1、肾内科主治医师相关专业知识-试卷 7及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女性，40 岁。口渴、多饮、多尿 2个月，尿量 50007000mld。首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压D.头颅 CTE.血钾测定2.男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿。B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.均一红细胞尿B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿3.女性，25 岁。因交通事故致右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）
2、A.均一红细胞尿B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿4.女性，25 岁。咳嗽、盗汗、午后低热。呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 045g，qd，尿色应是（分数：2.00）A.均一红细胞尿B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿二、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)5.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病6.有关管型尿，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾衰管型为宽而短的管型B.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D.上皮细胞管型
3、主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小球有病7.产生水肿的因素不包括（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低C.组织中蛋白含量较高D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多8.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.分子屏障只允许小分子蛋白通过B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关9.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3个透明管型，能否确诊管型尿（分数：2.00）A.疑似管型尿B.生理性管型无意义C.不
4、能确诊D.能确诊E.如是细胞管型能确诊10.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾11.有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成12.关于溢出性蛋白尿，正确的是（分数：2.00）A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有 2 微球蛋白C.Ta
5、mm一 HorsfaU蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在13.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（分数：2.00）A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞3 个B.Addis计数 1小时尿红细胞计数超过 10万，或 12小时计数超过 50万为镜下血尿C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D.红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E.变形红细胞尿一定来源于肾小球14.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压15.尿蛋白在(+)以上，应考虑为（
6、分数：2.00）A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染16.下列描述中哪项不正确（分数：2.00）A.每日尿量100ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿E.12小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿17.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶肾髓质E.1 一羟化酶肾脏间质18.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）
7、A.50B.60C.75D.90E.以上都不是19.放射性核素肾图检查可以了解（分数：2.00）A.分侧肾血流量B.分侧肾脏排泌功能C.肾内有无尿流梗阻D.肾脏的形态和位置及无功能区E.肾脏病理20.下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎C.高血压肾损害D.特发性间质性肾炎E.骨髓瘤肾病21.上皮细胞管型最多见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎22.下面哪项不是肾活检的禁忌证（分数：2.00）A.明显出血倾向B.重度高血压C.精神病或无法配合者D.孤立肾E.妊娠
8、早期23.下面哪项不是反映肾小管功能的指标（分数：2.00）A. 1 小球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.尿浓缩功能检查D.菊粉清除率E.尿酸化功能检查24.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（分数：2.00）A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE 2E.PCP 225.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（分数：2.00）A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素26.尿中红细胞管型常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭27.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.放射性核素邻 131
9、I马尿酸钠测定B.放射性核素 99m TcDTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿 2 一微球蛋白的测定28.成人蛋白尿是指（分数：2.00）A.24小时尿蛋白定量持续超过 50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过 100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过 150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过 200mgE.24小时尿蛋白定量持续超过 300mg29.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E. 2 微球蛋白尿为微小病变
10、型肾病的特征30.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（分数：2.00）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能31.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎32.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：2.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病33.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为（分数：2.00）A.病因相同B.发病机
11、制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球34.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎肾内科主治医师相关专业知识-试卷 7答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女性，40 岁。口渴、多饮、多尿 2个月，尿量 50007000mld。首先应做的检查是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压 D.头颅 CTE.血钾测定解析：解析：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。2.男性
12、，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿。B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.均一红细胞尿 B.深茶色样尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿解析：解析：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。3.女性，25 岁。因交通事故致右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A.均一红细胞尿B.深茶色样尿 C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿解析：解析：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。4.女性，25 岁。咳嗽、盗汗、午后低热。呼吸科诊断：肺结核，服用利福平 045g，qd，尿色应是（分数：2.00）A.均一红细
