1、三基培训考试传染科学其他感染疟疾及答案解析(总分：58.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：11，分数：11.00)1.疟疾是由虫媒叮咬传播的，主要是：（） （分数：1.00）A.伊蚊B.库蚊C.蜱D.按蚊E.革螨2.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是：（）（分数：1.00）A.间日疟原虫B.卵形疟原虫C.恶性疟原虫D.三日疟原虫E.迟发型子孢子3.疟疾周期性发作的间歇期的长短取决于：（） （分数：1.00）A.侵入的子孢子数量B.子孢子在肝细胞内发育的时间C.裂殖体在红细胞内发育的时间D.疟原虫毒力强弱E.机体免疫力强弱4.确诊疟疾最简单而迅速的方法为：（） （分数：1.00）
2、A.骨髓涂片B.血涂片C.酶联免疫吸附试验D.啶橙荧光染色法E.CR 法检查疟原虫核酸5.间歇性发热 20 天，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是：（） （分数：1.00）A.贫血B.肝肿大C.黄疸D.脾肿大E.唇部疱疹6.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点是：（） （分数：1.00）A.症状B.季节C.脑膜刺激征D.肛拭子或灌肠做大便常规检查E.脑脊液变化7.间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是：（） （分数：1.00）A.氯喹+乙胺嘧啶B.氯喹+伯氨喹啉C.奎宁+伯氨喹啉D.奎宁+乙胺嘧啶E.青蒿素+奎宁8.关于脑型疟疾与流行性乙型脑炎的鉴别诊断意义最小的是：（） （分数：1.00）A
3、.白细胞总数及中性粒细胞显著增加B.脾脏明显肿大C.脑脊液检查D.乙型脑炎病毒特异性抗体 IgM 检测E.贫血9.关于疟疾的诊断，下列选项错误的是：（） （分数：1.00）A.血涂片最简单而迅速B.疟原虫抗体检查阳性率高，有早期诊断价值C.骨髓涂片的阳性率较血涂片高D.诊断性治疗对排除疟疾意义较大E.疟原虫种鉴定以薄血涂片较好10.北京患者，因“隔日发作畏寒、寒战、高热、大汗一周”于 2000 年 12 月 02 日入院。血常规：Hb 100 g/L，WBC 5.610 9/L,N 0.68,L 0.32,血培养阴性。患者同年 6 月去海南旅游 15 天。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）
4、A.伤寒B.疟疾C.急性血吸虫病D.败血症E.结核11.男性，25 岁，3 周前自非洲援外归国，因“反复高热、畏寒、寒战一周”入院，疑为疟疾，予氯喹治疗 3 天，病情无好转。下列处理较合适的是：（） （分数：1.00）A.加大氯喹剂量B.改用乙胺嘧啶C.联合应用伯氨喹啉D.改用甲氟喹E.加用糖皮质激素第 1214 题 女性，26 岁，因“间歇性畏寒、寒战、高热、大汗 10 天”入院，隔日发作一次。体查：脾脏肋下 2 cm，余未见异常。血常规：Hb 111 g/L，WBC 5.010 9/L, N 0.65, L 0.35。患者已婚，平素月经正常，目前停经 3 个月，患者幼时有蚕豆病史。（分数：
5、3.00）(1).患者发热最可能的原因是：（） （分数：1.00）A.伤寒B.疟疾C.革兰阴性杆菌败血症D.急性血吸虫病E.恶性组织细胞增生性疾病(2).为确诊，应首先进行的检查是：（） （分数：1.00）A.血培养B.血涂片C.骨髓涂片D.骨髓培养E.肥达反应(3).最适宜的治疗药物是：（） （分数：1.00）A.氯喹B.氯喹+伯氨喹啉C.乙胺嘧啶D.奎宁+伯氨喹啉E.奎宁第 1517 题 男性，20 岁，于夏季寒战、高热 6 天，间日发作一次，退热后活动如常。拟为疟疾。服氯喹和伯氨喹啉 5 天后感腰背疼痛，小便呈酱油样，量少。体查：巩膜轻度黄染，脾脏肋下 1 cm。血象：Hb 60 g/L
6、,WBC 11109/L,分类无异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.伤寒合并溶血尿毒综合征B.钩体病C.间日疟合并黑尿热D.病毒性肝炎合并急性溶血E.细菌感染合并急性溶血(2).下列处理错误的是：（） （分数：1.00）A.立即停服氯喹和伯氨喹啉B.改服奎宁C.静滴氢化可的松D.静滴 5%碳酸氢钠E.输同型新鲜血(3).最可能发生的严重后果是：（） （分数：1.00）A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.呼吸衰竭D.胆道大出血E.循环衰竭第 1820 题 男性,25 岁,不规则发热,伴畏寒、寒战已 10 天。体查：脾脏肋下 2 cm。血象：Hb 110 g/L
