1、三基培训考试精神科学情感性精神障碍(心境障碍)及答案解析(总分：54.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.抑郁障碍 （分数：1.00）_2.地塞米松抑制试验（DST） （分数：1.00）_3.双相障碍混合性发作 （分数：1.00）_4.心境稳定剂 （分数：1.00）_二、选择题(总题数：15，分数：15.00)5.关于抑郁症患病率，以下说法正确的是（） （分数：1.00）A.患病率男女之比约为 12，女性高于男性B.患病率男女之比约为 21，男性高于女性C.患病率男女之比约为 14，女性高于男性D.患病率男女之比约为 41，男性高于女性E.无相关研究资料
2、6.关于抑郁发作的发病季节及形式的叙述，下面哪种说法最准确（） （分数：1.00）A.好发于春末及夏初，多急性或亚急性起病B.好发于夏末及秋初，多慢性起病C.好发于秋末及冬初，多急性或亚急性起病D.好发于春季，多急性或亚急性起病E.好发于秋季，多慢性起病7.下列关于恶劣心境的描述中不正确的是（） （分数：1.00）A.心境低落持续存在 2年以上B.少有持续 2个月以上的心境正常间歇期C.症状至少符合某一型抑郁的症状标准D.社会功能受损较轻E.在生物学上可能与重症抑郁不同8.以下哪个症状不是躁狂症的症状（） （分数：1.00）A.注意力不集中B.睡眠需要减少C.音联和意联D.易激惹E.刻板动作9
3、.躁狂症以情绪高涨或易激惹为主，若仅为易激惹，诊断至少需几项其他症状（） （分数：1.00）A.1项B.2项C.3项D.4项E.5项10.使用锂盐治疗时，为防锂盐中毒，血锂浓度的上限不宜超过（） （分数：1.00）A.0.8 mmol/LB.1.4 mmol/LC.2.0 mmol/LD.2.4 mmol/LE.以上都不对11.关于老年期抑郁，以下说法中不正确的是（） （分数：1.00）A.指首次发病于老年期（60 岁以上）的抑郁症，其患病率为 0.4%10.2%B.其发病危险因素与严重生活事件、缺乏情感支持和躯体疾病等相关C.抑郁情绪不明显，躯体不适主诉突出，呈现焦虑、抑郁和激越的混合状态，
4、且症状波动明显D.认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状，部分病人可在发病后数年出现 Alzheimer病E.头颅 CT或 MRI等影像学检查可发现病人有明显的脑萎缩12.关于双相障碍的复发，以下说法正确的是（） （分数：1.00）A.单相抑郁障碍的复发率明显高于双相障碍B.心理治疗和社会支持系统对预防心境障碍的复发有非常重要的作用C.预防性治疗时锂盐的剂量，必须保证服药期间血锂浓度保持在 0.81.2 mmol/L 的范围之内D.服用锂盐预防性治疗，只可有效防止躁狂的复发，对预防抑郁发作无效E.以上都不对13.关于抗精神病药物治疗双相障碍的说法中错误的是（） （分数：1.00）A.不论第一代或第
5、二代抗精神病药物，均可用于躁狂发作及伴有精神病症状或有兴奋、行为紊乱者B.对于躁狂发作及行为紊乱者，一般采用短时间内大剂量冲击治疗法C.用第一代抗精神病药物时，应注意诱发转抑郁或锥体外系不良反应。症状控制后即应逐渐停止使用D.第二代抗精神病药物，除可控制精神病性症状和运动性兴奋外，还具有心境稳定增效作用E.对严重运动兴奋患者可短期使用注射剂14.下列不是丙戊酸盐常见不良反应的是（） （分数：1.00）A.胃肠道症状B.震颤C.体重减轻D.白细胞减少E.肝功能损害15.关于双相障碍抑郁发作的治疗，说法正确的是（） （分数：1.00）A.在足够治疗剂量的心境稳定剂基础上，必须加用抗抑郁剂B.抑郁得
6、到控制后，应继续用抗抑郁剂维持治疗C.对有严重自杀企图或难治患者，在使用心境稳定剂的基础上可以给予电抽搐治疗D.抑郁缓解后应停用原心境稳定剂E.原则上慎用抗抑郁剂16.关于双相障碍发病率，下列说法正确的是（） （分数：1.00）A.双相型障碍其终身患病率约为 2.6%B.双相型障碍其终身患病率约为 1.5%C.与双相型相比，家族中患双相型者比双相型少D.与其他心境障碍相比，男女发病率较为接近E.以上都不对17.睡眠脑电图研究发现（） （分数：1.00）A.抑郁症患者总睡眠时间减少，觉醒次数减少B.快眼动睡眠（REM）潜伏期缩短，抑郁程度越重，REM 潜伏期越长C.30左右的心境障碍患者有脑电图
