1、手外伤及断肢(指)再植-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是 A手压法 B患肢抬高 C缚止血带 D局部加压包扎 E钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.断肢的急救不包括哪一方面 A止血 B包扎 C保存断肢 D清创 E迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.再植的断手，最好的保存方法是 A放于无菌生理盐水中 B放于冰块中 C放于 75酒精溶液中 D无菌纱布包裹 4保存 E断手放于冰水中（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.断指再植吻合血管时，吻合动静
2、脉比例多少为宜 A1:1 B1:2 C1:3 D2:3 E2:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A缩短指骨，缝合皮肤 B中厚皮片植皮 C带蒂皮瓣移植 D推进皮瓣移植 E鱼际皮瓣转位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.Bennett 骨折是指 A腕舟骨骨折 B月骨骨折并脱位 C第一掌骨头骨折并脱位 D第一掌骨基底部骨折并脱位 E第一及第二掌骨基底部同时骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的 A肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡 B细胞在常温下缺血 67 小时，可发生不可逆的病理变化，逐
3、渐死亡 C若断肢 8 小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象 D病人会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿 E断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是 A肢体保暖 B禁止吸烟 C注意止痛 D适当应用血管舒张剂和抗凝剂 E可常规静滴低分子右旋糖苷 500m1，连用 57 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.断肢再植手术距外伤的时间(热缺血时间)，一般以多长为限 A24 小时 B68 小时 C1012 小时 D1416 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.根据断
4、肢损伤的性质，断肢一般可分为 A切割性和撕裂性断肢 B辗压性和切割性断肢 C完全性与不完全性断肢 D切割性、辗压性和撕裂性断肢 E完全性、不完全性和混合性断肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Allen 试验可检查 A桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况 B腕管综合征 C胸廓出口综合征 D神经根型颈椎病 E颈肋畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在断指再植的手术指征中，哪项是错误的 A青年断指者，应尽量设法再植 B小儿断指者，均宜争取再植 C拇指功能最重要，要千方百计再植 D两处以上断离的断指应力争再植 E老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.13.手的肌腱断裂后，出现的体征是 A手的休息位发生改变 B局部出现剧烈的疼痛 C被动活动丧失 D出现手的成角畸形 E出现侧方摆动（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行 A68 小时 B912 小时 C1216 小时 D1 天 E36 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定刁 A休息位 B保护位 C背伸位 D伸直位 E功能位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限 A24 小时 B68 小时 C1012 小时 D1415 小时 E20 小时（分数：1.00）
6、A.B.C.D.E.17.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于 A保护位 B休息位 C功能位 D背伸位 E伸直位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.屈指肌腱损伤，修复后提倡 A固定三周后，逐渐练习功能 B保护性被动活动 C固定四周后，开始活动 D术后即开始功能练习 E固定二周，开始功能练习（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.手部关节皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确 A最好在止血带下进行清创 B清创术，应在伤后 68 小时内进行 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D伤后超过 24 小时，可行 2 期处理 E创口争取 1 期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.断肢(指)再
7、植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除 C缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床 D缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.鼻咽窝的深部组织，是 A第一掌指关节 B大多角骨 C腕舟骨 D桡侧伸腕肌止点 E外展拇短肌止点（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧 A高 12 B高 23 C高 34 D低 12 E低 23（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关
8、于断肢(指)再植，下列哪项是错误的 A断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B断肢平面越低，术后反应越轻 C断肢时间越短，术后存活的机会越大 D断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确 A清创术，应在伤后 68 小时内进行 B最好在止血带下进行清创 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D创口应力争一期闭合 E伤后超过 24 小时，可行二期处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤 A手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 B手部皮肤浅度烧伤 C
9、手部感染者 D手部骨折 E手部皮肤单纯缺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的 A首先进行彻底的清创 B可将骨骼短缩 C肌腱常作二期缝接 D主要的动、静脉均应做吻合 E神经应一期修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.Allen 试验是用于检查手的 A感觉情况 B供血情况 C运动情况 D发汗情况 E皮温情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.断肢(指)再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉的适宜比例应以 A1:1 B1:2 C1:3 D2:1 E3:2（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.若固定除患指外的其他 3 个手指于伸直位，让
10、病人屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示那条肌腱断裂 A患指指深屈肌腱 B患指指浅屈肌腱 C患指指浅和指深屈肌腱 D蚓状肌 E骨间肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.手外伤的处理中哪项是错误的 A必要时可将已污染的神经外膜小心部分切除 B尽量保存健康的皮肤 C作清创术时最好不用止血带 D对微小血管出血可钳夹数分钟，不必结扎 E若感染的可能性较大者，清创后不宜缝合创口（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.断肢(指)再植术后什么时候较易发生血管危象 A24 小时内 B48 小时内 C72 小时内 D96 小时内 E1 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.运送断指时，
11、下列哪种方法是正确的 A简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好 B将断指残端浸泡在 75的酒精中 C将断指残端浸泡在于净或清洁的冰水中 D将断指直接放在冰块中 E用干燥冷藏法保存（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是 A骨支架建立是否牢固 B神经缝接的质量 C肌腱缝合的质量 D皮肤对合的好坏 E血管吻合的质量（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.断肢(指)再植术后，若血管吻合口通畅，患肢(指)的皮肤温度应比健侧 A低 12 B一致 C高 12 D低 34 E高 34（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生
12、A手指过伸畸形 B手指出现垂状指 C手指的伸，屈功能丧失 D手指屈曲功能丧失 E手指远位指间关节屈曲功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.手外伤清洗创口的具体步骤是 A用 0.1的新洁尔灭冲洗创口 B用生理盐水冲洗创口后冲创口周围 C先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口 D用 0.1的新洁尔灭冲洗伤口内外 E先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.手部外伤后，凡手指不能主动活动提示可能发生 A有关手指的指骨骨折 B有关手指的血供中断 C手指的神经损伤 D手指的肌腱损伤 E有关手指的关节脱位（分数：1.00）A.B.
