1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-49 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，20 岁。因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T 37.6，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面
2、，水疱及破溃面积约占体表面积的40%。（分数：6.00）(1).根据其临床表现，诊断考虑为 A.中毒性表皮坏死松解症 B.重症多形红斑 C.剥脱性皮炎 D.天疱疮 E.家族性慢性良性天疱疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗原则首先考虑 A.局部清创处理 B.糖皮质激素 C.停用可疑致敏药物 D.抗生素 E.抗感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列方案不适用于该患者的是 A.丙种球蛋白 B.血浆 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.抗感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，19 岁。因“腹泻 1 天余，口唇部皮疹半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热
3、，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。（分数：6.00）(1).患者药物性皮炎的表现属于 A.多形红斑型 B.光敏型 C.固定型 D.荨麻疹型 E.血管炎型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此类型药疹最多见于 A.解热镇痛药 B.磺胺药 C.血清制品 D.镇静安眠药 E.抗痛风药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为 A.6 小时以内 B.12 小时以内 C.24 小时以内 D.36 小时以内 E.48
4、小时以内（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男性，9 岁。因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。（分数：6.00）(1).根据其病史和临床表现，诊断考虑 A.急性荨麻疹 B.玫瑰糠疹 C.丘疹性荨麻疹 D.线状 IgA 大疱病 E.多形红斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病最常见的发病原因为 A.食物过敏 B.昆虫叮咬 C.精神因素 D.气候因素 E.搔抓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).针对该患者皮疹
5、特点，目前最适宜的局部外用处理为 A.炉甘石洗剂 B.皮质类固醇软膏 C.抗生素软膏 D.硼酸冷湿敷 E.红外线照射（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁。躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。（分数：6.00）(1).根据其皮疹表现应考虑 A.烟酸缺乏症 B.多形性日光疹 C.日晒伤 D.夏季皮炎 E.卟啉病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者临床表现属
6、于 A.丘疱疹型 B.丘疹型 C.红斑水肿型 D.痒疹型 E.混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列治疗方案中不适合的方案为 A.小剂量糖皮质激素 B.烟酰胺 C.羟基氯喹 D.甲氨蝶呤 E.硼酸湿敷（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，女性，10 岁。双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。（分数：4.00）(1).该患者临床鉴别诊断中除外 A.变应性皮肤血管炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性湿疹 D.冻疮 E.多形红斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
7、该病主要的发生原因为 A.多汗 B.局部血液循环差 C.挤压 D.遗传 E.自主神经功能紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。（分数：6.00）(1).该患者最具可能的诊断是 A.全身性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.皮肤病疑病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除的基础性疾病是 A.糖尿病 B.慢性胃炎 C.高脂血症 D.慢性肾功能不全 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
8、).治疗原则中不包括 A.抗组胺药物 B.抗焦虑药物 C.系统口服糖皮质激素 D.普鲁卡因静脉封闭 E.选择适合的外用药物和剂型（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，45 岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳 3 年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.更年期综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病的常见发病原因不包括 A.接触化纤类衣物 B.阴道炎、宫颈癌等妇科病 C.内分泌失调、性激素水平下降 D.感
9、染 E.情绪不稳定、长期失眠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是 A.疥疮 B.慢性荨麻疹 C.虫咬皮炎 D.外阴湿疹 E.季节性瘙痒症（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男性，10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大小，质地中等硬度，无触痛。（分数：6.00）(1).为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有无 A.疥疮病史 B.慢性荨麻疹病史 C.阴囊湿疹病史 D.虫咬皮炎病史 E.哮喘或过敏性鼻炎病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿最可
10、能的诊断是 A.疥疮结节 B.丘疹性荨麻疹 C.寻常疣 D.尖锐湿疣 E.虫咬皮炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断，进一步的处置首先是 A.仔细的病史询问 B.结节内找疥虫 C.皮损活切行组织病理检查 D.醋酸白试验 E.以上均需要进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，30 岁，妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒 2 周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.丘疹性荨麻疹 C.妊娠性瘙痒症 D.妊娠疱疹 E.疥疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、(2).为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是 A.皮损内查找疥虫 B.行皮损组织病理或免疫病理检查 C.宫腔 B 超检查 D.血胆酸测定 E.血糖测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是 A.口服抗组胺药物 B.外用炉甘石洗剂 C.外用糖皮质激素软膏 D.口服糖皮质激素药物 E.口服镇静或抗焦虑药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是