7、（EEG）异常D.抑郁发作时多倾向于高 频率，而躁狂发作时多为低 频率或出现低幅慢波E.以上都不对18.治疗重症抑郁时，抗抑郁药物治疗一般何时开始起效（） （分数：1.00）A.12 周B.24 周C.35 天D.46 周E.24 天19.随境转移主要见于（） （分数：1.00）A.躁狂症B.抽动症C.精神分裂症D.Alzheimer病E.癫痫所致精神障碍三、（二） X 型题(总题数：10，分数：10.00)20.关于遗传学因素在抑郁障碍的发病中的作用，以下说法正确的有（） （分数：1.00）A.遗传方式尚不确定B.多数研究表明是多基因遗传病C.多数研究表明是伴性染色体遗传病D.是显性遗传病E
8、.是遗传易感性和环境因素共同作用的结果21.目前关于抑郁障碍发病机制的神经生化病理假说包括（） （分数：1.00）A.-氨基丁酸假说B.第二信使系统C.5-羟色胺假说D.多巴胺假说E.去甲肾上腺假说22.抑郁症可以表现为（） （分数：1.00）A.激越B.谵妄C.Korsakoff综合征D.Cotard综合征E.注意力障碍（反应时间延长）23.以下符合环性心境障碍的叙述有（） （分数：1.00）A.符合躁狂或抑郁发作症状标准B.反复出现心境高涨或低落C.症状持续至少 2年D.社会功能受损较轻E.无心境正常间歇期24.抑郁症的生物学症状包括（） （分数：1.00）A.睡眠紊乱B.自杀行为C.体重
9、下降D.性功能减退E.昼夜节律改变25.以下属于心境稳定剂的有（） （分数：1.00）A.锂盐B.拉莫三嗪C.喹硫平D.劳拉西泮E.丁螺环酮26.电抽搐治疗心境障碍的适应证包括（） （分数：1.00）A.严重自杀意念和企图B.拒食、木僵状态C.严重躁狂D.双相障碍经药物治疗效果不好者E.快速循环反复发作不能控制的患者27.锂盐的不良反应主要为（） （分数：1.00）A.胃肠道症状B.口干、多饮、多尿C.震颤D.甲状腺肿大及功能低下E.肝功能损害28.关于快速循环发作的治疗，以下说法中正确的是（） （分数：1.00）A.常需两种以上心境稳定剂的联合治疗B.除控制急性发作外，最主要的是阻断其反复频
10、繁发作C.丙戊酸盐或卡马西平疗效欠佳，以选用锂盐为宜D.对快速循环病程中的抑郁发作，必须使用抗抑郁剂E.可以选用具有抗抑郁作用的拉莫三嗪或第二代抗精神病药物如奥氮平等29.关于双相障碍的病程和预后的说法中不正确的是（） （分数：1.00）A.双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间 2周或 45 个月不等B.双相障碍的抑郁发作持续时间较短，约 3个月，很少超过 6个月C.两类发作通常都继之于应激性生活事件或其他精神创伤D.首次发病可见于任何年龄，但大多数发病于 50岁之前E.双相障碍发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，随着时间推移，有逐渐缓解的趋势四、填空题(总题数：11，分数：11.00
11、)30.抑郁障碍的病因和发病机制仍不清楚，目前研究表明， 1 因素、 2 因素和 3 因素对其发生均有明显的影响。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_31.Prange A等根据有关 NE和 5-HT系统的研究提出在 1 系统功能低下的基础上， 2 系统功能低下则出现抑郁，而系统功能亢进则出现躁狂。（分数：1.00）填空项 1:_32.复发性抑郁症指目前发作符合 1 标准，并在间隔至少 2 个月前，有过另一次发作符合某一型抑郁标准，并且从无 3 发作的情况。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_33.抑郁发作以 1 为主，与其处境不相称，可以从闷闷
