1、皮肤与性病学-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：10.00)1.脓疱疮临床上可分为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：2.00）2.麻风的五级分类法为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：2.00）3. 1 是麻风重要的传播方式。 （分数：2.00）4.脓疱疮多由 1 引起，亦可由 2 或 3 感染发病。 （分数：2.00）5.疖是由 1 引起的 2 和 3 的急性化脓性炎症。 （分数：2.00）二、单选题(总题数：13，分数：13.00)6.在疖和痈，下列正确的是_。（分数：1.00）A.因化脓菌侵入皮下组织而发生B.反复发病者，应
2、疑有糖尿病C.淋巴结有疼痛、肿大者少见D.作为治疗原则，应早期切开排脓E.以上都对7.结核样型麻风的麻风菌素试验应为_。（分数：1.00）A.阴性B.阳性C.假阳性D.弱阳性E.个体有差异8.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是_。（分数：1.00）A.先失温觉(冷热觉)B.先失痛觉C.先失触觉D.节段性痛觉丧失E.同时丧失9.麻风患者发生兔眼是病变侵犯_。（分数：1.00）A.三叉神经B.眶上神经C.面神经D.桡神经E.耳大神经10.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于_。（分数：1.00）A.麻风杆菌的毒力B.麻风杆菌的数量C.接触者创面的大小D.性别E.机体对麻风杆菌的抵抗力1
3、1.哪型麻风可在鼻黏膜查到抗酸杆菌?_。（分数：1.00）A.未定类麻风B.瘤型麻风C.结核样型麻风D.界限类偏结核样型麻风E.以上都可查到12.各型麻风细胞免疫反应强度依序为_。 (注：TT结核样型麻风 BT界限类偏结核样型麻风 BB中间界线类麻风 BL界限类偏瘤 LL瘤型麻风)（分数：1.00）A.TTBTBBBLLLB.LLBLBBBTTTC.BBBTTTBLLLD.BTTTBBBLLLE.BLLLBBBTTT13.麻风菌素试验强阳性表示_。（分数：1.00）A.机体对麻风杆菌抵抗力强B.机体对麻风杆菌抵抗力弱C.机体对麻风杆菌已失去抵抗力D.瘤型麻风E.界限类偏瘤型麻风14.麻风治疗首
4、选_。（分数：1.00）A.氨苯砜B.链霉素C.PASD.氨茶碱E.氨硫脲15.当发现父亲为瘤型麻风时，其 5 岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防_。（分数：1.00）A.母血肌注B.接种卡介苗C.注射丙种球蛋白D.注射青霉素E.加强营养16.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大_。（分数：1.00）A.结核菌素试验B.组织病理检查C.培养结核杆菌D.X 线检查肺部E.玻片压诊17.某男孩 9 岁，鼻周起小水疱，4d，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为_。（分数：1.00）A.寻常性脓疱疮B.寻常型天疱疮C.
5、水痘D.单纯疱疹E.丘疹性荨麻疹18.则该男孩应首选哪项试验明确诊断_。（分数：1.00）A.病理切片B.疱液细菌培养C.不必做化验D.取疱液涂片染色后镜检E.血常规三、多选题(总题数：5，分数：10.00)19.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症_。（分数：2.00）A.淋巴管炎B.急性肾炎C.败血症D.猩红热E.水痘20.大疱性脓疱疮好发于_。（分数：2.00）A.夏季高温季节B.儿童C.集体生活，卫生条件差D.皮肤干燥者E.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖21.脓疱疮的处理原则是_。（分数：2.00）A.彻底吸干脓液，洗净创面B.外涂 1%甲紫溶液或包敷甲紫糊C.必要时全身
6、用抗生素D.外用皮质激素软膏E.可酌情给予内服糖皮质激素22.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点_。（分数：2.00）A.起病缓慢B.多于出生后不久发病C.患者大多体质较好D.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命23.可以诱发丹毒的是_。（分数：2.00）A.营养不良B.糖尿病C.肾性水肿D.足癣E.运动四、判断改错题(总题数：5，分数：10.00)24.引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。 （分数：2.00）_25.丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。 （分数：2.00）_26.麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的