12、 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.慢性单纯性苔藓 E.局限性瘙痒症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病最常见的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.局限性瘙痒症 E.慢性单纯性苔藓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是 A.皮肤划痕试验 B.组织病理 C.皮损表面 Wickham 纹 D.皮损碘染色试验 E.点刺试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性
13、丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑的诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是 A.弱效激素 B.中效激素 C.强效激素 D.中效或弱效激素 E.中效或强效激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，21 岁。全身皮疹逐渐
14、增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 38.2，血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：6.00）(1).该患者最应考虑的诊断是 A.过敏性皮炎 B.丘疹性荨麻疹 C.多形红斑 D.点滴型银屑病 E.慢性荨麻疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是 A.血常规 B.尿常规 C.肝肾功能 D.电解质 E.血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是 A.发病前饮食情况 B.发病前有无可疑感染和服药病
15、史 C.性生活史 D.有无内脏疾病病史 E.工作环境中有无可疑接触过敏史（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，34 岁。因全身红斑，继发水疱和大疱 1 周入院。皮疹发生前 2 个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平 2 周。T 38.9，血压 110/76mmHg，心率 108 次/分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。（分数：6.00）(1).该患者最先考虑的诊断是 A.斑疹一丘疹型多形红斑 B.水疱一大疱型多形红斑 C.Steven-Johns
16、on 综合征 D.寻常型天疱疮 E.疱疹样皮炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是 A.继发性肺部感染 B.肝脏损害 C.心脏损害 D.肾脏损害 E.胃肠道损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是 A.小剂量起始 B.中等剂量起始 C.大剂量起始 D.冲击剂量起始 E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁。躯干、四肢反复皮疹 3 年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大
17、，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。（分数：4.00）(1).根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是 A.多形红斑 B.离心性环状红斑 C.结核样型麻风 D.亚急性环状红斑狼疮 E.体癣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是 A皮肤划痕试验 B结核菌素试验 C麻风菌素试验 D组织病理 E诊断性治疗试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，男性，10 岁。咽痛 10 天，四肢皮疹 5 天。查体：精神状况佳，T 37.0。扁桃体度肿大。四肢密集红色
18、斑丘疹，其上附着厚层鳞屑。皮疹以双下肢为多，并见躯干散在分布少许红斑、丘疹。（分数：6.00）(1).该患儿首先考虑的诊断是 A.过敏性皮炎 B.丘疹性荨麻疹 C.寻常型银屑病 D.过敏性紫癜 E.副银屑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为鉴别诊断，最为有效简便的方法是 A.皮肤划痕试验 B.点刺试验 C.斑贴试验 D.Auspitz 三联征试验 E.组织病理试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).明确诊断后进行有效的治疗，以下治疗措施不当的是 A.抗感染治疗 B.外用弱效或中效糖皮质激素制剂 C.强效糖皮质激素 D.窄谱中波紫外线照射治疗 E.外用维 A 酸制剂（分数
19、：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，39 岁。确诊为寻常型银屑病 12 年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀 2 个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指(趾)甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.寻常型银屑病 D.强直性脊椎炎 E.关节病型银屑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).需与该病进行鉴别的是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.寻常型银屑病 D.脓疱型银屑病 E.关节病型银屑病
20、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是 A口服糖皮质激素 B干扰素 C口服维 A 酸类药物D甲氨蝶呤 E环孢素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁。全身皮疹反复发作 30 年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2 年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T 38.7，脉搏 98 次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。（分数：8.01）(1).患者的诊断是 A.寻
21、常型银屑病 B.脓疱型银屑病 C.关节病型银屑病 D.红皮病型银屑病 E.剥脱性皮炎（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).分析患者皮损未很好控制及皮损加重伴潮红最有可能是因为 A.未坚持口服泼尼松 B.病情进展 C.口服泼尼松 D.未联合应用免疫抑制剂 E.可能因为某些外用药物使用不当或停用泼尼松所致（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).为控制皮损和全身症状，临床上最佳的选择是 A.免疫抑制剂联合 PUVA B.系统应用糖皮质激素 C.干扰素联合免疫抑制剂 D.维 A 酸类药物联合全舱窄谱中波紫外线 E.加强外用药物联合全舱窄谱中波紫外线（分数：2.67）A.B.C.D.E.皮
