1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A1/A2 型题】(总题数：41，分数：100.00)1.女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.010 9 /L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情（分数：2.50）A.更换抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜检查D.气管内滴注抗生素E.雾化吸入抗生素2.男性，45 岁，有吸烟史 20年，劳累后于晚 10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查
2、为宜（分数：2.50）A.痰细菌学及细胞学检查B.心电图C.血常规、血小板及出、凝血时间D.X线胸片E.胸部 CT3.男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（分数：2.50）A.慢性支气管炎合并肺部感染B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态D.支气管哮喘E.肺气肿合并自发性气胸4.男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重 1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH 7.28，PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 10.
3、1kPa(76mmHg)， （分数：2.50）A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代酸E.代酸失代偿5.男性，65 岁，慢性咳喘 20年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO 2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO 2 7.8kPa，(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是恰当的（分数：2.50）A.静注三羧甲基氨基甲烷B.口服碳酸氢钠C.静注 5%碳酸氢钠D.不给碱性药E.静滴乳酸钠6.男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（分数：2.50）A.寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰约 200300mlB.突然畏寒、高热、
4、咳嗽、胸痛 1014 天后咳出大量黄脓痰、体温下降C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，23 天后咳出大量黄脓痰，体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1 周后咳出大量黄脓痰7.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（分数：2.50）A.持续低流量吸氧B.给予解痉祛痰药物C.利尿剂合并血管扩张剂D.控制感染，改善呼吸功能E.小剂量利尿剂合并
5、强心剂8.男性 40岁，甲状腺瘤术后 4日，突然寒战、高热，体温 39.2，右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm1.5cm，最可能出现的体征是（分数：2.50）A.肺部叩诊右下呈浊音或实音B.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音C.右下肺呼吸音明显减低D.杵状指E.贫血征、口唇疱疹9.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9 /L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2
6、.50）A.积极抗结核治疗B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液D.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液10.男性，65 岁，左胸背痛 2周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40年，20 支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（分数：2.50）A.血 CEAB.胸腔积液的 LDHC.胸腔积液的常规及生化D.胸膜活检E.胸部 CT检查11.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO 2
7、3.3kPa(25mmHg)，PaO 2 6.7kPa(50mmHg)， 30mmol/L，K + 2.6mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为 A肺原发病变致肺泡通气量不足 B厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 D久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E腹泻使 （分数：2.50）A.B.C.D.E.12.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.50）A.支气管肺泡灌洗液检查B.血清免疫复合物检查C.痰细菌培养D.肺组织活检E.镓核素肺扫描
8、13.男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宦（分数：2.50）A.肺部体征恢复正常B.临床症状消失C.应用抗生素 10周D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失14.男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能白行缓解。为明确诊断，下一步应该是（分数：2.50）A.检测血清 IgEB.皮肤过敏试验C.摄 X线胸部平片D.详细询问病史E.痰涂片检抗酸杆菌15.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12年，1 周来咳黄痰
9、，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是（分数：2.50）A.支气管哮喘合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管扩张合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核16.男性，60 岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年 600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X 线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG 示：窦性心动过速，胸导有轻微 ST段压低，鼻导管吸氧 3L/min时，血气 pH 7.30，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)，PaO 2 1
10、6kPa(120mmHg)，最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺栓塞B.COPD恶化，左心衰竭C.晚期肺疾病伴 COPDD.亚临床病毒感染 COPD急性恶化E.支气管哮喘17.女性，64 岁，胸部 X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH比值 0.46，最可能为下列哪种疾病（分数：2.50）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.尿毒症D.结节病E.系统性红斑狼疮18.男性，40 岁，既往健康，发热，寒战 3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线朐片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性
11、粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的 A.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断 B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助 D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎 E.一青霉素治疗 12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（分数：2.50）A.祛痰、止咳药物B.控制感染C.平喘药物D.避免接触刺激性气体E.戒烟20.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.肺部听诊不应有哮鸣音B.以脓痰为主，偶有
12、咯血C.肺部啰音，多在后背下部D.咳嗽，咳痰白天较夜间明显E.以上均不正确21.渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是 A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量200U/L B.胸液中自细胞总数10010 6/L C.胸液蛋白/血清蛋白比值0.5 D.胸液比重1.018 E.胸液 LDH/血清 LDH比值0.4（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.男性，70 岁。以反复咳喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，咳喘加重伴发热 3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110次/分，律齐，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 7.33，Pa
