1、皮肤与性病学专业实践能力-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：100.00)案例 患儿，5 岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出 2 个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药物过敏史。（分数：7.50）(1).请你根据以上资料给患儿做出初步诊断（分数：2.50）A.湿疹B.药疹C.水痘D.湿疹继发感染E.卡波西水痘样疹F.发疹性脓疱病(2).如上
2、述患儿拟收住院，需要下列哪些检查（分数：2.50）A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.HSV-1，HSV-2E.ANAF.真菌镜检(3).在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物（分数：2.50）A.抗过敏药物B.免疫抑制药物C.抗病毒药物D.外用药物E.抗细菌药物F.抗真菌药物案例 患者，男，25 岁。左足趾间小丘疹、水疱伴瘙痒 2 个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.510 9 /L，N80%。（分数：7
3、.50）(1).请你根据上述病例资料做出可能的诊断（分数：2.50）A.湿疹B.足癣C.丹毒D.接触性皮炎E.蜂窝织炎F.单纯疱疹(2).通过下列哪些检查可以确定你的诊断（分数：2.50）A.血常规B.尿常规C.血培养D.皮损真菌学直检E.下肢血管造影F.ASO 抗体(3).治疗该患者应首选的药物是以下哪种（分数：2.50）A.青霉素B.伊曲康唑C.西替利嗪D.头孢曲松E.炉甘石洗剂F.阿昔洛韦案例 患者，男性，54 岁。额顶部红斑 8 个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部 5cm5cm 大小的红色斑块，表面少许鳞屑，感觉迟钝。（分数：7.50）(1).请
4、你根据上述资料给出该患者可能的诊断（分数：2.50）A.体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.扁平苔藓(2).如要给该患者确诊你需要下列哪些手段（分数：2.50）A.真菌学直检B.组织病理C.免疫病理D.抗酸染色E.胸部 X 线摄片F.RPR(3).根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是（分数：2.50）A.面部体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.梅毒案例 患者，男性，65 岁。为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近 1 周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温 37.8。胸部 X 线检查提示肺部呈
5、间质性改变，血 WBC11.910 9 /L，中性 78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。（分数：7.50）(1).在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌(2).血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是（分数：2.50）A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌(3).该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是（分数：2.50）A.氟康唑B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF.特比奈芬案例 患者，男性，20 岁。
6、全身瘙痒 1 月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人发生类似皮损。（分数：7.50）(1).根据上述资料你给出的诊断是（分数：2.50）A.湿疹B.痒疹C.螨皮炎D.疥疮E.丘疹性荨麻疹F.神经性皮炎(2).你认为最有效的药物是（分数：2.50）A.炉甘石洗剂B.硫磺软膏C.皮炎平软膏D.哈西奈德E.西替利嗪F.联苯苄唑乳膏(3).你认为治疗中要注意的问题是（分数：2.50）A.颈以下全身治疗B.全家治疗C.按疗程治疗D.有
7、消毒措施E.必要时可辅以抗过敏药物F.治疗后要观察 12 周案例 患者，男性，25 岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡 20 天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少量浆液性分泌物。其余正常。（分数：7.50）(1).如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件（分数：2.50）A.病史B.体检C.治疗经过D.肝肾功能检查E.性病实验室特殊检查F.尿常规(2).如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目（分数：2.50）A.分泌物暗视野显微镜检查B.分泌物细菌培养C.RPR 检查D.TPPA 检查E.HSV 检查F.HI
