1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 4 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施（分数：2.00）A.补碱及补钾B.胰岛素，静滴C.补液及补钾D.补液+补充碱E.补液+小剂量胰岛素，静滴2.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当（分数：2.00）A.血糖1387mmoL(250ngdl)时改用糖盐水B.都应静滴低渗盐水C.大量补液+小剂量胰岛素，静滴D.大量胰岛素，静滴E.大量补液+补大量胰岛素3.下述哪项检查符合 Graves 病的临床特点（分数：2.00）A.T
2、RH 兴奋试验不被兴奋B.TGA、TMA 增可阳性C.T 3 抑制试验抑制率50D.TSH 不增高E.TRAb(TSAb)多阳性4.下述哪项临床表现为 Graves 病所特有（分数：2.00）A.月经减少，闭经，不孕，阳痿B.脉压增大，毛细血管搏动C.怕热多汗，心悸，消瘦D.突眼，胫骨前黏液水肿E.肌肉萎缩，骨质疏松5.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体 ACTH 瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位 ACTH 分泌E.医源性皮质醇过多症6.病人 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月。体检：T 36
3、5，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)甲状腺 I 度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.结核病C.糖尿病D.更年期综合征E.白内障7.45 岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近 3 年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP2518kPa(187135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（分数：2.00）A.性激素B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.生长激素E.泌乳素8.男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏
4、无力，食欲不振，排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压 2010kPa(15075 mmHg)，血糖 556mmolL (1000mgdl)，血 K + 5mmolL，血钠 140mmolL，BUN 100mmolL，Cr 124molL，血 pH 738，尿糖 (+)，尿酮体()，治疗应首选（分数：2.00）A.生理盐水加碳酸氢钠B.5葡萄糖生理盐水C.生理盐水加胰岛素D.5葡萄糖加胰岛素E.045低渗盐水9.近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是（分数：2.00）A.血清总 T 3B.血清总 T 4 (
5、放免法)C.血清 TSH(放免法)D.T 3 树脂摄取E.甲状腺吸 131 I 率10.24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T 3 、T 4 仍高于正常，本例患者预后估计是（分数：2.00）A.应加用 受体阻滞剂可治愈B.继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C.放射碘治疗可治愈D.加用糖皮质激素可以治疗E.药物治疗复发率高11.病人女性，67 岁，昏迷 7 小时入院。有糖尿病史 10 余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3 片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 1610kPa(12075
6、mmHg)，血糖 121mmolL，血钠 150mmolL，血钾 40mmolL，血 pH 70，血 HCO 3 - 5mmolL。血乳酸18mmolL，尿酮体(+)，尿糖(+)，BUN 8mmolL，Cr 174molL，本病的最大可能性是（分数：2.00）A.糖尿病合并脑血管意外B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷12.男性 23 岁，2 天来神志矇眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（分数：2.00）A.纠正酸中毒、补充液体和电解质B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素D.中枢
7、兴奋剂、胰岛素E.纠正酸中毒、足量胰岛素13.女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年。体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 2113kPa(160100mmHg)，甲状腺 I 度肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.冠心病C.肺心病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病14.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 1
8、0葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4mlmin，急诊查血压 128kPa(9060mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 168mmolL。初步诊断为（分数：2.00）A.食物中毒B.中毒性痢疾C.感染性休克D.糖尿病酮症酸中毒E.急性左心衰15.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+)，下半夜(+)，(+)。应考
9、虑何种可能性（分数：2.00）A.夜间胰岛素作用不足B.Somogyi 现象C.黎明现象D.胰岛素剂量太大E.胰岛素抗药性16.男性，16 岁，糖尿病史 3 年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmolL，血酮 034mmolL，HbAlc 10。尿酮体()，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（分数：2.00）A.长效胰岛素B.短效胰岛素，每日注射 2 次C.二甲双胍+磺脲类D.中效胰岛素，每日注射 12 次E.长效胰岛素+中效胰岛素二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳
10、嗽，咳黄痰，发热，恶心，消瘦。血糖22mmolL(396mgdl)，BUN 11mmolL(31 mgdl)，血钾 35mmolL，血钠 140mmolL，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(+)，血气 pH 730，HCO 3 - 7mmolL。（分数：4.00）(1).发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少，分解增加C.脂肪合成减少，分解增加D.乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环E.2，3DPG 合成减少(2).关于病人预后估计，哪项是错误的（分数：2.00）A.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒C.糖尿病肾病，肾功能衰竭D.眼底视网膜病变
11、E.周围神经病变女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。（分数：4.00）(1).以下哪项病史体检最有意义（分数：2.00）A.月经稀少B.长期喜甜食，多食，多尿C.血压 150100mmHg(20133kPa)D.下腹及双大腿内侧多处紫纹E.痤疮，多毛(2).为确诊首选哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍像B.口服葡萄糖耐量试验C.尿游离皮质醇D.血浆 ACTHE.大剂量地塞米松抑制试验45 岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖(+)，医生建议他住院进一步检查。（分数：8.00）(1).体格检查最可能的发现是（分数：2.0
12、0）A.血压偏高B.心脏扩大C.眼底检查动脉硬化D.腱反射减弱E.无任何阳性体征(2).病人入院后，测身高 170cm，体重 75kg。化验检查结果：血清胆固醇 69mmolL，三酰甘油234mmolL，血清胰岛素 24Uml，GHbAc 95。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高脂血症B.2 型糖尿病C.高胰岛素血症D.肥胖症E.高胆固醇血症(3).该病人最适宜的饮食方案是（分数：2.00）A.每日总热量为 7541kJ(1800kcal)B.每日总热量为 8371kkJ(2000kcal)C.每日总热量为 6801kJ(1625kcal)D.每日总热量为 8161kJ(1950kcal)
13、E.每日总热量为 8791kJ(2100kcal)(4).(假设信息)如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（分数：2.00）A.单纯胰岛素治疗B.饮食控制+胰岛素治疗C.单纯口服格列本脲治疗D.饮食控制+格列本脲治疗E.饮食控制+二甲双胍治疗三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A垂体激素水平及促胃液素 B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注 C24 小时高钙和肌酐排泄 D24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 E腰椎骨密度（分数：6.00）(1).女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做（分数：2.00）A.
14、B.C.D.E.(2).女，16 岁，高钙血症(111 mgdl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.A立即 50URI，皮下注射 B09盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾 C50葡萄糖，静脉注射 D优降糖(格列本脲)，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前
15、仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多”症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmolL，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmolL，尿酮体(+)，查 CO 2 一 CP 10mmolL，血钠 140mmolL，血钾 30mmolL，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.0
16、0)患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T378，P 116 次分，呼吸平稳，BP 13080mmHg；心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。（分数：10.00）(1).考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为（分数：2.00）A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明(2).患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
17、（分数：2.00）A.饮食不洁B.受凉所致C.药物的副作用D.水土不服E.病变本身导致(3).患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2 小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T395，P 150 次分，呼吸急促，BP 13080mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率 152 次分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题（分数：2.00）A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺危象(4).在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有（分数：2.00
18、）A.降温、给氧，必要时人工冬眠B.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱C.抑制甲状腺激素合成，首选 PTU，首剂 600mgD.口服或静脉碘制剂应用E.激素的应用(5).患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的（分数：2.00）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.服药开始的 3 个月内每周查血象一次E.外出戴深色眼镜全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 4 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施（分数：2.00）A.
