1、全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点（分数：2.00）A.服用“依链”痢疾活菌苗B.发现并处理带菌者C.开展以三管一灭为主卫生运动D.隔离患者E.流行季节预防服药2.急性细菌性痢疾最佳用药为（分数：2.00）A.痢特灵(呋喃唑酮)B.肠虫清(阿苯达唑)C.灭滴灵(甲硝唑)D.红霉素E.诺氟沙星3.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（分数：2.00）A.大便细菌培养B.大便常规检查C.结肠镜检查D.末梢血常规检查E.志贺菌核酸检查
2、4.病人起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生素B.进行医学观察可暂不予治疗C.消化道隔离直至症状消失D.针对肠功能紊乱给予解痉药物E.给予非甾体抗炎药保留灌肠5.下列观点恰当的是（分数：2.00）A.细菌性痢疾于秋冬季节易发病B.细菌性痢疾属急性传染病C.细菌性痢疾易复发和重复感染D.细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变E.细菌性痢疾潜伏期可达 2 个月6.对于痢疾杆菌的叙述不恰当的是（分数：2.00）A.主要
3、流行菌群为 B 群B.在外界生存能力较差C.为革兰阴性的无鞭毛杆菌D.各型痢疾杆菌均可产生内毒素E.属肠杆菌科志贺菌属7.2 岁患儿，发病 2 天，高热，呕吐一次，稀便 20 余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力。血 WBC 15010 9 L；粪检 WBC 02HP，RBC 23HP。哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.中毒性细菌性痢疾B.钩体病脑膜脑炎型C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.7 型脑炎8.男性，8 岁，发热腹痛 1 天，腹泻 10 次，嗜睡，抽搐 2 次入院。体检：T 40，昏迷，面色苍白，BP926kPa(9060mmHg
4、)，瞳孔左右，光反应迟钝，呼吸不均。实验室结果：白细胞计数 1510 9 L，N 84，L 16。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾B.暴发型流行性脑脊髓膜炎C.暴发型伤寒D.极重型流行性乙型脑炎E.脑型疟疾9.下述哪项不属于细菌性痢疾的并发症及后遗症（分数：2.00）A.关节炎B.肠穿孔C.志贺菌败血症D.急性心肌炎E.赖特尔综合征10.下列观点恰当的是（分数：2.00）A.慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型B.急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型C.急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒型D.急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型E.慢性菌痢可分为普通型、轻型
5、和隐匿型11.霍乱弧菌为（分数：2.00）A.革兰染色阳性菌，呈短杆状B.革兰染色阴性无鞭毛杆菌C.革兰染色阴性有鞭毛汗菌，呈逗点状D.革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状E.革兰染色阳性双球菌12.霍乱的发病机制中，起主要作用的是（分数：2.00）A.神经节苷脂B.肠毒素C.侵袭力D.内毒素E.cAMP13.霍乱的典型临床经过可分为（分数：2.00）A.前驱期、败血症期、恢复期B.泻期、脱水期、恢复期C.侵袭期、极期、缓解期、恢复期D.潜伏期、急性期、恢复期E.潜伏期、休克期、恢复期14.霍乱确诊依据是（分数：2.00）A.典型临床表现B.接触史C.排除食物中毒，菌痢等其他疾病D.脱水，血液浓缩
6、E.便培养阳性15.霍乱可并发（分数：2.00）A.急性肾衰B.肠穿孔C.败血症D.心肌炎E.关节炎16.治疗霍乱首选为（分数：2.00）A.血管活性药B.禁食C.抗菌药物D.补液E.抗毒素治疗17.发现霍乱后应（分数：2.00）A.患者体温正常，症状消失后解除隔离B.对接触严密者检疫 5 日，留便培养并预防服药C.对患者隔离治疗 6 日后解除隔离D.患者体温正常，症状消失后 15 日解除隔离E.对接触者进行医学观察 23 日并预防服药18.霍乱的流行特征是（分数：2.00）A.来势猛，传播快，病例散发，普遍易感B.多发生于夏秋季，儿童多见C.周期性流行D.普遍易感，呈家庭聚集现象E.冬春季节
7、发病较多二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)中年男性，近 10 天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少 3 日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象：WBC 13210 9 L，N 82，血总胆红素 1780molL，ALT 72UL，血清碱性磷酸酶 85 布氏单位。（分数：6.00）(1).患者的病原学检查可能是：HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBe、抗HBs、HBVDNA（分数：2.00）A.+B.+C.+D.+E.+(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤胆型肝炎B.慢性重症型肝炎C