8、V(3).该患者的实验室检查结果为 RPR+1:16，TPPA+，病史中 1 个月前有性不洁史，请你给出治疗方案（分数：2.50）A.泼尼松 10mg，bid，口服 3 天B.头孢拉定 0.25g，qidC.苄星青霉素 240 万单位肌注 qw3 次D.环丙沙星 0.25g 口服，bidE.头孢曲松 0.25g 肌注 stF.苄星青霉素 240 万单位肌注 qd3 天案例 患者，男性，26 岁，已婚。在一次献血中查出梅毒 TPPA(+)，病史中曾于 5 年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。（分数：5.00）(1).请你给出该患者的处理意见（
9、分数：2.50）A.RPR，TPPAB.真菌检查C.HIV 检查D.HPV DNAE.HSV ELISAF.腰穿(2).上述患者的检查结果是 HIV(-)，RPR(-)，TPPA(+)，请你判断其意义并给出处理意见（分数：2.50）A.曾感染过梅毒现自愈B.1 个月后复查C.前带现象D.实验误差E.其爱人 RPR，TPPA 检查F.无须治疗案例 男，66 岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒 1 年余，以夜间为重，近 2 个月来渐扩展至全身，近 2 天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤苔藓化。（分数：10.00）(1).诊断以下哪种疾病的可能性大（分数：2.50）A.疥疮B
10、.湿疹C.老年性瘙痒症D.线状苔藓E.寻常性鱼鳞病F.慢性单纯性苔藓(2).以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小（分数：2.50）A.测空腹血糖B.T3、T4C.心脏彩超D.肝胆 B 超E.肾功能检查F.过敏原检测(3).以下哪项治疗方案最不可取（分数：2.50）A.口服抗组胺药B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂D.局部用药前应先用热水肥皂清洁皮肤E.口服镇静催眠药F.皮质激素局部封闭(4).还应叮嘱该患者哪些注意事项（分数：2.50）A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水
11、E.全身系统检查F.以上均是案例 男，52 岁。患皮肤病 10 余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红色丘疹、斑块，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。（分数：12.50）(1).该病分型属于（分数：2.50）A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病型银屑病E.泛发型银屑病F.局限型银屑病(2).针对该患者病情，哪种药物为禁用药物（分数：2.50）A.糠酸莫米松软膏B.维 A 酸制剂C.维生素 D3 衍生物D.角质促成剂E.口服糖皮质激素
12、F.维生素(3).该病的病理不可能是（分数：2.50）A.角化不全伴角化过度B.颗粒层变薄C.棘层变薄D.表皮突规则下延E.微脓肿F.真皮乳头层毛细血管扩张(4).下列哪项与该病无关（分数：2.50）A.遗传B.外伤C.高血压D.精神紧张E.免疫F.细菌或病毒感染(5).该病的物理治疗方法（分数：2.50）A.308nm 准分子激光B.PUVAC.UVAD.UVBE.UVCF.红外线案例 女，40 岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。（分数：12.50）(1).最可能的诊断是（分数：
13、2.50）A.银屑病B.副银屑病C.扁平苔藓D.麻疹E.光泽苔藓F.苔藓样糠疹(2).确诊的首选检查是（分数：2.50）A.真菌镜检B.斑贴试验C.血象检查D.组织病理检查E.胸片F.醋酸白试验(3).组织病理符合上述临床诊断的是（分数：2.50）A.表皮坏死B.表现乳头瘤样增长C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性E.真皮全层致密中性粒细胞浸润F.表皮角化不全(4).以下叙述哪项正确（分数：2.50）A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效
14、较好F.阿维 A 治疗扁平苔藓，3040mg/d，连服 3 周，无效停用(5).目前最不适当的处理为（分数：2.50）A.全身化疗B.UVA 治疗C.外用曲安西龙软膏D.外用润肤剂E.定期复查F.中医药治疗案例 患者，女性，24 岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡 2 年，病情加重 1 个月，伴发热、头痛就诊。查体 T39.8，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。（分数：15.00）(1).临床诊断最可能是（分数：2.50）A.皮肌炎B.结核性脑膜炎C.脑梗死D.系统性红斑狼疮合并心理障碍E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害F.混合性结缔组织病(2).哪项检
15、查对确定诊断有意义（分数：2.50）A.血常规B.尿常规C.ANAD.ENA 多肽谱E.ESRF.皮肤损害处免疫病理检查(3).哪项检查对确定病情的严重性最有意义（分数：2.50）A.腰穿脑脊液检查B.血常规检查C.肝肾功能检查D.胸部 X 线片E.皮肤损害处免疫病理检查F.脑电图(4).提示该患者预后差的主要证据是（分数：2.50）A.皮肤红斑B.脱屑C.发热D.口腔溃疡E.患者定向障碍F.头痛(5).本病组织病理变化为（分数：2.50）A.表皮角化过度B.表皮萎缩C.基底细胞液化变性D.毛囊角栓E.真皮血管周围有淋巴细胞浸润F.胶原纤维嗜酸性变性：(6).本病处理为（分数：2.50）A.甲