7、,WBC 5109/L,分类正常。（分数：3.00）(1).可能性最小的诊断是：（） （分数：1.00）A.疟疾B.伤寒C.阿米巴病D.结核E.细菌性痢疾(2).追问病史，患者 3 周前曾到非洲，3 个月前曾有类似发作。应立即进行的检查是：（） （分数：1.00）A.血涂片B.血培养C.肥达反应D.骨髓培养E.B 超(3).找到疟原虫后，立即给予氯喹 4 片，第 2、3 天各 2 片，治疗 3 天，体温仍未控制。应首先考虑的原因是：（） （分数：1.00）A.耐氯喹株感染B.诊断错误C.氯喹剂量、疗程不够D.未同时服用伯氨喹啉E.疟疾合并其他感染三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)第 2
8、123 题 A 迟发型子孢子存在 B 红细胞内期裂殖体增殖 C 红细胞内期配子体形成 D 红细胞前期 E 不属于以上各种情况（分数：3.00）(1).引起疟疾周期性发作：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).引起疟疾传播：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).引起疟疾远期复发：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.第 2426 题 A 氯喹 B 磺胺 TMP C 乙胺嘧啶 D 伯氨喹啉 E 多西环素（分数：3.00）(1).对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物主要是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).能杀灭肝细胞内迟发型疟原虫和各种疟原虫配
9、体的药物主要是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).杀灭肝细胞内疟原虫速发型和红细胞内未成熟裂殖体的药物主要是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、C 型题(总题数：1，分数：4.00)第 2730 题 A 伤寒 B 疟疾 C 两者均有 D 两者均无（分数：4.00）(1).可以复发的是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(2).可引起不规则热型的是：（） （分数：1.00）A.B.C.D.(3).可通过直接涂血片确诊的是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.(4).需要通过血或骨髓培养确诊的是：（）（分数：1.00）A.B.C.D.五、X 型题(总题数：4，
10、分数：4.00)12.下列疾病中，常引起脾肿大的有：（） （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.伤寒C.疟疾反复发作D.晚期肝硬化E.恶性淋巴瘤13.男，25 岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已 10 天。查体:脾脏肋下 2 cm。血红蛋白 110 g/L,白细胞 6.5109/L，分类正常。该患者所患疾病可能是：（） （分数：1.00）A.疟疾B.伤寒C.结核D.细菌性痢疾E.阿米巴病14.可用于耐氯喹疟疾时控制症状治疗的有：（） （分数：1.00）A.氯喹B.伯氨喹啉C.甲氟喹D.磷酸咯萘啶E.青蒿素15.下列情况属溶血性黄疸的有：（） （分数：1.00）A.四环素中毒B.蚕豆病C.疟疾引起
11、的黑尿热D.异型输血E.Roter 综合征六、填空题(总题数：12，分数：12.00)16.疟疾是由 1 叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。（分数：1.00）填空项 1:_17.能感染人类的疟原虫有 1 、 2 、 3 、 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.疟疾的传染源有 1 、 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.典型疟疾的临床表现有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.恶性疟可引起微血管的堵塞及局部的病理反应，可见于 1 、 2 、 3 等重要器官。（分数：1.00）填
