【医学类职业资格】神经内科主治医师专业知识-6-2及答案解析.doc
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1、神经内科主治医师专业知识-6-2 及答案解析(总分:40.00,做题时间:90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数:30,分数:30.00)1.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.周期性瘫痪不应有的临床表现是 A骨骼肌弛缓性瘫痪 B大、小便障碍 C脑脊液正常 D血清钾降低 E腱反射减弱(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.癫癎样波包括下列几项,但除外其中的 A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.维生素 B12
2、缺乏引起的神经疾病是 A偏头痛 B亚急性联合变性 C吉兰-巴雷综合征 D面神经麻痹 E肌营养不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.运动神经元病不累及 A脊髓前角细胞 B脑神经核 C大脑皮质运动神经元 D小脑浦肯野细胞 E锥体束(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患者女性,21 岁,发作性头痛、呕吐 2 年,每次持续 23h,发作前烦躁不安,继之视物模糊及头痛,呕吐,间歇期如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT、心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予 A普萘洛尔(心得安) B甘露醇 C卡马西平 D麦角胺咖啡因 E苯妥英钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性患者,20 岁
3、,3 个月前开始出现四肢无力,休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性,应给予 A钾盐 B维生素 B 族 C抗胆碱酯酶药物 D扩张血管药物 E左旋多巴(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是 A甲泼尼龙 B维生素 B12 C巴氯芬 D-干扰素 E-干扰素(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.癫癎持续状态治疗时首选 A地西泮(安定) B苄丝肼(美多巴) C苯巴比妥 D丙戊酸盐 E卡马西平(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者女性,23 岁,发作性头痛、呕吐 4 年,每月发作 12 次,持续 23h,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,
4、发作间期如常人。该患者的病最可能是 A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.Alzheimer 病是一种常见的脑变性病,下列描述正确的是 A常出现中枢神经系统定位体征 B常出现在成年人的早期阶段 C以精神症状为主要特点 D以痴呆为主要特点,病情的发展常存在缓解复发现象 E以痴呆为主要特点,病情进行性加重(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于 A是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高 B是否对抗胆碱酯酶药物有效 C是否肌电图低频重频刺激有效 D是否出现肌疲劳现象
5、E是否新斯的明试验阳性(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女性患者,55 岁,2 年来反复发作性右侧面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作 15 30s,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是 A丘脑痛 B继发性三叉神经痛 C舌咽神经痛 D牙周炎 E原发性三叉神经痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫癎药物治疗首选 A乙琥胺 B丙戊酸钠 C卡马西平 D苯妥英钠 E苯巴比妥(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了 A额极 B旁中央小叶 C胼胝
6、体前 4/5 D扣带回 E额叶底部(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.男性患者,53 岁,进行性的四肢肌肉无力、萎缩 3 年,家族成员无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害,肌酶检查发现 CK 轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 A肌电图重频刺激 B神经传导速度检查 C肌肉活检 D血常规生化检查 E血免疫学检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.治疗三又神经痛首选 A苯妥英钠 B地西泮(安定) C654-2 D卡马西平 E维生素 B12(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.不是动眼神经瘫痪表现的是 A复视 B眼球向上、下和内运动障碍 C瞳孔散
7、大 D上险下垂 E角膜反射消失(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.关于癫癎治疗正确的是 A脑电图恢复正常即可停药 B按瘸性发作的类型给药 C如药物不能控制时,应迅速更换另一种药 D从大剂量开始,逐渐减量至有效量 E服药至 23 年不发作时,缓慢减量至停药(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.吉兰-巴雷综合征的主要危害是 A心肌炎 B呼吸肌麻痹 C电解质紊乱 D消化道出血 E肺内感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.病侧展神经和面神经麻痹,对侧偏瘫是下列哪个综合征的表现 AWeber 综合征 BMillard-Gubler 综合征 CGerstmann 综合征 DFovi
8、lle 综合征 EWallenberg 综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.以下哪种疾病可出现蛋白-细胞分离现象 A重症肌无力 B急性脊髓炎 C吉兰-巴雷综合征 D多发性硬化 E病毒性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.压颈试验阳性,最可能是 A急性脊髓炎 B急性前角灰质炎 C多发性硬化 D脊髓肿瘤 E吉兰-巴雷综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.某患者有意识障碍,不能被唤醒,但
9、对疼痛刺激有反应,角膜反射、瞳孔反射、对光反射、咳嗽反射、腱反射均无明显改变,此种意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中度昏迷 E深昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.患者女性,60 岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳 3 个月。查体:双上肢静止性震颤,右侧肢体铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下药物不能服用的是 A苄丝肼(美多巴) B左旋多巴 C苯海索(安坦) D利舍平(利血平) E溴隐亭(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.高血压性脑出血的主要机制是 A脑动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血 B动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破