13、胞尿B.深茶色样尿C.红色尿 D.变形红细胞尿E.紫色尿解析：解析：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。二、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)5.目前认为多数人类肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病 D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病解析：6.有关管型尿，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾衰管型为宽而短的管型B.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小球有病 解析：解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾
14、小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。7.产生水肿的因素不包括（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低 C.组织中蛋白含量较高D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多解析：解析：产生水肿的因素应为毛细血管通透性增加，而不是降低。8.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.分子屏障只允许小分子蛋白通过B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾
15、小管重吸收C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E.尿蛋白阳性与分子屏障无关解析：解析：正常肾小球滤过膜允许小于分子量 2万4 万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。9.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3个透明管型，能否确诊管型尿（分数：2.00）A.疑似管型尿B.生
16、理性管型无意义C.不能确诊D.能确诊 E.如是细胞管型能确诊解析：10.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾 解析：解析：痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功能受损。11.有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿 E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜
17、破裂、红细胞受压受损造成解析：解析：尿沉渣变形红细胞超过 30才有意义。12.关于溢出性蛋白尿，正确的是（分数：2.00）A.尿中有凝溶蛋白 B.尿中有 2 微球蛋白C.Tamm一 HorsfaU蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在解析：解析：血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿。血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征；另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。13.下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（分数：2.00）A.镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红
18、细胞3 个B.Addis计数 1小时尿红细胞计数超过 10万，或 12小时计数超过 50万为镜下血尿C.血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D.红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E.变形红细胞尿一定来源于肾小球 解析：解析：变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。14.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压解析：解析：肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。15.尿蛋白在(+)
19、以上，应考虑为（分数：2.00）A.肾小球疾病 B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染解析：16.下列描述中哪项不正确（分数：2.00）A.每日尿量100ml 为无尿B.每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E.12小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿解析：解析：12 小时尿沉渣计数管型5000 为管型尿。17.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾素肾小球旁器B.红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶肾髓质 E.1 一羟化酶肾脏间质解
20、析：解析：激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。18.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.60C.75D.90E.以上都不是 解析：解析：正常情况下肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的 99。19.放射性核素肾图检查可以了解（分数：2.00）A.分侧肾血流量B.分侧肾脏排泌功能C.肾内有无尿流梗阻D.肾脏的形态和位置及无功能区 E.肾脏病理解析：解析：放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区，对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断，以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾
21、影的观察均有价值。20.下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎 C.高血压肾损害D.特发性间质性肾炎E.骨髓瘤肾病解析：解析：糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。过敏性紫癜性肾炎是一种继发性血管炎常常会伴发血尿。21.上皮细胞管型最多见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死 D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎解析：22.下面哪项不是肾活检的禁忌证（分数：2.00）A.明显出血倾向B.重度高血压C.精神病或无法配合者D.孤立肾E.妊娠
22、早期 解析：解析：妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。23.下面哪项不是反映肾小管功能的指标（分数：2.00）A. 1 小球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.尿浓缩功能检查D.菊粉清除率 E.尿酸化功能检查解析：解析：菊粉清除率是反映肾小球功能的指标，余项均为反映肾小管功能的指标。24.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（分数：2.00）A.肾素B.EPO C.缓激肽释放酶D.PCE 2E.PCP 2解析：解析：EPO 是促红细胞生长因子，不能调节血管活性。25.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（分数：2.00）A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素解
23、析：26.尿中红细胞管型常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭解析：解析：急性肾小球肾炎多有异型红细胞漏出，故常见红细胞管型。27.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（分数：2.00）A.放射性核素邻 131 I马尿酸钠测定B.放射性核素 99m TcDTPA测定 C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿 2 一微球蛋白的测定解析：28.成人蛋白尿是指（分数：2.00）A.24小时尿蛋白定量持续超过 50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过 100mgC.24小时尿蛋白定量持续超过 150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过 2
24、00mgE.24小时尿蛋白定量持续超过 300mg解析：29.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病E. 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 解析：解析： 2 微球蛋白尿见于肾小管病变。30.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（分数：2.00）A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能解析：31.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎解析：32.肾小球疾病的发生机制主要为（分数：2.00）A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病 解析：33.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为（分数：2.00）A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球 解析：34.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎 解析：
