1、妊娠滋养细胞疾病(三)及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、42 岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正(总题数：4，分数：2.00)1.补充能协助诊断的病史是： A停经史 B晕厥史 C下腹部包块史 D附件炎症史 E阑尾炎史（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.还应作下列哪项检查： AB 超检查盆腔 B诊断性刮宫活组织检查 C尿妊娠试验 D腹腔镜检查 E阴道后穹隆穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.此时的处理应是： A收入院严密观察病情 B止痛，对症处理 C给予广谱抗生素 D剖腹探查 E清宫术（分数：0.50）A.B.C
2、.D.E.4.此病例最可能的诊断是： A子宫肌瘤红色变 B子宫腺肌病 C输卵管妊娠流产 D卵巢子宫内膜异位症 E子宫浆膜下肌瘤扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、55 岁农村妇女，原发不孕，绝经 7 年，腹胀(总题数：4，分数：2.00)5.可能的临床分期： AIa Ba CIc Dc Ec（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.手术范围： A全子宫切除及双侧附件切除 B全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除 C全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫 D全子宫切除，保留双侧卵巢 E筋膜内全子宫切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.术后处理不应包括： A随访 B辅
3、以化疗 C免疫治疗 D辅以放疗 E激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.该病例诊断是： A卵巢癌 B子宫肉瘤 C输卵管癌 D子宫内膜癌 E子宫颈癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周(总题数：4，分数：2.00)9.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期： AI 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.处理方案应该是： A切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移 B清宫术后化疗 C纠正一般情况，化疗 D纠正一般情况，放疗 E给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗（分数：0.
4、50）A.B.C.D.E.11.下列哪项诊断正确： A子宫积血 B早孕合并子宫肌瘤 C葡萄胎 D侵蚀性葡萄胎 E绒毛膜癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.此患者化疗方案应选择： A单用 5-FU B单用 KSM 或 Act-D C单用 MTX D5-FU+KSM E5-FU+MTX（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患者，初孕妇，25 岁，药物流产后 2 个月，(总题数：3，分数：1.50)13.该患者被诊断为绒癌，分期为 AI Ba Cb Db Ea（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.患者的下一步治疗为 A子宫切除 B二次刮宫 C化疗 D放疗 E放疗+化疗（分数：0.
5、50）A.B.C.D.E.15.为进一步诊断应做 A盆腔 CT B诊断性刮宫 C腹腔镜 D腹部 B 超+血 HCG E腹部 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、患者 26 岁，结婚 2 年不孕，月经周期正常，(总题数：2，分数：1.00)16.此病例恰当的治疗方案是： A肌瘤挖出术 B全子宫切除术 C全子宫加双侧附件切除术 D门诊随访，定期复查 E雄激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.首选诊断是： A子宫浆膜下肌瘤 B子宫肌壁间肌瘤 C子宫腺肌瘤 D子宫肌瘤囊性变 E妊娠子宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流
6、(总题数：3，分数：1.50)18.紧急处理中不应包括： A建立静脉通道，补充血容量及输血 B立即给予化疗 C开腹探查 DB 超或腹腔穿刺进一步明确诊断 E测定静脉血 -HCG 水平，留给日后疗效比较（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.诊断是： A输卵管妊娠破裂 B黄素囊肿破裂 C卵巢囊肿破裂 D卵巢囊肿扭转 E侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果： A未行二次清宫 B未行全子宫切除 C葡萄胎清宫后未定期随访 D未纠正贫血 E未行预防性化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、25 岁女