12、空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.临床上引起疟疾典型发作的原因是 1 、 2 、 3 及 4 入血所致。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.疟疾发病及症状的严重程度主要取决于 1 。（分数：1.00）填空项 1:_23.疟疾典型表现呈周期性出现，间日疟、三日疟、恶性疟的间歇期分别是 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_24.脑型疟是 1 严重的临床类型，主要表现为 2 、 3 和 4 ，并可引起 5 综合征。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_25.控制疟疾症状发作的药
13、物主要有 1 、 2 、 3 、 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_26.防止疟疾复发和传播的药物是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_27.疟疾的主要体征有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_七、简答题(总题数：3，分数：3.00)28.溶血尿毒综合征常发生于什么情况？（分数：1.00）_29.试述脑型疟的临床特点。（分数：1.00）_30.试举出人获得疟疾感染的方式。（分数：1.00）_八、病例分析题(总题数：3，分数：9.00)男性，22 岁，畏寒、寒战、高热 6 天，隔天发作一次，热退后活
14、动正常，疑为疟疾，服氯喹及伯氨喹啉，2 天后症状控制，继续服用上药，5 天后感腰背疼痛，小便如酱油样，量少。病前半个月曾到海南旅游过。查体：脉搏 92 次/分，血压 110/70 mmHg, 巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心率 92 次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下恰及，脾脏左肋下 1 cm，质中，无触痛。 实验室检查：血常规：WBC 8109/L，N 0.72，L 0.28, Hb 90 g/L，尿常规：尿胆原（2+），胆红素（）。 问题：（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？ （分数：1.00）_(2).写出该病的诊断依据。 （分数：1.00）_(3).该患
15、者的处理原则是什么？（分数：1.00）_男性，28 岁，3 周前自非洲归国，畏寒、寒战、高热 1 周，服氯喹治疗 3 天，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗，自觉症状好转，持续 6 h 又发热。 查体：脉搏 92 次/分，血压 110/60 mmHg, 精神差，球结膜略苍白，双肺呼吸音清，心率 92 次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下未及，脾脏左肋下 1.5 cm。 实验室检查：血常规：WBC 7.610 9/L，N 0.75，L 0.25, Hb 101 g/L;尿常规：尿胆原（+），胆红素（）。 问题：（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？ （分数：1.0
16、0）_(2).写出该病的诊断依据。 （分数：1.00）_(3).该如何处理？（分数：1.00）_男性，25 岁，6 月去海南岛旅游 2 周，高热 5 天，伴畏寒、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗，体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作，病后 3 天出现剧烈头痛、谵妄，遂进入昏迷伴间歇性抽搐。 查体：血压正常，神志不清,颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾脏左肋下 1.5 cm。 实验室检查：血常规：WBC 7110 9/L，N 0.78，L 0.18,单核细胞 0.04；脑脊液：压力稍高，细胞数 0.03109/L，生化结果正常；尿、粪常规正常。 问题：（分数：3
17、.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？写出该病的诊断依据。（分数：1.00）_(2).如何进一步确诊？（分数：1.00）_(3).该患者的处理原则是什么？（分数：1.00）_三基培训考试传染科学其他感染疟疾答案解析(总分：58.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：11，分数：11.00)1.疟疾是由虫媒叮咬传播的，主要是：（） （分数：1.00）A.伊蚊B.库蚊C.蜱D.按蚊 E.革螨解析：2.引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是：（）（分数：1.00）A.间日疟原虫B.卵形疟原虫C.恶性疟原虫 D.三日疟原虫E.迟发型子孢子解析：3.疟疾周期性发作的间歇期的长短取决于：（）
