1、全科医学主治医师相关专业知识（眼科疾病）-试卷 2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物为（分数：2.00）A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎2.碱烧伤后期治疗除外哪一项（分数：2.00）A.1阿托品眼膏散瞳B.静滴维生素 CC.点用自家血清D.应用庆大霉素结膜下注射E.经常用地塞米松结膜下注射3.关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确的说法是（分数：2.00）A.碱性烧伤时用 3硼酸水冲洗B.酸性烧伤时用 2苏打水冲洗C.急救处理
2、应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗D.冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜囊内化学物质E.冲洗结膜囊时间应小于 30 分钟，以免进一步造成眼内损伤4.眼的屈光系统包括（分数：2.00）A.角膜、晶状体、玻璃体B.角膜、晶状体、视网膜C.角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜D.泪膜、角膜、晶状体、玻璃体E.角膜、房水、晶状体、玻璃体5.屈光不正包括（分数：2.00）A.近视、远视、散光、老视B.近视、远视、屈光参差C.近视、远视、散光D.近视、远视、散光、屈光参差E.近视、远视、斜视、屈光参差6.白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是（分数：2.00）A.高度近视B.高度远视C.高度散光
3、D.复合近视散光E.复合远视散光7.急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是（分数：2.00）A.及早用阿托品滴眼液点眼B.及早用毛果芸香碱滴眼液点眼C.立即手术D.检查视野E.根据视乳头水肿情况脱水治疗8.患者女性，50 岁，因右眼泪溢伴分泌物多半年就诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪囊区，有黏液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的正确诊断是（分数：2.00）A.急性泪囊炎B.慢性泪囊炎C.泪道阻塞D.泪腺炎E.泪道狭窄9.感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是（分数：2.00）A.烧灼溃疡面B.加压包扎患眼C.药物保守治疗D
4、.治疗性角膜移植E.眼球摘除10.一位 6 岁儿童，双眼视力 10，散瞳验光双眼正 150 度，正确的处理是（分数：2.00）A.手术治疗B.角膜接触镜C.框架眼镜D.理疗E.定期复查11.一位 6 岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变，双眼视力正常。你的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性内斜视B.隐性外斜视C.共同性外斜视D.共同性内斜视E.麻痹性外斜视12.患者女性，42 岁，会计，因双眼不适 2 年就诊。双眼矫正视力 10，Goldmann 压平眼压：左眼30mmHg，右眼 25mmHg；前房角镜：
5、宽角。正确的诊断是（分数：2.00）A.慢性闭角型青光眼B.原发性开角型青光眼C.青睫综合征D.新生血管性青光眼E.急性闭角型青光眼13.患者女性，25 岁，右眼发痒和流泪 2 天。病人 2 天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(+)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正常。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性结膜炎B.细菌性结膜炎C.过敏性结膜炎D.急性虹睫炎E.角膜炎14.患者女性，48 岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.闭角型青光眼B.甲亢C.地高辛中
6、毒D.前房出血E.阿托品中毒15.男性，79 岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失明前来急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼10。右眼有传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜检查见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.一过性黑矇B.视网膜中央动脉阻塞C.视神经炎D.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血E.青光眼16.在眼病诊断中，较有参考价值的是（分数：2.00）A.矫正视力B.裸眼视力C.针孔视力D.远视力E.近视力二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，65 岁，右眼痛，头痛，视力下降 1 天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右 002，左08，眼压
7、：右 70mmHg，左 16mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔 6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。（分数：4.00）(1).现患者右眼诊断为（分数：2.00）A.急性闭角型青光眼(急性发作期)B.急性闭角型青光眼(绝对期)C.急性虹膜睫状体炎D.急性结膜炎E.脑肿瘤(2).首先对该患者做何处理（分数：2.00）A.综合药物疗法降眼压B.立即行小梁切除术C.立即行激光周边虹膜切除术D.抗感染E.绝对卧床休息三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)张某，男性，65 岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊 7 月而入院。7 个月前左眼开始发
8、生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4 个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼 10，左眼 06，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径 3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径 5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为 07，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。
9、特殊检查眼压：右 555=1730mmHg，左753=3576mmHg24 小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。（分数：6.00）(1).根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼B.原发性闭角性青光眼C.继发性青光眼D.急性虹膜睫状体炎E.老年性白内障(2).明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.前列腺素类滴眼液C.妥布霉素地塞米松滴眼液D.托吡卡胺滴眼液E.阿托品滴眼液(3).如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野
10、进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是（分数：2.00）A.白内障囊外摘除术B.白内障超声乳化吸出术C.小梁切除术D.睫状体冷冻术E.激光虹膜周边切除术四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A正视眼 B近视眼 C远视眼 D散光 E屈光参差（分数：8.00）(1).应该选择凹透镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应该选择凸透镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).应该选择圆柱镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).两眼屈光度数不等者称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师相关专业知识（眼科疾病）-试卷 2 答案
11、解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物为（分数：2.00）A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞E.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 解析：2.碱烧伤后期治疗除外哪一项（分数：2.00）A.1阿托品眼膏散瞳B.静滴维生素 CC.点用自家血清D.应用庆大霉素结膜下注射E.经常用地塞米松结膜下注射 解析：3.关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确的说法是（分数：2.00）A.碱性烧伤时用 3硼酸水冲洗B.酸性烧伤时用 2苏打水冲洗C.急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗D