13、C.D.E.38.断肢的现场急救不包括下列哪一项 A止血 B包扎 C断肢的保存 D彻底清创术 E迅速运送（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以 A1:2 为宜 B1:1 为宜 C1:4 为宜 D2:1 为宜 E2:15 为宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.手部各关节中，哪些是关键性关节 A第 1 腕掌关节及掌指关节 B腕关节、第 1 腕掌关节及第 1 掌指关节 C第 1 掌指关节、第 3 掌指关节及近节指间关节 D腕关节、各指的指间关节及掌指关节 E第 1 指间关节、第 1 掌指关节及掌腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.
14、41.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为 A切割性和撕裂性两大类 B完全性与不完全性断肢两大类 C撕裂性和辗压性两大类 D切割性和辗压性两大类 E部分离断和撕裂性离断两大类（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.Bennett 骨折是指 A足舟骨骨折 B腕舟骨骨折 C第 1 第 2 掌骨基底部同时骨折 D第 1 掌骨基底部骨折并脱位 E第 1 掌骨头骨折并脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.再植的断手，最好的保存方法，是 A放于无菌生理盐水中 B放于林格液中 C放于 75的酒精溶液中 D无菌纱布包裹常温保存 E断手放于冰水中（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.手的肌腱断
15、裂后，出现的体征是 A手指，被动活动丧失 B局部出现剧烈的疼痛 C出现手的成角畸形 D手的休息位发生改变 E出现侧方摆动（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.手部骨折和脱位的处理原则中哪项是错误的 A早期达到解剖复位或近似解剖复位 B早期予以牢固功能位固定 C手部的开放性骨折不必早期复位 D早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面发生 E尽量减少术后手部固定的范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.手部创伤出血最简便、有效的方法是 A钳夹血管 B缝扎止血 C较大血管必须结扎 D以气压止血带止血 E局部包扎加压止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：
16、4.00)47.82 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 皮裂伤，考虑治疗方法是 A指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合 B示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 C示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“z“字成型缝合 E换药待其自然愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，30 岁，13 小时前，前臂下 13 切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法为 A立即缝合皮肤，其他组织待 2 期处理 B清创后，骨折复位，吻合尺、桡动脉，其它组织待 2 期处理 C清创后，吻合尺、桡动脉，并期修复其它组织 D清创后，
17、骨折复位，吻合桡动脉结扎尺动脉，并 1 期修复其它组织 E清创后，结扎尺、桡动脉，期修复其它组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.27 岁男性。入院前一小时右腕上 6cm 处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩 2cm，该患者最好的治疗方案，是 A清创后，残端缝合 B清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C包扎换药 D立即行断肢再植术 E清创后，做前臂分叉成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.3 小时前，76 岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有 5cm6cm 的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有 1.0cm0.5cm 的骨外露，该患应采用哪种治
18、疗方法为妥 A清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 B清创后，行游离足背皮瓣移植 C清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植 D清创后，用全厚皮片植皮 E清创后行游离背阔肌皮瓣移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.手外伤及断肢(指)再植-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：46.00)1.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是 A手压法 B患肢抬高 C缚止血带 D局部加压包扎 E钳夹止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.断肢的急救不包括哪一方面 A止血 B包扎 C保存断肢 D清创 E迅速运
19、送（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.再植的断手，最好的保存方法是 A放于无菌生理盐水中 B放于冰块中 C放于 75酒精溶液中 D无菌纱布包裹 4保存 E断手放于冰水中（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.断指再植吻合血管时，吻合动静脉比例多少为宜 A1:1 B1:2 C1:3 D2:3 E2:1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A缩短指骨，缝合皮肤 B中厚皮片植皮 C带蒂皮瓣移植 D推进皮瓣移植 E鱼际皮瓣转位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.Bennett 骨折是指 A腕舟骨骨折 B月骨
20、骨折并脱位 C第一掌骨头骨折并脱位 D第一掌骨基底部骨折并脱位 E第一及第二掌骨基底部同时骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的 A肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡 B细胞在常温下缺血 67 小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡 C若断肢 8 小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象 D病人会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿 E断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是 A肢体保暖 B禁止吸烟 C注意止痛 D适当应用血管舒
21、张剂和抗凝剂 E可常规静滴低分子右旋糖苷 500m1，连用 57 天（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、止痛和应用血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。术后 48 小时内较易发生血管危象，必须紧急处理。9.断肢再植手术距外伤的时间(热缺血时间)，一般以多长为限 A24 小时 B68 小时 C1012 小时 D1416 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为 A切割性和撕裂性断肢 B辗压性和切割性断肢 C完全性与不完全性断肢 D切割性、辗压性和撕
