1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 13及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素 B 12 与内因子结合，可导致（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.地中海贫血2.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是（分数：2.00）A.大便潜血试验B.胃镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.X线钡餐检查E.吞线试验3.下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃、十二指肠溃
2、疡D.胃癌E.胆道出血4.女性，35 岁，反复发作上腹疼痛 6年，可放射至背、肩胛等处，和进食油腻有关，每次发作伴发热、恶心、呕吐。考虑最可能的疾病是（分数：2.00）A.胃癌B.功能性消化不良C.慢性胃炎D.慢性胆囊炎E.消化性溃疡5.晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（分数：2.00）A.疾病本身B.呕吐，进食少C.药物造成D.疼痛造成E.情绪消沉6.男性，40 岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸 4
3、48mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.增生性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.急性感染性关节炎7.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（分数：2.00）A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.山莨菪碱E.丙谷胺8.急性胃炎时，下述哪项处理不妥（分数：2.00）A.进易消化食物B.停止对胃有刺激的食物与药物C.腹泻时可加用抗生素D.对症治疗E.疼痛剧烈时可用哌替啶9.急性肠梗阻的病理变化不包括（分数：2.00）A.肠管压力升高B.肠管迅速膨胀C.肠壁变薄、肠管积气积液D.肠壁血运障碍E.肠壁代偿性肥厚10.男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛 10余年，用碱
4、性药可缓解。2 天来腹痛加剧，排柏油样便 2次后疼痛减轻。可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌出血B.急性胃黏膜病变出血C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胆道出血11.女性，65 岁，消瘦无力、食欲不振 1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白 90gL，血沉 45mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.黄疸型肝炎B.胆石症C.溶血性黄疸D.胰头癌E.慢性胰腺炎12.急性细菌性腹泻患者在社区处理应首选（分数：2.00）A.止泻B.抗感染治疗C.止吐D.补液E.大便常规培养13.原发性肝癌患者出现腹水，
5、其腹水性质可为（分数：2.00）A.草黄色渗出液B.漏出液C.乳糜性腹水D.血性腹水E.浆液性腹水14.女性，26 岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、乏力、腹泻、消瘦。应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肠道易激综合征B.结肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.慢性阑尾炎15.女性，30 岁，胆囊切除术后 3个月，出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.小肠套叠C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠系膜血管栓塞16.某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.重症肝炎B.胆管癌C.肝动
6、脉破裂D.食管胃底静脉破裂E.壶腹部周围癌17.慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.通过胃镜黏膜活组织检查C.测定胃泌素D.胃液分析E.粪便常规检查二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，31 岁，腹痛、腹泻、发热、关节疼痛、消瘦、右下腹包块，轻压痛，抗生素治疗无效，用激素治疗可暂时缓解。近来病情加重，伴呕吐不能进食。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.结肠癌C.克罗恩病D.小肠淋巴瘤E.慢性阑尾炎(2).呕吐原因是（分数：2.00）A.神经性呕吐B.肠梗阻C.电解质紊乱D.饥饿酮症E.胃肠炎男性，38 岁
7、，上腹部疼痛 6年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。（分数：10.00）(1).首先应考虑哪种疾病（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃黏膜脱垂(2).今晚饭后疼痛剧烈，呈刀割样，服抗酸药无效，伴恶心呕吐、冷汗、脸色苍白。可能发生的并发症是下列哪一种（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.胃癌幽门梗阻D.十二指肠球部溃疡并急性穿孔E.胆囊穿孔(3).腹部检查最有诊断价值的体征是（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.胃型和振水音E.墨菲(Murphy)征阳性(4).社区处理中不正确的方法是（分
