1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷 4及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.体温恒定地维持在 3940或以上，达数天或数周，24 小时内波动范围不超过 1的是（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热2.下列关于正常体温的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.腋窝体温一般为 36537B.正常体温每日波动范围不超过 05C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高3.稽留热常见于下列哪个疾病（分数：2.00）A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布
2、鲁菌病E.渗出性胸膜炎4.体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上的是（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热5.弛张热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症6.下列哪一项是内源性致热原（分数：2.00）A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素一 1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子7.正常人体温(腋测法)为（分数：2.00）A.3637B.365375C.363372D.365374E.3653778.发热时体温上升期的表现
3、不包括（分数：2.00）A.皮肤苍白B.出汗多，皮肤潮湿C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力9.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进10.属外源性致热原的物质为（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素一 1E.抗原抗体复合物11.最常用的体温测定方法是（分数：2.00）A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.以上都不是12.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（分数：2.00）A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎13.引起心悸的病理性因
4、素是（分数：2.00）A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后14.小肠大部分切除所致的腹泻属于（分数：2.00）A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性15.呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（分数：2.00）A.低位小肠梗阻B.急性胃肠炎C.胆囊炎D.上消化道出血E.胃潴留16.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎17.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经18.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪
5、种疾病（分数：2.00）A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形19.胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于（分数：2.00）A.肺梗死B.急性心包炎C.夹层动脉瘤D.胸膜炎E.心绞痛20.内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经21.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经22.肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（分数：2.00）A.患侧的前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近D.向左肩和左臂内侧放射E.
6、患侧的上腹部23.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（分数：2.00）A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子24.心绞痛引起的放射痛最可能是（分数：2.00）A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传人纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激25.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸26.金属样咳嗽见于（分数：2.00）A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管E.肿瘤压迫喉返神经27
7、干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎28.引起头痛的全身性疾病有（分数：2.00）A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症29.引起头痛的颅外病变有（分数：2.00）A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血30.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染31.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（分数：2.00）A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.异位妊娠破
8、裂32.引起急性腹痛的疾病有（分数：2.00）A.肝炎B.肠梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）-试卷 4答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.体温恒定地维持在 3940或以上，达数天或数周，24 小时内波动范围不超过 1的是（分数：2.00）A.波状热B.稽留热 C.不规则热D.弛张热E.间歇热解析：解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在 3940，24 小时内体温波动范围不超过 1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。2.下列关于正常体温的描述哪项是正确的（分数：
9、2.00）A.腋窝体温一般为 36537B.正常体温每日波动范围不超过 05C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高 解析：解析：正常人体温(腋温)一般为 3637，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24 小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过 1。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。3.稽留热常见于下列哪个疾病（分数：2.00）A.风湿热B.疟疾C.伤寒 D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎解析：解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在 3940，24 小时内体温波
10、动范围不超过 1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。4.体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上的是（分数：2.00）A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热 E.间歇热解析：解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，体温最低时仍高于正常。5.弛张热最常见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症 解析：解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺
11、结核、感染性心内膜炎、风湿热等。6.下列哪一项是内源性致热原（分数：2.00）A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素一 1 D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子解析：解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素一 1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。7.正常人体温(腋测法)为（分数：2.00）A.3637 B.365375C.363372D.365374E.365377解析：解析：临床上一般测腋温，正常为
12、 3637。8.发热时体温上升期的表现不包括（分数：2.00）A.皮肤苍白B.出汗多，皮肤潮湿 C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力解析：解析：临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。9.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进 解析：解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。10.属外源性致热原的物质为（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素一 1E.抗原抗体复合物 解析：解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物
13、等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。11.最常用的体温测定方法是（分数：2.00）A.腋测法 B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.以上都不是解析：解析：临床上最常用的体温测定方法是腋测法。12.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（分数：2.00）A.败血症B.脑出血 C.流行性出血热D.流
14、行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎解析：解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。13.引起心悸的病理性因素是（分数：2.00）A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进 E.剧烈运动后解析：解析：心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了 D选项，其他均为生理性因素引起。14.小肠大部分切除所致的腹泻属于（分数：2.00）A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性 解析：解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。15.呕吐物为咖啡渣样
15、提示以下哪个疾病（分数：2.00）A.低位小肠梗阻B.急性胃肠炎C.胆囊炎D.上消化道出血 E.胃潴留解析：解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。16.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎解析：解析：慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。17.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的（分数：2.00）A.三叉神经 B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经解析：解析：三叉神经是第 V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌
16、支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。18.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（分数：2.00）A.颅内压增高 B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形解析：解析：头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。19.胸骨后绞榨样痛并有重压窒息感，常见于（分数：2.00）A.肺梗死B.急性心包炎C.夹层动脉瘤D.胸膜炎E.心绞痛 解析：解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多
17、样。心绞痛呈绞榨样痛并有重度窒息感。20.内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.交感神经 D.迷走神经E.听神经解析：解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。21.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经 E.听神经解析：解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。22.肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（分数：2.00）A.患侧的前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近 D.向左肩和左
18、臂内侧放射E.患侧的上腹部解析：解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。23.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（分数：2.00）A.炎症刺激B.缺血、缺氧 C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子解析：解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。24.心绞痛引起的放射痛最可能是（分数：2.00）A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传人纤维受刺激 C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激解析：解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进
19、入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。25.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄 E.自发性气胸解析：解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉辨狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于 30mmHg。26.金属样咳嗽见于（分数：2.00）A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管 E.肿瘤压迫喉返神经解析：解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。27.干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪
20、种疾病（分数：2.00）A.急性或慢性咽喉炎 B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎解析：解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。28.引起头痛的全身性疾病有（分数：2.00）A.贫血 B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症解析：解析：贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于 120gL，成年女性低于 110gL，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳
21、鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。29.引起头痛的颅外病变有（分数：2.00）A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤 E.蛛网膜下腔出血解析：解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。30.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染 E.肠系膜淋巴结感染解析：解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。31.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（分数：2.00）A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔 E.异位妊娠破裂解析：解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。32.引起急性腹痛的疾病有（分数：2.00）A.肝炎B.肠梗阻 C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡解析：解析：腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。
