1、疼痛学-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.低钾血症少见于（分数：2.00）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素3.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5。应诊断为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒4.结肠破
2、裂修补术后 5 天，患者血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH 7.3，近 24 小时尿量 520ml。应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水5.低钾血症的临床表现，最早出现的是（分数：2.00）A.四肢肌软弱无力B.心电图改变，表现为 ST 段低平，T 波低平或倒置C.累及呼吸肌，出现呼吸困难D.恶心、呕吐和肠麻痹E.代谢性碱中毒6.低钾血症的治疗措施，不恰当的是（分数：2.00）A.“见尿补钾”，每小时尿量在 3040ml 以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时 0.51.0mmol/k
3、g 以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过 6g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正7.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A.动脉血和尿的 pH B.动脉血 pH 和 HCO3- C.动脉血和静脉血 pH D.动脉血和静脉血 PaCO2 E.静脉血和尿的 pH（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.有关外科输血的适应证，不恰当的是（分数：2.00）A.急性失血量大于总血容量的 20%，可考虑输血B.低蛋白血症可补充血浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的 6%(相当于细
4、胞外液的 30%)，应输血补充血容量D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞9.大量输血是指（分数：2.00）A.3 小时内输入 25%全身血容量B.24 小时内输入 75%全身血容量C.每分钟输血量大于 100mlD.24 小时内输入一倍或以上的全身血容量E.6 小时内输入 50%的全身血容量10.输入每 1 个单位的血小板可增加的血小板数量为（分数：2.00）A.30005000 个B.50007000 个C.700010000 个D.1000015000 个E.1500020000 个11.关于术中输血，叙述正确的是（分数：2.00）A.只有当 Hb60g/L 时才可以考虑
5、输血B.麻醉手术期间的重危患者应维持 Hb100g/LC.术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用E.大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移12.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压13.临床上最常见的输血反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应14.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冷冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体
6、输血15.患者，男，70 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即（分数：2.00）A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或 5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化16.与输入血液质量有关的早期输血反应为（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾17.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品（分数：2.00）A.红细胞悬液B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆
7、E.新鲜全血18.患者，男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷19.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb 110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冷冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E
8、.输注人血白蛋白20.健康人血白蛋白主要用于（分数：2.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法21.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（分数：2.00）A.红细胞、白细胞、血小板B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子22.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%23.关于急性失血患者的输血，正确说法是（分数：2.00）
9、A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注24.患者，男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、食欲缺乏、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冷冻血浆C.普通冷冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白25.患者，男，52 岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约6
10、00ml，心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 98/60mmHg，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是（分数：2.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血 600ml 补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞26.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)27.患者，男性，35 岁。因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入
11、院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞28.成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（分数：2.00）A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml29.主要用于表面麻醉的药物是（分数：2.00）A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁30.苯二氮 类药物的催眠作用机制是 A与 GABA 受体 亚单位结合 B增强 GAB
12、A 能神经传递和突触抑制 C与 亚单位苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.31.有关肌松药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗E.应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量减少32.不属于苯二氮 （分数：2.00）A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态33.关于硬膜外隙的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于椎管内壁
13、与硬脊膜之间B.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等C.上端起自枕骨大孔D.下端终于第 2 骶椎高度E.总容量约为 100ml34.咪哒唑仑的主要优点是（分数：2.00）A.起效快、作用强B.脂溶性好、口服生物利用度高C.西咪替丁可减慢其代谢D.易溶于水、消除半衰期短E.静注无明显的局部刺激作用35.吗啡没有的不良反应是（分数：2.00）A.依赖性B.瞳孔散大C.呼吸抑制D.尿潴留E.欣快感36.下列有关局麻药的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强B.血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长C.离解常数愈大，弥散性能愈好D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶
14、水解E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解37.局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为（分数：2.00）A.轻度兴奋B.适度抑制C.先兴奋后抑制D.先抑制后兴奋E.完全抑制38.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是（分数：2.00）A.中枢兴奋性神经元敏感B.中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制C.兴奋边缘系统所致D.中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用E.中枢兴奋性增强39.局麻药中毒的处理中，不正确的是（分数：2.00）A.减慢注药速度B.吸入氧气C.静脉注射地西泮 0.1mg/kgD.反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱 1mg/kgE.低血压者可用麻黄碱维持血压40.麻醉前用药的目的不包括（分数：2
15、.00）A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B.减少麻醉药的副作用C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D.预防室上性心动过速E.缓解术前疼痛41.下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.凝血功能障碍引起的低凝状态B.穿刺部位感染C.严重的低血容量D.合并有严重的心血管疾病E.菌血症42.麻醉前准备事项，错误的是（分数：2.00）A.高血压患者应控制血压稳定，收缩压低于 180mmHg，舒张压低于 100mmHgB.为消除患者紧张情绪，必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者C.无论实施哪种麻醉，即使简单的神经阻滞，也必须准备麻醉机、急救设备和药品D.