8、.急性重症型肝炎D.亚急性重症肝炎E.原发性肝癌(3).对该患者治疗，下列哪项最正确（分数：2.00）A.利尿剂大量应用B.加强营养，高蛋白饮食C.大量放腹水D.静滴水解蛋白溶液E.肥皂水洗肠女，25 岁，近 2 个月乏力、低热。WBC 7210 9 L，N 55，ESR 41mmh。胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.I 型涂(+)，进展期B.型涂(+)，进展期C.型涂(+)，进展期D.型涂(+)，稳定期E.号涂(+)，进展期(2).用何种方式来判定疗效（分数：2.00）A.痰菌转阴B.ESR 正常C.胸
9、片病灶消失D.结核菌素试验阴转E.体温正常三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A发热期 B低血压休克期 C少尿期 D多尿期 E恢复期（分数：4.00）(1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A人类乳头瘤病毒 B痘病毒 C微小棒状杆菌 D副黏病毒 E衣原体（分数：4.00）(1).尖锐湿疣的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传染性软疣的病原体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者女性，30
10、岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。（分数：10.00）(1).下列哪些是肺结核的常见症状（分数：2.00）A.午后低热B.胸痛C.咯血D.消瘦E.咳嗽 23 周以上(2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核（分数：2.00）A.I 型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结核E.V 型肺结核(3).初治最佳短程化疗方案是（分数：2.00）A.2HSRB.3HSR9HRC.2HRS4HRD.2HRZ4HRE.2HRZS4HRE(4).治疗 2 个月后查肝功：ALT 340UL，AST 200UL、TBil 835molL，肝炎分型检
11、查均为阴性。应考虑为（分数：2.00）A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.丙型肝炎D.药物性肝损害E.急性黄疸型肝炎(5).患者家中还有一 4 岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血常规C.胸部 CTD.血沉E.暂时避免与其母亲密切接触男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T 367，P 125 次分，BP 7050mmHg，R 26 次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。（分数：12.00）(1).患者入院应
12、首先进行哪些检查（分数：2.00）A.大便常规B.血常规C.大便弧菌培养D.大便找寄生虫(卵)E.化验电解质(2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理（分数：2.00）A.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 15 比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用 SMZTMP 治疗(3).消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法（分数：2.00）A.05过氧乙酸B.煮沸C.05的漂白粉D.1的漂白粉E.3的漂白粉(4).霍乱最典型的临床表现包括（分数：2.00）A.畏寒发热B.腹泻C.
13、剧烈无痛性呕吐D.呕吐物呈水样E.腹痛(5).其临床分期应是（分数：2.00）A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期(6).需要与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.阿米巴痢疾全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷 3 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点（分数：2.00）A.服用“依链”痢疾活菌苗B.发现并处理带菌者C.开展以三管一灭为主卫生运动 D.隔离患者E.流行季节预防服药解析：2.
