1、肾内科学练习试卷 20 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.蛋白尿(+)且以白蛋白为主是提不（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.肾小球蛋白尿C.肾组织蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿2.肾性骨病，依常见顺序排列是（分数：2.00）A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症3.大量蛋白
2、指（分数：2.00）A.尿蛋白小于 150mg/天B.尿蛋白大于 3.5g/天C.尿蛋白大于 150mg/天D.尿蛋白大于 1g/天E.尿蛋白大于 2g/天4.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选（分数：2.00）A.利尿治疗B.糖皮质激素C.停用过敏药物D.细胞毒药物E.透析治疗5.肾小球病的始发机制是（分数：2.00）A.炎症机制B.遗传因素C.免疫机制D.非免疫非炎症机制E.机体超敏反应6.调节肾的血流动力学和水盐代谢的激素是（分数：2.00）A.非血管活性激素B.糖皮质激素C.抗利尿激素D.类固醇激素E.血管活性激素7.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（分数：2.00）A.镇痛药
3、B.抗生素C.磺胺药D.非甾体抗炎药E.含马兜铃酸的药物8.女性，14 岁。三周前患猩红热，三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压 17.3/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(+)，比重 1.028，镜下见红细胞管型，血沉 30mm/h，抗“O“1:800，血尿素氮 7.1mmol/L(20m/dl)，血肌酐 88.4mol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥（分数：2.00）A.卧床休息B.低盐饮食C.双氢克尿噻利尿降压D.青霉素消除感染灶E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂9.肾性水肿的基本病理生理为（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.体静脉压力增高C.淋巴液生成过多D.水钠潴
4、留E.低白蛋白血症10.无尿的定义为（分数：2.00）A.完全无尿B.100mlC.200mlD.400mlE.500ml11.骨化三醇的使用适应证是（分数：2.00）A.肾性骨病B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.高血压E.肾性贫血12.对低血钾型远端肾小管 RTA 诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.硫酸钠试验B.中性磷酸盐试验C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢盐重吸收试验E.尿与血二氧化碳分压比值测定13.糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（分数：2.00）A.15mg/天，维持治疗半年左右B.25mg/天，维持治疗 2 个月左右C.5mg/天，维持治疗半年左右D.20mg/天，维持治疗 4
5、 个月左右E.10mg/天，维持治疗半年左右14.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（分数：2.00）A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积B.IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积C.IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮“E.IgA 为主沿系膜区呈团块状沉积15.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确（分数：2.00）A.硬化性肾小球肾炎B.轻微肾小球病变C.增生性肾炎D.肾病综合征E.膜性肾病16.IgA 肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（分数：2.00）A.糖皮质激素和细
6、胞毒药物B.利尿药C.强化治疗D.ACEIE.环孢素17.有助诊断急性肾炎的依据是（分数：2.00）A.蛋白尿+白细胞管型B.蛋白尿+红细胞管型C.蛋白尿+透明管型D.蛋白尿+蜡样管型E.蛋白尿+血尿18.男性，16 岁。半个月来全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23 个/HP，尿蛋白分析为选择性蛋白尿，血红蛋白 120/L(12.0/dl)，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，血 BUN 7.47mmol/L(21m/dl)，血肌酐 132.6mol/L(1.5m/dl)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进型肾炎D.肾病综合征E.狼疮性肾
7、炎19.尿路感染最主要的易感因素是（分数：2.00）A.泌尿系统畸形和结构异常B.机体免疫力差C.尿道内或尿道口周围有炎症病灶D.尿路器械的使用E.尿路有复杂情况而致尿流不畅20.肾病综合征低钾时利尿剂首选（分数：2.00）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.血浆白蛋白D.丁尿胺E.速尿21.肾衰常见的病因，国外依顺序是（分数：2.00）A.高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C.肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病22.慢性肾盂肾炎的病程应为（分数：2
8、.00）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.6 个月E.2 年23.IgA 肾病电镜下的病理改变为（分数：2.00）A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B.肾小球上皮细胞足突广泛融合C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积24.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是（分数：2.00）A.高血钠症继发脑水肿B.低血钾症C.血钙总量降低D.血中结合钙降低E.血中游离钙降低25.女性，28 岁。反复水肿 4 年。近 1 个月厌食、恶心，齿龈出血，近 1 日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压 2
9、1.3/13.3kPa(160/100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白 70/L，血小板 710 9/L，1 年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.血肝功能测定D.血氨测定E.骨髓涂片26.女性，40 岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型 12 个/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞 15.410 9/L，中性 87%，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.
