1、神经外科-1-4 及答案解析(总分：69.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：69，分数：69.00)1.患者男性，30 岁。左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5级，右侧 T10 以下痛温觉消失，左侧减退。T 4 水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为 A脊髓炎 B脊髓髓内肿瘤 C脊髓髓外硬膜下肿瘤 D脊髓硬膜外肿瘤 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，12 岁。头痛 1 年，头痛加重伴呕吐 1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A大脑半球 B鞍区 C松果体区 D小脑半球
2、E颈段脊髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A脑电图 B脑血管造影 C脑干诱发电位 D腰椎穿刺 E气脑造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH 值 12ng/ml，此时应采取 A经蝶再次手术 B开颅再次手术 C放射治疗 D药物治疗 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者男性，50 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的
3、诊断是 A眶内脑膜瘤 B眶内血管瘤 C眶内动脉瘤 D海绵窦炎 E颈动脉海绵窦瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，19 岁，高空坠落伤。查体：BF70/ 50mmHg，HR100 次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A立即开颅清除血肿 B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C抗休克治疗的同时先行开腹探查 D抗休克治疗至血压正常后再行手术 E开颅及开腹探查同时进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是 A蛋白增高，细胞数增加 B蛋白
4、正常，细胞数增加 C蛋白增高，细胞数正常 D蛋白增高，糖增高 E糖增高，细胞数正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在诊断颅内肿瘤时，平扫 CT 在哪方面优于 MRI A提供三维成像 B脑解剖结构显示好 C后颅窝病变清楚显示 D颅骨及钙化显示好 E血管流空效应显示穿越肿瘤的血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.硬膜外血肿的好发部位是 A额顶部 B枕顶部 C颞部 D矢状窦旁 E额极部（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脑动静脉畸形最常见的症状是 A癫痫 B头晕 C偏瘫 D失语 E精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A头痛
5、剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B呼吸骤停、瞳孔无变化 C病侧瞳孔先缩小，继之散大 D散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E进行性意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 A头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B呼吸骤停，瞳孔无变化 C病侧瞳孔先缩小，继而散大 D双侧瞳孔散大，意识丧失 E进行性意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 A8 小时 B12 小时 C16 小时 D 20 小时 E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，63 岁。突发头痛 3 天，经脑血管造影发现
6、右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第 8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A动脉瘤再破裂出血 B脑血管痉挛 C脑血栓形成 D小脑幕切迹疝 E高血压脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是 A呕吐次数增多 B瞳孔不等大 C异常剧烈的头痛 D尿量增多 E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.
7、C.D.E.16.患者男性，65 岁。突发昏迷 3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。 CT 示脑池及脑室内高密度影。按 Hunt&Hess 分级应为 A级 B级 C级 D 级 E级（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A胶质瘤很少起源自星形胶质细胞 B儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C成人颅内肿瘤多发生于大脑半球 D女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为 A肿瘤卒
8、中 B穿刺损伤 C小脑幕切迹上疝 D休克 E低颅压（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，28 岁，不慎从 4 米高处坠落。当即昏迷约 3 小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑 A脑震荡、颅前窝骨折 B脑震荡、颅中窝骨折 C脑震荡、颅后窝骨折 D脑挫伤、颅前窝骨折 E脑挫伤、颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A开颅探查 BCT CMRI D脑血管造影 E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女性，43 岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；
9、眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2 天，应考虑的诊断为 A视神经炎 B多发性硬化 C前颅凹肿瘤 D枕叶肿瘤 E后颅凹肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于 A嗜睡 B浅昏迷 C昏睡 D意识模糊 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温 39，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A脑膜炎 B偏头痛 C脑肿瘤 D脑脓肿 E脑出血（分数：1.00）A
10、.B.C.D.E.24.患者男性，10 岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是 A脊索瘤 B脑膜瘤 C神经鞘瘤 D巨型动脉瘤 E颅咽管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A组织起源尚不明确 B常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C确诊需要活检 D病理级别常较高 E缺乏有效治疗，病人存活期短
11、（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于颅底骨折，下列哪项错误 A颅前窝骨折可出现“熊猫眼 ” B颅中窝骨折可出现鼻漏 C颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D有脑脊液漏时禁行腰穿 E脑脊液漏一般应在 2 周内自行停止，若不停止，即应行手术修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A颅骨的良性肿瘤 B生长迅速 C个别与外伤有关 D多无症状 E应与脑膜瘤鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女性，55 岁，进行性视力下降 8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI 显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素
12、水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A垂体腺瘤 B颅咽管瘤 C鞍区脑膜瘤 D空蝶鞍综合征 E垂体脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于 A前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪 B前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫 C前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想 D一人清醒，另一人昏迷 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性患者，35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A开颅手术，尽可能全切肿瘤 B经蝶窦入路，放出囊
13、液，并部分切除囊壁 C立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D局部放疗外照射 E保守治疗，对症处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.脑震荡临床表现不包括 A意识障碍不超过 30 分钟 B意识障碍期肌腱反射消失 C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 D腰穿脑脊液中红细胞 1000106/L(1000 个/mm 3) E逆行性遗忘（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A呼吸骤停 B心跳骤停 C血压升高 D生命体征无变化 E血压骤降（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.颅内压增高
