1、全科医学主治医师专业知识（神经科疾病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.脑出血的急性期治疗为（分数：2.00）A.甘露醇降颅压B.降血压C.保持水、电解质平衡D.抗生素预防治疗感染E.以上全部措施2.蛛网膜下隙出血的最常见病因（分数：2.00）A.高血压B.脑肿瘤C.脑外伤D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病3.脑桥出血可出现（分数：2.00）A.双侧针尖样瞳孔B.深昏迷C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征都可出现4.蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用（分数：2.00）A.罂粟碱B.新斯的明C.低分子右旋糖酐
2、D.尼莫地平E.尿激酶5.某医院治疗流脑 100 例，死亡 2 例，则 2为（分数：2.00）A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率E.死亡率6.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T 365，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血7.男性，46 岁，脑梗死患者，发病两个月，意识清楚，语言不畅，左侧偏瘫及感觉障碍。CT 诊断：右基底核梗死。运动功能评定：偏瘫 Brunstrom级，FMMS 评分 70 分，为解决患者运动功能障碍。首选哪项治
3、疗（分数：2.00）A.药物治疗B.日常生活活动能力训练C.鲍巴斯训练D.作业治疗E.言语治疗8.女性，60 岁，3 日来反复出现数分钟左眼视力减退和右侧上、下肢麻木感及无力，检查血压186712kPa(14090mmHg)，神经系统检查正常，脑脊液正常。应诊断哪种疾病（分数：2.00）A.脑肿瘤B.多发性硬化C.TIA(短暂性脑缺血发作)D.癫痫E.脑梗死9.女性，30 岁，突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（分数：2.00）A.查眼底有无视盘水肿B.量体温有无发热C.脑血管造影有无动脉瘤D.脑脊液检查E.血常规10.男，年龄 60 岁，
4、晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑挫伤C.脑梗死D.脑出血E.蛛网膜下隙出血二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力 V 级，病理征()。脑 CT 正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病E.肝豆状核变性(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多
5、巴D.协良行E.苯甲托品(3).患者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁女性，30 岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔 2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.巴比妥类药物中毒C.癫痫D.脑血管意外E.急性有机磷中毒(2).哪项检查最具诊断价值（分数：2.00）A.血糖测定B.脑脊液检查C.脑电图D.血胆碱酯酶测定E.尿液毒物分析三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脑膜炎 B蛛网膜下隙出血 C血管神经性头痛 D三叉神经痛 E脑出血下列患者最可能诊断为
6、（分数：4.00）(1).男，13 岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检：颈部有抵抗，克氏征阳性。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，35 岁，每遇月经来潮前头痛，伴失眠、心悸，体检无特殊。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑实质出血 B蛛网膜下隙出血 C脑栓塞 DTIAE脑血栓形成最可能的诊断是（分数：4.00）(1).男，40 岁，常有头晕、头痛，疑有动脉瘤，某日生气突然剧烈头痛，肢体轻瘫，布氏征(+)，CT 示蛛网膜下隙密度高。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，62 岁，突然右侧肢体无力、瘫痪，10 多分钟后恢复，先后多次出现。脑多普勒示脑动脉供血不足
7、。（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：3，分数：30.00)患者男，79 岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清 1 小时”入院，1 小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达 180120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 16090mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震()，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力级，远端肌力级，左下肢近端肌力级，远端级，右侧肢体
8、肌力 V 级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查：头颅 CT 示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.多发性硬化D.动脉粥样硬化性脑梗死E.心源性脑栓塞(2).该患者最可能受损的部位是（分数：2.00）A.右侧脑桥B.右侧丘脑C.右侧中央后回D.右侧中央前回E.右侧内囊(3).该病的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.抗血小板聚集B.抗凝C.脱水降颅D.静脉溶栓E.控制血压(4).该病的瘫痪为（分数：2.00）A.上运动神经元瘫痪B.下运动神经元瘫痪C.神经