7、唯一传染源。 （分数：2.00）_27.麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型(TT)界限类偏结核样型(BT)中间界限类(BB)界限类偏瘤型(BL)瘤型(LL)。 （分数：2.00）_28.皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。 （分数：2.00）_五、名词解释(总题数：2，分数：6.00)29.麻风反应 （分数：3.00）_30.丹毒 （分数：3.00）_六、简答题(总题数：5，分数：25.00)31.引起脓疱疮的常见菌有哪些?接触传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮)的临床特点是什么? （分数：5.00）_32.脓疱疮的治疗方
8、法有哪些? （分数：5.00）_33.简述丹毒的临床表现。 （分数：5.00）_34.简述丹毒的治疗原则。 （分数：5.00）_35.毛囊炎、疖和痈的区别有哪些? （分数：5.00）_七、案例分析(总题数：2，分数：26.00)男童，8 岁。因起水疱 3d，发热 2d 入院。查：体温 39.1，头面、四肢可见大小不等的水疱，周围绕有明显的红晕，部分疱壁破后可见红色糜烂面及结痂。躯干部有少量类似皮疹，口腔内无明显损害，颈部淋巴结可触及。（分数：13.00）(1).请写出最有可能的诊断。（分数：6.50）_(2).根据诊断请论述该病的护理措施。（分数：6.50）_男性，45 岁。因右下肢红肿 2d
9、 入院。查体：体温 38.9，呼吸 22 次/min，脉搏 110 次/min，右下肢可见境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，轻压痛，触之皮温高。右侧腹股沟处可触及数个黄豆大小的淋巴结，活动度可。（分数：13.00）(1).患者最有可能的诊断。（分数：6.50）_(2).论述该病的护理措施。（分数：6.50）_皮肤与性病学-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：5，分数：10.00)1.脓疱疮临床上可分为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：2.00）解析：接触传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮) 大疱性脓疱疮 深部脓疱疮 新生儿脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合
10、征2.麻风的五级分类法为 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：2.00）解析：结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风3. 1 是麻风重要的传播方式。 （分数：2.00）解析：飞沫传播4.脓疱疮多由 1 引起，亦可由 2 或 3 感染发病。 （分数：2.00）解析：金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染5.疖是由 1 引起的 2 和 3 的急性化脓性炎症。 （分数：2.00）解析：葡萄球菌 毛囊 毛囊周围二、单选题(总题数：13，分数：13.00)6.在疖和痈，下列正确的是_。（分数：1.00）A.因化脓菌侵入皮下组织而发生B.反复发病者，应疑有
11、糖尿病 C.淋巴结有疼痛、肿大者少见D.作为治疗原则，应早期切开排脓E.以上都对解析：7.结核样型麻风的麻风菌素试验应为_。（分数：1.00）A.阴性B.阳性 C.假阳性D.弱阳性E.个体有差异解析：8.麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是_。（分数：1.00）A.先失温觉(冷热觉) B.先失痛觉C.先失触觉D.节段性痛觉丧失E.同时丧失解析：9.麻风患者发生兔眼是病变侵犯_。（分数：1.00）A.三叉神经B.眶上神经C.面神经 D.桡神经E.耳大神经解析：10.麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于_。（分数：1.00）A.麻风杆菌的毒力B.麻风杆菌的数量C.接触者创面的大小D.性别
12、E.机体对麻风杆菌的抵抗力 解析：11.哪型麻风可在鼻黏膜查到抗酸杆菌?_。（分数：1.00）A.未定类麻风B.瘤型麻风 C.结核样型麻风D.界限类偏结核样型麻风E.以上都可查到解析：12.各型麻风细胞免疫反应强度依序为_。 (注：TT结核样型麻风 BT界限类偏结核样型麻风 BB中间界线类麻风 BL界限类偏瘤 LL瘤型麻风)（分数：1.00）A.TTBTBBBLLL B.LLBLBBBTTTC.BBBTTTBLLLD.BTTTBBBLLLE.BLLLBBBTTT解析：13.麻风菌素试验强阳性表示_。（分数：1.00）A.机体对麻风杆菌抵抗力强 B.机体对麻风杆菌抵抗力弱C.机体对麻风杆菌已失去