10、下尿路感染E.慢性肾盂肾炎急性发作27.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高质量低蛋白饮食B.供给充分非必需氨基酸C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水28.妊娠妇女反复发生尿路感染者，治疗宜（分数：2.00）A.静脉滴注喹诺酮类B.环素口服C.静脉滴注喹诺酮类D.阿莫西林服用 7 天E.呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法29.关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是（分数：2.00）A.急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因B.临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量C.每日补液量可按前一日尿量加 500ml 计算D.对非高分解
11、型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗E.对于严重酸中毒患者应立即透析30.慢性间质性肾炎首先出现（分数：2.00）A.全身过敏表现B.肾小管功能损害C.肾性贫血D.高血压E.肾小球功能损害31.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（分数：2.00）A.前一日的尿量加水 1000mlB.前一日的尿量加水 400mlC.前一日的尿量加水 500mlD.前一日的尿量加水 600mlE.前一日的尿量加水 800ml32.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为（分数：2.00）A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐测定D.对氨马尿酸清除试验E.以上都不是33.下述哪一点不符
12、合急性肾炎的病理改变的特征（分数：2.00）A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物C.IgG 沉积D.多形成新月体E.可见白细胞渗出34.男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年，血压 18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞15 个/HP，颗粒管型(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.隐匿性肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎35.肾小球的主要功能是（分数：2.00）A.解毒B.重吸收C.防御D.滤过E.分泌36.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.成人的治疗缓解率和缓解后复
13、发率均较儿童高B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感C.本病可于数月内自发缓解D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E.复发率较高37.男性，50 岁。近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约 400ml，血压 22/13kPa(165/97)，血红蛋白 78/L，SCr545mol/L(6.2m/dl)，CCr15ml/分，为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.肾 B 超C.放射性核素肾图D.肾活检E.24 小时尿蛋白定量38.为防止肾脏移植后排斥反应，长期需用（分数：2.00）A.ARBB.免疫抑制剂C.ACEID.活性维生素 D3E.红细胞生成素39.急
14、进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（分数：2.00）A.链球菌感染后 3 天内发病B.以肉眼血尿为主C.有显著高血压及心脑并发症D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好E.短期内进行性肾功能不全40.近端肾小管的主要功能是（分数：2.00）A.以上都不是B.重吸收C.分泌D.滤过E.排泄41.下述哪种最易引起肾盂肾炎（分数：2.00）A.膀胱炎B.皮肤感染C.口腔气管炎症D.外伤E.鼻窦炎肾内科学练习试卷 20 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.蛋白尿(+)且以白蛋白为主是提不（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.肾小球蛋白
15、尿 C.肾组织蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿解析：2.肾性骨病，依常见顺序排列是（分数：2.00）A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症 解析：3.大量蛋白指（分数：2.00）A.尿蛋白小于 150mg/天B.尿蛋白大于 3.5g/天 C.尿蛋白大于 150mg/天D.尿蛋白大于 1g/天E.尿蛋白大于 2g/天解析：4.急性间质性肾炎轻症患者治
16、疗宜首选（分数：2.00）A.利尿治疗B.糖皮质激素C.停用过敏药物 D.细胞毒药物E.透析治疗解析：5.肾小球病的始发机制是（分数：2.00）A.炎症机制B.遗传因素C.免疫机制 D.非免疫非炎症机制E.机体超敏反应解析：6.调节肾的血流动力学和水盐代谢的激素是（分数：2.00）A.非血管活性激素B.糖皮质激素C.抗利尿激素D.类固醇激素E.血管活性激素 解析：7.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（分数：2.00）A.镇痛药B.抗生素C.磺胺药D.非甾体抗炎药 E.含马兜铃酸的药物解析：8.女性，14 岁。三周前患猩红热，三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压 17.3/13.3kPa(
17、130/100mmHg)，尿蛋白(+)，比重 1.028，镜下见红细胞管型，血沉 30mm/h，抗“O“1:800，血尿素氮 7.1mmol/L(20m/dl)，血肌酐 88.4mol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥（分数：2.00）A.卧床休息B.低盐饮食C.双氢克尿噻利尿降压D.青霉素消除感染灶E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂 解析：9.肾性水肿的基本病理生理为（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.体静脉压力增高C.淋巴液生成过多D.水钠潴留 E.低白蛋白血症解析：10.无尿的定义为（分数：2.00）A.完全无尿B.100ml C.200mlD.400mlE.500ml解析：11.
