1、三基培训考试内科学风湿免疫科 1 及答案解析(总分：133.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：26，分数：26.00)1.抗核抗体 （分数：1.00）_2.类风湿因子 （分数：1.00）_3.类风湿结节 （分数：1.00）_4.抗磷脂抗体 （分数：1.00）_5.抗磷脂抗体综合征 （分数：1.00）_6.抗 CCP 抗体 （分数：1.00）_7.抗 ENA 抗体 （分数：1.00）_8.中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） （分数：1.00）_9.光过敏 （分数：1.00）_10.皮肤狼疮带试验 （分数：1.00）_11.赖特综合征 （分数：1.00）_12.笔帽征 （分数：1.0
2、0）_13.未分化脊柱关节病 （分数：1.00）_14.干燥综合征 （分数：1.00）_15.Gottron 征 （分数：1.00）_16.CREST 综合征 （分数：1.00）_17.雷诺现象 （分数：1.00）_18.Heberden 结节 （分数：1.00）_19.Bouchard 结节 （分数：1.00）_20.Felty 综合征 （分数：1.00）_21.RS3PE （分数：1.00）_22.系统性血管炎 （分数：1.00）_23.间歇性跛行 （分数：1.00）_24.白塞病 （分数：1.00）_25.混合结缔组织病（MCTD） （分数：1.00）_26.未分化结缔组织病（UCTD）
3、（分数：1.00）_二、单项选择题(总题数：53，分数：53.00)27.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（） （分数：1.00）A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C.病变累及多系统，临床个体差异大D.均需糖皮质激素治疗E.疗效与早期诊断、合理治疗有关28.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：（） （分数：1.00）A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA 不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与 RA 均属弥漫性结缔组织病D.AS 与 RA 属同一类别E.银屑病关节炎与 HLAB27 无关，与 AS 不属同类29.下列发病因素中，与自
4、身免疫性疾病无明显关系的是：（） （分数：1.00）A.遗传因素B.感染因素C.性激素D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节30.下列有关 MHC 分子功能的叙述，错误的是：（） （分数：1.00）A.与自身抗原结合，在胸腺进行 T 细胞选择B.与异体抗原结合，提呈给成熟 T 细胞，引起免疫反应C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E.与自身免疫病的发病明显有关31.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：（） （分数：1.00）A.ANA 是结缔组织病的筛选项目B.ANA 阳性就代表结缔组织病存在C.ANA 阳性
5、也可见于慢性感染者D.ANA 是针对细胞核抗原成分的抗体E.ANA 低滴度阳性常无临床意义32.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：（） （分数：1.00）A.健康人 ANA 均阴性B.系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 180C.干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型D.硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性E.ANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE33.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：（） （分数：1.00）A.RF 阳性是诊断 RA 的必备条件B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C.正常人群不能测出阳性D.SLE、SS 不出现阳性E.
6、RF 特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据34.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：（） （分数：1.00）A.抗 Sm 抗体是 SLE 特异性抗体，并与病情活动性相关B.抗 SSA、抗 SSB 抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗 jo 抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度 u1RNP 抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗 ScL-70 抗体是硬皮病的特异性抗体35.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：（） （分数：1.00）A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE 以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋
7、巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点36.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：（） （分数：1.00）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤 T、B 淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶 A2，减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生37.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：（） （分数：1.00）A.曾被称为病情缓解药B.包括多种作用机制不同的药物C.联合使用可以增加疗效D.均抑制 B 淋巴细胞，减少抗体产生E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加38.下列关于 RA 的临床表
8、现的描述中，错误的是：（） （分数：1.00）A.晨僵时间与病情活动有关B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C.可出现类风湿小结D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节E.晚期常出现关节畸形39.RA 的典型病理改变有：（） （分数：1.00）A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变40.下列关于 RA 的全身表现的描述中，错误的是：（） （分数：1.00）A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变41.
9、下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：（） （分数：1.00）A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6 周B.X 线改变C.RF 阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性42.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：（） （分数：1.00）A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现43.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：（） （分数：1.00）A.是类风湿关节炎诊断的必备条件B.是针对变性 IgG Fc 端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E.
10、IgA 的免疫复合物44.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：（） （分数：1.00）A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E.关节置换45.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是：（） （分数：1.00）A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制 DNA 的合成E.抑制 B 淋巴细胞的合成46.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：（） （分数：1.00）A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低 RF 滴度D.抑制前列腺
11、素的合成E.预防关节变形47.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（） （分数：1.00）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）C.抗 Sm 抗体D.抗 U1RNP 抗体E.抗 SSA 抗体48.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：（） （分数：1.00）A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗49.皮肤狼疮带试验是指：（） （分数：1.00）A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带C.表皮上的免疫球蛋白沉积带D.SLE 患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带50.