13、抵抗力D.瘤型麻风E.界限类偏瘤型麻风解析：14.麻风治疗首选_。（分数：1.00）A.氨苯砜 B.链霉素C.PASD.氨茶碱E.氨硫脲解析：15.当发现父亲为瘤型麻风时，其 5 岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防_。（分数：1.00）A.母血肌注B.接种卡介苗 C.注射丙种球蛋白D.注射青霉素E.加强营养解析：16.临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大_。（分数：1.00）A.结核菌素试验B.组织病理检查 C.培养结核杆菌D.X 线检查肺部E.玻片压诊解析：17.某男孩 9 岁，鼻周起小水疱，4d，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中
14、有类似患者。最可能的诊断为_。（分数：1.00）A.寻常性脓疱疮 B.寻常型天疱疮C.水痘D.单纯疱疹E.丘疹性荨麻疹解析：18.则该男孩应首选哪项试验明确诊断_。（分数：1.00）A.病理切片B.疱液细菌培养 C.不必做化验D.取疱液涂片染色后镜检E.血常规解析：三、多选题(总题数：5，分数：10.00)19.小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症_。（分数：2.00）A.淋巴管炎 B.急性肾炎 C.败血症 D.猩红热E.水痘解析：20.大疱性脓疱疮好发于_。（分数：2.00）A.夏季高温季节 B.儿童 C.集体生活，卫生条件差 D.皮肤干燥者E.颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖
15、解析：21.脓疱疮的处理原则是_。（分数：2.00）A.彻底吸干脓液，洗净创面 B.外涂 1%甲紫溶液或包敷甲紫糊 C.必要时全身用抗生素 D.外用皮质激素软膏E.可酌情给予内服糖皮质激素解析：22.新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点_。（分数：2.00）A.起病缓慢B.多于出生后不久发病 C.患者大多体质较好D.疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性 E.可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 解析：23.可以诱发丹毒的是_。（分数：2.00）A.营养不良 B.糖尿病 C.肾性水肿 D.足癣 E.运动解析：四、判断改错题(总题数：5，分数：10.00)24.引起脓疱疮的最
16、常见病原菌是溶血性链球菌。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 溶血性链球菌凝固酶阳性金葡菌25.丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 金黄色葡萄球菌溶血性链球菌26.麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：27.麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型(TT)界限类偏结核样型(BT)中间界限类(BB)界限类偏瘤型(BL)瘤型(LL)。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 结核样型(TT)界限类偏结核样型(BT)中
17、间界限类(BB)界限类偏瘤型(BL)瘤型(LL)LLBLBBBTTT28.皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 念珠菌结核杆菌五、名词解释(总题数：2，分数：6.00)29.麻风反应 （分数：3.00）_正确答案：()解析：麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。30.丹毒 （分数：3.00）_正确答案：()解析：丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。六、简答题(总题数：5，分数：25.00)31.引起脓疱疮的常见菌有哪些?接触传染性脓疱疮(寻常型脓疱疮)的临床特点是什么? （
18、分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。 (2)寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达 3940，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。32.脓疱疮的治疗方法有哪些? （分数：5.00）_正确答案：()解析：脓疱疮的治疗方法为： (1)全身疗法：根据
19、患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。 (2)局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽 10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用 1:50001:10000 的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。 (3)对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。 (4)隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