18、（分数：1.00）A.侵入的子孢子数量B.子孢子在肝细胞内发育的时间C.裂殖体在红细胞内发育的时间 D.疟原虫毒力强弱E.机体免疫力强弱解析：4.确诊疟疾最简单而迅速的方法为：（） （分数：1.00）A.骨髓涂片B.血涂片 C.酶联免疫吸附试验D.啶橙荧光染色法E.CR 法检查疟原虫核酸解析：5.间歇性发热 20 天，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是：（） （分数：1.00）A.贫血B.肝肿大C.黄疸D.脾肿大 E.唇部疱疹解析：6.脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点是：（） （分数：1.00）A.症状B.季节C.脑膜刺激征D.肛拭子或灌肠做大便常规检查 E.脑脊液变化解析：7.间日疟、三日疟
19、与一般恶性疟常用的治疗方案是：（） （分数：1.00）A.氯喹+乙胺嘧啶B.氯喹+伯氨喹啉 C.奎宁+伯氨喹啉D.奎宁+乙胺嘧啶E.青蒿素+奎宁解析：8.关于脑型疟疾与流行性乙型脑炎的鉴别诊断意义最小的是：（） （分数：1.00）A.白细胞总数及中性粒细胞显著增加B.脾脏明显肿大C.脑脊液检查 D.乙型脑炎病毒特异性抗体 IgM 检测E.贫血解析：9.关于疟疾的诊断，下列选项错误的是：（） （分数：1.00）A.血涂片最简单而迅速B.疟原虫抗体检查阳性率高，有早期诊断价值 C.骨髓涂片的阳性率较血涂片高D.诊断性治疗对排除疟疾意义较大E.疟原虫种鉴定以薄血涂片较好解析：10.北京患者，因“隔日
20、发作畏寒、寒战、高热、大汗一周”于 2000 年 12 月 02 日入院。血常规：Hb 100 g/L，WBC 5.610 9/L,N 0.68,L 0.32,血培养阴性。患者同年 6 月去海南旅游 15 天。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.伤寒B.疟疾 C.急性血吸虫病D.败血症E.结核解析：11.男性，25 岁，3 周前自非洲援外归国，因“反复高热、畏寒、寒战一周”入院，疑为疟疾，予氯喹治疗 3 天，病情无好转。下列处理较合适的是：（） （分数：1.00）A.加大氯喹剂量B.改用乙胺嘧啶C.联合应用伯氨喹啉D.改用甲氟喹 E.加用糖皮质激素解析：第 1214 题 女性，26 岁，
21、因“间歇性畏寒、寒战、高热、大汗 10 天”入院，隔日发作一次。体查：脾脏肋下 2 cm，余未见异常。血常规：Hb 111 g/L，WBC 5.010 9/L, N 0.65, L 0.35。患者已婚，平素月经正常，目前停经 3 个月，患者幼时有蚕豆病史。（分数：3.00）(1).患者发热最可能的原因是：（） （分数：1.00）A.伤寒B.疟疾 C.革兰阴性杆菌败血症D.急性血吸虫病E.恶性组织细胞增生性疾病解析：(2).为确诊，应首先进行的检查是：（） （分数：1.00）A.血培养B.血涂片 C.骨髓涂片D.骨髓培养E.肥达反应解析：(3).最适宜的治疗药物是：（） （分数：1.00）A.氯
22、喹 B.氯喹+伯氨喹啉C.乙胺嘧啶D.奎宁+伯氨喹啉E.奎宁解析：第 1517 题 男性，20 岁，于夏季寒战、高热 6 天，间日发作一次，退热后活动如常。拟为疟疾。服氯喹和伯氨喹啉 5 天后感腰背疼痛，小便呈酱油样，量少。体查：巩膜轻度黄染，脾脏肋下 1 cm。血象：Hb 60 g/L,WBC 11109/L,分类无异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.伤寒合并溶血尿毒综合征B.钩体病C.间日疟合并黑尿热 D.病毒性肝炎合并急性溶血E.细菌感染合并急性溶血解析：(2).下列处理错误的是：（） （分数：1.00）A.立即停服氯喹和伯氨喹啉B.改服奎宁 C.
23、静滴氢化可的松D.静滴 5%碳酸氢钠E.输同型新鲜血解析：(3).最可能发生的严重后果是：（） （分数：1.00）A.急性肾衰竭 B.急性肝衰竭C.呼吸衰竭D.胆道大出血E.循环衰竭解析：第 1820 题 男性,25 岁,不规则发热,伴畏寒、寒战已 10 天。体查：脾脏肋下 2 cm。血象：Hb 110 g/L,WBC 5109/L,分类正常。（分数：3.00）(1).可能性最小的诊断是：（） （分数：1.00）A.疟疾B.伤寒C.阿米巴病D.结核E.细菌性痢疾 解析：(2).追问病史，患者 3 周前曾到非洲，3 个月前曾有类似发作。应立即进行的检查是：（） （分数：1.00）A.血涂片 B.