12、不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现 2、 3 等精神性症状。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_34.躁狂发作的典型临床症状即“三高”症状是指 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_35.快速循环的双相障碍是指过去 12个月中，至少有 1 次双相情感障碍发作，且必须符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作的标准。（分数：1.00）填空项 1:_36.目前临床上常用的抗抑郁药有 1、 2、 3、 4、 5 及三环类抗抑郁药等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_37.根据
13、 CCMD-3躁狂症诊断的病程标准是指符合症状标准和严重标准至少已持续 1。（分数：1.00）填空项 1:_38.有轻躁狂和抑郁发作，但无躁狂发作的双相障碍是双相 1 型障碍；既有躁狂(并非只有轻躁狂)发作又有重性抑郁发作的双相障碍是双相 2 型障碍。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_39.神经内分泌研究发现，心境障碍患者有 1 轴、 2 轴、 3 轴的功能异常。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_40.抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠具有抗躁狂作用，其药理作用与脑内 1 的调控有关。（分数：1.00）填空项 1:_五、是非题(总题数：10，分数：10.00)4
14、1.抑郁症先证患者一级亲属中抑郁症发病率较正常人的一级亲属高 23 倍，但无早发遗传现象。随血缘关系的疏远，患病概率下降。（） （分数：1.00）A.正确B.错误42.目前对抑郁症患者的脑脊液和尸脑研究发现，其 5-HT及代谢产物 5-羟吲哚乙酸的含量都降低；而且5羟吲哚乙酸浓度与抑郁严重程度相关，浓度越低，抑郁程度越重。（） （分数：1.00）A.正确B.错误43.抑郁症可能是环境与遗传因素交互作用的产物，个体对环境应激的敏感性取决于其基因结构。（）（分数：1.00）A.正确B.错误44.大部分抑郁症患者自知力丧失或仅部分存在，无主动求治的愿望。存在明显自杀倾向或伴有精神病性症状的抑郁症患者
15、自知力丧失的比例更高，这类患者完全丧失求治愿望，甚至存在对抗治疗的行为。（）（分数：1.00）A.正确B.错误45.抑郁症症状多见于凌晨明显或加重，尤其在早醒后更易出现，是内源性抑郁症的典型表现。部分心因性抑郁症患者则可能表现为在下午或晚上症状加重。（）（分数：1.00）A.正确B.错误46.如果连续出现三次或更多次抑郁发作而无躁狂发作，此时可确认为复发性抑郁症，以后不可能再出现躁狂发作。（）（分数：1.00）A.正确B.错误47.慢性抑郁是指过去至少 1年连续地完全符合重性抑郁发作的诊断标准。与治疗不当、合并其他精神障碍、合并躯体疾病等因素有关。（）（分数：1.00）A.正确B.错误48.快
16、速循环较常见于双相型，男性多见，与遗传、药物治疗、心理社会等因素关系密切，此型病人采用丙戊酸盐效果较好。（）（分数：1.00）A.正确B.错误49.双相障碍的躁狂发作通常起病突然，首次发病可见于任何年龄，但大多数患者发病于 50岁之前。（）（分数：1.00）A.正确B.错误50.轻躁狂不伴有幻觉、妄想等精神病性症状，对社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。（）（分数：1.00）A.正确B.错误六、问答题(总题数：2，分数：2.00)51.原发性抑郁症与继发性抑郁发作如何鉴别？ （分数：1.00）_52.双相障碍的治疗原则有哪些？ （分数：1.00）_七、
