1、三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏及答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：13，分数：16.00)1.以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？ （）（分数：1.00）A.阶梯给药B.按需给药C.口服给药D.用药个体化2.在下列药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？ （）（分数：1.00）A.可待因B.右旋丙氧酚复方片C.曲马多D.芬太尼3.以下镇痛作用最强的药物是： （）（分数：1.00）A.芬太尼B.吗啡C.二氢埃托啡D.强痛定4.关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？ （）（分数：1.00）A.最适合于现场复苏B.首先必须保证呼吸道通畅C.操作
2、者深吸一口气，对准病人口部呼出D.吹气时捏紧病人鼻孔5.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是： （）（分数：1.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.血压测不到6.关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？ （）（分数：1.00）A.首选肾上腺素B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用7.充血性心力衰竭不宜应用的药物是： （）（分数：1.00）A.甘露醇B.氨苯喋啶C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺8.患者，男，30 岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院。查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈
3、静脉怒张，左锁骨中线第 4 肋间有一刀口长约 3 cm。诊断可考虑为： （）（分数：1.00）A.失血性休克B.张力性气胸C.神经源性休克D.心源性休克9.男，34 岁，上消化道大出血，经输血输液后测中心静脉压为 22 cm H2O，血压 70/50 mmHg。应考虑为：()（分数：1.00）A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全D.急性肾功能不全10.男，45 岁，因急性坏死性胰腺炎入院。入院后给予输血等治疗，当输入 200 ml 鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是： （）（分数：1.00）A.减慢输血速度B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.利尿11. 共
4、用题干:A. 吲哚美辛（消炎痛） B. 硬膜外注射小剂量吗啡 C. 艾司唑仑（舒乐安定） D. 卡马西平 E. 阿米替林（分数：2.00）(1).（1） 晚期肺癌病人出现癌性疼痛，治疗该病人疼痛第一步选用何种药物？ （）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).（2） 女，49 岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后疼痛？() （分数：1.00）A.B.C.D.E.12. 患者，男，60 岁，右下腹痛 2 天伴呕吐，未经任何治疗，体温 35，脉搏 120 次分，血压 80/50 mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀
5、，尿量平均25 ml/h。3 年前有陈旧性心肌梗死史。（分数：3.00）(1).（1） 该病人首先考虑的是: （）（分数：1.00）A.中度感染性休克B.心源性休克C.重度感染性休克D.重度低血容量休克(2).（2） 为尽快确诊,进行检查不应考虑的是: （）（分数：1.00）A.冠状动脉造影B.心电图C.动脉血气分析D.血常规(3).（3） 治疗原则应是: （）（分数：1.00）A.不宜手术B.立即手术C.纠正休克同时及早手术D.抗生素控制感染后择期手术11.抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的? （）（分数：1.00）A.静脉补液B.氧气吸入C.注射强心剂D.静脉滴注氨茶碱二、多项选择题(总题
6、数：4，分数：5.00)1. 4 岁患儿，体重 15 kg,因肠套叠呕吐 7 天入院。患儿呼吸深而快，40 次分，血压 90/50 mmHg。急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。（分数：2.00）(1).（1） 下列措施正确的是: ()（分数：1.00）A.首先保证呼吸通畅，保证供氧B.如 EKG 为细颤应将其转为粗颤C.尽量纠正酸中毒D.两电极板分别置于胸骨左右缘第 4 肋间E.应在呼气末放电(2).（2） 本例首次除颤所需电能错误的是: （）（分数：1.00）A.100 JB.50 JC.30 JD.150 JE.40 J12.关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的? （）（分数：1.