13、CO 2 9.7kPa(75mmHg)、PaO 2 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.应用支气管扩张药改善通气B.低流量吸氧改善缺氧C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.积极控制感染E.应用呼吸兴奋剂23.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（分数：2.50）A.链霉素B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.利福平24.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的（分数：2.50）A.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O2B.呼衰患者均有缺 O2和 CO2潴留
14、的临床表现C.呼衰可按病程分为急性和慢性D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散25.下述哪项不加重支气管哮喘（分数：2.50）A.服用普萘洛尔(心得安)B.剧烈运动C.情绪紧张D.吸入温暖湿润的空气E.病毒性感冒26.男性，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（分数：2.50）A.充分补液B.输血C.雾化吸入/气管内滴人抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷/
15、超短波27.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（分数：2.50）A.静滴糖皮质激素B.补液C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔28.男性 67岁，患慢性咳喘 20年，伴胸憋 10年，感冒后病情加重 1月，伴烦躁不安 1日入院，测 PaO 2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.50）A.使用镇静剂B.鼻导管持续低流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染29.妊娠 6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪
16、种药物不宜采用（分数：2.50）A.6-氨基己酸B.普鲁卡因C.安络血D.止血敏E.脑垂体后叶素30.年龄 40岁，女性，因 2周来感乏力，午后低热(体温 37.638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（分数：2.50）A.左下胸部语颤减弱B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱C.左下胸部叩诊浊音D.左下胸部呼吸音减弱、消失E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强31.男性，60 岁，因 2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38%，呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率
17、120次/分，白细胞 12.810 9 /L。床旁 X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.50）A.应用血管活性药物B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.补充血容量E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱32.下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（分数：2.50）A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性支气管炎C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低33.女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查 T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼
18、吸困难，心率 160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9 /L，N 82%，下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.50）A.充分补液B.持续吸氧 34L/minC.先锋霉素 V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服34.26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10年，间断咳血痰 3年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血 500ml，来门诊，体检：呼吸 26次/分，血压 11.5/8kPa(87/60mmng)，左肺呼吸音明屁减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（分数：2.50）A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.脑垂体后叶素，静脉注射D.吸
19、氧 3L/minE.支气管镜局部应用凝血酶35.女性 23岁，住院病人，反复发作性喘息 15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的（分数：2.50）A. 受体兴奋剂B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂36.男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的（分数：2.50）A.病后 10天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌为主的混合感染C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性37.6
20、5岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2 6.7kPa(50mmHg)、PaCO 2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.50）A.必要时可短时间高浓度给氧B.24小时之内吸氧时间不少于 19小时C.高浓度持续给氧D.缺氧不严重，不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧38.男性，60 岁，咳喘 30多年，加重 10年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1月，1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率 130次/分，B
21、P 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析 pH7.25，PaO 2 4.0kPa(30mmHg)，PaCO 2 11kPa(82.5mmHg)，（分数：2.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒39.一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3天，咳铁锈色痰半日来诊，经 X线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 38.9，BP 16/10kPa(120/75mmHg)，P 64 次/分，R24 次/分。口唇轻度发绀
22、，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次/分，此时应采取的治疗措施，应除外（分数：2.50）A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 B6，静滴E.吸氧+毛花苷 C，静注40.一位 27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（分数：1.00）A.每日口服阿斯咪唑B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E.在有青草花粉的季节，症状严重恶
23、化时选用短程的口服糖皮质激素41.55岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当（分数：1.50）A.该患发病机制不是速发型 IgE变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、【A1/A2 型题】(总题数：41，分数：100.00)1.女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗
24、法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.010 9 /L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情（分数：2.50）A.更换抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜检查 D.气管内滴注抗生素E.雾化吸入抗生素解析：2.男性，45 岁，有吸烟史 20年，劳累后于晚 10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（分数：2.50）A.痰细菌学及细胞学检查B.心电图C.血常规、血小板及出、凝血时间D.X线胸片 E.胸部 CT解析：3.男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀
25、，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（分数：2.50）A.慢性支气管炎合并肺部感染B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态 D.支气管哮喘E.肺气肿合并自发性气胸解析：4.男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重 1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH 7.28，PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 10.1kPa(76mmHg)， （分数：2.50）A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿 D.呼酸+代酸E.代酸失代偿解析：5.男性，65 岁，慢性咳喘 20年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO 2 6.5kP
26、a(50mmHg)、PaCO 2 7.8kPa，(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是恰当的（分数：2.50）A.静注三羧甲基氨基甲烷B.口服碳酸氢钠C.静注 5%碳酸氢钠D.不给碱性药 E.静滴乳酸钠解析：6.男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（分数：2.50）A.寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰约 200300mlB.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 1014 天后咳出大量黄脓痰、体温下降 C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，23 天后咳出大量黄脓痰，体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有
27、气急，1 周后咳出大量黄脓痰解析：7.女性，58 岁，反复咳嗽，咳痰 18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率 120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下 3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（分数：2.50）A.持续低流量吸氧B.给予解痉祛痰药物C.利尿剂合并血管扩张剂D.控制感染，改善呼吸功能 E.小剂量利尿剂合并强心剂解析：8.男性 40岁，甲状腺瘤术后 4日，突然寒战、高热，体温 39.2，右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm1.5cm，
28、最可能出现的体征是（分数：2.50）A.肺部叩诊右下呈浊音或实音 B.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音C.右下肺呼吸音明显减低D.杵状指E.贫血征、口唇疱疹解析：9.男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9 /L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（分数：2.50）A.积极抗结核治疗B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液 D.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液解析：10.男性，65
29、 岁，左胸背痛 2周，咳嗽，痰中带血，吸烟 40年，20 支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（分数：2.50）A.血 CEAB.胸腔积液的 LDHC.胸腔积液的常规及生化D.胸膜活检 E.胸部 CT检查解析：11.男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO 2 3.3kPa(25mmHg)，PaO 2 6.7kPa(50mmHg)， 30mmol/L，K + 2.6mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为 A肺原发病变致肺泡通气量不
30、足 B厌食、营养不良、造成饥饿性酮症 C低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多 D久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多 E腹泻使 （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：12.男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（分数：2.50）A.支气管肺泡灌洗液检查B.血清免疫复合物检查C.痰细菌培养D.肺组织活检 E.镓核素肺扫描解析：13.男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何
31、时停药为宦（分数：2.50）A.肺部体征恢复正常B.临床症状消失C.应用抗生素 10周D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影 E.胸片示：脓肿腔内液平消失解析：14.男性，31 岁，因突然呼吸困难，不能平卧 2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能白行缓解。为明确诊断，下一步应该是（分数：2.50）A.检测血清 IgEB.皮肤过敏试验C.摄 X线胸部平片D.详细询问病史 E.痰涂片检抗酸杆菌解析：15.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12年，1 周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是（分数：2.50）A.支气管哮喘合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管扩张合
32、并感染D.喘息型慢支急性发作期 E.慢性纤维空洞型肺结核解析：16.男性，60 岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年 600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X 线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG 示：窦性心动过速，胸导有轻微 ST段压低，鼻导管吸氧 3L/min时，血气 pH 7.30，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)，PaO 2 16kPa(120mmHg)，最可能的诊断是（分数：2.50）A.肺栓塞B.COPD恶化，左心衰竭 C.晚期肺疾病伴 COPDD.亚临床病
33、毒感染 COPD急性恶化E.支气管哮喘解析：17.女性，64 岁，胸部 X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值0.38，LDH 125IU，胸腔积液 LDH/血清 LDH比值 0.46，最可能为下列哪种疾病（分数：2.50）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭 C.尿毒症D.结节病E.系统性红斑狼疮解析：18.男性，40 岁，既往健康，发热，寒战 3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线朐片示：右肺中叶突变性浸润，WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的 A.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断
34、 B.若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够 C.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助 D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎 E.一青霉素治疗 12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：19.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（分数：2.50）A.祛痰、止咳药物B.控制感染C.平喘药物D.避免接触刺激性气体E.戒烟 解析：20.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.肺部听诊不应有哮鸣音B.以脓痰为主，偶有咯血C.肺部啰音，多在后背下部 D.咳嗽，咳痰白天较夜间明显E.以上均不正确解析：21.渗出性胸腔积液实
35、验室诊断恰当的是 A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量200U/L B.胸液中自细胞总数10010 6/L C.胸液蛋白/血清蛋白比值0.5 D.胸液比重1.018 E.胸液 LDH/血清 LDH比值0.4（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：22.男性，70 岁。以反复咳喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，咳喘加重伴发热 3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110次/分，律齐，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 7.33，PaCO 2 9.7kPa(75mmHg)、PaO 2 7.2kPa(55mmHg)，为防止