8、数：2.00）A.镇痛B.禁食C.补液D.胃肠减压E.转诊(5).可疑急性肠炎时，应首先进行哪种检查（分数：2.00）A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养E.血培养三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A头颅 CTB腰穿 CB 超 D心电图 E同位素（分数：4.00）(1).男，40 岁，反复头痛伴发热 20天。体检：神清，颈项强直，T 386，四肢活动无异常，克氏征阳性。血常规：WBC 1410 9 L，N 90。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，60 岁，生气后突然头痛，呕吐。体检：BP 180120mmHg，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体
9、偏瘫。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A直肠癌 B溃疡性结肠炎 C内痔 D直肠息肉 E菌痢下列症状可见于哪种疾病（分数：4.00）(1).排便时肛门滴血间断发作 5年（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发热、脓血便伴里急后重一周（分数：2.00）A.B.C.D.E.A食管、胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变 C胃十二指肠溃疡 D胃癌 E胆道出血（分数：6.00）(1).男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛十余年，用碱性药可缓解。上消化道出血前疼痛剧烈，出血后疼痛减轻。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，47 岁，反复发作右上腹痛、腹胀 20余年，有慢性肝炎
10、史，4 小时前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).选择性动脉栓塞止血适用于哪种疾病的出血。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，50 岁。有胃溃疡病史 10年，近 3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡(2).患者需进一步做哪些检查以确诊（分数：2.00）A.X
11、线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部 CT检查E.内镜超声检查(3).胃癌的并发症有（分数：2.00）A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.呕血全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 13答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素 B 12 与内因子结合，可导致（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血 E.地中海贫血解析：2.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是（分数：2.00）A.大便潜血试验B
12、.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影D.X线钡餐检查E.吞线试验解析：3.下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃、十二指肠溃疡D.胃癌E.胆道出血 解析：4.女性，35 岁，反复发作上腹疼痛 6年，可放射至背、肩胛等处，和进食油腻有关，每次发作伴发热、恶心、呕吐。考虑最可能的疾病是（分数：2.00）A.胃癌B.功能性消化不良C.慢性胃炎 D.慢性胆囊炎E.消化性溃疡解析：5.晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑（分数：2.00）A.疾病本身B.呕
13、吐，进食少C.药物造成 D.疼痛造成E.情绪消沉解析：6.男性，40 岁，昨晚聚餐饮酒较多。今晨一点多突然右足疼痛惊醒，疼痛剧烈难以忍受。既往有类似发作史。查：右足第一跖趾关节明显红肿，不能触摸，不能穿鞋。血尿酸 448mmolL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.增生性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风 D.风湿性关节炎E.急性感染性关节炎解析：7.溃疡病伴有乙型肝炎及转氨酶增高，不宜用（分数：2.00）A.硫糖铝B.西咪替丁 C.铝碳酸镁D.山莨菪碱E.丙谷胺解析：8.急性胃炎时，下述哪项处理不妥（分数：2.00）A.进易消化食物B.停止对胃有刺激的食物与药物C.腹泻时可加用抗生素D.对症治
14、疗E.疼痛剧烈时可用哌替啶 解析：9.急性肠梗阻的病理变化不包括（分数：2.00）A.肠管压力升高B.肠管迅速膨胀C.肠壁变薄、肠管积气积液D.肠壁血运障碍E.肠壁代偿性肥厚 解析：10.男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛 10余年，用碱性药可缓解。2 天来腹痛加剧，排柏油样便 2次后疼痛减轻。可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌出血B.急性胃黏膜病变出血C.胃十二指肠溃疡出血 D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胆道出血解析：11.女性，65 岁，消瘦无力、食欲不振 1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白 90gL
15、，血沉 45mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.黄疸型肝炎B.胆石症C.溶血性黄疸D.胰头癌 E.慢性胰腺炎解析：12.急性细菌性腹泻患者在社区处理应首选（分数：2.00）A.止泻B.抗感染治疗 C.止吐D.补液E.大便常规培养解析：13.原发性肝癌患者出现腹水，其腹水性质可为（分数：2.00）A.草黄色渗出液B.漏出液C.乳糜性腹水D.血性腹水 E.浆液性腹水解析：14.女性，26 岁，右下腹隐痛日久，伴低热、盗汗、乏力、腹泻、消瘦。应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肠道易激综合征B.结肠癌C.肠结核 D.溃疡性结肠炎E.慢性阑尾炎解析：15.女性，30 岁，胆囊切除术后 3个月，