12、下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：（） （分数：1.00）A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性51.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：（） （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.干燥综合征D.Wegener 肉芽肿E.Takayasu 动脉炎52.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：（） （分数：1.00）A.抗磷脂抗体B.抗单链 DNA 抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 JO
13、-1 抗体53.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：（） （分数：1.00）A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产D.血小板减少E.抗核抗体阳性54.非甾体抗炎药的作用机制是：（） （分数：1.00）A.抑制胶原合成B.增加 NK 细胞活性C.抑制 B 细胞活化D.抑制 T 细胞增殖E.抑制前列腺素合成55.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：（） （分数：1.00）A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀56.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：（） （分数：1.00）A.皮下类风湿结节B.Felty 综合征C.巩膜炎D
14、.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡57.女，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF（-）。该患者最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮58.女，38 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下 2 cm，质地中等，查 WBC：210 9/L，血小板：6010 9/L，ESR：70 mm/h，尿常规（-），10 年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：（） （分数：1.00）A.肝
15、硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty 综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障59.女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：（） （分数：1.00）A.血常规，尿常规B.双手+双足 X 线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是60.女，36 岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约 1 h，血沉 36 mm/h，X 线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：（） （分数：1.00）A.期B.早期C.晚期D.期E.期61.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：（
16、） （分数：1.00）A.非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+羟氯喹C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASPE.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬62.女，35 岁，SLE 病史 10 年，蛋白尿 5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 2 个月来肌酐快速上升，已达 360 mol/L，下一步将采取何种诊治方案：（） （分数：1.00）A.抗核抗体谱检查B.C3、C4 检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗63.女，45 岁，SLE 病史 20 年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1160（+
17、），U 1RNP 抗体（+）。对该患者的病情判断是：（） （分数：1.00）A.病情未控制B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是64.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是：（） （分数：1.00）A.血清特异性自身抗体B.与 DR4 基因有关联C.与感染因素无关D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF 基因E.寡基因致病模式，HLAB27 关联性最强65.下列病理改变对 AS 的诊断最有意义的是：（） （分数：1.00）A.附着点炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下结节E.软骨破坏66.对 AS 诊断最有意义的是：（） （分数：1.00）A.HLAB27 阳性B.腰背痛C
18、.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎级以上E.血沉增高67.骶髂关节炎级的放射学改变为：（） （分数：1.00）A.骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一C.局限性硬化D.纤维素性强直E.骨侵蚀但关节间隙正常68.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断 AS，正确的是：（） （分数：1.00）A.伴 HLAB27 阳性B.伴骶髂关节炎级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎69.关于 AS 的治疗说法,正确的是：（） （分数：1.00）A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖皮质激素70.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是
19、：（） （分数：1.00）A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与 HLAB27 无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关71.下列关于 AS 的临床表现的描述,正确的是：（） （分数：1.00）A.40 岁以后发病为多见B.对称性四肢小关节炎C.都有脊柱强直D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎72.患者男，26 岁，有腰骶部疼痛 6 个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（） （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.感染反应性关节炎C.脊柱关节病D.腰椎间盘脱出E.腰
20、肌劳损73.对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：（） （分数：1.00）A.HLAB27B.腰椎 CTC.骶髂关节 CTD.腰椎间盘 CTE.风湿三项、血沉74.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：（） （分数：1.00）A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜75.动脉炎经常累及的动脉不包括：（） （分数：1.00）A.颈动脉B.锁骨下动脉C.肾动脉D.肋间动脉E.髂动脉76.对诊断大动脉炎价值最大的检查是：（） （分数：1.00）A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体77.常用的免疫抑
