：四、判断改错题(总题数：10，分数：13.00)43.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。 （分数：1.00）_正确答案：()解析：44.寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。 （分数：1.00）_正确答案：()解析： 表皮下，棘层松解阴性基底层上方，棘层松解阳性。45.寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于儿童。 （分数：1.00）_正确答案：()解析： 儿童中年人46.寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受
26、累少见。 （分数：1.00）_正确答案：()解析： 寻常型天疱疮落叶型天疱疮47.天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：48.过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤黏膜淤点、淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。 （分数：1.50）_正确答案：()解析： 血小板减少不伴有血小板减少49.结节性红斑是结核杆菌引起的。 （分数：1.50）_正确答案：()解析： 结核杆菌病因不清50.结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。 （分数：1.50）_正确答
27、案：()解析：51.变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢，皮损呈多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：52.过敏性紫癜是一种变应性毛细血管及细小血管的血管炎，其特征是血小板减少性紫癜。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：五、名词解释(总题数：5，分数：7.50)53.棘层松解 （分数：1.50）_正确答案：()解析：棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。54.尼氏征(Nikolskyr sign) （分数：1.50）_正确答案：()解析：尼氏征(Nikolsky sign)：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、
28、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。55.结节性红斑。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：结节性红斑：是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。急性起病，基本损害为红色结节和斑块，主要累及小腿伸侧，不发生溃疡，经 36 周消退，不留瘢痕和萎缩。56.血管性皮肤病。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：血管性皮肤病：是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。57.变应性皮肤系统性血管炎。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：变应性皮肤系统性
29、血管炎：部分变应性血管炎患者可伴发内脏损害，如肾脏、胃肠道(腹痛、便血)及神经系统(头痛、感觉及运动障碍或复视)等，可危及生命，此型称为变应性皮肤系统性血管炎。六、简答题(总题数：6，分数：9.00)58.试述落叶型天疱疮的临床特点。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：好发于中老年人，皮损开始主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。水疱常发生于红斑的基础上，尼氏征阳性。与寻常型天疱疮相比，病情较轻。黏膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂。在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑，如落叶状，由于痂下分泌物被细菌分解而产生臭味。病情缓慢发展，渐及全身。患者亦可因
30、衰竭或继发感染而死亡。59.何为天疱疮?共同特征是什么? （分数：1.50）_正确答案：()解析：天疱疮(pemphigus)是一组累及皮肤和黏膜的慢性、复发性、严重的自身免疫性表皮内大疱病。皮疹为皮肤或黏膜部的松弛性水疱，好发于中年人。共同的特征有：薄壁、松弛易破的大疱；组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；免疫病理显示角质形成细胞间 IgG、IgA、IgM 或 C3 网状沉积。血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。60.简要回答天疱疮的护理措施。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：主要护理措施： (1)休息与活动：卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注意经常翻身，防止肺部并发
31、症及压疮的发生。 (2)饮食指导：服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质，测量血压和化验尿糖。多进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食刺激性的食物。多饮水。 (3)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，要积极配合治疗。 (4)病情观察：观察患者口腔黏膜糜烂情况，疼痛程度，做好口腔护理；长期大剂量应用糖皮质激素的患者应密切观察粪便颜色，防止消化道出血。天疱疮易损害角膜，因此要注意观察角膜刺激症状，如发现患者有畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。 (5)用药指导：按医嘱服用激素类药物，不可随意减量或停药，以防复发。 (6)健康指导：注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，
32、患者的衣物及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染。敷料和衣物要洁净，勤更换，注意保暖，勿受凉。精神要愉快，睡眠要充足。定期复查，不适随诊。61.试述过敏性紫癜的治疗。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：过敏性紫癜的治疗包括： (1)寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等)，避免服用可疑药物及食物。 (2)单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素 C、钙剂等。 (3)对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。 (4)对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂
33、。62.简要回答变应性血管炎的主要症状。 （分数：1.50）_正确答案：()解析：主要症状：皮损初为粟粒大至绿豆大红色丘疹和紫癜，渐变大。在红斑基础上可发生黄豆大水疱、血疱，也可出现暗红色结节，结节坏死形成溃疡，上覆干性血痂，愈合后留下萎缩性瘢痕。常多种皮疹同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为主要特征。自觉疼痛和烧灼感，可有轻度发热、乏力、关节痛等。部分患者可累及内脏器官。如累及胃肠道，则出现腹痛、恶心、呕吐和便血；累及肾脏，则出现蛋白尿、血尿；累及神经系统，则出现头痛、感觉及运动障碍或复视；累及肺脏，x 线片可见双肺弥漫性浸润或结节状阴影，可危及生命。63.简要回答变应性血管炎的护理措施。
34、 （分数：1.50）_正确答案：()解析：主要护理措施： (1)休息与活动：发病期应该避免剧烈运动、长时间站立和长时间坐姿，每次时间不超过半小时，以免形成下肢水肿，渗出较多时应抬高患肢。恢复期适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过1h，路程不超过 2 公里，禁止热敷、理疗和超过 40水温的浸浴，更不能进入桑拿蒸房。痊愈期积极参加各种体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循环减压袜，保证睡眠时间，防止感冒。 (2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况，使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗。 (3)饮食指导：忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物；夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒冷时，沿海地区海鲜类可以不忌；应多吃蔬菜；每晚临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。 (4)病情观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。皮损破溃时按外科无菌伤口处理，以防感染。 (5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停药。 (6
