1、糖尿病与低血糖症(三)及答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，18 岁，型糖尿病病史 3 年，因“肺(总题数：4，分数：2.00)1.以下那项治疗措施对此患者是错误的 A积极治疗肺部感染 B积极补液，纠正脱水 C积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D积极使用胰岛素 E严密观察血钾，防治低血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A明显的口渴多饮多尿 B皮肤干燥 C低血压 D昏迷 E呼气有烂苹果味（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄
2、糖溶液 A6.1mmo1/L B7.1mmol/L C10.0mmol/L D11.1mmol/L E13.9mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A大剂量胰岛素静脉滴注 B大剂量胰岛素静脉推注 C大剂量胰岛素皮下注射 D小剂量胰岛素静脉滴注 E小剂量胰岛素静脉推注（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性，48 岁，身高 160cm，体重 68k(总题数：3，分数：1.50)5.应做哪项检查以明确诊断 AOGTT B重复 1 次空腹血糖 C测餐后 2 小时血糖 D测 24 小时尿糖 E糖化血红蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.6
3、.若给该患者进一步检查：空腹血糖 7.1mmol/L，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L。治疗首选 A控制饮食，增加运动，监测血糖 B控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C控制饮食，增加运动，口服优降糖 D控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A磺脲类药物 B双胍类药物 C胰岛素治疗 D磺脲类药物胰岛素治疗 E双胍类药物胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，15 岁，近 3 个月口渴多饮，多尿，消(总题数：4，分数：2.00)8.若该患者在治疗 1 个
4、月后空腹血糖在 13mmol/L 左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是 A加大晚餐前胰岛素用量 B加大早餐前胰岛素用量 C睡前增加 1 次中长效胰岛素 D睡前增加 1 次短效胰岛素 E加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.为明确糖尿病的类型，下列检查应儆 AOGTT B胰岛素释放试验 CIAA、ICA、GAD-Ab DHbAlc E血酮体测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.目前该患者最佳的治疗方案是 A短效胰岛素治疗 B长效胰岛素治疗 C磺脲类降糖药 D双胍类降糖药 E口服降糖药加胰岛素联合治疗（分数：0.50）A.B.
5、C.D.E.11.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施 A按实际体重计算饮食 B按标准体重计算饮食 C按标准体重计算饮食，糖类越少越好 D按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整 E按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，64 岁，2 型糖尿病 10 年，平日疏于(总题数：4，分数：2.00)12.急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行 A头颅 CT B脑脊液检查 C动脉血气分析 D血糖、电解质及肾功能检查 E血、尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.若入院后给该患者查血糖 34.5mmol/L，血钠 165m
6、mol/LI 尿糖，尿酮体，患者的诊断应为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D脑血管意外 E急性胃肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为 A抗感染治疗 B呼吸兴奋剂 C生理盐水及小剂量胰岛素治疗 D碳酸氢钠静滴 E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该患者补液时应选用 A低渗盐水 B等渗盐水 C高渗盐水 D葡萄糖液 E血浆（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A空腹血糖(总题数：4，分数：2.00)16.诊断糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.
7、B.C.D.E.17.鉴别型或型糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.调整胰岛素用量最简便的检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.判断糖尿病控制程度的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A胰岛素(总题数：3，分数：1.50)20.可引起乳酸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.使用后可引起水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.可引起低钠、低氯、水中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、AAddison 病(总题数：3，分数：1.50)23.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.