17、案例分析(总题数：1，分数：2.00)【案例】患者，女，40 岁，1987 年 7月患者因中专毕业后对分配的工作不满意，渐起出现情绪低落，少语，怕动，失眠。当时未予治疗，2 周左右缓解。缓解后工作、生活正常。1993 年 6月，患者无明显诱因出现兴奋话多，精力充沛，活动多，外跑，乱花钱，性欲亢进。于同年 7月首次住院，诊断为“双相情感性精神障碍（躁狂相）”，予“氯丙嗪”等治疗一月余痊愈出院。患者出院后工作生活正常。后因上述症状反复多次发作，分别于 1995年 12月、1998 年 4月、2004 年 12月、2007 年 5月、2008 年 7月、2008 年 11月先后 6次住院治疗，均诊断
18、为“双相障碍”，分别予“碳酸锂、氯丙嗪、阿米替林”等治疗。2008 年 12月患者出现兴奋话多，自我感觉良好，称自己长得非常漂亮，歌声美妙，要在全国各地开演唱会；每天打扮得花枝招展往外跑，家人若制止则大发雷霆，难以管制。后因外出后乘出租车不给钱，与司机发生打斗，被扭送至派出所，家人在派出所协助下送其住入院，给予“丙戊酸钠、碳酸锂以及喹硫平”治疗 1月余以进步出院。2009 年 2月中旬患者渐起出现情绪低落，少言寡语，家人问话不答。懒动，整日躺在床上，什么事情都不想做，饮食少。入院前一天试图用刀割颈自杀，被家人及时阻止。既往体健，性格开朗，家族史阴性。体格检查：神智清晰，体温 36.5C，脉搏
19、68次/分，呼吸 17次/分，血压 95/65 mmHg。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。营养一般。神经系统检查未见异常。精神检查：神清，检查不合作，问话不答。情绪低落，精神运动性阻滞征，无自知力。实验室检查：血常规：WBC 5.4109/L, RBC 3.451012/L, Hb 110g/L, Pt 13109/L。心电图：窦性心律，心率 71次/分。请回答以下问题： （分数：2.00）(1).该患者应诊断为什么疾病？简述诊断依据。 （分数：1.00）_(2).请给该患者制定规范化治疗程序。 （分数：1.00）_三基培训考试精神科学情感性精神障碍(心境障碍)答案解析(总分：54.00，做
20、题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.抑郁障碍 （分数：1.00）_正确答案：(抑郁障碍是由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感低落为主要临床特征的一组疾病，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。包括恶劣心境。)解析：2.地塞米松抑制试验（DST） （分数：1.00）_正确答案：(正常人口服地塞米松可以抑制可的松的分泌，抑郁症患者血浆皮质醇分泌过多，分泌昼夜节律改变，无晚间自发性皮质醇分泌抑制。约 40%的抑郁症患者口服地塞米松后可的松的分泌未被抑制，即地塞米松抑制试验阳
21、性。)解析：3.双相障碍混合性发作 （分数：1.00）_正确答案：(双相障碍混合性发作是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生，患者既有躁狂，又有抑郁的表现。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时临床上躁狂症状和抑郁症状均不典型。)解析：4.心境稳定剂 （分数：1.00）_正确答案：(心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。)解析：二、选择题(总题数：15，分数：15.00)5.关于抑郁症患病率，以下说法正确的是（） （分数：1.00）A.患病率男女之比约为 1
22、2，女性高于男性 B.患病率男女之比约为 21，男性高于女性C.患病率男女之比约为 14，女性高于男性D.患病率男女之比约为 41，男性高于女性E.无相关研究资料解析：6.关于抑郁发作的发病季节及形式的叙述，下面哪种说法最准确（） （分数：1.00）A.好发于春末及夏初，多急性或亚急性起病B.好发于夏末及秋初，多慢性起病C.好发于秋末及冬初，多急性或亚急性起病 D.好发于春季，多急性或亚急性起病E.好发于秋季，多慢性起病解析：7.下列关于恶劣心境的描述中不正确的是（） （分数：1.00）A.心境低落持续存在 2年以上B.少有持续 2个月以上的心境正常间歇期C.症状至少符合某一型抑郁的症状标准
