1、烧伤外科学练习试卷 4及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A厌氧菌感染 B铜绿假单胞菌感染 C葡萄球菌感染 D真菌感染 E病毒感染（分数：10.00）(1).主要见于度烧伤创面，愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).创面出血坏死、软组织缺血性坏死或痂下脂肪皂化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).创面有许多化脓性小病灶，有时伴有出血，坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E
2、.(5).病变表现为界限不清，不规则的橘红或黄褐色病灶，并伴有不同程度的皮下脂肪变色（分数：2.00）A.B.C.D.E.A浸浴疗法 B暴露疗法 C包扎疗法 D开放疗法 E湿敷疗法（分数：10.00）(1).深度大面积烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肉芽创面术前准备（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).四肢浅二度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).颜面部深二度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).全身性残余创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A烧伤创面脓毒血症 B多器官功能障碍综合征(MOD
3、S)CARDSD烧伤休克 E应激性溃疡（分数：8.00）(1).严重吸入性损伤的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).侵袭性感染弥散和发展结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).烧伤早期急性肾功能衰竭的最主要因素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).全身炎症反应综合征(SIRS)进一步加重的结果是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A烧伤创面脓毒症 B脓毒血症 C烧伤败血症 D全身炎症反应综合征 E蜂窝织炎（分数：8.00）(1).每克焦痂下组织细菌数量超过 105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).由
4、感染引起的全身炎症反应综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).任何致病因素(包括感染，创伤等)作用于机体引起的全身性炎症反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.AI烧伤 B浅烧伤 C深烧伤 D烧伤 E无法判断（分数：8.00）(1).又称为红斑性烧伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).又称为焦痂性烧伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).深及真皮乳头层以下
5、，但仍残留部分真皮网状层的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A非侵袭性感染 B侵袭性感染 C肠源性感染 D创面脓毒症 E败血症（分数：8.00）(1).烧伤病人烧伤面积 80%，伤后 48小时体温 39.9，寒战外周血白细胞 18乘以十的九次方/L，血培养阳性，创面分泌物培养阳性，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).组织细菌含量105CFU/g 组织，伴有全身中毒症状，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).组织细菌含量105CFU/g 组织，创面活检阳性，全身脓毒症症状，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).组织细菌含量105CFU/g 组织，
6、可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A感染 B菌血症 CSIRSD脓毒症 E脓毒性休克（分数：6.00）(1).重症胰腺炎(未并发感染)患者持续发热 39、白细胞计数 1710 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).循环血液中存在活体细菌，血培养阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植、产生炎性病灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.A金葡菌 B类链球菌 C乙型溶血性链球菌 D肺炎双球菌 E绿脓杆菌（分数：6.00）(1).植皮手术前后应用青霉素 G的目的是预防什么（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.(2).创面外用磺胺米隆主要是针对什么菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).创面外用莫匹罗星(百多邦)主要是针对什么菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.A进行性加重明显 B大蒜气味，主要引起肝肾功能损害 C迟发性深部组织剧痛 D创面多为凝固性坏死 E渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味（分数：6.00）(1).强酸烧伤的特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氢氟酸烧伤的特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).强碱烧伤的特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A绿脓杆菌 B脆弱类杆
8、菌 C肺炎双球菌 D产气荚膜杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：4.00）(1).属于芽胞厌氧菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于无芽胞厌氧菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血管 B肌肉 C皮肤 D骨组织 E脂肪（分数：4.00）(1).对电流的阻力最大的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对电流的阻力最小的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B脑部细胞缺氧 C末梢循环不良 D烧伤后全身血运重新分配 E心功能下降（分数：4.00）(1).烧伤休克早期恶心呕吐与哪一项有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).烧伤