16、泼尼龙冲击治疗B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.避免日晒E.避免妊娠F.避免感染皮肤与性病学专业实践能力-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：100.00)案例 患儿，5 岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出 2 个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药物过敏史。（分数：7.50）(1).请你根据以上资料给患儿做出初步诊断（分数：
17、2.50）A.湿疹B.药疹C.水痘D.湿疹继发感染E.卡波西水痘样疹 F.发疹性脓疱病解析：解析 患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感染，E 为正确答案。(2).如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查（分数：2.50）A.血常规 B.尿常规 C.肝肾功能 D.HSV-1，HSV-2 E.ANAF.真菌镜检解析：解析 ABC 为住院患者的常规检查，D 为本例患者的特殊检查。(3).在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物（分数：2.50）A.抗过敏药物 B.免疫抑制药物C.抗病毒药物 D.外用药物 E.抗细菌药物 F.抗
18、真菌药物解析：解析 根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，在有并发细菌感染证据时应用抗生素，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。案例 患者，男，25 岁。左足趾间小丘疹、水疱伴瘙痒 2 个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.510 9 /L，N80%。（分数：7.50）(1).请你根据上述病例资料做出可能的诊断（分数：2.50）A.湿疹B.足癣 C.丹毒 D.接触性皮炎E.蜂窝织炎F.单纯疱疹解析：解析 单
19、侧趾间发病以癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。蜂窝织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒重。(2).通过下列哪些检查可以确定你的诊断（分数：2.50）A.血常规 B.尿常规C.血培养D.皮损真菌学直检 E.下肢血管造影F.ASO 抗体 解析：解析 血常规及 ASO 对丹毒有重要诊断价值，表现为白细胞总数和中性粒细胞及 ASO 均增高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。(3).治疗该患者应首选的药物是以下哪种（分数：2.50）A.青霉素 B.伊曲康唑C.西替利嗪D.头孢曲松E.炉甘石洗剂F.阿昔洛韦解析：解析 丹毒的治疗以青霉素为首选药
20、物，足癣伴随感染首先控制细菌感染为原则。案例 患者，男性，54 岁。额顶部红斑 8 个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部 5cm5cm 大小的红色斑块，表面少许鳞屑，感觉迟钝。（分数：7.50）(1).请你根据上述资料给出该患者可能的诊断（分数：2.50）A.体癣 B.麻风 C.皮肤结核 D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮 F.扁平苔藓解析：解析 皮损边界清楚伴有鳞屑，癣不能排除，麻风与结核均为慢性病且皮损以红色斑块表现，病程中皮炎治疗无效，故 D 和 F 可排除。(2).如要给该患者确诊你需要下列哪些手段（分数：2.50）A.真菌学直检 B.组织病理 C.免疫病
21、理 D.抗酸染色 E.胸部 X 线摄片 F.RPR解析：解析 根据以上四个诊断而来。(3).根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是（分数：2.50）A.面部体癣B.麻风 C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.梅毒解析：解析 根据资料皮肤结核符合一条即慢性红斑，而麻风符合三条即慢性红斑、鳞屑、皮肤感觉迟钝，故最可能的诊断是 B。案例 患者，男性，65 岁。为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近 1 周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温 37.8。胸部 X 线检查提示肺部呈间质性改变，血 WBC11.910 9 /L，中性 78
22、%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。（分数：7.50）(1).在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.细菌性肺炎 B.念珠菌性肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.过敏性肺炎F.肺癌解析：解析 E 一般没有体温升高，且在大剂量激素治疗下发生率较低；C、D 肺部可呈间质性改变，但也可能是皮肌炎的肺病变，有泡沫样痰；B 典型的肺部病变为呈点状、絮状改变，干咳少痰为其特征。(2).血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是（分数：2.50）A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎 C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌解析：解析 痰镜检见假菌