19、补碱及补钾B.胰岛素，静滴C.补液及补钾D.补液+补充碱E.补液+小剂量胰岛素，静滴 解析：2.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当（分数：2.00）A.血糖1387mmoL(250ngdl)时改用糖盐水B.都应静滴低渗盐水C.大量补液+小剂量胰岛素，静滴 D.大量胰岛素，静滴E.大量补液+补大量胰岛素解析：3.下述哪项检查符合 Graves 病的临床特点（分数：2.00）A.TRH 兴奋试验不被兴奋B.TGA、TMA 增可阳性C.T 3 抑制试验抑制率50 D.TSH 不增高E.TRAb(TSAb)多阳性解析：4.下述哪项临床表现为 Graves 病所特有（分数：2.00）A.月经减少，闭经，
20、不孕，阳痿B.脉压增大，毛细血管搏动C.怕热多汗，心悸，消瘦D.突眼，胫骨前黏液水肿 E.肌肉萎缩，骨质疏松解析：5.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体 ACTH 瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位 ACTH 分泌E.医源性皮质醇过多症解析：6.病人 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月。体检：T 365，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)甲状腺 I 度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（分数：2.00）
21、A.甲状腺功能亢进B.结核病C.糖尿病 D.更年期综合征E.白内障解析：7.45 岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近 3 年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP2518kPa(187135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（分数：2.00）A.性激素B.糖皮质激素 C.盐皮质激素D.生长激素E.泌乳素解析：8.男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压 2010kPa(15075 mmHg)，血糖 556mmolL (10
22、00mgdl)，血 K + 5mmolL，血钠 140mmolL，BUN 100mmolL，Cr 124molL，血 pH 738，尿糖 (+)，尿酮体()，治疗应首选（分数：2.00）A.生理盐水加碳酸氢钠B.5葡萄糖生理盐水C.生理盐水加胰岛素 D.5葡萄糖加胰岛素E.045低渗盐水解析：9.近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是（分数：2.00）A.血清总 T 3B.血清总 T 4 (放免法)C.血清 TSH(放免法)D.T 3 树脂摄取E.甲状腺吸 131 I 率 解析：10.24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺度肿大，血管杂音明显，突眼
23、明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T 3 、T 4 仍高于正常，本例患者预后估计是（分数：2.00）A.应加用 受体阻滞剂可治愈B.继续用抗甲状腺药治疗可痊愈C.放射碘治疗可治愈D.加用糖皮质激素可以治疗E.药物治疗复发率高 解析：11.病人女性，67 岁，昏迷 7 小时入院。有糖尿病史 10 余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各3 片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 1610kPa(12075mmHg)，血糖 121mmolL，血钠 150mmolL，血钾 40mmolL，血 pH 70，血 HCO 3 - 5mmolL。血乳酸18mmolL，尿
24、酮体(+)，尿糖(+)，BUN 8mmolL，Cr 174molL，本病的最大可能性是（分数：2.00）A.糖尿病合并脑血管意外B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病性乳酸酸中毒 E.糖尿病合并尿毒症昏迷解析：12.男性 23 岁，2 天来神志矇眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（分数：2.00）A.纠正酸中毒、补充液体和电解质B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素 D.中枢兴奋剂、胰岛素E.纠正酸中毒、足量胰岛素解析：13.女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年
25、，慢性支气管炎 3 年。体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 2113kPa(160100mmHg)，甲状腺 I 度肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.冠心病C.肺心病D.甲亢性心脏病 E.糖尿病性心肌病解析：14.女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4mlmi
26、n，急诊查血压 128kPa(9060mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖 168mmolL。初步诊断为（分数：2.00）A.食物中毒B.中毒性痢疾C.感染性休克D.糖尿病酮症酸中毒 E.急性左心衰解析：15.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+)，下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性（分数：2.00）A.夜间胰岛素作用不足 B.Somogyi 现象C.黎明现象D.胰岛素剂量太大E.胰岛素抗药性
27、解析：16.男性，16 岁，糖尿病史 3 年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmolL，血酮 034mmolL，HbAlc 10。尿酮体()，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（分数：2.00）A.长效胰岛素B.短效胰岛素，每日注射 2 次C.二甲双胍+磺脲类D.中效胰岛素，每日注射 12 次 E.长效胰岛素+中效胰岛素解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心，消瘦。血糖22mmolL(396mgdl)，BUN 11mmolL(31 mgdl)