16、成人择期手术禁食 12 小时，禁饮 4 小时E.合并糖尿病者，择期手术应控制血糖正常，尿糖阴性43.下列有关麻醉前用药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.安定不但具有抗焦虑、镇静作用，还可预防局麻药中毒B.哌替啶具有镇痛作用，同时也有镇静、抗焦虑作用C.为防止麻醉过程中误吸，应常规预防性使用 H2 组胺受体阻滞剂D.可乐定具有镇静、消除气管插管诱发的高血压和心动过速作用E.抗胆碱药除抑制腺体分泌，也具有镇静和遗忘作用44.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.00）A.1 周B.12 周C.34 周D.56 周E.6 周45.患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处
17、理是（分数：2.00）A.感染得到充分控制 3 天再实施手术B.感染得到充分控制 5 天再实施手术C.感染得到充分控制 12 周再实施手术D.感染得到充分控制 3 周再实施手术E.感染得到充分控制 4 周再实施手术46.关于高血压患者的术前准备，下列正确的是（分数：2.00）A.术前停用所有抗高血压药B.利尿药至少应停用 1 周以上C.舒张压大于 110mmHg 应延期手术D.为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用 受体阻滞剂E.收缩压应控制在 150mmHg 以下47.麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是（分数：2.00）A.阿托品B.格隆溴铵C.东莨菪碱D.戊乙奎醚E.山莨菪碱4
18、8.有关局部浸润麻醉，不正确的是（分数：2.00）A.为增强麻醉效果，可提高药液浓度B.实质脏器和脑组织，不用注药C.每次注药前都要回抽，以免注入血管内D.浸润一层切开一层，以期麻醉确切E.药液中加入 1:20 万肾上腺素可延长作用时间49.蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是（分数：2.00）A.给药速度B.穿刺针斜面开口的方向C.患者脊柱的生理曲度D.体位和药物比重E.穿刺部位50.椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢B.迷走神经亢进，胃肠蠕动增强C.牵拉腹腔内脏D.患者对术中辅助用药较敏感E.麻醉前用阿
19、托品疼痛学-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.细胞外液中主要的阳离子是 A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.Fe2+（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.低钾血症少见于（分数：2.00）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭 E.大量输入葡萄糖和胰岛素解析：3.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 3.1mmol/L，pH 7.5。应诊断为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼
20、吸性酸中毒解析：解析 幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5 说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此 D 是正确的。4.结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH 7.3，近 24 小时尿量 520ml。应诊断为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水解析：解析 根据患者血钾 6.8mmol/L 诊断为高钾血症。血清钠为正常水平。5.低钾血症的临床表现，最早出现的是（分数：2.00）A.四肢肌软弱无力 B.心电图改变，表现为 ST 段低平，T 波低平或倒置C.累及呼吸肌，出现
21、呼吸困难D.恶心、呕吐和肠麻痹E.代谢性碱中毒解析：解析 低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。6.低钾血症的治疗措施，不恰当的是（分数：2.00）A.“见尿补钾”，每小时尿量在 3040ml 以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时 0.51.0mmol/kg 以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过 6g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正 解析：解析 低钾血症的治疗通常是采取分次补钾，因此要完全纠正体内的缺钾，常
22、需连续 35 天的治疗。7.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A.动脉血和尿的 pH B.动脉血 pH 和 HCO3- C.动脉血和静脉血 pH D.动脉血和静脉血 PaCO2 E.静脉血和尿的 pH（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.有关外科输血的适应证，不恰当的是（分数：2.00）A.急性失血量大于总血容量的 20%，可考虑输血B.低蛋白血症可补充血浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的 6%(相当于细胞外液的 30%)，应输血补充血容量 D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞解析：解析 对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的
23、减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。9.大量输血是指（分数：2.00）A.3 小时内输入 25%全身血容量B.24 小时内输入 75%全身血容量C.每分钟输血量大于 100mlD.24 小时内输入一倍或以上的全身血容量 E.6 小时内输入 50%的全身血容量解析：解析 大量输血的定义是 24 小时内输入一倍或以上的全身血容量或 3 小时内输入 50%的全身血容量。10.输入每 1 个单位的血小板可增加的血小板数量为（分数：2.00）A.30005000 个B.50007000 个C.700010000 个 D.1000015000 个E.150
24、0020000 个解析：11.关于术中输血，叙述正确的是（分数：2.00）A.只有当 Hb60g/L 时才可以考虑输血B.麻醉手术期间的重危患者应维持 Hb100g/L C.术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因子D.浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能使用E.大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧离曲线右移解析：解析 目前界定，开始输血的时机为 Hb6070g/L，而心肌缺血、冠状血管疾病的患者，Hb 为100g/L 时就应输血；术中如需输血，首先考虑成分输入浓缩红细胞，当失血量大于 20002500ml 时才采用全血；低温导致红细胞氧离曲线左移。12.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（