7、性，人工流产及上环后阴道不规则出(总题数：3，分数：1.50)21.恰当的处理为 A抗生素治疗 B抗结核病的一线用药 C手术 D化疗 E孕激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.首先考虑 A人工流产合并肺炎 B人工流产后合并肺结核 C侵蚀性葡萄胎 D绒癌 E子宫内膜炎合并肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.首选检查为 A血常规 B血沉 C诊断性刮宫 D血清 HCG 检查 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、患者 28 岁，停经 3 个月，阴道流血 15 日，(总题数：2，分数：1.00)24.本例诊断有价值的辅助检查方法是 A尿 hCG 测定 B血
8、hCG 测定 CX 线腹部摄片 DB 超 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.本例患者确诊后应立即采取的措施是 A备血，立即行清官术 B输血输液 C静脉滴注催产素 D子宫切除术后化疗 E立即化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、56 岁妇女，肌瘤病史 15 年，绝经 5 年。近(总题数：4，分数：2.00)26.治疗方案正确的是： A全子宫及双侧附件切除术 B子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗 C放疗 D化疗 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.确诊的手段是： A腹腔镜 B血 CA125 C分段诊刮 D阴道镜 E血 HCG（分
9、数：0.50）A.B.C.D.E.28.如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是： AI 期 B期 C期 D期 EV 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.可能的诊断是： A子宫肌瘤肉瘤变 B卵巢恶性肿瘤 C输卵管恶性肿瘤 D直肠癌 E绒癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部(总题数：3，分数：1.50)30.最大可能是： A侵蚀性葡萄胎 B绒毛膜上皮癌 C宫内妊娠 D子宫肌瘤合并肺结核 E宫外孕（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期： AI 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期（分数：0
10、.50）A.B.C.D.E.32.进一步确诊需哪项检查： A尿妊娠稀释试验 B血 HCG 放免测定 CB 超检查 D诊断性刮宫 E宫腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴(总题数：3，分数：1.50)33.该患者所患疾病易并发哪种继发变性： A玻璃样变 B囊性变 C脂肪变 D红色变 E肉瘤变（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是： A对症处理，观察病情进展 B静脉滴注广谱抗生素 C剖腹切除变性肌瘤 D行剖宫产，同时切除肌瘤 E行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除（分数：0.50）A.B.C.D.E
11、.35.该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是： A持续性下腹绞痛常伴发热 B腹痛常伴恶心呕吐 C腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛 D于妊娠中期和产褥期均可发病 EB 型超声可帮助明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、26 岁妇女，既往体健，结婚 1 年，停经 3 个(总题数：5，分数：2.50)36.清宫前的诊断： A侵蚀性葡萄胎 B葡萄胎 C绒毛膜上皮癌 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.处理中哪项错误： A应直接行子宫切除 B应给予化疗 C清宫术中不用配血 D清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素 E清宫术前应 B 超下穿刺
12、吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.清宫时可能发生什么紧急情况： A卵巢黄素化囊肿扭转 B肺转移 C滋养细胞肺栓塞 D子宫穿孔 E心肌缺血（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.此患者哪项不是高危因素： A血 HCG 水平 B子宫异常增大 C年龄 D卵巢黄素化囊肿直径超过 6cm E清宫病理显示滋养细胞显著增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.患者下一步处理： A可二次清宫后行预防性化疗，定期随访 B直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术 C二次清宫后定期随访 D不需二次清宫，定期院外随访 E经济条件差的不需随访，可以于 46 个月后妊娠（分
13、数：0.50）A.B.C.D.E.十四、患者 35 岁，行葡萄胎清宫术 5 个月后，尿妊(总题数：3，分数：1.50)41.本例患者最佳的治疗方法是 A单纯化疗 B单纯放疗 C手术+放疗 D化疗为主，手术为辅 E全子宫切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.本例患者最大的可能是 A再一次葡萄胎 B侵蚀性葡萄胎 C绒癌 D宫内妊娠 E宫外孕（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.本例患者应首选下列哪些检查 A再次测定尿 hCG B血 hCG 测定 CX 线腹部摄片 DB 超+血 hCG 测定 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、37 岁经产妇，平时月经周期规律，经