9、休克时血压变化在脉压变小后发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腕、肘、腋部跳跃式三节段烧伤 B主要引起度烧伤，很少出现水泡 C伤后出现声嘶喘鸣 D创面疼痛剧烈，常侵蚀组织 E伤后常出现神志障碍（分数：4.00）(1).电接触伤的临床表现可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).吸入性损伤的临床表现可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、前胸及两上肢为烧伤(30%)，伤后 1小时送医院处理（分数：6.00）(1).双上肢环形烧伤，清创后应及时采取的处理是（分数：2.00）A.患肢抬高防
10、水肿B.红外线照射暴露C.外涂 1%.SD-AG混悬液包扎D.l%.SD-AG冷霜外涂包扎E.焦痂切开减压(2).全身应用广谱抗生素 2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（分数：2.00）A.新鲜中段尿直接镜检B.血培养C.创面涂片革兰特殊染色检查D.创面涂片 PAS特殊染色检查E.坏死组织冷冻切片检查(3).创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（分数：2.00）A.坏死组织冷冻切片检查B.创面普通培养C.创面真菌培养D.血真菌培养E.创面分泌物涂片找菌丝六、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤 2小时入院，烧伤
11、面积为 60%，其中深度 20%，度 40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第 3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第 8天，病人突然高热，寒战，体温高达 40，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 2510 9/L。（分数：8.00）(1).应考虑可能已并发（分数：2.00）A.多脏器功能衰竭B.真菌性脓毒症C.革兰染色阳性细菌脓毒症D.革兰染色阴性细菌脓毒症E.绿脓杆菌脓毒症(2).为明确病因最好进行（分数：2.00）A.作生化检查及血气分析B.抽血作真菌检查及培养C.胸部 X线拍片D.抽骨髓作细菌培养E
12、.创面分泌物作细菌培养(3).如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（分数：2.00）A.输血，抗休克治疗B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物C.立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物D.联合应用物理和化学疗法降温E.应用大剂量激素(4).对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（分数：2.00）A.头孢他啶B.他唑巴坦C.两性霉素 BD.庆大霉素E.青霉素烧伤外科学练习试卷 4答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A厌氧菌感染 B铜绿假单胞菌感染 C葡萄球菌感染 D真菌感染 E病毒感染（分数：10
13、.00）(1).主要见于度烧伤创面，愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).创面出血坏死、软组织缺血性坏死或痂下脂肪皂化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).创面有许多化脓性小病灶，有时伴有出血，坏死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).病变表现为界限不清，不规则的橘红或黄褐色病灶，并伴有不同程度的皮下脂肪变色（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：1目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水
14、痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉眼可见水疱，带状疱疹。2深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺氧，为厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭形芽胞杆菌感染，可产气泡或皮下积气。3皮肤烧伤创面真菌感染病变主要有三种表现：创面出血，坏死；软组织缺血坏死，可导致肢体坏疽；痂下脂肪坏死或皂化。4葡萄球菌感染以皮下脂肪组织化脓为特征，创面可见许多化脓性小病灶，有时呈出血坏死，病变可深达痂下数毫米至 1.0厘米。5铜绿假单胞菌感染病变以缺乏或仅有轻微化脓为特征，多数病变表现界限不清，不规则的橘红或黄褐色病灶，并伴有不同程度的皮下脂肪变色。A浸浴疗法 B暴露疗法 C包扎疗法 D开放疗法 E湿敷疗法（分数
15、：10.00）(1).深度大面积烧伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肉芽创面术前准备（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).四肢浅二度烧伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).颜面部深二度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).全身性残余创面（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：32.00)A烧伤创面脓毒血症 B多器官功能障碍综合征(MODS)CARDSD烧伤休克 E应激性溃疡（分数：8.00）(1).严重吸入性损伤的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).侵袭
16、性感染弥散和发展结果是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).烧伤早期急性肾功能衰竭的最主要因素是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).全身炎症反应综合征(SIRS)进一步加重的结果是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A烧伤创面脓毒症 B脓毒血症 C烧伤败血症 D全身炎症反应综合征 E蜂窝织炎（分数：8.00）(1).每克焦痂下组织细菌数量超过 105个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).由感染引起的全身炎症反应综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).烧伤创面脓毒症细菌进入血
17、流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).任何致病因素(包括感染，创伤等)作用于机体引起的全身性炎症反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：1创面脓毒症是一种严重的创面侵袭感染，诊断依据包括：创面出现感染变化，可检出细菌，创面下及周围正常组织内检出细菌，数量105/克组织，有全身感染表现。2脓毒血症是指创面化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓进入血流，在身体的组织或器官内发生转移性脓肿，释放毒素引起全身反应。3细菌侵入血流并在其中繁殖，释放大量毒素，引起严重的全身症状，血培养阳性。烧伤败血症被认为是创面脓毒症的晚期表现。4S