28、，血钾 35mmolL，血钠 140mmolL，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(+)，血气 pH 730，HCO 3 - 7mmolL。（分数：4.00）(1).发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少，分解增加C.脂肪合成减少，分解增加D.乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环 E.2，3DPG 合成减少解析：(2).关于病人预后估计，哪项是错误的（分数：2.00）A.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒 C.糖尿病肾病，肾功能衰竭D.眼底视网膜病变E.周围神经病变解析：女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质
29、醇增多症来诊。（分数：4.00）(1).以下哪项病史体检最有意义（分数：2.00）A.月经稀少B.长期喜甜食，多食，多尿C.血压 150100mmHg(20133kPa)D.下腹及双大腿内侧多处紫纹 E.痤疮，多毛解析：(2).为确诊首选哪项检查（分数：2.00）A.蝶鞍像B.口服葡萄糖耐量试验C.尿游离皮质醇 D.血浆 ACTHE.大剂量地塞米松抑制试验解析：45 岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖(+)，医生建议他住院进一步检查。（分数：8.00）(1).体格检查最可能的发现是（分数：2.00）A.血压偏高B.心脏扩大C.眼底检查动脉硬化D.腱反射减弱E.无任何阳性
30、体征 解析：(2).病人入院后，测身高 170cm，体重 75kg。化验检查结果：血清胆固醇 69mmolL，三酰甘油234mmolL，血清胰岛素 24Uml，GHbAc 95。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高脂血症B.2 型糖尿病 C.高胰岛素血症D.肥胖症E.高胆固醇血症解析：(3).该病人最适宜的饮食方案是（分数：2.00）A.每日总热量为 7541kJ(1800kcal)B.每日总热量为 8371kkJ(2000kcal)C.每日总热量为 6801kJ(1625kcal) D.每日总热量为 8161kJ(1950kcal)E.每日总热量为 8791kJ(2100kcal)解析：(
31、4).(假设信息)如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（分数：2.00）A.单纯胰岛素治疗B.饮食控制+胰岛素治疗C.单纯口服格列本脲治疗D.饮食控制+格列本脲治疗E.饮食控制+二甲双胍治疗 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A垂体激素水平及促胃液素 B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注 C24 小时高钙和肌酐排泄 D24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 E腰椎骨密度（分数：6.00）(1).女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女，16 岁
32、，高钙血症(111 mgdl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A立即 50URI，皮下注射 B09盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾 C50葡萄糖，静脉注射 D优降糖(格列本脲)，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸
33、，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多”症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmolL，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmolL，尿酮体(+)，查 CO 2 一 CP 10mmolL，血钠 140mmolL，血钾 30mmolL，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10
34、.00)患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T378，P 116 次分，呼吸平稳，BP 13080mmHg；心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。（分数：10.00）(1).考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为（分数：2.00）A.轻度突眼 B.无明显眼睛不适感 C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明 解析：解析：良性突眼无明显眼睛不适感，
35、轻度突眼通常不会引起失明。(2).患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是（分数：2.00）A.饮食不洁B.受凉所致C.药物的副作用D.水土不服E.病变本身导致 解析：解析：甲状腺激素(TH)可促使胃肠蠕动增快，消化吸收不良而导致排便次数增多。(3).患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2 小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T395，P 150 次分，呼吸急促，BP 13080mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率 152 次分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题（分
36、数：2.00）A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.甲状腺功能亢进症 E.甲状腺危象 解析：解析：患者在就诊时虽有中枢神经系统症状，但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病；患者有明确的甲亢病史，在有明确的应激状态下，出现典型的甲状腺危象表现。(4).在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有（分数：2.00）A.降温、给氧，必要时人工冬眠 B.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 C.抑制甲状腺激素合成，首选 PTU，首剂 600mg D.口服或静脉碘制剂应用 E.激素的应用 解析：解析：此问要回答“应立即采取的治疗措施有”，因此 F 不选。(5).患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的（分数：2.00）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食 B.注意心态的调整 C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标 D.服药开始的 3 个月内每周查血象一次 E.外出戴深色眼镜 解析：解析：妊娠可以加重甲亢的病情，应在病情控制平稳治愈后考虑妊娠，同时要注意观察。