14、量中等(总题数：2，分数：1.00)44.来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中下列哪项错误： A子宫肌瘤大于 2.5 个月应手术 B肌瘤伴经量过多致贫血应手术 C肌瘤引起压迫症状应手术 D已有子女为防恶变一经确诊肌瘤应手术 E年轻患者可行肌瘤切除术，保留生育功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.该患者随访的内容不应包括： A每 36 个月随访一次 B每次随访均做妇科检查 C可行 B 型超声了解肌瘤生长部位和大小 D随访期间发现肌瘤增大或症状明显者，需要进一步治疗 E测定性腺激素各项（分数：0.50）A.B.C.D.E.妊娠滋养细胞疾病(三)答案解析(总分：22.50，做题时间：9
15、0 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、42 岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正(总题数：4，分数：2.00)1.补充能协助诊断的病史是： A停经史 B晕厥史 C下腹部包块史 D附件炎症史 E阑尾炎史（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.还应作下列哪项检查： AB 超检查盆腔 B诊断性刮宫活组织检查 C尿妊娠试验 D腹腔镜检查 E阴道后穹隆穿刺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.此时的处理应是： A收入院严密观察病情 B止痛，对症处理 C给予广谱抗生素 D剖腹探查 E清宫术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.此病例最可能的诊断是： A
16、子宫肌瘤红色变 B子宫腺肌病 C输卵管妊娠流产 D卵巢子宫内膜异位症 E子宫浆膜下肌瘤扭转（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、55 岁农村妇女，原发不孕，绝经 7 年，腹胀(总题数：4，分数：2.00)5.可能的临床分期： AIa Ba CIc Dc Ec（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.手术范围： A全子宫切除及双侧附件切除 B全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除 C全子宫切除及双侧附件切除，大网膜切除，盆腔淋巴结清扫 D全子宫切除，保留双侧卵巢 E筋膜内全子宫切除（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.术后处理不应包括： A随访 B辅以化疗 C免疫治
17、疗 D辅以放疗 E激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.该病例诊断是： A卵巢癌 B子宫肉瘤 C输卵管癌 D子宫内膜癌 E子宫颈癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周(总题数：4，分数：2.00)9.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期： AI 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.处理方案应该是： A切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移 B清宫术后化疗 C纠正一般情况，化疗 D纠正一般情况，放疗 E给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗（分
18、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪项诊断正确： A子宫积血 B早孕合并子宫肌瘤 C葡萄胎 D侵蚀性葡萄胎 E绒毛膜癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.此患者化疗方案应选择： A单用 5-FU B单用 KSM 或 Act-D C单用 MTX D5-FU+KSM E5-FU+MTX（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、患者，初孕妇，25 岁，药物流产后 2 个月，(总题数：3，分数：1.50)13.该患者被诊断为绒癌，分期为 AI Ba Cb Db Ea（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.患者的下一步治疗为 A子宫切除 B二次刮宫
19、C化疗 D放疗 E放疗+化疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.为进一步诊断应做 A盆腔 CT B诊断性刮宫 C腹腔镜 D腹部 B 超+血 HCG E腹部 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、患者 26 岁，结婚 2 年不孕，月经周期正常，(总题数：2，分数：1.00)16.此病例恰当的治疗方案是： A肌瘤挖出术 B全子宫切除术 C全子宫加双侧附件切除术 D门诊随访，定期复查 E雄激素治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.首选诊断是： A子宫浆膜下肌瘤 B子宫肌壁间肌瘤 C子宫腺肌瘤 D子宫肌瘤囊性变 E妊娠子宫（分数：0.50）A.B.
