1、神经内科-1-6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男性，65 岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温 40，脉搏 85 次/min，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断 A休克 B甲状腺功能低下 C中枢性高热 D镇静安眠药过量 E冻伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.典型偏头痛下列哪项是错误的 A常出现视觉先兆 B呈搏动性头痛 C可致脑血栓形成 D持续数小时至 10 余小时 E睡眠后次日恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.高血压性脑出血的主要机制是 A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B动脉硬化内膜粗糙
2、，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.特殊类型偏头痛不宜使用的药物为 A乙酰水杨酸 B消炎痛 C心得安 D麦角胺咖啡因 E硝苯定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65s/L，椎
3、管不全梗阻。最可能的疾病是 A慢性脊髓炎症 B脊髓压迫症 C脊髓血管畸形 D多发性硬化 E脊髓蛛网膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病 A急性脊髓炎 B多发性肌炎 C格林-巴利综合征 D周期性麻痹 E脊髓灰质炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 A同侧软腭上提受限 B悬雍垂偏向同侧 C同侧咽反射消失 D同侧咽部感觉消失 E无长束受损体征时，常提示脑
4、干外病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.15 岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5 分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5 年前曾有类似发作一次。1 周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是 A复查脑电图 B头颅 CT 检查 C脑脊液检查 D给予抗癫痫药物 E暂不给抗癫痫药，继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普
5、通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig 征(+) 。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是 A脑实质出血 B脑膜癌 C蛛网膜下腔出血 D脑膜炎 E脑瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.脊髓前联合病变产生 A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细
6、触觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，26 岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛 5 年。每次头痛持续数小时至 1 天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是 A群集性头痛 B普通型偏头痛 C典型偏头痛 D紧张性头痛 E丛集性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E
7、发病是否急剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下述都是帕金森病的典型表现，除去 A在肢体主动运动时震颤加强 B关节被动运动时有肌强直 C睡眠时震颤消失 D面部表情减少 E慌张步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不是脑膜刺激征检查 A屈颈试
8、验 B屈髋伸膝试验 CKernig 征 D Bmdzinski 征 EBabinski 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期 A强直期阵挛期惊厥后期 B阵挛期 强直期惊厥后期 C抽搐期 强直期惊厥后期 D阵挛期 惊厥期惊厥后期 E强直期 抽搐期缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA A发作性偏瘫 B一过性失明 C猝倒发作 D偏盲 E失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林 巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列
9、有关 CIDP 的描述，不正确的是 A发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 B一般有前驱症状 C感觉和运动同时受到累及 D多有缓解复发 E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，80 岁，有高血压史 10 年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0 级，双侧 Babinski 征阳性。右面及右半身痛觉减退。头 MRI 示左中脑及双侧丘脑长 T1 长 T2 信号。该病人最可能的诊断是 A脑出血 B基底动脉尖综合征 CWallenberg 综合征 D蛛网膜下腔出血
10、 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应 A鉴别危象类型，给予针对性治疗 B停用导致病情加重的药物 C保证呼吸道通畅和正常换气 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品 1mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女性， 60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm 高密度影。最可能的诊断为 A昏厥 B高血压脑病 C脑栓塞 D脑血栓形成 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对于属于深感觉检查 A痛觉 B温度觉 C触觉 D振动觉 E两点辨别觉（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.25.对于检查所见不属于小脑病变时的体征 A指鼻试验不准 B轮替运动不灵活 C睁眼站立稳，闭眼时不稳 D跟膝胫试验不准 E辨距不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A眼咽型肌营养不良症 B多发性肌炎 C
12、皮肌炎 D Fisher 综合征 E重症肌无力症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性， 19 岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病” 。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的 A病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹 B急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差 D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E遗留有后遗症的可能性不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，22 岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力 1 年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用 A氯丙嗪 B肾上