23、D.社会功能受损较轻E.在生物学上可能与重症抑郁不同解析：8.以下哪个症状不是躁狂症的症状（） （分数：1.00）A.注意力不集中B.睡眠需要减少C.音联和意联D.易激惹 E.刻板动作解析：9.躁狂症以情绪高涨或易激惹为主，若仅为易激惹，诊断至少需几项其他症状（） （分数：1.00）A.1项B.2项C.3项D.4项 E.5项解析：10.使用锂盐治疗时，为防锂盐中毒，血锂浓度的上限不宜超过（） （分数：1.00）A.0.8 mmol/LB.1.4 mmol/L C.2.0 mmol/LD.2.4 mmol/LE.以上都不对解析：11.关于老年期抑郁，以下说法中不正确的是（） （分数：1.00）A
24、.指首次发病于老年期（60 岁以上）的抑郁症，其患病率为 0.4%10.2%B.其发病危险因素与严重生活事件、缺乏情感支持和躯体疾病等相关C.抑郁情绪不明显，躯体不适主诉突出，呈现焦虑、抑郁和激越的混合状态，且症状波动明显D.认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状，部分病人可在发病后数年出现 Alzheimer病E.头颅 CT或 MRI等影像学检查可发现病人有明显的脑萎缩 解析：12.关于双相障碍的复发，以下说法正确的是（） （分数：1.00）A.单相抑郁障碍的复发率明显高于双相障碍B.心理治疗和社会支持系统对预防心境障碍的复发有非常重要的作用 C.预防性治疗时锂盐的剂量，必须保证服药期间血锂浓度
25、保持在 0.81.2 mmol/L 的范围之内D.服用锂盐预防性治疗，只可有效防止躁狂的复发，对预防抑郁发作无效E.以上都不对解析：13.关于抗精神病药物治疗双相障碍的说法中错误的是（） （分数：1.00）A.不论第一代或第二代抗精神病药物，均可用于躁狂发作及伴有精神病症状或有兴奋、行为紊乱者B.对于躁狂发作及行为紊乱者，一般采用短时间内大剂量冲击治疗法 C.用第一代抗精神病药物时，应注意诱发转抑郁或锥体外系不良反应。症状控制后即应逐渐停止使用D.第二代抗精神病药物，除可控制精神病性症状和运动性兴奋外，还具有心境稳定增效作用E.对严重运动兴奋患者可短期使用注射剂解析：14.下列不是丙戊酸盐常见
26、不良反应的是（） （分数：1.00）A.胃肠道症状B.震颤C.体重减轻 D.白细胞减少E.肝功能损害解析：15.关于双相障碍抑郁发作的治疗，说法正确的是（） （分数：1.00）A.在足够治疗剂量的心境稳定剂基础上，必须加用抗抑郁剂B.抑郁得到控制后，应继续用抗抑郁剂维持治疗C.对有严重自杀企图或难治患者，在使用心境稳定剂的基础上可以给予电抽搐治疗D.抑郁缓解后应停用原心境稳定剂E.原则上慎用抗抑郁剂 解析：16.关于双相障碍发病率，下列说法正确的是（） （分数：1.00）A.双相型障碍其终身患病率约为 2.6%B.双相型障碍其终身患病率约为 1.5%C.与双相型相比，家族中患双相型者比双相型少
27、D.与其他心境障碍相比，男女发病率较为接近 E.以上都不对解析：17.睡眠脑电图研究发现（） （分数：1.00）A.抑郁症患者总睡眠时间减少，觉醒次数减少B.快眼动睡眠（REM）潜伏期缩短，抑郁程度越重，REM 潜伏期越长C.30左右的心境障碍患者有脑电图（EEG）异常 D.抑郁发作时多倾向于高 频率，而躁狂发作时多为低 频率或出现低幅慢波E.以上都不对解析：18.治疗重症抑郁时，抗抑郁药物治疗一般何时开始起效（） （分数：1.00）A.12 周B.24 周 C.35 天D.46 周E.24 天解析：19.随境转移主要见于（） （分数：1.00）A.躁狂症 B.抽动症C.精神分裂症D.Alzh
28、eimer病E.癫痫所致精神障碍解析：三、（二） X 型题(总题数：10，分数：10.00)20.关于遗传学因素在抑郁障碍的发病中的作用，以下说法正确的有（） （分数：1.00）A.遗传方式尚不确定 B.多数研究表明是多基因遗传病 C.多数研究表明是伴性染色体遗传病D.是显性遗传病E.是遗传易感性和环境因素共同作用的结果 解析：21.目前关于抑郁障碍发病机制的神经生化病理假说包括（） （分数：1.00）A.-氨基丁酸假说 B.第二信使系统 C.5-羟色胺假说 D.多巴胺假说 E.去甲肾上腺假说 解析：22.抑郁症可以表现为（） （分数：1.00）A.激越 B.谵妄C.Korsakoff综合征D