16、出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁。最可能的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.小肠套叠C.粘连性肠梗阻 D.小肠扭转E.肠系膜血管栓塞解析：16.某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露，首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.重症肝炎B.胆管癌C.肝动脉破裂D.食管胃底静脉破裂 E.壶腹部周围癌解析：17.慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.通过胃镜黏膜活组织检查 C.测定胃泌素D.胃液分析E.粪便常规检查解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)男性，31 岁，腹痛、腹泻、发热、关节疼痛、消瘦、
17、右下腹包块，轻压痛，抗生素治疗无效，用激素治疗可暂时缓解。近来病情加重，伴呕吐不能进食。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.结肠癌C.克罗恩病 D.小肠淋巴瘤E.慢性阑尾炎解析：(2).呕吐原因是（分数：2.00）A.神经性呕吐B.肠梗阻 C.电解质紊乱D.饥饿酮症E.胃肠炎解析：解析：克罗恩病是原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。病变多见于回肠末端与邻近结肠，常呈节段性分布。免疫和遗传是本病发病的重要因素，故用抗生素治疗无效，激素治疗可暂时缓解。呕吐为肠梗阻所致。克罗恩病是胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病理特点为全壁性增殖性炎症，侵犯肠系膜和肠系膜淋巴结。由于肠粘连、
18、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿，形成肿块致肠梗阻引起呕吐。男性，38 岁，上腹部疼痛 6年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。（分数：10.00）(1).首先应考虑哪种疾病（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡 B.胃溃疡C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃黏膜脱垂解析：(2).今晚饭后疼痛剧烈，呈刀割样，服抗酸药无效，伴恶心呕吐、冷汗、脸色苍白。可能发生的并发症是下列哪一种（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.胃癌幽门梗阻D.十二指肠球部溃疡并急性穿孔 E.胆囊穿孔解析：(3).腹部检查最有诊断价值的体征是（分数：2.00）A.肝浊音界消失
19、B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.胃型和振水音E.墨菲(Murphy)征阳性解析：(4).社区处理中不正确的方法是（分数：2.00）A.镇痛 B.禁食C.补液D.胃肠减压E.转诊解析：(5).可疑急性肠炎时，应首先进行哪种检查（分数：2.00）A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养 E.血培养解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A头颅 CTB腰穿 CB 超 D心电图 E同位素（分数：4.00）(1).男，40 岁，反复头痛伴发热 20天。体检：神清，颈项强直，T 386，四肢活动无异常，克氏征阳性。血常规：WBC 1410 9 L，N 90。（分数：2.0
20、0）A.B. C.D.E.解析：(2).男，60 岁，生气后突然头痛，呕吐。体检：BP 180120mmHg，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A直肠癌 B溃疡性结肠炎 C内痔 D直肠息肉 E菌痢下列症状可见于哪种疾病（分数：4.00）(1).排便时肛门滴血间断发作 5年（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).发热、脓血便伴里急后重一周（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A食管、胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变 C胃十二指肠溃疡 D胃癌 E胆道出血（分数：6.00）(1).男性，31 岁，有慢性、周期性、节律性上腹痛十余
21、年，用碱性药可缓解。上消化道出血前疼痛剧烈，出血后疼痛减轻。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).男，47 岁，反复发作右上腹痛、腹胀 20余年，有慢性肝炎史，4 小时前大量呕血、便血，伴黄疸、蜘蛛痣。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).选择性动脉栓塞止血适用于哪种疾病的出血。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，50 岁。有胃溃疡病史 10年，近 3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻 5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。（
22、分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变 C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡解析：解析：患者为中年男性，有胃溃疡病史 10年，近 3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。(2).患者需进一步做哪些检查以确诊（分数：2.00）A.X线钡餐检查 B.胃镜检查结合活检 C.腹部超声检查D.腹部 CT检查E.内镜超声检查 解析：解析：X 线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃 X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。(3).胃癌的并发症有（分数：2.00）A.贫血 B.幽门梗阻 C.贲门梗阻 D.功能性消化不良E.呕血 解析：解析：胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。