22、裂性断肢 E完全性、不完全性和混合性断肢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.Allen 试验可检查 A桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况 B腕管综合征 C胸廓出口综合征 D神经根型颈椎病 E颈肋畸形（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.在断指再植的手术指征中，哪项是错误的 A青年断指者，应尽量设法再植 B小儿断指者，均宜争取再植 C拇指功能最重要，要千方百计再植 D两处以上断离的断指应力争再植 E老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.手的肌腱断裂后，出现的体征是 A手的休息位发生改变 B局部出现剧烈的疼痛 C被动活
23、动丧失 D出现手的成角畸形 E出现侧方摆动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行 A68 小时 B912 小时 C1216 小时 D1 天 E36 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患者固定刁 A休息位 B保护位 C背伸位 D伸直位 E功能位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.断指再植手术距外伤的时间一般以多长为限 A24 小时 B68 小时 C1012 小时 D1415 小时 E20 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定
24、于 A保护位 B休息位 C功能位 D背伸位 E伸直位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 保护位是为了手部手术的需要，要求特殊体位固定，主要为保护或维持手部功能而设，故称保护位。18.屈指肌腱损伤，修复后提倡 A固定三周后，逐渐练习功能 B保护性被动活动 C固定四周后，开始活动 D术后即开始功能练习 E固定二周，开始功能练习（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.手部关节皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确 A最好在止血带下进行清创 B清创术，应在伤后 68 小时内进行 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D伤后超过 24 小时，可行 2 期处理 E创口争取 1 期缝合（分
25、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除 C缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床 D缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.鼻咽窝的深部组织，是 A第一掌指关节 B大多角骨 C腕舟骨 D桡侧伸腕肌止点 E外展拇短肌止点（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧 A高 12 B高 23 C高
26、 34 D低 12 E低 23（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的 A断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大 B断肢平面越低，术后反应越轻 C断肢时间越短，术后存活的机会越大 D断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确 A清创术，应在伤后 68 小时内进行 B最好在止血带下进行清创 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D创口应力争一期闭合 E伤后超过 24 小时，可行二期处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25
27、.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤 A手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 B手部皮肤浅度烧伤 C手部感染者 D手部骨折 E手部皮肤单纯缺损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的 A首先进行彻底的清创 B可将骨骼短缩 C肌腱常作二期缝接 D主要的动、静脉均应做吻合 E神经应一期修复（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.Allen 试验是用于检查手的 A感觉情况 B供血情况 C运动情况 D发汗情况 E皮温情况（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.断肢(指)再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉的适宜比例应以 A1:1 B
28、1:2 C1:3 D2:1 E3:2（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.若固定除患指外的其他 3 个手指于伸直位，让病人屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示那条肌腱断裂 A患指指深屈肌腱 B患指指浅屈肌腱 C患指指浅和指深屈肌腱 D蚓状肌 E骨间肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.手外伤的处理中哪项是错误的 A必要时可将已污染的神经外膜小心部分切除 B尽量保存健康的皮肤 C作清创术时最好不用止血带 D对微小血管出血可钳夹数分钟，不必结扎 E若感染的可能性较大者，清创后不宜缝合创口（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.断肢(指)再植术后什么时候较
29、易发生血管危象 A24 小时内 B48 小时内 C72 小时内 D96 小时内 E1 周以后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.运送断指时，下列哪种方法是正确的 A简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好 B将断指残端浸泡在 75的酒精中 C将断指残端浸泡在于净或清洁的冰水中 D将断指直接放在冰块中 E用干燥冷藏法保存（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是 A骨支架建立是否牢固 B神经缝接的质量 C肌腱缝合的质量 D皮肤对合的好坏 E血管吻合的质量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.断肢(指)再植术后，若血管吻
30、合口通畅，患肢(指)的皮肤温度应比健侧 A低 12 B一致 C高 12 D低 34 E高 34（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生 A手指过伸畸形 B手指出现垂状指 C手指的伸，屈功能丧失 D手指屈曲功能丧失 E手指远位指间关节屈曲功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.手外伤清洗创口的具体步骤是 A用 0.1的新洁尔灭冲洗创口 B用生理盐水冲洗创口后冲创口周围 C先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口 D用 0.1的新洁尔灭冲洗伤口内外 E先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.手部外伤后，凡手指不能主动活动提示可能发生 A有关手指的指骨骨折 B有关手指的血供中断 C手指的神经损伤 D手指的肌腱损伤 E有关手指的关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.
