1、三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制及答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.糖尿病（分数：1.00）_2.“三多一少”（分数：1.00）_3.低血糖症（分数：1.00）_二、判断题(总题数：1，分数：1.00)4.根据新的糖尿病分类方法，糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。（）（分数：1.00）A.正确B.错误三、问答题(总题数：8，分数：8.00)5.简述肿瘤患者发生低血糖症的主要因素。（分数：1.00）_6.简述肿瘤患者糖尿病的主要形成原因。（分数：1.00）_7.简述糖尿病的常见继发病症。（分数：1.00）
2、_8.简述糖尿病新的分类方法。（分数：1.00）_9.简述糖尿病的诊断标准。（分数：1.00）_10.简述低血糖症的诊断。（分数：1.00）_11.试述在肿瘤诊治中对糖尿病的防治措施。（分数：1.00）_12.试述肿瘤患者低血糖症的预防和治疗。（分数：1.00）_三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.糖尿病（分数：1.00）_正确答案：(是一组以慢性血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，以多尿、多饮、多食和体重下降的代谢紊乱症状群为典型症状，可伴发或继发高血压、脂肪肝、感染、血
3、管硬化性病变和神经病变，以及糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状。)解析：2.“三多一少”（分数：1.00）_正确答案：(即糖尿病人的多尿、多饮、多食和体重下降症状。)解析：3.低血糖症（分数：1.00）_正确答案：(指由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低所致的以脑细胞缺糖为主的综合征。)解析：二、判断题(总题数：1，分数：1.00)4.根据新的糖尿病分类方法，糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：应为：根据新的糖尿病分类方法，糖尿病分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。三、问答题(总题数：8，分数
4、：8.00)5.简述肿瘤患者发生低血糖症的主要因素。（分数：1.00）_正确答案：(肿瘤患者发生低血糖症主要与以下因素有关： （1） 许多胰外肿瘤，如纤维肉瘤、间皮瘤、原发性肝癌等分泌类胰岛素生长因子，诱发低糖血症反应。 （2） 化疗药物造成恶心、呕吐、无食欲、腹泻及胃炎，导致营养不良，血糖降低。 （3） 放射治疗引起恶心、呕吐及影响食欲，还可致进食困难，造成能量摄入减少。 （4） 头颈部外科根治手术常影响咀嚼及吞咽，胃肠道不同部位的切除术造成的吸收不良。 （5） 肿瘤组织的高能量消耗。)解析：6.简述肿瘤患者糖尿病的主要形成原因。（分数：1.00）_正确答案：(肿瘤患者糖尿病的病因，可根据糖
5、尿病与肿瘤疾病的关系，归结为以下 3 个方面： （1） 肿瘤合并糖尿病：恶性肿瘤发病以中老年人为主，常合并原发性糖尿病。 （2） 肿瘤继发糖尿病：原发性或转移性胰腺肿瘤破坏胰岛，导致胰岛素分泌不足，造成血糖升高。某些肿瘤分泌具有生物活性的蛋白质或多肽类激素或其前体，拮抗胰岛素，造成糖代谢异常，使血糖升高。 （3） 治疗继发糖尿病：胰脏切除，引起胰岛素及其他激素分泌减少而使血糖升高；部分化疗药物对胰腺组织造成损伤，导致胰岛素分泌减少，使糖升高；大剂量糖皮质激素的应用也可造成继发性血糖升高。)解析：7.简述糖尿病的常见继发病症。（分数：1.00）_正确答案：(糖尿病的常见并发症有高血压、感染、冠心
6、病、脑血管硬化等血管硬化性病变和视神经病变，以及糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状。)解析：8.简述糖尿病新的分类方法。（分数：1.00）_正确答案：(糖尿病总体上可分为原发性和继发性糖尿病。新的分类方法将糖尿病分为四大类型，即 1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，取消了胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的概念。)解析：9.简述糖尿病的诊断标准。（分数：1.00）_正确答案：(符合下列条件之一者可诊断为糖尿病： （1） 有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于 11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （2） 查空腹血糖时，两次或两次以上高于 7.0 m