14、的 3 大主要表现，除头痛外，还有 A呕吐、视神经乳头水肿 B抽搐、视神经萎缩 C呕吐、偏瘫 D呕吐、视力下降 E头晕、呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.脑水肿常见于 A脑性瘫痪 B颅脑损伤 C颅底陷入症 D脑白质营养不良 E颅内动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A小脑后下动脉 B小脑前下动脉 C小脑上动脉 D大脑后动脉 E后交通动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者男性，12 岁。突发神志障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为
15、 A脱水 B气管插管保持呼吸道通畅 C止血药物 D抗炎治疗 E血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物 A苯妥英钠 B维生素 B12 C酰胺咪嗪 D苯巴比妥 E安定（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A星形细胞瘤 B髓母细胞瘤 C室管膜瘤 D胶质母细胞瘤 E颅咽管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4 小时后再次昏迷。首先考虑 A颅底骨折 B脑震荡 C硬脑膜外血肿 D硬脑膜下血肿 E颅盖骨折（分数：1.00）A
16、.B.C.D.E.40.对脑干损伤不适合的治疗措施为 A气管切开 B颅内压监护 C亚低温治疗 D激素 E开颅探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周，查体：体温 39，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A脑膜炎 B偏头痛 C脑肿瘤 D脑脓肿 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在 A甲状腺肿瘤 B甲亢 C胸腺肿瘤或胸腺增生 D系统性红斑狼疮 E多发性神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者女性，65 岁。头痛、恶心、呕吐 3 周。
17、4 年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑 A脑胶质瘤 B脑膜瘤 C颅内继发性肿瘤 D脑脓肿 E脑膜脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者男性，20 岁。头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是 A慢性小脑扁桃体下疝畸形 B梗阻性脑积水 C交通性脑积水 D脑占位性病变 E颅内感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是 A主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍
18、及精神症状 B老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D偶有癫痫发作 E都有轻微头外伤史（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.脑囊虫病按其寄生的部位分为 A硬膜外和硬膜下型 B脑内型和脑外型 C脑实质型、脑室型和脑池型 D脑型和脊髓型 E幕上型和幕下型（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要 A青霉素 B加兰他敏 C维生素 B12 D强的松 E他巴唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男性，30 岁。右侧三叉神经痛 4 年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近 3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅 CT
19、发现，右侧桥小脑角区直径约 3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A二叉神经鞘瘤 B听神经瘤 C脑膜瘤 D表皮样囊肿 E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.人体的运动功能位置在前中央回的排列是 A头面在上部，下肢在下部 B躯体在上部，头面在下部 C下肢在上部，头面在下部 D头面在上部，上肢在下部 E上述排列均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者女性，16 岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史 2 年。最可能的诊断是 A低血糖抽
20、搐 B癔病发作 C癫痫大发作 D癫痫局限性发作 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达 20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是 A头颅 CT B头颅 MBI C脑血管造影 D脑池造影 E腰穿检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.患者男性，46 岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例 GCS 分级为 A9 分 B10 分 C11 分 D 12 分 E13 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正
21、确的是 A体温升高 B呼吸减慢 C心率、脉搏减慢 D血压先升高再降低 E以上叙述都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.患者男性，65 岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6 13 小时后恢复正常。头颅 CT ()。应诊断为 A进展性卒中 B脑血管痉挛 CTIA D可逆性缺血性神经功能缺失 E完全性卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.下列各反射的神经支配哪一个是错误的 A膝反射(腰 2-4) B提睾反射 (腰 1-2) C踝反射(骶 2-4) D肛门反射( 骶 4-5) E肱二头肌反射 (颈 5-6)（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.癫痫大发作的首选药物是
22、A丙戊酸钠 B氯硝安定 C苯妥英钠或苯巴比妥 D安定 E扑痫酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A头低位 B使用强力脱水剂 C卧向患侧 D多饮水 E补充低渗液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A无本质区别 B分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.患者女性，41 岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆 PRL 增高 (91ng/ml)，神经外科应邀会诊，
23、专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A应高度怀疑垂体 PRL 腺瘤的可能，建议行影像学检查 B应诊断为垂体 PRL 腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议 MRI 薄层扫描 C应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D动态观察，神经外科随诊 E目前可以除外垂体 PRL 腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.患者男性，60 岁，突发头痛、恶心、呕吐 2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者 1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A缺血性脑血管病 B肺癌脑转移 C高血压危象 D慢性硬膜下血肿 E
24、胶质细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.颅内压增高的病因是 A老年性痴呆 B神经系统变性病 C闭塞性脑血管病 D颅内占位性病变 E脑先天性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A脑震荡 B脑内出血 C脑室出血 D硬膜外血肿 E弥漫性轴索损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.患者女性，60 岁。癫痫发作 3 周，近 1 周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是 A脑转移瘤 B脑胶质瘤 C脑梗死 D
25、脑膜瘤 E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A血液系统疾病 B先天性颅内动脉瘤 C钩端螺旋体所致脑动脉炎 D烟雾病 E心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.对脑震荡的处置不正确的是 A多数情况下无须特殊治疗 B头痛剧烈者可用吗啡类药物 C失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D消除病人的畏惧心理 E需卧床休息数日（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.颅骨骨折形成的过程是 A颅骨内板断裂内弯变形 外板断裂 B颅骨外板断裂 内弯变形内板断裂 C颅骨内弯变形 内板断裂 外板断裂 D颅骨内弯变形内板、外板同时断裂 E颅骨内外板同时断裂 颅骨内弯变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.椎管内肿瘤最常见的为 A脊膜瘤 B胶质瘤 C神经鞘瘤 D转移瘤 E皮样囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是 A按骶、腰、胸、颈次序，由前向后 B按骶、腰、胸、颈次序，由后向前 C按颈、胸、腰、骶次序，由内向外 D按骶、腰、胸、颈次序，由内向外 E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A额叶 B颞叶 C第四脑室 D鞍区 E桥小脑角（分数：1.00）A.B.C.D.E.