13、腺皮质激素 C抗胆碱酯酶剂 D免疫球蛋白 E硫唑嘌呤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女性， 36 岁，腹泻后 2 周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白质 0.9S/L，糖 2.9mmol/L，氯化物 125mmol/L。该患者最可能的诊断是 A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B脊髓灰质炎 C急性硬脊膜外脓肿 D重症肌无力 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类 A症状性癫痫及癫痫综合征
14、B癫痫持续状态 C特发性癫痫及癫痫综合征 D隐源性癫痫 E状态关联性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.鉴别颈内动脉系统和椎 -基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是 A感觉障碍 B运动障碍 C跌倒发作 D视觉障碍 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的 A针对低血钾，口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服双氢克尿噻（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。
15、瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常，应考虑 AWeber 综合征 BGetstmann 综合征 CMillard-Gubler 综合征 D Wallenberg 综合征 E闭锁综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说
16、话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起，治疗效果不好的原因其可能性最大的是 A药物选择不合理 B药量不足 C药物毒副作用 D出现并发症 E吸烟与嗜酒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是 A糖皮质激素 B抗生素 C维生素 D神经营养药 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性脊髓炎脊髓休克期一般为 A24 周 B12 周 C23 周 D 34 周 E45 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女性， 60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张
17、步态，以下哪种药物不能服用 A美多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，23 岁，4 小时内连续发生全身强直-阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 2 次，最初的处理，下列哪项不恰当 A血糖测定 B建立静脉通道 C血清苯妥英钠水平测定 D静脉缓推安定 E肌内注射苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.周期性瘫痪的治疗正确的是 A10%氯化钾 10ml 静注 B10%氯化钾 10ml 加 50%GS20ml 静注 C10%氯化钾 30ml 加 5
18、%GSl000ml 静注 D 10%氯化钾 30ml 加 5%GS 50ml 加正规胰岛素 6U 静注 E10%氯化钾 10ml，每天 3 次口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.脑卒中最强的单一危险因素是 A高血压 B高年龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肌营养不良症中最常见的类型是 A肢带型 B面肩 肱型 C眼型 D远端型 E假肥大型（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性患者，23 岁，癫痫病史、10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分钟缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是 A首选丙戊酸钠
19、，次选苯巴比妥 B首选卡马西平，次选苯妥英钠 C首选苯巴比妥，次选苯妥英钠 D首选乙琥胺，次选丙戊酸钠 E首选 ACTH，次选氯硝西泮 (氯硝安定)（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性患者，66 岁，行动迟缓，双手抖动 6 年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了 A金刚烷胺 B抗担碱能药物安坦 C左旋多巴或美多巴 D多巴胺能受体激动剂 E氟哌啶醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.周期性瘫痪发病时，其骨骼肌必定发生 A称性痉挛性瘫痪 B痛性痉挛 C肌强直 D对称性迟缓性瘫痪 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性
20、， 20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C用药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给子苯巴比妥钠治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性患者，37 岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退 2 周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断 A腰椎穿刺检查脑脊液 B血清钾检查 C肌电图 D血清肌酶检查 E血清皮质醇及尿 17-羟检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为 A确定骨骼肌病变是多发性还
21、是肌营养不良性 B确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林巴-利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，16 岁，学生，左胸背部疼痛 1 个月后出现左下肢无力并加重 4 天来门诊。查体：左下肢肌力3 级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski 征(+)，右下肢肌力 4 级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压 1.6kPa (160mmH2O)，颈部加压后升至 1.9kPa (190mmH2O)。细胞2109/
22、L，蛋白 1.29/L(120mg/dl)，糖 2.8mmol/L(55mg/dl)，氯化物 120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是 A脊柱 X 线片 B脊柱 MRI C脊柱 CT D脊髓碘油造影 E脊髓血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性患者，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院 CT 脑扫描发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确 A降颅压，治疗脑水肿 B保持呼吸道通畅 C控制舒张压在 100mmHg 水平 D维持水电解质平衡 E静脉滴注止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科-1-6 答案解析