29、.Cotard综合征 E.注意力障碍（反应时间延长） 解析：23.以下符合环性心境障碍的叙述有（） （分数：1.00）A.符合躁狂或抑郁发作症状标准B.反复出现心境高涨或低落 C.症状持续至少 2年 D.社会功能受损较轻 E.无心境正常间歇期解析：24.抑郁症的生物学症状包括（） （分数：1.00）A.睡眠紊乱 B.自杀行为C.体重下降 D.性功能减退 E.昼夜节律改变 解析：25.以下属于心境稳定剂的有（） （分数：1.00）A.锂盐 B.拉莫三嗪 C.喹硫平 D.劳拉西泮E.丁螺环酮解析：26.电抽搐治疗心境障碍的适应证包括（） （分数：1.00）A.严重自杀意念和企图 B.拒食、木僵状态
30、 C.严重躁狂 D.双相障碍经药物治疗效果不好者 E.快速循环反复发作不能控制的患者 解析：27.锂盐的不良反应主要为（） （分数：1.00）A.胃肠道症状 B.口干、多饮、多尿 C.震颤 D.甲状腺肿大及功能低下 E.肝功能损害解析：28.关于快速循环发作的治疗，以下说法中正确的是（） （分数：1.00）A.常需两种以上心境稳定剂的联合治疗 B.除控制急性发作外，最主要的是阻断其反复频繁发作 C.丙戊酸盐或卡马西平疗效欠佳，以选用锂盐为宜D.对快速循环病程中的抑郁发作，必须使用抗抑郁剂E.可以选用具有抗抑郁作用的拉莫三嗪或第二代抗精神病药物如奥氮平等 解析：29.关于双相障碍的病程和预后的说
31、法中不正确的是（） （分数：1.00）A.双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间 2周或 45 个月不等B.双相障碍的抑郁发作持续时间较短，约 3个月，很少超过 6个月 C.两类发作通常都继之于应激性生活事件或其他精神创伤D.首次发病可见于任何年龄，但大多数发病于 50岁之前E.双相障碍发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，随着时间推移，有逐渐缓解的趋势 解析：四、填空题(总题数：11，分数：11.00)30.抑郁障碍的病因和发病机制仍不清楚，目前研究表明， 1 因素、 2 因素和 3 因素对其发生均有明显的影响。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：遗传）填空项 1:_ （正确答
32、案：生物学）填空项 1:_ （正确答案：心理社会）解析：31.Prange A等根据有关 NE和 5-HT系统的研究提出在 1 系统功能低下的基础上， 2 系统功能低下则出现抑郁，而系统功能亢进则出现躁狂。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5-HT NE NE）解析：32.复发性抑郁症指目前发作符合 1 标准，并在间隔至少 2 个月前，有过另一次发作符合某一型抑郁标准，并且从无 3 发作的情况。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：某一型抑郁）填空项 1:_ （正确答案：2）填空项 1:_ （正确答案：躁狂(含轻躁狂)）解析：33.抑郁发作以 1 为主，与其处境不相称，可以
33、从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现 2、 3 等精神性症状。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心境低落）填空项 1:_ （正确答案：幻觉）填空项 1:_ （正确答案：妄想）解析：34.躁狂发作的典型临床症状即“三高”症状是指 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：情感高涨）填空项 1:_ （正确答案：思维奔逸）填空项 1:_ （正确答案：意志行为增强）解析：35.快速循环的双相障碍是指过去 12个月中，至少有 1 次双相情感障碍发作，且必须符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作的标准。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：4）解析