21、制剂不包括：（） （分数：1.00）A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱78.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：（） （分数：1.00）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节79.下列血管炎中，最易引起肾损害的是：（） （分数：1.00）A.结节性多动脉炎B.Wegener 肉芽肿C.Churg-Strauss 综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征三、是非题(总题数：14，分数：14.00)80.某关节疼痛患者门诊查血清 RF 140 阳性可诊断类风湿关节炎。（） （分数：1.00）A.正确B.错误81.抗角质蛋白抗体、抗核
22、周因子、抗 Sa 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。（） （分数：1.00）A.正确B.错误82.NSAIDs 是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs 是慢作用药物的缩写。（） （分数：1.00）A.正确B.错误83.类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素NSAIDs+SAARDs。（） （分数：1.00）A.正确B.错误84.两种 NSAID 可联合用药以增加疗效。（） （分数：1.00）A.正确B.错误85.选两种不同作用机制的 DMARD 联合使用可增加疗效，不增加副作用。（） （分数：1.00）A.正确B.错误86.类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。（） （分数：1
23、.00）A.正确B.错误87.骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。（） （分数：1.00）A.正确B.错误88.脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。（） （分数：1.00）A.正确B.错误89.赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。（） （分数：1.00）A.正确B.错误90.系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。（） （分数：1.00）A.正确B.错误91.系统性红斑狼疮常常 ANA 阳性180，而干燥综合征或系统性硬化症患者 ANA 阴性。（） （分数：1.00）A.正确B.错误92.多发性
24、肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（） （分数：1.00）A.正确B.错误93.抗着丝点抗体和抗 Scl 70 抗体是系统性硬化症的特异性抗体。（） （分数：1.00）A.正确B.错误四、填空题(总题数：17，分数：17.00)94.类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与 1 和 2 有关，人白细胞抗原 3 被认为是 RA 易感性的基础。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_95.类风湿关节炎的特征性病理改变是 1，脊柱关节病特征性的病理改变有 2，骨关节炎的特征性病理改变是 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项
25、 1:_96.类风湿关节炎关节症状最好发部位是 1、 2、 3，强直性脊柱炎的受累关节主要是 4；痛风性关节炎的好发部位是 5；骨性关节炎的受累关节主要有 6、 7、 8 和 9。（分数：1.00）填空项 1:_97.病理性关节液分为 1、 2、 3 和 4 四种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_98.类风湿关节炎治疗的目标是 1、 2、 3 和 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_99.非甾体抗炎药的作用机制是 1。 （分数：1.00）填空项 1:_100.常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有 1、 2、 3、 4 及 5 等。 （分数：1.00
26、）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_101.强直性脊柱炎的发病大部分病例（90%）与 1 相关。 （分数：1.00）填空项 1:_102.狼疮肾炎分型： 1、 2、 3、 4、 5 和 6 六型。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_103.就自身抗体对 SLE 的诊断价值：ANA 可作为 SLE 的 1，抗 Sm 抗体是 2，抗双链 DNA 抗体既是 3，也是 4。补体可提示病情 5。 （分数：1.00）填空项 1:_104.重型 SLE 常用的治疗包括 1、 2、 3、 4 和 5 以及
27、6 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_105.大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为 4 型： 1、 2、 3 和 4。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_106.大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在 1 或 2 听到血管杂音。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_107.巨细胞动脉炎临床上常伴发 1，易累及 2、 3、 4 与 5 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_108.ANC
28、A 相关性血管炎主要包括 1、 2 及 3 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_109.c-ANCA 阳性主要见于 1，p-ANCA 阳性主要见于 2 等。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_110.诊断白塞病的必备条件是 1，其他条件包括 2、 3、 4。其中是 5 白塞病的特征性表现。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、问答题(总题数：23，分数：23.00)111.抗核抗体分哪几类？ （分数：1.00）_112.风湿性疾病的共同特点有哪些？ （分数：1.00）_113.类风湿关节炎的关节表
29、现有哪些？ （分数：1.00）_114.类风湿关节炎的关节外表现有哪些？ （分数：1.00）_115. 类风湿关节炎的诊断标准是什么？ （分数：1.00）_116.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类？ （分数：1.00）_117.SLE 常见临床表现有哪些？ （分数：1.00）_118.SLE 常见的皮肤黏膜病变有哪些？ （分数：1.00）_119.SLE 的诊断标准是什么？ （分数：1.00）_120.SLE 的治疗原则是什么？ （分数：1.00）_121.SLE 的治疗药物有哪些？ （分数：1.00）_122.SLE 治疗中糖皮质激素应如何应用？ （分数：1.00）_123.狼疮肾炎的治疗有哪
30、几方面？ （分数：1.00）_124.干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些？ （分数：1.00）_125.多发性肌炎的诊断要点是什么？ （分数：1.00）_126.系统性硬化症的内脏损害有哪些？ （分数：1.00）_127.简述强直性脊柱炎的主要临床症状。 （分数：1.00）_128.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？ （分数：1.00）_129.Amor（1991）脊柱关节病诊断标准。 （分数：1.00）_130.简述大动脉炎的临床治疗措施。 （分数：1.00）_131.简述风湿性多肌痛的临床特点。 （分数：1.00）_132.简述变应性肉芽肿的临床特点。 （分数：1.00）_133.简述白
31、塞病的诊断要点。 （分数：1.00）_三基培训考试内科学风湿免疫科 1 答案解析(总分：133.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：26，分数：26.00)1.抗核抗体 （分数：1.00）_正确答案：(抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。 )解析：2.类风湿因子 （分数：1.00）_正确答案：(类风湿因子：是抗人或动物 IgG 分子 Fc 片断上抗原决定簇的特异性抗体。 )解析：3.类风湿结节 （分数：1.00）_正确答案：(类风湿结节：在 20%75类风湿关节炎患者皮下、肌腱或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层，是类风湿关节炎的关节外表现，提示关节炎活动。)解析：4.抗磷脂抗体 （分数：1.00）_正确答案：(抗磷脂抗体：指与体内不同磷脂成分发生