23、丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。(3).该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是（分数：2.50）A.氟康唑 B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF.特比奈芬解析：解析 氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的较为有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。案例 患者，男性，20 岁。全身瘙痒 1 月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。入院体检：皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人发生类似皮损。（分数：7.50）(1).根据
24、上述资料你给出的诊断是（分数：2.50）A.湿疹B.痒疹C.螨皮炎D.疥疮 E.丘疹性荨麻疹F.神经性皮炎解析：解析 按皮炎、湿疹治疗无效证明本病为过敏性疾病的可能性不大，而螨皮炎多发于暴露部位，本例阴囊、包皮均受累，故疥疮诊断符合。(2).你认为最有效的药物是（分数：2.50）A.炉甘石洗剂B.硫磺软膏 C.皮炎平软膏D.哈西奈德E.西替利嗪F.联苯苄唑乳膏解析：(3).你认为治疗中要注意的问题是（分数：2.50）A.颈以下全身治疗 B.全家治疗 C.按疗程治疗 D.有消毒措施 E.必要时可辅以抗过敏药物 F.治疗后要观察 12 周 解析：解析 以上均是疥疮治疗的注意事项。案例 患者，男性，
25、25 岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡 20 天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少量浆液性分泌物。其余正常。（分数：7.50）(1).如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件（分数：2.50）A.病史 B.体检 C.治疗经过D.肝肾功能检查E.性病实验室特殊检查 F.尿常规解析：解析 患者生殖器部位疾病，故诊断思路首先要考虑性传播疾病的可能，病史还要追问有无性不洁史，有无安全套使用等。体检还要触摸溃疡底部有无软骨样感觉，如上述情况属实，当然确诊主要依赖性病特殊检查。(2).如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些
26、项目（分数：2.50）A.分泌物暗视野显微镜检查 B.分泌物细菌培养C.RPR 检查 D.TPPA 检查 E.HSV 检查F.HIV 解析：解析 前四个选择均为确诊梅毒而设置的实验室检查，HSV 为诊断生殖器疱疹的依据，但皮损已有 20 天，如是疱疹且溃疡无脓性分泌物，已自愈。故病程不符，可排除此选择。HIV 为 CDC 规定性病患者必须筛查项目。(3).该患者的实验室检查结果为 RPR+1:16，TPPA+，病史中 1 个月前有性不洁史，请你给出治疗方案（分数：2.50）A.泼尼松 10mg，bid，口服 3 天 B.头孢拉定 0.25g，qidC.苄星青霉素 240 万单位肌注 qw3 次
27、 D.环丙沙星 0.25g 口服，bidE.头孢曲松 0.25g 肌注 stF.苄星青霉素 240 万单位肌注 qd3 天解析：解析 患者实验室及病史确诊为早期梅毒，故治疗方案为 A、C，而 E 也可治疗梅毒，但剂量及给药途径不妥。案例 患者，男性，26 岁，已婚。在一次献血中查出梅毒 TPPA(+)，病史中曾于 5 年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。（分数：5.00）(1).请你给出该患者的处理意见（分数：2.50）A.RPR，TPPA B.真菌检查C.HIV 检查 D.HPV DNAE.HSV ELISAF.腰穿解析：解析 患者有性不
28、洁史，构成患梅毒的必要条件，且 TPPA(+)，应该重新予以确认并判定有无梅毒的活动，故行 RPR、TPPA 检查，同时按传染病防治法必须行 HIV 检查。(2).上述患者的检查结果是 HIV(-)，RPR(-)，TPPA(+)，请你判断其意义并给出处理意见（分数：2.50）A.曾感染过梅毒现自愈 B.1 个月后复查 C.前带现象 D.实验误差E.其爱人 RPR，TPPA 检查 F.无须治疗解析：解析 如部分患者感染梅毒螺旋体量不多，且个人的抵抗力强可以自愈。但不排除由其爱人传染的可能，同时实验中的前带现象即 RPR 滴度太高而使结果出现假阴性。处理是血清稀释后再做 RPR，同时让其配偶做梅毒
29、的实验室检查。另外，感染、肿瘤、自身免疫性疾病等亦可造成 TPPA 假阳性，故也须复查。案例 男，66 岁。自觉双下肢胫前皮肤瘙痒 1 年余，以夜间为重，近 2 个月来渐扩展至全身，近 2 天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤苔藓化。（分数：10.00）(1).诊断以下哪种疾病的可能性大（分数：2.50）A.疥疮B.湿疹C.老年性瘙痒症 D.线状苔藓E.寻常性鱼鳞病F.慢性单纯性苔藓解析：解析 考查老年性瘙痒症的临床表现。(2).以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小（分数：2.50）A.测空腹血糖B.T3、T4C.心脏彩超 D.肝胆 B 超E.肾功能检查F.过敏原