22、肤与性病学相关专业知识与专业知识-49 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：17，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，20 岁。因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天”就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T 37.6，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征(+)，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水
23、疱及破溃面积约占体表面积的40%。（分数：6.00）(1).根据其临床表现，诊断考虑为 A.中毒性表皮坏死松解症 B.重症多形红斑 C.剥脱性皮炎 D.天疱疮 E.家族性慢性良性天疱疮（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 中毒性表皮坏死松解症属重症药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。(2).治疗原则首先考虑 A.局部清创处理 B.糖皮质激素 C.停用可疑致敏药物 D.抗生素 E.抗感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物，再根据不同类型
24、进行处理。(3).下列方案不适用于该患者的是 A.丙种球蛋白 B.血浆 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.抗感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染。患者，男性，19 岁。因“腹泻 1 天余，口唇部皮疹半天”就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇部觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。（分数：6.00）(1).患者药物性皮炎的表现属于 A.多形红斑型 B.光敏型 C.固定型 D.荨麻疹
25、型 E.血管炎型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 固定型药疹好发于口唇、口周、龟头等皮肤-黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。(2).此类型药疹最多见于 A.解热镇痛药 B.磺胺药 C.血清制品 D.镇静安眠药 E.抗痛风药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起，其中磺胺类药物为最常见致敏药物。(3).既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为 A.6 小时以内 B.12 小时以内 C.24 小时以内 D.36 小时以内 E.48 小时以内（分数：2.00）A.B.C.
26、 D.E.解析：解析 药疹发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需 420 天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至 24 小时之内即可发生。患儿，男性，9 岁。因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼氏征(-)，皮损无破溃。（分数：6.00）(1).根据其病史和临床表现，诊断考虑 A.急性荨麻疹 B.玫瑰糠疹 C.丘疹性荨麻疹 D.线状 IgA 大疱病 E.多形红斑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮损发生以四肢为
27、多，表现为风团样丘疹和丘疱疹。(2).该病最常见的发病原因为 A.食物过敏 B.昆虫叮咬 C.精神因素 D.气候因素 E.搔抓（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 昆虫叮咬是本病最主要的原因，此外精神因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。(3).针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处理为 A.炉甘石洗剂 B.皮质类固醇软膏 C.抗生素软膏 D.硼酸冷湿敷 E.红外线照射（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者皮损无破溃，外用炉甘石洗剂起局部收敛作用。患者，女性，40 岁。躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹，有
28、明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱，局部轻度肿胀、渗液。（分数：6.00）(1).根据其皮疹表现应考虑 A.烟酸缺乏症 B.多形性日光疹 C.日晒伤 D.夏季皮炎 E.卟啉病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据典型临床表现，特别是皮损多形性，但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性日光疹。(2).该患者临床表现属于 A.丘疱疹型 B.丘疹型 C.红斑水肿型 D.痒疹型 E.混合型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 多形性日光疹可分为丘疱疹型、丘疹型、红斑水肿型、痒
29、疹型、混合型五型，患者皮疹常以某一型为主。(3).下列治疗方案中不适合的方案为 A.小剂量糖皮质激素 B.烟酰胺 C.羟基氯喹 D.甲氨蝶呤 E.硼酸湿敷（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本病治疗以口服抗组胺药为主，症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹，-胡萝卜紊对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。患儿，女性，10 岁。双手指多发皮疹伴局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。（分数：4.00）(1).该患者临床鉴别诊断中除外 A.变应性皮肤血管炎 B.系统性红斑狼
30、疮 C.急性湿疹 D.冻疮 E.多形红斑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病，皮损为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。(2).该病主要的发生原因为 A.多汗 B.局部血液循环差 C.挤压 D.遗传 E.自主神经功能紊乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 长期暴露于寒冷、潮湿的空气中，加上患者末梢血液循环较差为主要发病因素，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作及慢性消耗性疾病，均可为本病诱因。患者，男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月
31、，伴睡眠欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、结节和丘疹，躯干见散在抓痕。（分数：6.00）(1).该患者最具可能的诊断是 A.全身性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.皮肤病疑病症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除的基础性疾病是 A.糖尿病 B.慢性胃炎 C.高脂血症 D.慢性肾功能不全 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).治疗原则中不包括 A.抗组胺药物 B.抗焦虑药物 C.系统口服糖皮质激素 D.普鲁卡因静脉封闭 E.选择适合的外用药物和剂型（分数：2.00）A.B.C.