9、肌肉接头瘫痪D.肌源性瘫痪E.以上都不是(5).本病的基本病因是（分数：2.00）A.动脉瘤B.动脉硬化C.脑血管畸形D.脑寄生虫病E.房颤患者。女性，44 岁。因“右侧肢体无力 1 天”入院。患者于入院前 1 天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查： T 366，P 76 次分，R 22 次分，BP 12384mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80 次分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼
10、之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧 Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。ECG：房颤，室率 82 次分，ST-T 改变。（分数：10.00）(1).该病最可能诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.多发性硬化D.动脉粥样硬化性脑梗死E.心源性脑栓塞(2).该患者最可能累及哪条血管（分数：2.00）A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.左侧大脑前动脉D.右侧大脑前动脉E.椎一基
11、底动脉(3).该病应用 CHADS2 评分，下列哪项不是评分的内容（分数：2.00）A.糖尿病B.高脂血症C.充血性心力衰竭D.既往卒中或 TIA 病史E.年龄大于 75 岁(4).该病二级预防首先选用的药物为（分数：2.00）A.抗生素B.阿司匹林C.华法林D.降脂药E.降压药(5).该病的最常见病因为（分数：2.00）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.房颤女，28 岁。因“抽搐、意识不清、高热 3 天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续 510min 不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热
12、，体温达 382397。既往有头部外伤史。入院查体：T 39，BP 12467mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖 8mmoLL。（分数：10.00）(1).该病最可能诊断为（分数：2.00）A.癫痫持续状态B.全面强直阵挛发作C.复杂部分性发作D.脑膜脑炎E.脑卒中(2).该患者发作过程中首选药物为（分数：2.00）A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪(3).不是该患者治疗的措施为（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅
13、B.建立静脉通道C.积极防治并发症D.纠正代谢紊乱E.胰岛素治疗(4).脑电图上不是癫痫样放电的波为（分数：2.00）A.棘波、多棘波B.尖波C.3Hz 棘慢综合波D.多棘慢复合波E.弥漫性慢波(5).该病治疗目的为（分数：2.00）A.终止呈持续状态的癫痫样发作B.保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持C.减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症D.寻找并尽可能根除病因及诱因E.以上均是全科医学主治医师专业知识（神经科疾病）模拟试卷 3 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.脑出血的急性期治疗为（分数：2.00）A.甘露醇降
14、颅压B.降血压C.保持水、电解质平衡D.抗生素预防治疗感染E.以上全部措施 解析：2.蛛网膜下隙出血的最常见病因（分数：2.00）A.高血压B.脑肿瘤C.脑外伤D.先天性颅内动脉瘤 E.烟雾病解析：3.脑桥出血可出现（分数：2.00）A.双侧针尖样瞳孔B.深昏迷C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征都可出现 解析：4.蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用（分数：2.00）A.罂粟碱B.新斯的明C.低分子右旋糖酐D.尼莫地平 E.尿激酶解析：5.某医院治疗流脑 100 例，死亡 2 例，则 2为（分数：2.00）A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率 E.死亡率解析：解析：病死率表示一定时
15、期内某病全部患者中因该病死亡的比率。此指标应与疾病别死亡率区别开来。疾病别死亡率的分母为同时期平均人口数。6.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T 365，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血 D.脑干出血E.脑叶出血解析：解析：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)的患者，应高度怀疑蛛网膜下隙出血，脑脊液呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神经所致。7.男性，46 岁，脑梗死患者，发病两个月，意识清楚，语言不畅，左
16、侧偏瘫及感觉障碍。CT 诊断：右基底核梗死。运动功能评定：偏瘫 Brunstrom级，FMMS 评分 70 分，为解决患者运动功能障碍。首选哪项治疗（分数：2.00）A.药物治疗B.日常生活活动能力训练C.鲍巴斯训练 D.作业治疗E.言语治疗解析：解析：此患者为偏瘫恢复早期(两个月)，且 Brunnstrom级，即痉挛开始减弱，将脱离共同运动模式，出现分离运动，此时使患者感受到正常运动感觉对改善运动控制能力是极其重要的，另外，题中问的是“为解决患者运动功能障碍，首选?”而 Bobauth(鲍巴斯)训练正是诱发基本正确姿势及运动模式的方法。8.女性，60 岁，3 日来反复出现数分钟左眼视力减退和
17、右侧上、下肢麻木感及无力，检查血压186712kPa(14090mmHg)，神经系统检查正常，脑脊液正常。应诊断哪种疾病（分数：2.00）A.脑肿瘤B.多发性硬化C.TIA(短暂性脑缺血发作) D.癫痫E.脑梗死解析：9.女性，30 岁，突发剧烈头痛、呕吐。体检：神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是（分数：2.00）A.查眼底有无视盘水肿B.量体温有无发热C.脑血管造影有无动脉瘤D.脑脊液检查 E.血常规解析：10.男，年龄 60 岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.