14、急性细菌性痢疾最佳用药为（分数：2.00）A.痢特灵(呋喃唑酮)B.肠虫清(阿苯达唑)C.灭滴灵(甲硝唑)D.红霉素E.诺氟沙星 解析：3.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（分数：2.00）A.大便细菌培养B.大便常规检查C.结肠镜检查 D.末梢血常规检查E.志贺菌核酸检查解析：4.病人起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生素 B.进行医学观察可暂不予治疗C.消化道隔离直至症状消失D.针对肠功能紊乱给予解痉药
15、物E.给予非甾体抗炎药保留灌肠解析：5.下列观点恰当的是（分数：2.00）A.细菌性痢疾于秋冬季节易发病B.细菌性痢疾属急性传染病C.细菌性痢疾易复发和重复感染 D.细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变E.细菌性痢疾潜伏期可达 2 个月解析：6.对于痢疾杆菌的叙述不恰当的是（分数：2.00）A.主要流行菌群为 B 群B.在外界生存能力较差 C.为革兰阴性的无鞭毛杆菌D.各型痢疾杆菌均可产生内毒素E.属肠杆菌科志贺菌属解析：7.2 岁患儿，发病 2 天，高热，呕吐一次，稀便 20 余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力。血 WBC 15010 9 L；粪
16、检 WBC 02HP，RBC 23HP。哪种诊断可能性最大（分数：2.00）A.中毒性细菌性痢疾 B.钩体病脑膜脑炎型C.流行性脑脊髓膜炎D.结核性脑膜炎E.7 型脑炎解析：8.男性，8 岁，发热腹痛 1 天，腹泻 10 次，嗜睡，抽搐 2 次入院。体检：T 40，昏迷，面色苍白，BP926kPa(9060mmHg)，瞳孔左右，光反应迟钝，呼吸不均。实验室结果：白细胞计数 1510 9 L，N 84，L 16。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾B.暴发型流行性脑脊髓膜炎C.暴发型伤寒D.极重型流行性乙型脑炎E.脑型疟疾 解析：9.下述哪项不属于细菌性痢疾的并
17、发症及后遗症（分数：2.00）A.关节炎B.肠穿孔 C.志贺菌败血症D.急性心肌炎E.赖特尔综合征解析：10.下列观点恰当的是（分数：2.00）A.慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型B.急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型C.急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒型 D.急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型E.慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型解析：11.霍乱弧菌为（分数：2.00）A.革兰染色阳性菌，呈短杆状B.革兰染色阴性无鞭毛杆菌C.革兰染色阴性有鞭毛汗菌，呈逗点状 D.革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状E.革兰染色阳性双球菌解析：12.霍乱的发病机制中，起主要作用的是（分数：2.00）A.神
18、经节苷脂B.肠毒素C.侵袭力D.内毒素 E.cAMP解析：13.霍乱的典型临床经过可分为（分数：2.00）A.前驱期、败血症期、恢复期B.泻期、脱水期、恢复期 C.侵袭期、极期、缓解期、恢复期D.潜伏期、急性期、恢复期E.潜伏期、休克期、恢复期解析：14.霍乱确诊依据是（分数：2.00）A.典型临床表现B.接触史C.排除食物中毒，菌痢等其他疾病D.脱水，血液浓缩E.便培养阳性 解析：15.霍乱可并发（分数：2.00）A.急性肾衰 B.肠穿孔C.败血症D.心肌炎E.关节炎解析：16.治疗霍乱首选为（分数：2.00）A.血管活性药B.禁食C.抗菌药物D.补液 E.抗毒素治疗解析：17.发现霍乱后应
19、（分数：2.00）A.患者体温正常，症状消失后解除隔离B.对接触严密者检疫 5 日，留便培养并预防服药 C.对患者隔离治疗 6 日后解除隔离D.患者体温正常，症状消失后 15 日解除隔离E.对接触者进行医学观察 23 日并预防服药解析：18.霍乱的流行特征是（分数：2.00）A.来势猛，传播快，病例散发，普遍易感 B.多发生于夏秋季，儿童多见C.周期性流行D.普遍易感，呈家庭聚集现象E.冬春季节发病较多解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)中年男性，近 10 天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少 3 日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑
20、，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象：WBC 13210 9 L，N 82，血总胆红素 1780molL，ALT 72UL，血清碱性磷酸酶 85 布氏单位。（分数：6.00）(1).患者的病原学检查可能是：HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBe、抗HBs、HBVDNA（分数：2.00）A.+B.+ C.+D.+E.+解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.淤胆型肝炎B.慢性重症型肝炎C.急性重症型肝炎 D.亚急性重症肝炎E.原发性肝癌解析：(3).对该患者治疗，下列哪项最正确（分数：2.00）A.利尿剂大量应用B.加强营养，高蛋白饮食C.大量放腹水D.静滴水解蛋白溶液