32、 D.E.解析：解析 本题考查全身性瘙痒症的发病原因、诊断、鉴别诊断和治疗原则。瘙痒症通常无明确的原发性皮损，仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如糖尿病，慢性肾功能不全，慢性胃炎等是诱因。治疗上不应系统口服糖皮质激素。患者，女性，45 岁。反复外阴瘙痒，伴睡眠欠佳 3 年余。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团、结节。两侧大阴唇和小阴唇皮肤和黏膜略粗糙肥厚，轻度苔藓化。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.皮肤干燥症 C.慢性荨麻疹 D.疥疮 E.更年期综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该病的常见发病原因不包括 A.接触化纤类衣物 B.
33、阴道炎、宫颈癌等妇科病 C.内分泌失调、性激素水平下降 D.感染 E.情绪不稳定、长期失眠（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).鉴别诊断，应注意与下列疾病最容易混淆的是 A.疥疮 B.慢性荨麻疹 C.虫咬皮炎 D.外阴湿疹 E.季节性瘙痒症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查局限性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。女性外阴瘙痒症是常见的局限性瘙痒症之一，通常无明确的原发性皮损，外阴因长期抓痕可继发湿疹样改变或局部皮损肥厚苔藓化。患儿，男性，10 岁。阴囊皮疹伴瘙痒 6 周，呈阵发性，以夜间为重。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团。阴囊见散在结节，约黄豆大
34、小，质地中等硬度，无触痛。（分数：6.00）(1).为提示诊断，应注意询问病史，其中最应注意有无 A.疥疮病史 B.慢性荨麻疹病史 C.阴囊湿疹病史 D.虫咬皮炎病史 E.哮喘或过敏性鼻炎病史（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患儿最可能的诊断是 A.疥疮结节 B.丘疹性荨麻疹 C.寻常疣 D.尖锐湿疣 E.虫咬皮炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).为明确诊断，进一步的处置首先是 A.仔细的病史询问 B.结节内找疥虫 C.皮损活切行组织病理检查 D.醋酸白试验 E.以上均需要进行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查疥疮结节的发病原
35、因、诊断和鉴别诊断。疥疮结节通常发生于疥疮基础上或疥疮治疗后遗留阴囊疥疮结节。因此明确的疥疮感染史对确立诊断是非常有必要的。患者，女性，30 岁，妊娠 4 个月。躯干皮疹伴阵发性剧痒 2 周，以夜间为重。专科检查：躯干散在粟粒至绿豆大小丘疹，见线状抓痕和少许血痂。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.局限性瘙痒症 B.丘疹性荨麻疹 C.妊娠性瘙痒症 D.妊娠疱疹 E.疥疮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为进一步明确瘙痒的原因，首先应该进行的检查是 A.皮损内查找疥虫 B.行皮损组织病理或免疫病理检查 C.宫腔 B 超检查 D.血胆酸测定 E.血糖测定（分数：
36、2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).为缓解瘙痒，最安全的治疗措施是 A.口服抗组胺药物 B.外用炉甘石洗剂 C.外用糖皮质激素软膏 D.口服糖皮质激素药物 E.口服镇静或抗焦虑药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查妊娠性瘙痒症的发病原因、诊断和鉴别诊断。妊娠性瘙痒症通常发生于妊娠的中晚期，部分患者可因为胆酸过高所致。外用炉甘石洗剂是临床上常用的安全的处理措施。患者，男性，30 岁。颈项、双侧肘关节伸侧皮疹伴阵发性瘙痒反复发作 4 年。专科检查：颈后、双侧肘关节伸侧见扁平隆起性斑丘疹，大小不等，表面粗糙，部分苔藓化。皮损局限。（分数：6.00）(1).该患者最
37、可能的诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.慢性单纯性苔藓 E.局限性瘙痒症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该病最常见的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性湿疹 C.原发性皮肤淀粉样变 D.局限性瘙痒症 E.慢性单纯性苔藓（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).关于该病与扁平苔藓的鉴别诊断，最具价值的简便方法是 A.皮肤划痕试验 B.组织病理 C.皮损表面 Wickham 纹 D.皮损碘染色试验 E.点刺试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查慢性单纯性苔藓的临床表现、诊断和鉴别诊断。慢性单纯性苔藓常对称发生于