34、：36.目前临床上常用的抗抑郁药有 1、 2、 3、 4、 5 及三环类抗抑郁药等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：选择性 5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）填空项 1:_ （正确答案：选择性 5-HT和 NE再摄取抑制剂（SNRIs）填空项 1:_ （正确答案：NE 能和特异性 5-HT能抗抑郁药（NaSSA）填空项 1:_ （正确答案：四环类抗抑郁药）填空项 1:_ （正确答案：单胺氧化酶抗抑郁剂(MAOIs)）解析：37.根据 CCMD-3躁狂症诊断的病程标准是指符合症状标准和严重标准至少已持续 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：1 周）解析：38.有轻躁狂
35、和抑郁发作，但无躁狂发作的双相障碍是双相 1 型障碍；既有躁狂(并非只有轻躁狂)发作又有重性抑郁发作的双相障碍是双相 2 型障碍。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：）填空项 1:_ （正确答案：）解析：39.神经内分泌研究发现，心境障碍患者有 1 轴、 2 轴、 3 轴的功能异常。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：下丘脑-垂体-肾上腺）填空项 1:_ （正确答案：下丘脑-垂体-甲状腺）填空项 1:_ （正确答案：下丘脑-垂体-生长素）解析：40.抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠具有抗躁狂作用，其药理作用与脑内 1 的调控有关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：-
36、氨基丁酸）解析：五、是非题(总题数：10，分数：10.00)41.抑郁症先证患者一级亲属中抑郁症发病率较正常人的一级亲属高 23 倍，但无早发遗传现象。随血缘关系的疏远，患病概率下降。（） （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：42.目前对抑郁症患者的脑脊液和尸脑研究发现，其 5-HT及代谢产物 5-羟吲哚乙酸的含量都降低；而且5羟吲哚乙酸浓度与抑郁严重程度相关，浓度越低，抑郁程度越重。（） （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：43.抑郁症可能是环境与遗传因素交互作用的产物，个体对环境应激的敏感性取决于其基因结构。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：44.大部分抑郁症患者自
37、知力丧失或仅部分存在，无主动求治的愿望。存在明显自杀倾向或伴有精神病性症状的抑郁症患者自知力丧失的比例更高，这类患者完全丧失求治愿望，甚至存在对抗治疗的行为。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：45.抑郁症症状多见于凌晨明显或加重，尤其在早醒后更易出现，是内源性抑郁症的典型表现。部分心因性抑郁症患者则可能表现为在下午或晚上症状加重。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：46.如果连续出现三次或更多次抑郁发作而无躁狂发作，此时可确认为复发性抑郁症，以后不可能再出现躁狂发作。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：47.慢性抑郁是指过去至少 1年连续地完全符合重性抑郁发作的