12、.冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜囊内化学物质E.冲洗结膜囊时间应小于 30 分钟，以免进一步造成眼内损伤 解析：4.眼的屈光系统包括（分数：2.00）A.角膜、晶状体、玻璃体B.角膜、晶状体、视网膜C.角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜D.泪膜、角膜、晶状体、玻璃体E.角膜、房水、晶状体、玻璃体 解析：5.屈光不正包括（分数：2.00）A.近视、远视、散光、老视B.近视、远视、屈光参差C.近视、远视、散光D.近视、远视、散光、屈光参差 E.近视、远视、斜视、屈光参差解析：6.白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是（分数：2.00）A.高度近视B.高度远视 C.高度散光D.复合近视散光
13、E.复合远视散光解析：7.急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是（分数：2.00）A.及早用阿托品滴眼液点眼B.及早用毛果芸香碱滴眼液点眼 C.立即手术D.检查视野E.根据视乳头水肿情况脱水治疗解析：8.患者女性，50 岁，因右眼泪溢伴分泌物多半年就诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪囊区，有黏液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的正确诊断是（分数：2.00）A.急性泪囊炎B.慢性泪囊炎 C.泪道阻塞D.泪腺炎E.泪道狭窄解析：9.感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是（分数：2.00）A.烧灼溃疡面B.加压包扎患眼C.药物保守
14、治疗D.治疗性角膜移植 E.眼球摘除解析：10.一位 6 岁儿童，双眼视力 10，散瞳验光双眼正 150 度，正确的处理是（分数：2.00）A.手术治疗B.角膜接触镜C.框架眼镜D.理疗E.定期复查 解析：11.一位 6 岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变，双眼视力正常。你的诊断是（分数：2.00）A.麻痹性内斜视B.隐性外斜视C.共同性外斜视 D.共同性内斜视E.麻痹性外斜视解析：12.患者女性，42 岁，会计，因双眼不适 2 年就诊。双眼矫正视力 10，Goldmann 压平眼压：左眼30mmHg，
15、右眼 25mmHg；前房角镜：宽角。正确的诊断是（分数：2.00）A.慢性闭角型青光眼B.原发性开角型青光眼 C.青睫综合征D.新生血管性青光眼E.急性闭角型青光眼解析：13.患者女性，25 岁，右眼发痒和流泪 2 天。病人 2 天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(+)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正常。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性结膜炎 B.细菌性结膜炎C.过敏性结膜炎D.急性虹睫炎E.角膜炎解析：解析：细菌性结膜炎有大量分泌物，病毒性结膜炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏性结膜炎，耳前淋巴结肿大只见于病毒和
16、真菌性结膜炎。过敏性结膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的角膜、前房和视力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。14.患者女性，48 岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.闭角型青光眼 B.甲亢C.地高辛中毒D.前房出血E.阿托品中毒解析：解析：青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下，导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增高。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使用 受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人对药物治疗反应不佳，需进行
17、外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻引起。这种情况构成眼科急症，和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对光没有反应。若不处理，这种情况很快会在 25 天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于 65 岁的病人应该每 12 年筛查青光眼；如果有青光眼家族史，应每年筛查。15.男性，79 岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失明前来急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼10。右眼有传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜
18、检查见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.一过性黑矇B.视网膜中央动脉阻塞 C.视神经炎D.颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血E.青光眼解析：解析：这是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。在老年病人，颞动脉炎可能和视网膜中央动脉阻塞相关。颞动脉炎是眼科急症，因为另一只眼睛可以很快出现严重、不可逆的失明。16.在眼病诊断中，较有参考价值的是（分数：2.00）A.矫正视力 B.裸眼视力C.针孔视力D.远视力E.近视力解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，65 岁，右眼痛，头痛，视力下降 1 天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右 002，左0
19、8，眼压：右 70mmHg，左 16mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔 6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。（分数：4.00）(1).现患者右眼诊断为（分数：2.00）A.急性闭角型青光眼(急性发作期) B.急性闭角型青光眼(绝对期)C.急性虹膜睫状体炎D.急性结膜炎E.脑肿瘤解析：(2).首先对该患者做何处理（分数：2.00）A.综合药物疗法降眼压 B.立即行小梁切除术C.立即行激光周边虹膜切除术D.抗感染E.绝对卧床休息解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)张某，男性，65 岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊 7 月而入
20、院。7 个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4 个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼 10，左眼 06，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径 3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径 5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为 07，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正
21、常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右 555=1730mmHg，左753=3576mmHg24 小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。（分数：6.00）(1).根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性开角型青光眼 B.原发性闭角性青光眼C.继发性青光眼D.急性虹膜睫状体炎E.老年性白内障解析：(2).明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好（分数：2.00）A.1毛果芸香碱滴眼液B.前列腺素类滴眼液 C.妥布霉素地塞米松滴眼液D.托吡卡胺滴眼液E.阿托品滴眼液解析：(3
22、).如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是（分数：2.00）A.白内障囊外摘除术B.白内障超声乳化吸出术C.小梁切除术 D.睫状体冷冻术E.激光虹膜周边切除术解析：解析：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比扩大为 07，眼压升高，前房角开放，视野缩小，应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先选择药物治疗，目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物，用药后可将基础眼压降低 30。如果药物治疗效果不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗方案仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费用低。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A正视眼 B近视眼 C远视眼 D散光 E屈光参差（分数：8.00）(1).应该选择凹透镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).应该选择凸透镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).应该选择圆柱镜片矫正视力为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).两眼屈光度数不等者称为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