38、颈项、双侧肘关节外侧等部位，皮损反复，长期搔抓后致皮损肥厚苔藓化。临床上常与慢性湿疹因为搔抓致皮损肥厚而容易混淆。皮损表面见 Wickham 纹是扁平苔藓的特征性表现。患者，女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑的诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者首先考虑的鉴别诊断是 A.扁平苔藓 B.慢性单纯性苔藓 C.
39、结节性痒疹 D.丘疹性荨麻疹 E.寻常疣（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用皮质激素药物是 A.弱效激素 B.中效激素 C.强效激素 D.中效或弱效激素 E.中效或强效激素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。患者，女
40、性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 38.2，血压 110/76mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。（分数：6.00）(1).该患者最应考虑的诊断是 A.过敏性皮炎 B.丘疹性荨麻疹 C.多形红斑 D.点滴型银屑病 E.慢性荨麻疹（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是 A.血常规 B.尿常规 C.肝肾功能 D.电解质 E.血糖（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).在病史采集中，尤其应注意收集的信息是 A.发病
41、前饮食情况 B.发病前有无可疑感染和服药病史 C.性生活史 D.有无内脏疾病病史 E.工作环境中有无可疑接触过敏史（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往有感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。患者，男性，34 岁。因全身红斑，继发水疱和大疱 1 周入院。皮疹发生前 2 个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平 2 周。T 38.9，血压 110/76mmHg，心率 108 次/分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱
42、和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。（分数：6.00）(1).该患者最先考虑的诊断是 A.斑疹一丘疹型多形红斑 B.水疱一大疱型多形红斑 C.Steven-Johnson 综合征 D.寻常型天疱疮 E.疱疹样皮炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是 A.继发性肺部感染 B.肝脏损害 C.心脏损害 D.肾脏损害 E.胃肠道损害（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是 A.小剂
43、量起始 B.中等剂量起始 C.大剂量起始 D.冲击剂量起始 E.以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查重症多形红斑的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。重症多形红斑分为水疱一大疱型和 Steven-Johnson 综合征，前者以皮肤损害为主，黏膜损害不明显，可由药物或感染引起。该患者皮损考虑系卡马西平所致，常出现肝功能损害。明确是药物引起的重症多形红斑可给予大剂量糖皮质激素，早期应用以控制变态反应、缩短病程。患者，女性，38 岁。躯干、四肢反复皮疹 3 年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹
44、常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。（分数：4.00）(1).根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是 A.多形红斑 B.离心性环状红斑 C.结核样型麻风 D.亚急性环状红斑狼疮 E.体癣（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是 A皮肤划痕试验 B结核菌素试验 C麻风菌素试验 D组织病理 E诊断性治疗试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据皮疹四肢躯干好发、扁平丘疹远心性向外扩延的特点，诊断考虑为离心性环状红斑。当与结核样型麻风进行鉴别时，应该选用麻风菌素试验，后者反应多为强阳性。