24、血培养C.肥达反应D.骨髓培养E.B 超解析：(3).找到疟原虫后，立即给予氯喹 4 片，第 2、3 天各 2 片，治疗 3 天，体温仍未控制。应首先考虑的原因是：（） （分数：1.00）A.耐氯喹株感染 B.诊断错误C.氯喹剂量、疗程不够D.未同时服用伯氨喹啉E.疟疾合并其他感染解析：三、B 型题(总题数：2，分数：6.00)第 2123 题 A 迟发型子孢子存在 B 红细胞内期裂殖体增殖 C 红细胞内期配子体形成 D 红细胞前期 E 不属于以上各种情况（分数：3.00）(1).引起疟疾周期性发作：（）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).引起疟疾传播：（） （分数：1.00
25、）A.B.C. D.E.解析：(3).引起疟疾远期复发：（）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：第 2426 题 A 氯喹 B 磺胺 TMP C 乙胺嘧啶 D 伯氨喹啉 E 多西环素（分数：3.00）(1).对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物主要是：（） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).能杀灭肝细胞内迟发型疟原虫和各种疟原虫配体的药物主要是：（） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).杀灭肝细胞内疟原虫速发型和红细胞内未成熟裂殖体的药物主要是：（）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、C 型题(总题数：1，分数：4.00)第
26、2730 题 A 伤寒 B 疟疾 C 两者均有 D 两者均无（分数：4.00）(1).可以复发的是：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).可引起不规则热型的是：（） （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(3).可通过直接涂血片确诊的是：（）（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(4).需要通过血或骨髓培养确诊的是：（）（分数：1.00）A. B.C.D.解析：五、X 型题(总题数：4，分数：4.00)12.下列疾病中，常引起脾肿大的有：（） （分数：1.00）A.流行性乙型脑炎B.伤寒 C.疟疾反复发作 D.晚期肝硬化 E.恶性淋巴瘤 解析：13.男，25 岁，不规
27、则发热，伴畏寒、寒战已 10 天。查体:脾脏肋下 2 cm。血红蛋白 110 g/L,白细胞 6.5109/L，分类正常。该患者所患疾病可能是：（） （分数：1.00）A.疟疾 B.伤寒 C.结核 D.细菌性痢疾E.阿米巴病解析：14.可用于耐氯喹疟疾时控制症状治疗的有：（） （分数：1.00）A.氯喹B.伯氨喹啉C.甲氟喹 D.磷酸咯萘啶 E.青蒿素 解析：15.下列情况属溶血性黄疸的有：（） （分数：1.00）A.四环素中毒B.蚕豆病 C.疟疾引起的黑尿热 D.异型输血 E.Roter 综合征解析：六、填空题(总题数：12，分数：12.00)16.疟疾是由 1 叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病
28、。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：按蚊）解析：17.能感染人类的疟原虫有 1 、 2 、 3 、 4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：间日疟原虫）填空项 1:_ （正确答案：卵形性疟原虫）填空项 1:_ （正确答案：三日疟原虫）填空项 1:_ （正确答案：恶性疟原虫）解析：18.疟疾的传染源有 1 、 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：疟疾患者）填空项 1:_ （正确答案：带疟原虫者）解析：19.典型疟疾的临床表现有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：间歇性寒战）填空项 1:_ （正确答案：高热）填空项 1:_
29、（正确答案：大汗后热退）解析：20.恶性疟可引起微血管的堵塞及局部的病理反应，可见于 1 、 2 、 3 等重要器官。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑）填空项 1:_ （正确答案：肺）填空项 1:_ （正确答案：肾）解析：21.临床上引起疟疾典型发作的原因是 1 、 2 、 3 及 4 入血所致。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：成批红细胞破裂）填空项 1:_ （正确答案：大量裂殖子）填空项 1:_ （正确答案：多种细胞因子）填空项 1:_ （正确答案：代谢产物）解析：22.疟疾发病及症状的严重程度主要取决于 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：原虫
30、血症的数量）解析：23.疟疾典型表现呈周期性出现，间日疟、三日疟、恶性疟的间歇期分别是 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：48 h 72 h 无规律）解析：24.脑型疟是 1 严重的临床类型，主要表现为 2 、 3 和 4 ，并可引起 5 综合征。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：恶性疟）填空项 1:_ （正确答案：剧烈头痛）填空项 1:_ （正确答案：高热）填空项 1:_ （正确答案：不同程度的意识障碍）填空项 1:_ （正确答案：溶血尿毒）解析：25.控制疟疾症状发作的药物主要有 1 、 2 、 3 、 4 。（分数：1.00）填空项 1:_