20、 (5)平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。33.简述丹毒的临床表现。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)主要症状和体征： 1)好发部位：好发于面部、小腿、足背等处，多为单发。 2)皮损特点：多数起病急，发病前常有全身不适、高热、头痛、寒战、恶心等前驱症状，数小时后局部出现鲜红色水肿性斑，境界清楚、表面紧张发亮，严重时可伴有水疱或血疱，迅速向周围扩大，明显压痛。患处皮温增高，部分患者有淋巴结肿大。多次复发者称“复发性丹毒”，如在小腿反复发作，使局部淋巴管受阻，导致慢性淋巴水肿，日久形成象皮肿。 (2)主要阳性辅助检查结果：白细胞总数及中
21、性粒细胞增高。34.简述丹毒的治疗原则。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)局部治疗：可用 25%50%硫酸镁或 0.5%呋喃西林湿敷，再外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等，也可用紫外线照射，超短波、红外线及音频电疗等。 (2)内用药物治疗：首选大剂量青霉素，480 万800 万 U/d，静滴，过敏者可用红霉素 11.5g/d，静滴，或选用环丙沙星，每次 0.2g，每日 2 次，静脉滴注。一般疗程为 1014d，皮损消退后再继续用药数日，对于高热、全身症状明显者应对症处理。 (3)治疗原发病灶，如足癣、鼻炎、湿疹等。35.毛囊炎、疖和痈的区别有哪些? （分数：5.00）
22、_正确答案：()解析：毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。七、案例分析(总题数：2，分数：26.00)男童，8 岁。因起水疱 3d，发热 2d 入院。查：体温 39.1，头面、四肢可见大小不等的水疱，周围绕有明显的红晕，部分疱壁破后可见红色糜烂面及结痂。躯干部有少量类似皮疹，口腔内无明显损害，颈部淋巴结可触及。（分数：13.00）(1).请写出最有可能的诊断。（分数：6.50）_正确答案：()解析：最有可能的诊断是脓疱疮。(2).根据诊断请论述该病的护理措施。（分数：6.50）_正确答案：()解析：休息与活动：加强锻炼，增强体
23、质，提高抗病能力。消毒隔离安置患者于单人房间，做好床边隔离。换药用具必须严格消毒，污染的敷料应焚烧。新生儿脓疱疮应注意衣物及尿布的消毒。病情观察：重症患者密切观察病情变化，换药时应同时检查全身有无其他皮损，不可遗漏。皮肤护理：脓疱未破，可先用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌剪刀或针头挑破疱壁吸干脓液及皮损渗出液，剪除脓疱壁，再行换药；遇有厚痂应先用灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼部清洁。消毒隔离：隔离：该病为接触传染性皮肤病，应做好消毒隔离工作，有条件者可在单人病房就诊，医护人员进行诊治、护理时应穿隔离衣，戴手套，处理完毕后及时更换。器械及污物处理：污染敷料进行统一回收，焚烧处理，被服、衣物等应
24、灭菌后再清洗，换药器械应用 1%2%清洗消毒剂浸泡消毒。房间用过氧乙酸消毒。心理护理：解除患者的思想负担，保持良好的情绪。主要并发症的护理：如出现体温升高、淋巴结肿大等全身症状或伴发肾炎者，应遵医嘱及时处理。饮食护理：给予营养丰富、易消化的饮食。健康指导：指导患者保持皮肤清洁干燥。避免接触脓疱疮皮损处渗液，防止自身接种传播。注意加强营养，提高机体抵抗力。男性，45 岁。因右下肢红肿 2d 入院。查体：体温 38.9，呼吸 22 次/min，脉搏 110 次/min，右下肢可见境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，轻压痛，触之皮温高。右侧腹股沟处可触及数个黄豆大小的淋巴结，活动度可。（分数：13.
25、00）(1).患者最有可能的诊断。（分数：6.50）_正确答案：()解析：最有可能的诊断是丹毒。(2).论述该病的护理措施。（分数：6.50）_正确答案：()解析：休息与活动：嘱患者注意卧床休息，注意抬高患处，避免局部压迫受累，小腿部丹毒可抬高患肢；颜面部丹毒患者应取半卧位，患处朝上。心理护理：减轻患者心理负担，护理人员应安慰、鼓励患者，使其情绪稳定，加强支持疗法，积极配合治疗。病情观察：加强对高热患者的体温监测，体温超过38.5时及时给予降温处理；疼痛患者可分散其注意力，严重者可遵医嘱给予镇痛药；对全身症状明显的患者应密切观察病情发展，防止出现脓毒血症。皮损护理：注意局部皮损清洁，可用 25%50%硫酸镁或 0.5%呋喃西林湿敷，如出现大疱，可先用无菌注射器抽吸疱液，然后外涂抗生素软膏。颜面部丹毒，注意清洁口腔、鼻腔及外耳道，可给予漱口液、洗鼻剂、滴耳剂等药物进行局部治疗护理。健康指导：提醒患者讲究卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓。小腿部丹毒注意足癣的治疗与护理，防止局部继发感染。