8、拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A糖尿病合并肾小球硬化症(总题数：3，分数：1.50)26.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.血糖正常，尿糖(+)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A酮症酸中毒(总题数：3，分数：1.50)29.女，18 岁，糖尿病病人，因进食不洁
9、食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖(+ +)，血糖 27.7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH7.2。该患者诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情
10、轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 33.3mmoL/L，血钠 150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A饮食控制运动锻炼(总题数：4，分数：2.00)32.女，60 岁，糖尿病病史 20 年，因“肺部感染“入院治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.女，28 岁，诊断为“妊娠糖尿病“，其治疗方案应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.男，45 岁，身高 165cm，体重 75kg，无明显“三多一少“症状，空腹血
11、糖 7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.男，50 岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病 2 个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A饮食管理(总题数：4，分数：2.00)36.男，50 岁，体重 80kg，身高 165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.女，45 岁，体重 75kg，身高 169cm，2 个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为（分数：0.50）A.B.C
12、.D.E.38.女，25 岁，妊娠 4 个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.男，58 岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A二甲双胍(总题数：4，分数：2.00)40.空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.老年、轻型的糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.95%的代谢产物自胆汁中排泄（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.肥胖或超重的型糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A.B.C
13、.D.E.糖尿病与低血糖症(三)答案解析(总分：21.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，18 岁，型糖尿病病史 3 年，因“肺(总题数：4，分数：2.00)1.以下那项治疗措施对此患者是错误的 A积极治疗肺部感染 B积极补液，纠正脱水 C积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D积极使用胰岛素 E严密观察血钾，防治低血钾（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A明显的口渴多饮多尿 B皮肤干燥 C低血压 D昏迷 E呼气有烂苹果味（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖
14、下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A6.1mmo1/L B7.1mmol/L C10.0mmol/L D11.1mmol/L E13.9mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A大剂量胰岛素静脉滴注 B大剂量胰岛素静脉推注 C大剂量胰岛素皮下注射 D小剂量胰岛素静脉滴注 E小剂量胰岛素静脉推注（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、女性，48 岁，身高 160cm，体重 68k(总题数：3，分数：1.50)5.应做哪项检查以明确诊断 AOGTT B重复 1 次空腹血糖 C测餐后 2 小时血糖 D测 24 小时尿糖 E糖化血红蛋白
15、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.若给该患者进一步检查：空腹血糖 7.1mmol/L，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L。治疗首选 A控制饮食，增加运动，监测血糖 B控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C控制饮食，增加运动，口服优降糖 D控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A磺脲类药物 B双胍类药物 C胰岛素治疗 D磺脲类药物胰岛素治疗 E双胍类药物胰岛素治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，15 岁，近 3 个月口渴多饮，
16、多尿，消(总题数：4，分数：2.00)8.若该患者在治疗 1 个月后空腹血糖在 13mmol/L 左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是 A加大晚餐前胰岛素用量 B加大早餐前胰岛素用量 C睡前增加 1 次中长效胰岛素 D睡前增加 1 次短效胰岛素 E加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.为明确糖尿病的类型，下列检查应儆 AOGTT B胰岛素释放试验 CIAA、ICA、GAD-Ab DHbAlc E血酮体测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.目前该患者最佳的治疗方案是 A短效胰岛素治疗 B长效胰岛素治疗 C磺脲
17、类降糖药 D双胍类降糖药 E口服降糖药加胰岛素联合治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施 A按实际体重计算饮食 B按标准体重计算饮食 C按标准体重计算饮食，糖类越少越好 D按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整 E按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、女性，64 岁，2 型糖尿病 10 年，平日疏于(总题数：4，分数：2.00)12.急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行 A头颅 CT B脑脊液检查 C动脉血气分析 D血糖、电解质及肾功能检查 E血、尿常规（分数：
18、0.50）A.B.C.D. E.解析：13.若入院后给该患者查血糖 34.5mmol/L，血钠 165mmol/LI 尿糖，尿酮体，患者的诊断应为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸酸中毒 D脑血管意外 E急性胃肠炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为 A抗感染治疗 B呼吸兴奋剂 C生理盐水及小剂量胰岛素治疗 D碳酸氢钠静滴 E糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.该患者补液时应选用 A低渗盐水 B等渗盐水 C高渗盐水 D葡萄糖液 E血浆（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、B1 型
19、题(总题数：0，分数：0.00)七、A空腹血糖(总题数：4，分数：2.00)16.诊断糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.鉴别型或型糖尿病最常用的指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.调整胰岛素用量最简便的检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.判断糖尿病控制程度的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、A胰岛素(总题数：3，分数：1.50)20.可引起乳酸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.使用后可引起水肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.可引起低钠、低氯、水中
20、毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、AAddison 病(总题数：3，分数：1.50)23.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A糖尿病合并肾小球硬化症(总题数：3，分数：1.50)26.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.血糖正常，尿糖(+)，OGTT 正常，空腹血浆胰岛素正常（
21、分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、A酮症酸中毒(总题数：3，分数：1.50)29.女，18 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖(+ +)，血糖 27.7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH7.2。该患者诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30.男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感
22、染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 33.3mmoL/L，血钠 150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、A饮食控制运动锻炼(总题数：4，分数：2.00)32.女，60 岁，糖尿病病史
23、20 年，因“肺部感染“入院治疗应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.女，28 岁，诊断为“妊娠糖尿病“，其治疗方案应选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.男，45 岁，身高 165cm，体重 75kg，无明显“三多一少“症状，空腹血糖 7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.男，50 岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病 2 个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、A饮食管理(总题数：4，分数：2.00)36.男，50 岁，体重
24、80kg，身高 165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.女，45 岁，体重 75kg，身高 169cm，2 个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.女，25 岁，妊娠 4 个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖 10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.男，58 岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、A二甲双胍(总题数：4，分数：2.00)40.空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：41.老年、轻型的糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：42.95%的代谢产物自胆汁中排泄（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：43.肥胖或超重的型糖尿病患者适合选用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