20、 C.D.E.解析：七、患者 31 岁，葡萄胎刮宫术后 3 个月，阴道流(总题数：3，分数：1.50)18.紧急处理中不应包括： A建立静脉通道，补充血容量及输血 B立即给予化疗 C开腹探查 DB 超或腹腔穿刺进一步明确诊断 E测定静脉血 -HCG 水平，留给日后疗效比较（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.诊断是： A输卵管妊娠破裂 B黄素囊肿破裂 C卵巢囊肿破裂 D卵巢囊肿扭转 E侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.对于 3 个月前的葡萄胎治疗方面患者有哪项缺憾以至现在的严重后果： A未行二次清宫 B未行全子宫切除 C葡萄胎清宫后未定期
21、随访 D未纠正贫血 E未行预防性化疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、25 岁女性，人工流产及上环后阴道不规则出(总题数：3，分数：1.50)21.恰当的处理为 A抗生素治疗 B抗结核病的一线用药 C手术 D化疗 E孕激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.首先考虑 A人工流产合并肺炎 B人工流产后合并肺结核 C侵蚀性葡萄胎 D绒癌 E子宫内膜炎合并肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.首选检查为 A血常规 B血沉 C诊断性刮宫 D血清 HCG 检查 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、患者 28 岁，停经 3
22、个月，阴道流血 15 日，(总题数：2，分数：1.00)24.本例诊断有价值的辅助检查方法是 A尿 hCG 测定 B血 hCG 测定 CX 线腹部摄片 DB 超 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.本例患者确诊后应立即采取的措施是 A备血，立即行清官术 B输血输液 C静脉滴注催产素 D子宫切除术后化疗 E立即化疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、56 岁妇女，肌瘤病史 15 年，绝经 5 年。近(总题数：4，分数：2.00)26.治疗方案正确的是： A全子宫及双侧附件切除术 B子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗 C放疗 D化疗
23、E免疫治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.确诊的手段是： A腹腔镜 B血 CA125 C分段诊刮 D阴道镜 E血 HCG（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是： AI 期 B期 C期 D期 EV 期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.可能的诊断是： A子宫肌瘤肉瘤变 B卵巢恶性肿瘤 C输卵管恶性肿瘤 D直肠癌 E绒癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、葡萄胎刮宫后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部(总题数：3，分数：1.50)30.最大可能是： A侵蚀性葡萄胎 B绒毛膜上皮癌 C宫内妊娠 D子宫
24、肌瘤合并肺结核 E宫外孕（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.此患者根据我国国内分期方法，应分为几期： AI 期 Ba 期 Cb 期 Da 期 Eb 期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.进一步确诊需哪项检查： A尿妊娠稀释试验 B血 HCG 放免测定 CB 超检查 D诊断性刮宫 E宫腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴(总题数：3，分数：1.50)33.该患者所患疾病易并发哪种继发变性： A玻璃样变 B囊性变 C脂肪变 D红色变 E肉瘤变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.在急
25、诊室，告诉患者应入院并需做的处置是： A对症处理，观察病情进展 B静脉滴注广谱抗生素 C剖腹切除变性肌瘤 D行剖宫产，同时切除肌瘤 E行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是： A持续性下腹绞痛常伴发热 B腹痛常伴恶心呕吐 C腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛 D于妊娠中期和产褥期均可发病 EB 型超声可帮助明确诊断（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、26 岁妇女，既往体健，结婚 1 年，停经 3 个(总题数：5，分数：2.50)36.清宫前的诊断： A侵蚀性葡萄胎 B葡萄胎 C绒毛膜上皮癌 D
26、胎盘部位滋养细胞肿瘤 E肺栓塞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.处理中哪项错误： A应直接行子宫切除 B应给予化疗 C清宫术中不用配血 D清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素 E清宫术前应 B 超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：38.清宫时可能发生什么紧急情况： A卵巢黄素化囊肿扭转 B肺转移 C滋养细胞肺栓塞 D子宫穿孔 E心肌缺血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.此患者哪项不是高危因素： A血 HCG 水平 B子宫异常增大 C年龄 D卵巢黄素化囊肿直径超过 6cm E清宫病理显示滋养细胞显著增生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：40.患者下一步处理： A可二次清宫后行预防性化疗，定期随访 B直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术 C二次清宫后定期随访 D不需二次清宫，定期院外随访