18、IRS 是一个较新的概念，1991 年 ACCP和 SCCM联合进行学术讨论，对此概念进行了统一。AI烧伤 B浅烧伤 C深烧伤 D烧伤 E无法判断（分数：8.00）(1).又称为红斑性烧伤的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).又称为焦痂性烧伤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A非侵袭性感染 B侵袭性感染 C肠源性感染 D创面脓毒症 E败血症（分数：8.00）(1)
19、.烧伤病人烧伤面积 80%，伤后 48小时体温 39.9，寒战外周血白细胞 18乘以十的九次方/L，血培养阳性，创面分泌物培养阳性，可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).组织细菌含量105CFU/g 组织，伴有全身中毒症状，可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).组织细菌含量105CFU/g 组织，创面活检阳性，全身脓毒症症状，可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).组织细菌含量105CFU/g 组织，可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A感染 B菌血症 CSIRSD脓毒
20、症 E脓毒性休克（分数：6.00）(1).重症胰腺炎(未并发感染)患者持续发热 39、白细胞计数 1710 9/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).循环血液中存在活体细菌，血培养阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).微生物在体内存在或侵入正常组织，并在体内定植、产生炎性病灶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A金葡菌 B类链球菌 C乙型溶血性链球菌 D肺炎双球菌 E绿脓杆菌（分数：6.00）(1).植皮手术前后应用青霉素 G的目的是预防什么（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).创面外用磺胺米隆主要是针对什么菌感染（分数：2.00
21、）A.B.C.D.E. 解析：(3).创面外用莫匹罗星(百多邦)主要是针对什么菌感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A进行性加重明显 B大蒜气味，主要引起肝肾功能损害 C迟发性深部组织剧痛 D创面多为凝固性坏死 E渗液为黄绿色，有特殊的甜腥味（分数：6.00）(1).强酸烧伤的特点（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).氢氟酸烧伤的特点（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).强碱烧伤的特点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A绿脓杆菌 B脆弱类杆菌 C肺炎双球菌 D产气荚膜杆菌 E金黄色葡萄球菌（
22、分数：4.00）(1).属于芽胞厌氧菌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于无芽胞厌氧菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A血管 B肌肉 C皮肤 D骨组织 E脂肪（分数：4.00）(1).对电流的阻力最大的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对电流的阻力最小的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B脑部细胞缺氧 C末梢循环不良 D烧伤后全身血运重新分配 E心功能下降（分数：4.00）(1).烧伤休克早期恶心呕吐与哪一项有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).烧伤休克时血压变
23、化在脉压变小后发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A腕、肘、腋部跳跃式三节段烧伤 B主要引起度烧伤，很少出现水泡 C伤后出现声嘶喘鸣 D创面疼痛剧烈，常侵蚀组织 E伤后常出现神志障碍（分数：4.00）(1).电接触伤的临床表现可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).吸入性损伤的临床表现可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、前胸及两上肢为烧伤(30%)，伤后 1小时送医院处理（分数：6.00）(1).双上肢环形烧伤，清创后应及时采取的处理是（分数：2.00）A
24、.患肢抬高防水肿B.红外线照射暴露C.外涂 1%.SD-AG混悬液包扎D.l%.SD-AG冷霜外涂包扎E.焦痂切开减压 解析：(2).全身应用广谱抗生素 2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（分数：2.00）A.新鲜中段尿直接镜检 B.血培养C.创面涂片革兰特殊染色检查D.创面涂片 PAS特殊染色检查E.坏死组织冷冻切片检查解析：(3).创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（分数：2.00）A.坏死组织冷冻切片检查 B.创面普通培养C.创面真菌培养D.血真菌培养E.创面分泌物涂片找菌丝解析：六、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，因躯干、
25、双下肢汽油火焰烧伤 2小时入院，烧伤面积为 60%，其中深度 20%，度 40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第 3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第 8天，病人突然高热，寒战，体温高达 40，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 2510 9/L。（分数：8.00）(1).应考虑可能已并发（分数：2.00）A.多脏器功能衰竭B.真菌性脓毒症 C.革兰染色阳性细菌脓毒症D.革兰染色阴性细菌脓毒症E.绿脓杆菌脓毒症解析：(2).为明确病因最好进行（分数：2.00）A.作生化检查及血气分析B.抽血作真菌检查及
26、培养 C.胸部 X线拍片D.抽骨髓作细菌培养E.创面分泌物作细菌培养解析：(3).如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（分数：2.00）A.输血，抗休克治疗B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物C.立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 D.联合应用物理和化学疗法降温E.应用大剂量激素解析：(4).对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（分数：2.00）A.头孢他啶B.他唑巴坦C.两性霉素 B D.庆大霉素E.青霉素解析：解析：1大剂量长期应用广谱抗生素最易招致真菌感染，该患者临床症状也符合真菌性脓毒症。2血液真菌检查及培养是诊断真菌性脓毒症的最可靠依据。3滥用广谱抗生素必然导致菌群失调，必须立即停止使用原广谱抗生素。4两性霉素 B是真菌的有效抗生素。