36、肺性脑病发生，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.应用支气管扩张药改善通气B.低流量吸氧改善缺氧C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 D.积极控制感染E.应用呼吸兴奋剂解析：23.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（分数：2.50）A.链霉素B.乙胺丁醇 C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.利福平解析：24.对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的（分数：2.50）A.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O2B.呼衰患者均有缺 O2和 CO2潴留的临床表现 C.呼衰可按病程分为急性和慢性D.肺通气/血液比例失调可导致
37、缺氧E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散解析：25.下述哪项不加重支气管哮喘（分数：2.50）A.服用普萘洛尔(心得安)B.剧烈运动C.情绪紧张D.吸入温暖湿润的空气 E.病毒性感冒解析：26.男性，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（分数：2.50）A.充分补液B.输血C.雾化吸入/气管内滴人抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷/超短波 解析：27.25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪
38、伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（分数：2.50）A.静滴糖皮质激素B.补液C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔 解析：28.男性 67岁，患慢性咳喘 20年，伴胸憋 10年，感冒后病情加重 1月，伴烦躁不安 1日入院，测 PaO 2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（分数：2.50）A.使用镇静剂 B.鼻导管持续低流量吸氧C.保持呼吸道通畅D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调E.控制感染解析：29.妊娠 6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用（分数：2.50）
39、A.6-氨基己酸B.普鲁卡因C.安络血D.止血敏E.脑垂体后叶素 解析：30.年龄 40岁，女性，因 2周来感乏力，午后低热(体温 37.638)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（分数：2.50）A.左下胸部语颤减弱B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱C.左下胸部叩诊浊音D.左下胸部呼吸音减弱、消失E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强 解析：31.男性，60 岁，因 2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38%，呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 120次/分，白
40、细胞 12.810 9 /L。床旁 X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（分数：2.50）A.应用血管活性药物B.应用抗生素治疗C.应用退热药物 D.补充血容量E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱解析：32.下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（分数：2.50）A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性支气管炎C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低 解析：33.女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查 T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼
41、吸困难，心率 160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9 /L，N 82%，下列哪一项治疗是不正确的（分数：2.50）A.充分补液B.持续吸氧 34L/minC.先锋霉素 V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服 解析：34.26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10年，间断咳血痰 3年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血 500ml，来门诊，体检：呼吸 26次/分，血压 11.5/8kPa(87/60mmng)，左肺呼吸音明屁减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（分数：2.50）A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.脑垂体后叶素，静脉注
42、射 D.吸氧 3L/minE.支气管镜局部应用凝血酶解析：35.女性 23岁，住院病人，反复发作性喘息 15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温 36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的（分数：2.50）A. 受体兴奋剂 B.抗胆碱能类制剂C. 受体兴奋剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂解析：36.男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的（分数：2.50）A.病后 10天可咳出大量脓臭痰B.大多以厌氧菌为主的混合感染C.痰一般细菌培养不易生长D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段E.X线可见空洞，其内壁凹
43、凸不平，为偏心性 解析：37.65岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2 6.7kPa(50mmHg)、PaCO 2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（分数：2.50）A.必要时可短时间高浓度给氧B.24小时之内吸氧时间不少于 19小时C.高浓度持续给氧 D.缺氧不严重，不必给氧E.低流量、低浓度持续给氧解析：38.男性，60 岁，咳喘 30多年，加重 10年，近因感冒终日气喘不能平卧已 1月，1 周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双
44、肺满布干湿性啰音，心率 130次/分，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析 pH7.25，PaO 2 4.0kPa(30mmHg)，PaCO 2 11kPa(82.5mmHg)，（分数：2.50）A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：39.一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛 3天，咳铁锈色痰半日来诊，经 X线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 38.9，BP 16/10kPa(120/75mmHg)
45、，P 64 次/分，R24 次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次/分，此时应采取的治疗措施，应除外（分数：2.50）A.吸氧+静滴头孢菌素B.吸氧+静滴青霉素C.吸氧+青霉素+氢化可的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素 B6，静滴E.吸氧+毛花苷 C，静注 解析：40.一位 27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（分数：1.00）A.每日口服阿斯咪唑 B.监测环境中灰尘的限度C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E.在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素解析：41.55岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当（分数：1.50）A.该患发病机制不是速发型 IgE变态反应B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍C.病原可能为嗜热放线菌抗原D.若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎E.存在抑制细胞功能的缺陷 解析：