25、分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压 解析：解析 溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。13.临床上最常见的输血反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应 B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应解析：解析 非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，发生率约为 2%10%，多发生于开始后 15分钟2 小时内。14.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冷冻血浆C.输浓缩红细
26、胞D.输白蛋白制剂E.自体输血 解析：15.患者，男，70 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即（分数：2.00）A.半卧位、吸氧、利尿 B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或 5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化解析：解析 老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。16.与输入血液质量有关的早期输血反应为（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.过敏反应 C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾解析：17.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术
27、止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品（分数：2.00）A.红细胞悬液 B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆E.新鲜全血解析：解析 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择 A。18.患者，男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应 C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：解析 据输血后畏
28、寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。19.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/65mmHg，Hb 110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冷冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注人血白蛋白解析：解析 患者出血 400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。20.健康人血白蛋白主要用于（分数：2.00）A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗 D.自身免疫性疾
29、病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法解析：21.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（分数：2.00）A.红细胞、白细胞、血小板B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子解析：22.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20% D.25%E.30%解析：23.关于急性失血患者的输血，正确说法是（分数：2.00）A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，
30、合理输血 D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冷冻血浆及血小板三者合理搭配输注解析：24.患者，男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、食欲缺乏、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冷冻血浆C.普通冷冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白 解析：解析 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。25.患者，男，52 岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，
31、心率 92 次/分，呼吸 21 次/分，血压 98/60mmHg，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是（分数：2.00）A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血 600ml 补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血E.输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞解析：解析 患者出血量不足 20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。26.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿 D.网织红细胞增高E.尿胆原(
32、+)解析：27.患者，男性，35 岁。因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞解析：解析 患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。28.成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（分数：2.00）A.800mlB.1000ml C.1200mlD.1400mlE.1600ml
33、解析：29.主要用于表面麻醉的药物是（分数：2.00）A.丁卡因 B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁解析：30.苯二氮 类药物的催眠作用机制是 A与 GABA 受体 亚单位结合 B增强 GABA 能神经传递和突触抑制 C与 亚单位苯二氮 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：31.有关肌松药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.去极化肌松药首次注药在肌松出现前，有肌纤维成串收缩B.非去极化肌松药出现肌松前没有肌纤维成串收缩C.去极化肌松药胆碱酯酶抑制药不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应D.非去极化肌松药能被胆碱酯酶抑制药拮抗E.应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙
34、酰胆碱的量减少 解析：解析 应用非去极化肌松药，神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量并未减少，但不能发挥作用。32.不属于苯二氮 （分数：2.00）A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态解析：解析 苯二氮33.关于硬膜外隙的描述，错误的是（分数：2.00）A.位于椎管内壁与硬脊膜之间B.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等C.上端起自枕骨大孔D.下端终于第 2 骶椎高度 E.总容量约为 100ml解析：解析 蛛网膜下腔止于第 2 骶椎水平，硬膜外腔尾端止于骶裂孔。34.咪哒唑仑的主要优点是（分数：2.00）A.起效快、作用强B.脂溶性好、
35、口服生物利用度高C.西咪替丁可减慢其代谢D.易溶于水、消除半衰期短 E.静注无明显的局部刺激作用解析：解析 易溶于水、消除半衰期短是咪哒唑仑广泛应用于麻醉的主要原因。35.吗啡没有的不良反应是（分数：2.00）A.依赖性B.瞳孔散大 C.呼吸抑制D.尿潴留E.欣快感解析：解析 吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。36.下列有关局麻药的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强B.血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长C.离解常数愈大，弥散性能愈好 D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解解析：解
36、析 离解常数愈大，弥散性能愈差，起效时间愈长。37.局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为（分数：2.00）A.轻度兴奋B.适度抑制C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋E.完全抑制解析：38.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是（分数：2.00）A.中枢兴奋性神经元敏感B.中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制C.兴奋边缘系统所致D.中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用 E.中枢兴奋性增强解析：解析 局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是抑制中枢抑制性神经元，产生脱抑制作用而表现为中枢神经系统兴奋症状。39.局麻药中毒的处理中，不正确的是（分数：2.00）A.减慢注药速度 B.吸入氧气C.静脉注射地西泮
37、 0.1mg/kgD.反复惊厥者可静脉注射琥珀胆碱 1mg/kgE.低血压者可用麻黄碱维持血压解析：40.麻醉前用药的目的不包括（分数：2.00）A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B.减少麻醉药的副作用C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D.预防室上性心动过速 E.缓解术前疼痛解析：41.下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是（分数：2.00）A.凝血功能障碍引起的低凝状态B.穿刺部位感染C.严重的低血容量D.合并有严重的心血管疾病 E.菌血症解析：42.麻醉前准备事项，错误的是（分数：2.00）A.高血压患者应控制血压稳定，收缩压低于 180mmHg，舒张压低于 100mm
38、HgB.为消除患者紧张情绪，必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者C.无论实施哪种麻醉，即使简单的神经阻滞，也必须准备麻醉机、急救设备和药品D.成人择期手术禁食 12 小时，禁饮 4 小时E.合并糖尿病者，择期手术应控制血糖正常，尿糖阴性 解析：解析 术前合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于 8.3mmol/L，尿糖低于(+)正常，尿酮体阴性即可，不要求控制到正常。43.下列有关麻醉前用药的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.安定不但具有抗焦虑、镇静作用，还可预防局麻药中毒B.哌替啶具有镇痛作用，同时也有镇静、抗焦虑作用C.为防止麻醉过程中误吸，应常规预防性使用 H2 组胺受
39、体阻滞剂 D.可乐定具有镇静、消除气管插管诱发的高血压和心动过速作用E.抗胆碱药除抑制腺体分泌，也具有镇静和遗忘作用解析：44.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.00）A.1 周B.12 周C.34 周 D.56 周E.6 周解析：45.患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是（分数：2.00）A.感染得到充分控制 3 天再实施手术B.感染得到充分控制 5 天再实施手术C.感染得到充分控制 12 周再实施手术 D.感染得到充分控制 3 周再实施手术E.感染得到充分控制 4 周再实施手术解析：解析 当呼吸系统急性感染得到充分控制 12 周以后，其术后呼吸系统并发症
40、的发生率与普通人群无显著差异。46.关于高血压患者的术前准备，下列正确的是（分数：2.00）A.术前停用所有抗高血压药B.利尿药至少应停用 1 周以上C.舒张压大于 110mmHg 应延期手术 D.为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用 受体阻滞剂E.收缩压应控制在 150mmHg 以下解析：47.麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是（分数：2.00）A.阿托品B.格隆溴铵C.东莨菪碱D.戊乙奎醚 E.山莨菪碱解析：解析 戊乙奎醚(长托宁)选择性作用于 M 1 、M 2 受体，对 M 3 受体作用较弱，对心脏无明显影响，不增快心率。48.有关局部浸润麻醉，不正确的是（分数：2.00）
41、A.为增强麻醉效果，可提高药液浓度 B.实质脏器和脑组织，不用注药C.每次注药前都要回抽，以免注入血管内D.浸润一层切开一层，以期麻醉确切E.药液中加入 1:20 万肾上腺素可延长作用时间解析：解析 局部浸润麻醉时为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度。49.蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是（分数：2.00）A.给药速度B.穿刺针斜面开口的方向C.患者脊柱的生理曲度D.体位和药物比重 E.穿刺部位解析：50.椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.低血压造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢B.迷走神经亢进，胃肠蠕动增强C.牵拉腹腔内脏D.患者对术中辅助用药较敏感E.麻醉前用阿托品 解析：
