1、全科医学主治医师专业知识（神经科疾病）模拟试卷 2 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.脑干梗死常引起（分数：2.00）A.单瘫B.交叉瘫C.偏瘫D.截瘫E.四肢瘫2.脑梗死的康复治疗应在（分数：2.00）A.发病后开始B.后遗症期开始C.恢复期开始D.急性期开始E.以上均不是3.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.内囊外侧部B.脑叶C.内囊内侧部D.脑桥E.小脑4.脑出血的最常见的病因为（分数：2.00）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性动脉瘤D.动静脉畸形E.烟雾病5.高血压脑出血最常见的诱发因素为（分数：
2、2.00）A.睡眠B.感染C.情绪激动或过度用力D.外伤E.寒冷6.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为（分数：2.00）A.交感神经损害B.枕骨大孔疝C.脑室出血D.下丘脑部损害E.颞叶钩回疝7.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为（分数：2.00）A.下丘脑部损害B.脑室出血C.枕骨大孔疝D.交感神经损害E.颞叶钩回疝8.急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑 MRIC.脑 CTD.静脉注射甘露醇E.脑血管造影9.脑疝形成时，不可以（分数：2.00）A.给氧B.腰穿检查C.静脉注射甘露醇D.翻身E.吸痰10.脑出血和蛛网
3、膜下隙出血的重要区别是（分数：2.00）A.起病速度B.有无高血压C.有无定位性体征D.昏迷程度E.有无脑疝形成二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：BP 195120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)。（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑脊液检查C.脑 MRID.脑 CTE.脑 DSA(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充
4、液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.脑干出血(2).患者常见的并发症为（分数：2.00）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.00）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A特发性震颤
5、 B帕金森病 C进行性核上性麻痹 D帕金森综合征 E多系统变性（分数：4.00）(1).男性，65 岁，运动迟缓 3 年，既往有高血压病 10 年。查体：表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑 CT 正常。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，运动迟缓 3 年，查体：表情正常，双眼球上视困难，四肢肌张力增高，病理征阴性。脑 CT 正常。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氯硝西泮 B电休克 C阿米替林 D石杉碱甲 E百忧解（分数：6.00）(1).老年抑郁症患者，伴有记忆损害。既往有高血压冠心病史。最佳治疗方法是（分数：2
6、.00）A.B.C.D.E.(2).重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A交叉瘫痪 B三偏综合征 C脑膜刺激征 D共济失调 E眩晕及眼震（分数：4.00）(1).内囊出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑桥梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：2，分数：26.00)患者男性，60 岁。因“右肢乏力伴言语不能 2 小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分钟后缓解。既往有高血压、
7、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180105mmHg，血糖 10mmolL，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征(+)。（分数：16.00）(1).患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗(2).该患者可能的病变血管是（分数：2.00）A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉(3).关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（分数：2.00）A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治
8、疗(4).本次因“右肢乏力、伴言语不能 2 小时”而入院，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死(5).此时，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.头颅 MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B 超(6).诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗(7).若选择溶栓治疗，血压应控制在（分数：2.00）A.收缩压140mmHg，及舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，及舒张压95mmHgC.收缩压180mmHg，及舒张压105mmH
9、gD.收缩压185mmHg，及舒张压110mmHgE.收缩压220mmHg，及舒张压120mmHg(8).尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（分数：2.00）A.溶栓的同时B.溶栓后 6 小时C.溶栓后 12 小时D.溶栓后 24 小时E.溶栓后 48 小时男性，16 岁。因“发作时性抽搐 2 年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续 510 分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的 10秒次棘波样节律，之
10、后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.全面强直阵挛发作D.强直发作E.阵挛发作(2).该病诊断通常主要依靠（分数：2.00）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑 CTD.临床表现E.脑脊液检查(3).临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时（分数：2.00）A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促；喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失(4).该患者治疗不正确的是（分数：2.00）A.明确是否需用药B.根据类型选择药物C.尽可能单一用药D.严密观察不良反应E.
11、无效者马上换药(5).对各型发作都有一定疗效的药物是（分数：2.00）A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥全科医学主治医师专业知识（神经科疾病）模拟试卷 2 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.脑干梗死常引起（分数：2.00）A.单瘫B.交叉瘫 C.偏瘫D.截瘫E.四肢瘫解析：2.脑梗死的康复治疗应在（分数：2.00）A.发病后开始 B.后遗症期开始C.恢复期开始D.急性期开始E.以上均不是解析：3.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.内囊外侧部 B.脑叶C.内囊内侧部D.脑桥E.小脑解析：4.