38、诊断标准。与治疗不当、合并其他精神障碍、合并躯体疾病等因素有关。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：48.快速循环较常见于双相型，男性多见，与遗传、药物治疗、心理社会等因素关系密切，此型病人采用丙戊酸盐效果较好。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：49.双相障碍的躁狂发作通常起病突然，首次发病可见于任何年龄，但大多数患者发病于 50岁之前。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：50.轻躁狂不伴有幻觉、妄想等精神病性症状，对社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、问答题(总题数：2
39、，分数：2.00)51.原发性抑郁症与继发性抑郁发作如何鉴别？ （分数：1.00）_正确答案：(脑器质性病变、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可以引起继发性抑郁发作。与原发性抑郁症的鉴别要点： 继发性抑郁发作有明确的器质性疾病或有使用精神活性物质史，是抑郁障碍发生的直接原因。 继发性抑郁发作症状多以情绪不稳定、焦虑紧张为主，且常具有器质性精神障碍的一些特征，可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍。 继发性抑郁发作的抑郁症状与原发疾病的严重程度平行。随着原发疾病的好转、相关药物或精神活性物质的停止使用，抑郁症状相应缓解或消失。 继发性抑郁发作既往无心境障碍的发作史，而抑郁症往往有类似的发作史。
40、)解析：52.双相障碍的治疗原则有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(双相障碍的治疗原则有： 总体治疗观念：双相障碍的自然病程多变，而治疗干预不当又会发生转相、促使发作变频及转为快速循环病程，使疾病恶化，增加治疗的复杂性及影响预后。因此，要克服在躁狂发作时只考虑控制躁狂、抑郁发作时只着眼控制抑郁的孤立行为，树立把双相障碍视为一总体来制定治疗策略。 综合治疗原则：双相障碍应采用以药物治疗为主，辅以电抽搐治疗（必要时）、心理治疗及危机干预等综合治疗措施。 全程治疗原则：双相障碍可终生反复交替或循环发作，治疗的目标除缓解急性症状外，还必须坚持长期治疗，以阻断其反复发作。长期治疗包括急性治疗期、巩
41、固治疗期及推持治疗期。 患者、家属共同参与治疗的原则：长期治疗需得到患者和家属的合作。为此，应向他们说明疾病本质、特点及预后，特别是全病程治疗的需要，解答婚育及遗传倾向等问题，以提高其依从性，提高他们对引致复发的可能因素及早期表现的认识，以便自我监测，增强预防复发的效果。)解析：七、案例分析(总题数：1，分数：2.00)【案例】患者，女，40 岁，1987 年 7月患者因中专毕业后对分配的工作不满意，渐起出现情绪低落，少语，怕动，失眠。当时未予治疗，2 周左右缓解。缓解后工作、生活正常。1993 年 6月，患者无明显诱因出现兴奋话多，精力充沛，活动多，外跑，乱花钱，性欲亢进。于同年 7月首次住
42、院，诊断为“双相情感性精神障碍（躁狂相）”，予“氯丙嗪”等治疗一月余痊愈出院。患者出院后工作生活正常。后因上述症状反复多次发作，分别于 1995年 12月、1998 年 4月、2004 年 12月、2007 年 5月、2008 年 7月、2008 年 11月先后 6次住院治疗，均诊断为“双相障碍”，分别予“碳酸锂、氯丙嗪、阿米替林”等治疗。2008 年 12月患者出现兴奋话多，自我感觉良好，称自己长得非常漂亮，歌声美妙，要在全国各地开演唱会；每天打扮得花枝招展往外跑，家人若制止则大发雷霆，难以管制。后因外出后乘出租车不给钱，与司机发生打斗，被扭送至派出所，家人在派出所协助下送其住入院，给予“丙戊酸钠、碳酸锂以及喹硫平”治疗 1月余以进步出院。2009 年 2月中旬患者渐起出现情绪低落，少言寡语，家人问话不答。懒动，整日躺在床上，什么事情都不想做，饮食少。入院前一天试图用刀割颈自杀，被家人及时阻止。既往体健，性格开朗，家族史阴性。体格检查：神智清晰，体温 36.5C，脉搏