7、00）A.按压部位为剑突上 45 cm 处，即胸骨中下 1/3 交接处B.正确操作时，动脉压可达 6070 mmHgC.按压频率成人为 100 次分D.按压幅度为使胸骨下陷 6 cm 以上E.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压13.男，30 岁，因车祸急诊入院。来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压 75/50 mmHg,脉率 116 次分。此时首选哪些治疗措施? （）（分数：1.00）A.建立输液通路B.迅速输血C.大腿根部热敷D.留置导尿，观察尿量E.吸氧14.阿片戒断引起的自主神经系统症状有: （）（分数：1.00）A.大汗淋漓B.流泪流涕C.腹泻D
8、.胃肠绞痛E.瞳孔散大三、判断题(总题数：3，分数：3.00)15.阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者。 （）（分数：1.00）A.正确B.错误16.临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明确心跳、呼吸骤停的诊断。 （）（分数：1.00）A.正确B.错误17.感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克。 （）（分数：1.00）A.正确B.错误四、填空题(总题数：8，分数：8.00)18.癌痛三阶梯止痛治疗法，第一阶段为非阿片类药，首选非甾体类抗炎药 1；第二阶段为弱阿片类药，代表药物是 2；最后为强阿片类药，用于剧痛病人，代表药物是 3。（分数：1.00）填空
9、项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.控制癌痛方法分为： 1、 2、 3、 4 及 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.姑息性放射治疗骨转移癌的作用： 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_21.阿片类药物的不良反应有 1、 2、 3、 4、 5、 6 等。（分数：1.00）填空项 1:_22.常用的癌痛治疗的辅助用药有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.根据休克微循环的变化，可以把休克分为 1、 2、 3 三期。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填
10、空项 1:_24.心肺复苏术中 ABCDEF 分别代表的具体意义是： 1、 2、 3、 4、 5、 6。（分数：1.00）填空项 1:_25.癌痛的病因治疗包括： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、问答题(总题数：7，分数：7.00)26.何谓 NRS(疼痛评估数字分级法)？（分数：1.00）_27.何谓休克？（分数：1.00）_28.简述心源性休克的治疗原则。（分数：1.00）_29.简述癌症疼痛的分类。（分数：1.00）_30.试述脑复苏的主要措施。（分数：1.00）_31.试述癌症疼痛药物治疗的基本原则。（分数：1.00）
11、_32.试述过敏性休克的治疗原则。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学癌症疼痛处理和心肺脑复苏答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、单项选择题(总题数：13，分数：16.00)1.以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？ （）（分数：1.00）A.阶梯给药B.按需给药 C.口服给药D.用药个体化解析：2.在下列药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？ （）（分数：1.00）A.可待因B.右旋丙氧酚复方片C.曲马多D.芬太尼 解析：3.以下镇痛作用最强的药物是： （）（分数：1.00）A.芬太尼B.吗啡C.二氢埃托啡 D.强痛定解析：4.关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？
12、（）（分数：1.00）A.最适合于现场复苏B.首先必须保证呼吸道通畅C.操作者深吸一口气，对准病人口部呼出 D.吹气时捏紧病人鼻孔解析：5.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是： （）（分数：1.00）A.呼吸停止B.大动脉无搏动 C.脉搏扪不清D.血压测不到解析：6.关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？ （）（分数：1.00）A.首选肾上腺素B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用 解析：7.充血性心力衰竭不宜应用的药物是： （）（分数：1.00）A.甘露醇 B.氨苯喋啶C.氢氯噻嗪D.乙
13、酰唑胺解析：8.患者，男，30 岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院。查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第 4 肋间有一刀口长约 3 cm。诊断可考虑为： （）（分数：1.00）A.失血性休克B.张力性气胸C.神经源性休克D.心源性休克 解析：9.男，34 岁，上消化道大出血，经输血输液后测中心静脉压为 22 cm H2O，血压 70/50 mmHg。应考虑为：()（分数：1.00）A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全 D.急性肾功能不全解析：10.男，45 岁，因急性坏死性胰腺炎入院。入院后给予输血等治疗，当输入 200 ml 鲜血时，病人出现荨麻疹，全身
14、瘙痒。应采取的治疗措施是： （）（分数：1.00）A.减慢输血速度B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物 D.利尿解析：11. 共用题干:A. 吲哚美辛（消炎痛） B. 硬膜外注射小剂量吗啡 C. 艾司唑仑（舒乐安定） D. 卡马西平 E. 阿米替林（分数：2.00）(1).（1） 晚期肺癌病人出现癌性疼痛，治疗该病人疼痛第一步选用何种药物？ （）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).（2） 女，49 岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后疼痛？() （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12. 患者，男，60 岁，右下腹痛 2
15、天伴呕吐，未经任何治疗，体温 35，脉搏 120 次分，血压 80/50 mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25 ml/h。3 年前有陈旧性心肌梗死史。（分数：3.00）(1).（1） 该病人首先考虑的是: （）（分数：1.00）A.中度感染性休克B.心源性休克C.重度感染性休克 D.重度低血容量休克解析：(2).（2） 为尽快确诊,进行检查不应考虑的是: （）（分数：1.00）A.冠状动脉造影 B.心电图C.动脉血气分析D.血常规解析：(3).（3） 治疗原则应是: （）（分数：1.00）A.不宜手术B.立即手术C.纠正休克同时及早手术D.抗