12、脑出血的最常见的病因为（分数：2.00）A.高血压 B.脑动脉粥样硬化C.先天性动脉瘤D.动静脉畸形E.烟雾病解析：5.高血压脑出血最常见的诱发因素为（分数：2.00）A.睡眠B.感染C.情绪激动或过度用力 D.外伤E.寒冷解析：6.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为（分数：2.00）A.交感神经损害B.枕骨大孔疝C.脑室出血D.下丘脑部损害E.颞叶钩回疝 解析：7.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为（分数：2.00）A.下丘脑部损害B.脑室出血C.枕骨大孔疝 D.交感神经损害E.颞叶钩回疝解析：8.急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是（分数：2.00）
13、A.腰穿检查B.脑 MRIC.脑 CTD.静脉注射甘露醇 E.脑血管造影解析：9.脑疝形成时，不可以（分数：2.00）A.给氧B.腰穿检查 C.静脉注射甘露醇D.翻身E.吸痰解析：10.脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是（分数：2.00）A.起病速度B.有无高血压C.有无定位性体征 D.昏迷程度E.有无脑疝形成解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。检查：BP 195120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)。（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.
14、脑电图B.脑脊液检查C.脑 MRID.脑 CT E.脑 DSA解析：(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血 E.中脑出血解析：(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物 解析：男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血 E.脑干出血解析：(2).患者常见的并发症为
15、（分数：2.00）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛 E.脑积水解析：(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.00）A.脑 CTB.腰穿检查 C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A特发性震颤 B帕金森病 C进行性核上性麻痹 D帕金森综合征 E多系统变性（分数：4.00）(1).男性，65 岁，运动迟缓 3 年，既往有高血压病 10 年。查体：表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑 CT 正常。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，65 岁，运动迟缓 3 年，查体：表情正常，双眼球上视
16、困难，四肢肌张力增高，病理征阴性。脑 CT 正常。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A氯硝西泮 B电休克 C阿米替林 D石杉碱甲 E百忧解（分数：6.00）(1).老年抑郁症患者，伴有记忆损害。既往有高血压冠心病史。最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A交叉瘫痪 B三偏综合征 C脑膜刺激征 D共济失调 E眩晕及眼震（分数：4.00）(1).内囊出血
17、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脑桥梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处出血易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体束之后为传导对侧半身感觉的左脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”综合征。脑干病变的特点是病变同侧的外周性颅神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，即交叉性麻痹。四、案例分析题(总题数：2，分数：26.00)患者男性，60 岁。因“右肢乏力伴言语不能 2 小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约
18、 10 分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180105mmHg，血糖 10mmolL，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征(+)。（分数：16.00）(1).患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血E.腔隙性脑梗解析：解析：短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在 30 分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。(2).该患者可能的病变血管是（分数：2.00）A.右大脑前动脉B.右大
19、脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉 解析：解析：运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选 E。(3).关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（分数：2.00）A.控制血压 B.控制血糖 C.抗血小板聚集 D.抗凝治疗 E.降脂治疗 解析：解析：短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。(4).本次因“右肢乏力、伴言语不能 2 小时”而入院，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成 B.脑栓塞C.短
20、暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死解析：解析：短暂性脑缺血发作若超过 2 小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。(5).此时，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.头颅 MRI B.SPECTC.TCDD.EEGE.B 超解析：(6).诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗 解析：解析：超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。(7).若选择溶栓治疗，血压应控制在（分数：2.00）A.收缩压140mmHg，及舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，及舒张压95mm
21、HgC.收缩压180mmHg，及舒张压105mmHgD.收缩压185mmHg，及舒张压110mmHg E.收缩压220mmHg，及舒张压120mmHg解析：解析：脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压185mmHg 及舒张压110mmHg 水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压220mmHg 或舒张压120mmHg 水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。(8).尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（分数：2.00）A.溶栓的同时B.溶栓后 6 小时C.溶栓后 12 小时D.溶栓后 24 小时 E.溶栓后 48 小
22、时解析：男性，16 岁。因“发作时性抽搐 2 年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续 510 分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的 10秒次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.全面强直阵挛发作 D.强直发作E.阵挛发作解析：(2).该病诊断通常主要依靠（分数：2.00）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑 CTD.临床表现 E.脑脊液检查解析：(3).临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时（分数：2.00）A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促；喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失 解析：(4).该患者治疗不正确的是（分数：2.00）A.明确是否需用药B.根据类型选择药物C.尽可能单一用药D.严密观察不良反应E.无效者马上换药 解析：(5).对各型发作都有一定疗效的药物是（分数：2.00）A.乙琥胺B.丙戊酸钠 C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥解析：