10、裂 C在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血 D高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成徽动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.男性患者,30 岁,反复发作晨醒时肢体对称性瘫痪,今晨再次出现上述症状。查体:四肢弛缓性瘫,肌力 2 级,肌张力下降,无感觉障碍,无尿便障碍,为确诊应做下列何种检查 A腰穿 B肌电图 C血清钾 D血清钠 E疲劳试验(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.下列证候与其原因疾患的组合中不正确的是 ALhermitte 征(+)多发性硬化 B睫毛征(+)面神经麻痹 CKerning 征(+)蛛网膜下腔出血 D闭
11、目难立征(+)深感觉障碍 EHorner 征(+)胸段脊髓病变(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.治疗重症肌无力最常选用的是 A阿托品 B激素 C苯海索(安坦) D阿昔洛韦(无环鸟苷) E溴吡斯的明(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数:8,分数:10.00)女性患者,44 岁。2 周前患中耳炎,今晨起发热达 40,意识不清,抽搐大发作 2 次。查体:昏迷,颈强直,Kernig 征阳性,四肢可动,无病理征。头 MRI 未见明确病灶。(分数:1.00)(1).考虑诊断为(分数:0.50)A.病毒性脑膜炎B.结核性脑炎C.细菌性脑炎D.细菌性脑膜炎E.隐
12、球菌脑膜炎(2).以下哪项腰穿检查结果更符合本病(分数:0.50)A.压力 160 mmH2O,细胞数 120106/L,蛋白 1g/L,糖 16mmol/L,氯化物 124mmol/LB.压力 360mmH2O,细胞数 1200106/L,蛋白 1g/L,糖 2.0mmol/L,氯化物 119mmol/LC.压力 160mmH2O,细胞数 1100106/L,蛋白 0.1g/L,糖 3.6mmol/L,氯化物 124mmol/LD.压力 260mmH2O,细胞数 12106/L,蛋白 1g/L,糖 1.6mmol/L,氯化物 94mmol/LE.压力 160mmH2O,细胞数 1106/L,
13、蛋白 0.1g/L,糖 3.6mmol/L,氯化物 124mmol/L男性患者,60 岁,1 年前无明显诱因感右手持筷困难,渐累及整个右上肢,后累及左上肢及双下肢,伴有言语不清及肌肉跳痛,无感觉异常及二便异常。(分数:1.50)(1).该患者最可能为(分数:0.50)A.脊髓空洞症B.多系统萎缩C.脊髓型颈椎病D.多灶性运动神经病E.肌萎缩性侧索硬化(2).该病的临床诊断标准是(分数:0.50)A.在延髓与 2 个脊髓部位(颈、胸或腰骶),或 3 个脊髓部位上、下运动神经元体征B.2 个或更多部位上、下运动神经元体征,部位可以不同,但某些上运动神经元体征必须在下运动神经元缺损的上部C.仅 1
14、个部位上与下运动神经元体征,或在 2 个或更多部位仅有上运动神经元体征,或下运动神经元体征在上运动神经元体征的上部D.至少 2 个部位下运动神经元体征E.至少 2 个部位上运动神经元体征(3).为推迟呼吸功能障碍的发生,目前临床应用(分数:0.50)A.阿托品B.地西泮(安定)C.维生素 ED.力鲁唑E.物理疗法3 岁患儿,半年前车祸致脑挫伤并行血肿清除术,2d 前出现左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢,持续约 1min,连续发作 3 次后,左上肢肌力 3 级,肱二头肌、肱三头肌反射减退,现肢体肌力和体征可恢复正常。(分数:1.50)(1).本病最可能的定位诊断是病损在(分数:0.50)A
15、.左侧中央前回B.右侧中央前回C.左侧中央后回D.右侧中央后回E.右侧内囊(2).本例痛痢发作的类型是(分数:0.50)A.儿童良性中央-颞部棘波癫癎B.儿童良性枕区放电癫癎C.阵挛性发作D.部分运动性发作E.复杂部分性发作(3).首选治疗药物是(分数:0.50)A.氯硝西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.扑米酮女性患者,24 岁,反复发作性头痛 6 年。每次发作前约 2h 心烦,眼前有异彩和暗点约 0.5h,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐,畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑 CT 未见异常。(分数:1.00)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.颅内占位病变B.三叉神经
16、痛C.青光眼D.丛集性头痛E.典型偏头痛(2).头痛先兆期首选药物(分数:0.50)A.麦角胺咖啡因B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林患者男性,21 岁,腹痛、腹泻 3d 后,出现四肢无力逐渐加重并向近端进展。查体:额纹及鼻唇沟变浅,四肢肌力 4 级,双下肢远端痛觉减退,Babinski 征(-)。腰穿检查;脑脊液压力 160mmHg,蛋白 4g/L,细胞数 5106/L,糖 3.0mmol/L,氯化物 125mmol/L。(分数:1.00)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.线粒体肌病(2).该患者应可出现
17、下列哪个临床表现(分数:0.50)A.双下肢腱反射亢进,双上肢腱反射正常B.双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进C.双上肢腱反射正常,双下肢腱反射减退D.四肢均腱反射亢进E.以上均不是女性患者,40 岁,8h 前突然出现剧烈头痛,以项枕部为重,伴呕吐,无发热。既往无高血压病史。查体:血压 150/90mmHg,神清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能,颈强直,Kernig 征(+)。脑 CT 示大脑正中裂、外侧裂及基底池高密度影。(分数:1.50)(1).首先考虑的诊断是(分数:0.50)A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤(2).受累
18、的脑神经为(分数:0.50)A.右侧动眼神经B.右侧展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经(3).以下哪项最可能是脑脊液检查所见(分数:0.50)A.蛋白升高B.脑脊液正常C.出现大量白细胞D.出现肿瘤细胞E.血性脑脊液男性患者,24 岁,四肢麻木、无力 9d,诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病。(分数:1.00)(1).以下有关该病的叙述不正确的是(分数:0.50)A.发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变(2).较为适宜的治疗是(分数:0.50)A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋
19、白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素 B 族口服男性患者,70 岁,突发头痛,伴恶心、呕吐 3h。查体:血压 190/115mmHg,示齿右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体瘫痪。(分数:1.50)(1).考虑病变位于(分数:0.50)A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.脑桥D.延髓E.小脑(2).若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是(分数:0.50)A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大(3).关于上述病例,目前下列处理不妥当的是(分数:0.50)A.头颅 CT 检查B.密切观察必要时紧急手术C
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