31、（正确答案：氯喹）填空项 1:_ （正确答案：甲氟喹）填空项 1:_ （正确答案：青蒿素）填空项 1:_ （正确答案：奎宁）解析：26.防止疟疾复发和传播的药物是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：伯氨喹啉）解析：27.疟疾的主要体征有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：贫血）填空项 1:_ （正确答案：黄疸）填空项 1:_ （正确答案：脾肿大）解析：七、简答题(总题数：3，分数：3.00)28.溶血尿毒综合征常发生于什么情况？（分数：1.00）_正确答案：(疟疾发作时，大量红细胞在血管内溶解破坏，疟原虫本身及其释放的毒素直接造成微血管病变，
32、引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰竭，称为溶血尿毒综合征，又称黑尿热。此种情况常为抗疟药物（如奎宁、伯氨喹啉）所诱发。)解析：29.试述脑型疟的临床特点。（分数：1.00）_正确答案：(脑型疟疾为恶性疟严重的临床类型，主要临床表现有头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。脑型疟病情凶险，病死率高。)解析：30.试举出人获得疟疾感染的方式。（分数：1.00）_正确答案：(疟疾的感染方式有：经蚊虫叮咬传播、经输血传播。)解析：八、病例分析题(总题数：3，分数：9.00)男性，22 岁，畏寒、寒战、高热 6 天，隔天发作一次，热退后活动正常，
33、疑为疟疾，服氯喹及伯氨喹啉，2 天后症状控制，继续服用上药，5 天后感腰背疼痛，小便如酱油样，量少。病前半个月曾到海南旅游过。查体：脉搏 92 次/分，血压 110/70 mmHg, 巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心率 92 次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下恰及，脾脏左肋下 1 cm，质中，无触痛。 实验室检查：血常规：WBC 8109/L，N 0.72，L 0.28, Hb 90 g/L，尿常规：尿胆原（2+），胆红素（）。 问题：（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(该患者最可能的诊断是间日疟合并黑尿热。)解析：(2).写出
34、该病的诊断依据。 （分数：1.00）_正确答案：(诊断依据 间日疟：隔天发作畏寒、寒战、高热、大汗后热退；脾大；有贫血；有流行病学史（到海南旅游）；抗疟药诱发黑尿热。 黑尿热：有服用抗疟药史，有腰背痛、酱油色尿、少尿等急性溶血症状；有疟疾表现；巩膜轻度黄染，尿胆原（2+）；Hb 90 g/L，急性贫血。)解析：(3).该患者的处理原则是什么？（分数：1.00）_正确答案：(处理原则：立即停用可疑药物伯氨喹啉；静脉滴注氢化可的松；静脉滴注或口服碳酸氢钠；输同型洗涤红细胞；对症治疗；少尿或无尿者按急性肾衰处理。)解析：男性，28 岁，3 周前自非洲归国，畏寒、寒战、高热 1 周，服氯喹治疗 3 天
35、，病情没有好转，偶有体温骤降，伴大汗，自觉症状好转，持续 6 h 又发热。 查体：脉搏 92 次/分，血压 110/60 mmHg, 精神差，球结膜略苍白，双肺呼吸音清，心率 92 次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下未及，脾脏左肋下 1.5 cm。 实验室检查：血常规：WBC 7.610 9/L，N 0.75，L 0.25, Hb 101 g/L;尿常规：尿胆原（+），胆红素（）。 问题：（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(该患者最可能的诊断是疟疾（耐氯喹）。)解析：(2).写出该病的诊断依据。 （分数：1.00）_正确答案
36、：(诊断依据：有间歇性畏寒、寒战、高热、体温骤降时伴大汗等典型的疟疾症状，但氯喹治疗3 天无效；球结膜苍白，贫血貌；脾大；Hb 101 g/L；有流行病学史，自非洲援外归国。)解析：(3).该如何处理？（分数：1.00）_正确答案：(处理原则：改用青蒿素或其衍生物控制症状，加伯氨喹啉防止复发。)解析：男性，25 岁，6 月去海南岛旅游 2 周，高热 5 天，伴畏寒、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗，体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作，病后 3 天出现剧烈头痛、谵妄，遂进入昏迷伴间歇性抽搐。 查体：血压正常，神志不清,颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾脏左肋下
37、 1.5 cm。 实验室检查：血常规：WBC 7110 9/L，N 0.78，L 0.18,单核细胞 0.04；脑脊液：压力稍高，细胞数 0.03109/L，生化结果正常；尿、粪常规正常。 问题：（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是什么？写出该病的诊断依据。（分数：1.00）_正确答案：(该患者最可能的诊断是脑型疟疾。诊断依据：有流行病学史：发病前到过疟疾流行区；发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；有中枢神经系统症状如剧烈头痛、谵妄、抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；脾肿大；贫血。)解析：(2).如何进一步确诊？（分数：1.00）_正确答案：(进一步确诊：采周围血涂片，吉姆萨染色直接镜检找疟原虫，必要时行骨髓穿刺涂片，阳性率明显高于外周血。)解析：(3).该患者的处理原则是什么？（分数：1.00）_正确答案：(处理原则：对症：脱水：20%甘露醇；改善微循环：低分子右旋糖酐；病原治疗；控制症状：奎宁静滴，12 h 后重复一次，清醒后改口服。)解析：