16、生素控制感染后择期手术 解析：11.抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的? （）（分数：1.00）A.静脉补液B.氧气吸入C.注射强心剂 D.静脉滴注氨茶碱解析：二、多项选择题(总题数：4，分数：5.00)1. 4 岁患儿，体重 15 kg,因肠套叠呕吐 7 天入院。患儿呼吸深而快，40 次分，血压 90/50 mmHg。急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。（分数：2.00）(1).（1） 下列措施正确的是: ()（分数：1.00）A.首先保证呼吸通畅，保证供氧 B.如 EKG 为细颤应将其转为粗颤 C.尽量纠正酸中毒 D.两电极板分别置于胸骨左右缘第 4 肋间E.应在呼气末放电 解析：(2
17、).（2） 本例首次除颤所需电能错误的是: （）（分数：1.00）A.100 J B.50 J C.30 JD.150 J E.40 J 解析：12.关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的? （）（分数：1.00）A.按压部位为剑突上 45 cm 处，即胸骨中下 1/3 交接处 B.正确操作时，动脉压可达 6070 mmHgC.按压频率成人为 100 次分 D.按压幅度为使胸骨下陷 6 cm 以上E.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压 解析：13.男，30 岁，因车祸急诊入院。来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压 75/50 mmHg,脉率 116 次分
18、。此时首选哪些治疗措施? （）（分数：1.00）A.建立输液通路 B.迅速输血 C.大腿根部热敷D.留置导尿，观察尿量 E.吸氧 解析：14.阿片戒断引起的自主神经系统症状有: （）（分数：1.00）A.大汗淋漓 B.流泪流涕 C.腹泻 D.胃肠绞痛 E.瞳孔散大 解析：三、判断题(总题数：3，分数：3.00)15.阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者。 （）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明确心跳、呼吸骤停的诊断。 （）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：改为：临床根据神志突然消失、呼吸停止、大动脉搏动消失
19、明确心跳、呼吸骤停的诊断。17.感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克。 （）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：四、填空题(总题数：8，分数：8.00)18.癌痛三阶梯止痛治疗法，第一阶段为非阿片类药，首选非甾体类抗炎药 1；第二阶段为弱阿片类药，代表药物是 2；最后为强阿片类药，用于剧痛病人，代表药物是 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：阿司匹林）填空项 1:_ （正确答案：可待因）填空项 1:_ （正确答案：吗啡）解析：19.控制癌痛方法分为： 1、 2、 3、 4 及 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：病因治疗）填空项 1:_ （正确答案
20、：药物镇痛治疗）填空项 1:_ （正确答案：非药物治疗）填空项 1:_ （正确答案：神经阻滞疗法）填空项 1:_ （正确答案：神经外科治疗）解析：20.姑息性放射治疗骨转移癌的作用： 1、 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：控制疼痛）填空项 1:_ （正确答案：降低发生病理性骨折的危险）解析：21.阿片类药物的不良反应有 1、 2、 3、 4、 5、 6 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：便秘 恶心呕吐 嗜睡及过度镇静 尿潴留 眩晕 精神错乱 皮肤瘙痒 呼吸抑制（答出其中任意个即可）解析：22.常用的癌痛治疗的辅助用药有 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项
21、 1:_ （正确答案：皮质类固醇）填空项 1:_ （正确答案：抗惊厥药）填空项 1:_ （正确答案：三环类抗抑郁药）解析：23.根据休克微循环的变化，可以把休克分为 1、 2、 3 三期。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：缺血缺氧期（代偿期）填空项 1:_ （正确答案：淤血缺氧期（可逆性失代偿期）填空项 1:_ （正确答案：休克的难治期（不可逆期）解析：24.心肺复苏术中 ABCDEF 分别代表的具体意义是： 1、 2、 3、 4、 5、 6。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：Airway Breathing Circulation Drugs ECG Defibril
22、lation 或：清理通畅呼吸道 呼吸支持 循环支持 药物治疗 心电监测 电除颤）解析：25.癌痛的病因治疗包括： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：手术治疗）填空项 1:_ （正确答案：放射治疗）填空项 1:_ （正确答案：化疗）填空项 1:_ （正确答案：针对其他病因治疗）解析：五、问答题(总题数：7，分数：7.00)26.何谓 NRS(疼痛评估数字分级法)？（分数：1.00）_正确答案：(NRS 即用 010 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，用作临床疼痛的评估。)解析：27.何谓休克？（分数：1
23、.00）_正确答案：(休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和器官功能障碍为主要病理生理特点的临床综合征，如得不到及时处理会导致器官功能衰竭，最终导致机体死亡。)解析：28.简述心源性休克的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(心源性休克的治疗原则： 宜用正性肌力药物改善心功能； 调整前负荷； 降低后负荷。)解析：29.简述癌症疼痛的分类。（分数：1.00）_正确答案：(癌症疼痛的分类： 肿瘤侵犯所致的疼痛； 抗肿瘤治疗所致的疼痛； 与肿瘤相关的疼痛； 非肿瘤或治疗所致的疼痛。)解析：30.试述脑复苏的主要措施。（分数：1.00）_正确答案：(脑复苏
24、的主要措施有： 加强氧供；维持循环呼吸功能；降低颅内压：脱水利尿；改善微循环。 降低氧耗；低温；镇静、抗惊厥。 脑保护；激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等的应用。)解析：31.试述癌症疼痛药物治疗的基本原则。（分数：1.00）_正确答案：(癌症疼痛药物治疗的基本原则： （1） 首选无创途径给药，主要为经口给药、芬太尼透皮贴剂和直肠内给药。 （2） 按阶梯给药：非阿片类、弱阿片类、强阿片类药。 （3） 按时给药。 （4） 个体化给药。 （5） 注意具体细节处理。)解析：32.试述过敏性休克的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(过敏性休克的治疗原则： （1） 紧急复苏时可采用肾上腺素皮下或肌内注射，必要时可重复，吸氧，头低位。 （2） 积极抗休克治疗。 （3） 停用一切可疑的致敏物质。 （4） 应用抗组胺类药物如苯海拉明等。 （5) 维持呼吸道通畅，如有支气管痉挛应使用解痉药如皮质激素等。 （6) 为预防过敏反应发生，对可疑药物使用前应做过敏试验。)解析：