21、E.肥皂水洗肠解析：女，25 岁，近 2 个月乏力、低热。WBC 7210 9 L，N 55，ESR 41mmh。胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.I 型涂(+)，进展期B.型涂(+)，进展期C.型涂(+)，进展期 D.型涂(+)，稳定期E.号涂(+)，进展期解析：(2).用何种方式来判定疗效（分数：2.00）A.痰菌转阴 B.ESR 正常C.胸片病灶消失D.结核菌素试验阴转E.体温正常解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A发热期 B低血压休克期 C少尿期 D多尿期 E恢复期（分数：4.00
22、）(1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A人类乳头瘤病毒 B痘病毒 C微小棒状杆菌 D副黏病毒 E衣原体（分数：4.00）(1).尖锐湿疣的病原体是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).传染性软疣的病原体是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。（分数：10.00）(
23、1).下列哪些是肺结核的常见症状（分数：2.00）A.午后低热 B.胸痛 C.咯血 D.消瘦 E.咳嗽 23 周以上 解析：解析：肺结核常见临床表现：咳嗽 23 周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。(2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核（分数：2.00）A.I 型肺结核B.型肺结核C.型肺结核 D.型肺结核E.V 型肺结核解析：解析：肺结核临床分型：I 型原发性肺结核；型血行播散性肺结核；型继发性肺结核；型结核性胸膜炎；V 型肺外结核。该患者符合型继发性肺结核表现，故选 C。(3).初治最佳短程化疗方案是
24、（分数：2.00）A.2HSRB.3HSR9HRC.2HRS4HRD.2HRZ4HRE.2HRZS4HRE 解析：解析：初治方案：强化期 2 个月巩固期 4 个月。初治最佳短程化疗方案仅答案 F 符合。(4).治疗 2 个月后查肝功：ALT 340UL，AST 200UL、TBil 835molL，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为（分数：2.00）A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.丙型肝炎D.药物性肝损害 E.急性黄疸型肝炎解析：解析：患者用药治疗后出现肝功能损害，故选 D。(5).患者家中还有一 4 岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施（分数：2.00）A.结核菌素试验 B.血常规C.胸部 CTD.
25、血沉E.暂时避免与其母亲密切接触 解析：解析：开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者应口服 INH 预防结核病，故对其女儿先进行结核菌素试验；尽快与患者隔离，避免密切接触。男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T 367，P 125 次分，BP 7050mmHg，R 26 次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。（分数：12.00）(1).患者入院应首先进行哪些检查（分数：2.00）A.大便常规 B.血常规 C.大便弧菌
26、培养 D.大便找寄生虫(卵)E.化验电解质 解析：解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。(2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理（分数：2.00）A.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性 B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 15 比例进行消毒 C.补充液体和电解质 D.对密切接触者应进行医学观察 E.可用 SMZTMP 治疗 解析：解析：确诊霍乱，隔离至症状消失 6 日
27、后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 15 比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期，常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZTMP 等。由于患者为儿童，故尽量不用诺氟沙星，以免影响骨骼生长。(3).消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法（分数：2.00）A.05过氧乙酸 B.煮沸 C.05的漂白粉D.1的漂白粉E.3的漂白粉 解析：解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，可用 05过氧乙酸消毒，漂白粉的浓度应为 3以上。(4).霍
28、乱最典型的临床表现包括（分数：2.00）A.畏寒发热B.腹泻 C.剧烈无痛性呕吐 D.呕吐物呈水样 E.腹痛解析：解析：典型病例突起剧烈腹泻，继而呕吐；腹泻为无痛性，亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次，甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状，次数不多，也渐成米泔水样。一般无发热。(5).其临床分期应是（分数：2.00）A.泻吐期 B.脱水虚脱期 C.少尿期D.多尿期E.恢复期 解析：解析：霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。(6).需要与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.食物中毒性胃肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.大肠杆菌性肠炎 D.病毒性肠炎 E.阿米巴痢疾 解析：