18、短暂性脑缺血发作B.脑挫伤C.脑梗死 D.脑出血E.蛛网膜下隙出血解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力 V 级，病理征()。脑 CT 正常。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病 E.肝豆状核变性解析：(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多巴 D.协良行E.苯甲托品解析：(3).患者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.苯海索 B.金刚烷胺C.美多
19、巴D.协良行E.息宁解析：女性，30 岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔 2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.巴比妥类药物中毒C.癫痫D.脑血管意外E.急性有机磷中毒 解析：(2).哪项检查最具诊断价值（分数：2.00）A.血糖测定B.脑脊液检查C.脑电图D.血胆碱酯酶测定 E.尿液毒物分析解析：解析：该病例因有昏迷，需和低血糖昏迷、巴比妥类药物中毒、癫痫、脑血管意外做鉴别，但患者同时伴有毒蕈碱样症状(口吐白沫、冷汗、瞳孔缩小等)和烟碱样症状(抽搐等)，加之呼气有蒜臭味，综合分析，以有机磷中毒诊断可能性最大。有
20、机磷能抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力而出现临床症状，实验室检查提示胆碱酯酶活性减低，因此，测定血胆碱酯酶最具诊断价值。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脑膜炎 B蛛网膜下隙出血 C血管神经性头痛 D三叉神经痛 E脑出血下列患者最可能诊断为（分数：4.00）(1).男，13 岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检：颈部有抵抗，克氏征阳性。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女，35 岁，每遇月经来潮前头痛，伴失眠、心悸，体检无特殊。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A脑实质出血 B蛛网膜下隙出血 C脑栓塞 DTIAE脑血栓形成最可能的诊断是（
21、分数：4.00）(1).男，40 岁，常有头晕、头痛，疑有动脉瘤，某日生气突然剧烈头痛，肢体轻瘫，布氏征(+)，CT 示蛛网膜下隙密度高。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，62 岁，突然右侧肢体无力、瘫痪，10 多分钟后恢复，先后多次出现。脑多普勒示脑动脉供血不足。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、案例分析题(总题数：3，分数：30.00)患者男，79 岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清 1 小时”入院，1 小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血
22、压史十余年，最高时达 180120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 16090mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震()，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力级，远端肌力级，左下肢近端肌力级，远端级，右侧肢体肌力 V 级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症(+)。辅助检查：头颅 CT 示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.多发性硬化D.动脉粥样硬化性脑梗死 E.心源性脑栓塞解析：(2)
23、.该患者最可能受损的部位是（分数：2.00）A.右侧脑桥B.右侧丘脑C.右侧中央后回D.右侧中央前回E.右侧内囊 解析：(3).该病的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.抗血小板聚集B.抗凝C.脱水降颅D.静脉溶栓 E.控制血压解析：(4).该病的瘫痪为（分数：2.00）A.上运动神经元瘫痪 B.下运动神经元瘫痪C.神经肌肉接头瘫痪D.肌源性瘫痪E.以上都不是解析：(5).本病的基本病因是（分数：2.00）A.动脉瘤B.动脉硬化 C.脑血管畸形D.脑寄生虫病E.房颤解析：患者。女性，44 岁。因“右侧肢体无力 1 天”入院。患者于入院前 1 天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺
24、激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查： T 366，P 76 次分，R 22 次分，BP 12384mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80 次分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧 Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状
25、低密度影。ECG：房颤，室率 82 次分，ST-T 改变。（分数：10.00）(1).该病最可能诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.多发性硬化D.动脉粥样硬化性脑梗死E.心源性脑栓塞 解析：(2).该患者最可能累及哪条血管（分数：2.00）A.左侧大脑中动脉 B.右侧大脑中动脉C.左侧大脑前动脉D.右侧大脑前动脉E.椎一基底动脉解析：(3).该病应用 CHADS2 评分，下列哪项不是评分的内容（分数：2.00）A.糖尿病B.高脂血症 C.充血性心力衰竭D.既往卒中或 TIA 病史E.年龄大于 75 岁解析：(4).该病二级预防首先选用的药物为（分数：2.00）A.抗生素B
26、.阿司匹林C.华法林 D.降脂药E.降压药解析：(5).该病的最常见病因为（分数：2.00）A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.房颤 解析：女，28 岁。因“抽搐、意识不清、高热 3 天”入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续 510min 不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达 382397。既往有头部外伤史。入院查体：T 39，BP 12467mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激征阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹
27、查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖 8mmoLL。（分数：10.00）(1).该病最可能诊断为（分数：2.00）A.癫痫持续状态 B.全面强直阵挛发作C.复杂部分性发作D.脑膜脑炎E.脑卒中解析：(2).该患者发作过程中首选药物为（分数：2.00）A.地西泮 B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪解析：(3).不是该患者治疗的措施为（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.积极防治并发症D.纠正代谢紊乱E.胰岛素治疗 解析：(4).脑电图上不是癫痫样放电的波为（分数：2.00）A.棘波、多棘波B.尖波C.3Hz 棘慢综合波D.多棘慢复合波E.弥漫性慢波 解析：(5).该病治疗目的为（分数：2.00）A.终止呈持续状态的癫痫样发作B.保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持C.减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症D.寻找并尽可能根除病因及诱因E.以上均是 解析：