7、mol/L（126 mg/dl）。 （3） 空腹血糖不超过 7.0 mmol/L，怀疑为糖尿病者，做口服葡萄糖耐量试验，服糖后 2 小时血糖超过 11.1 mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过 11.1 mmol/L。 上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。)解析：10.简述低血糖症的诊断。（分数：1.00）_正确答案：(低血糖症可依据 Whipple（低血糖）三联征确定： （1） 低血糖症状。 （2） 发作时血糖2.8 mmol/L。 （3） 供糖后低血糖症状迅速缓解。)解析：11.试述在肿瘤诊治中对糖尿病的防治措施。（分数：1.00）_正确答案：(肿瘤疾病诊治中糖尿病防治的主要目标
8、是防止高血糖影响肿瘤诊治方案的实施，为肿瘤治疗创造条件，侧重点在于对血糖升高和严重并发症的防范及相关急性病症的处理。 （1） 葡萄糖监测：治疗前详细询问有无糖尿病病史，做血糖、尿糖常规检测；及时作出糖尿病诊断，防止糖尿病和隐性糖尿病影响治疗。对肿瘤合并糖尿病患者，治疗中和治疗前后进行血糖监测。 （2） 血糖调节和控制 药物治疗：常用药物包括人胰岛素、胰岛素类似药物、-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂等。 病因治疗：对于因肿瘤引起的糖尿病，通过手术、放疗和化疗等方法治疗肿瘤，减少或消除机体肿瘤负荷。避免应用对胰岛有损伤的化疗药物。对原发性糖尿病，治疗期间应注意能量供应及胰岛素的补充
9、，防止糖尿病急性并发症的发生。 饮食治疗：合理调配总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质比例。 心理支持：肿瘤病人一般心理负担较重，应加强健康教育和心理疏导，增强病人治疗疾病的信心和毅力。鼓励病人作适当的运动，以提高对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用。 （3） 急性并发症处理 糖尿病酮症酸中毒：对昏迷、失水、休克的糖尿病患者，尤其是原因不明、呼气有酮味、血压降低而尿量不减少者，应立即组织抢救，并进行尿酮体、血酮体、尿糖、血糖检查。对确诊者给予输液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗；处理感染、创伤、血糖控制不当等诱发因素，并采取积极措施，防治休克、心力衰竭、肾功能衰竭等严重
10、并发症。 高渗性非酮症糖尿病昏迷：症状与糖尿病酮症酸中毒有相似之处，但以嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐等神经精神症状为主。无酮症或酮症较轻，有肾功能损害。治疗方式与糖尿病酮症酸中毒大致相近，以补液、应用胰岛素和防治并发症为主。 （4） 感染等并发症防范：注意治疗期间特别是围手术期血糖的监测和控制，积极防范和处理感染及其诱发的糖尿病酮症酸中毒，以及冠心病、脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视神经病变等并发症。)解析：12.试述肿瘤患者低血糖症的预防和治疗。（分数：1.00）_正确答案：(低血糖症预防和治疗： （1） 纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食；病情重者，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。 （2） 病因治疗： 对功能性低血糖症，要避免各种诱发因素，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。 对因胃大部切除术后引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。 对器质性低血糖症应针对不同病因治疗，如肿瘤所致应予相应的手术、放疗、化疗等治疗。 （3） 饮食：对于肿瘤患者特别是晚期患者，应少食多餐，进低糖、高蛋白、高纤维、高脂肪饮食，尽量减少对胰岛素分泌的刺激。 （4） 脑水肿处理：若血糖恢复正常后半小时，神志仍不恢复者，应考虑脑水肿，可给予 20%甘露醇 200 ml 静滴脱水。)解析：