30、检测解析：解析 考查老年性瘙痒症的病因。(3).以下哪项治疗方案最不可取（分数：2.50）A.口服抗组胺药B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂D.局部用药前应先用热水肥皂清洁皮肤 E.口服镇静催眠药F.皮质激素局部封闭解析：解析 考查外用药治疗的禁忌证。(4).还应叮嘱该患者哪些注意事项（分数：2.50）A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水E.全身系统检查F.以上均是 解析：解析 考查老年性瘙痒症的注意事项。案例 男，52 岁。患皮肤病 10 余年，反复发作，累及全身。躯干
31、及四肢伸侧分布大小不一的红色丘疹、斑块，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。（分数：12.50）(1).该病分型属于（分数：2.50）A.寻常型银屑病 B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病型银屑病E.泛发型银屑病F.局限型银屑病解析：解析 考查寻常型银屑病的临床表现。(2).针对该患者病情，哪种药物为禁用药物（分数：2.50）A.糠酸莫米松软膏B.维 A 酸制剂C.维生素 D3 衍生物D.角质促成剂E.口服糖皮质激素 F.维生素解析：解析 考查寻常型银屑病的药物治疗。
32、(3).该病的病理不可能是（分数：2.50）A.角化不全伴角化过度B.颗粒层变薄C.棘层变薄 D.表皮突规则下延E.微脓肿F.真皮乳头层毛细血管扩张解析：解析 考查寻常型银屑病的病理。(4).下列哪项与该病无关（分数：2.50）A.遗传B.外伤C.高血压 D.精神紧张E.免疫F.细菌或病毒感染解析：解析 考查寻常型银屑病的病因。(5).该病的物理治疗方法（分数：2.50）A.308nm 准分子激光 B.PUVA C.UVA D.UVB E.UVCF.红外线解析：解析 考查寻常型银屑病的物理治疗方法。案例 女，40 岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁
33、平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。（分数：12.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.银屑病B.副银屑病C.扁平苔藓 D.麻疹E.光泽苔藓F.苔藓样糠疹解析：解析 考查扁平苔藓的临床表现。(2).确诊的首选检查是（分数：2.50）A.真菌镜检B.斑贴试验C.血象检查D.组织病理检查 E.胸片F.醋酸白试验解析：解析 考查扁平苔藓的诊断。(3).组织病理符合上述临床诊断的是（分数：2.50）A.表皮坏死B.表现乳头瘤样增长C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性 E.真皮全层致密中性粒细胞浸润F.表皮角化不全解析：解析 考查扁平苔藓的
34、病理表现。(4).以下叙述哪项正确（分数：2.50）A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓 B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好 C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好 D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好 E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效较好 F.阿维 A 治疗扁平苔藓，3040mg/d，连服 3 周，无效停用 解析：解析 考查扁平苔藓的治疗。(5).目前最不适当的处理为（分数：2.50）A.全身化疗 B.UVA 治疗C.外用曲安西龙软膏D.外用润肤剂E.定期复查F.中医药治疗解析：解析 考查扁平苔藓的治疗原则。案例 患者，女性，24 岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡 2 年，病情加重 1
35、 个月，伴发热、头痛就诊。查体 T39.8，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。（分数：15.00）(1).临床诊断最可能是（分数：2.50）A.皮肌炎B.结核性脑膜炎C.脑梗死D.系统性红斑狼疮合并心理障碍E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害 F.混合性结缔组织病解析：解析 考查系统性红斑狼疮的诊断。(2).哪项检查对确定诊断有意义（分数：2.50）A.血常规 B.尿常规 C.ANA D.ENA 多肽谱 E.ESRF.皮肤损害处免疫病理检查解析：解析 考查系统性红斑狼疮的诊断。(3).哪项检查对确定病情的严重性最有意义（分数：2.50）A.腰穿脑脊液检查 B.
36、血常规检查C.肝肾功能检查D.胸部 X 线片E.皮肤损害处免疫病理检查F.脑电图解析：解析 考查系统性红斑狼疮脑病的诊断。(4).提示该患者预后差的主要证据是（分数：2.50）A.皮肤红斑B.脱屑C.发热 D.口腔溃疡E.患者定向障碍 F.头痛 解析：解析 考查系统性红斑狼疮的预后。(5).本病组织病理变化为（分数：2.50）A.表皮角化过度 B.表皮萎缩 C.基底细胞液化变性 D.毛囊角栓 E.真皮血管周围有淋巴细胞浸润 F.胶原纤维嗜酸性变性： 解析：解析 考查系统性红斑狼疮的组织病理。(6).本病处理为（分数：2.50）A.甲泼尼龙冲击治疗 B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗 C.环磷酰胺冲击治疗 D.避免日晒 E.避免妊娠 F.避免感染 解析：解析 考查系统性红斑狼疮的处理。