18、骨化三醇的使用适应证是（分数：2.00）A.肾性骨病 B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.高血压E.肾性贫血解析：12.对低血钾型远端肾小管 RTA 诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.硫酸钠试验B.中性磷酸盐试验C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢盐重吸收试验E.尿与血二氧化碳分压比值测定解析：13.糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（分数：2.00）A.15mg/天，维持治疗半年左右B.25mg/天，维持治疗 2 个月左右C.5mg/天，维持治疗半年左右D.20mg/天，维持治疗 4 个月左右E.10mg/天，维持治疗半年左右 解析：14.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免
19、疫病理特点是（分数：2.00）A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积 B.IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积C.IgG 和 C 3 沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮“E.IgA 为主沿系膜区呈团块状沉积解析：15.关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不正确（分数：2.00）A.硬化性肾小球肾炎 B.轻微肾小球病变C.增生性肾炎D.肾病综合征E.膜性肾病解析：16.IgA 肾病呈现大量蛋白尿或肾病综合征时治疗宜选用（分数：2.00）A.糖皮质激素和细胞毒药物 B.利尿药C.强化治疗D.ACEIE.环孢素解析：17.有助诊断急性肾炎的依据
20、是（分数：2.00）A.蛋白尿+白细胞管型B.蛋白尿+红细胞管型 C.蛋白尿+透明管型D.蛋白尿+蜡样管型E.蛋白尿+血尿解析：18.男性，16 岁。半个月来全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23 个/HP，尿蛋白分析为选择性蛋白尿，血红蛋白 120/L(12.0/dl)，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，血 BUN 7.47mmol/L(21m/dl)，血肌酐 132.6mol/L(1.5m/dl)，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进型肾炎D.肾病综合征 E.狼疮性肾炎解析：19.尿路感染最主要的易感因素是（分数：2.00）A.泌尿系统
21、畸形和结构异常B.机体免疫力差C.尿道内或尿道口周围有炎症病灶D.尿路器械的使用E.尿路有复杂情况而致尿流不畅 解析：20.肾病综合征低钾时利尿剂首选（分数：2.00）A.氨苯蝶啶 B.氢氯噻嗪C.血浆白蛋白D.丁尿胺E.速尿解析：21.肾衰常见的病因，国外依顺序是（分数：2.00）A.高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾 C.肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病解析：22.慢性肾盂肾炎的病程应为（分数：2.00）A.1 个月B.2 个月C.3
22、个月D.6 个月 E.2 年解析：23.IgA 肾病电镜下的病理改变为（分数：2.00）A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样 B.肾小球上皮细胞足突广泛融合C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积解析：24.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是（分数：2.00）A.高血钠症继发脑水肿B.低血钾症C.血钙总量降低D.血中结合钙降低E.血中游离钙降低 解析：25.女性，28 岁。反复水肿 4 年。近 1 个月厌食、恶心，齿龈出血，近 1 日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压 21.3/13.3
23、kPa(160/100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白 70/L，血小板 710 9/L，1 年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血尿素氮测定B.血肌酐测定 C.血肝功能测定D.血氨测定E.骨髓涂片解析：26.女性，40 岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型 12 个/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞 15.410 9/L，中性 87%，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎D.下尿路
24、感染E.慢性肾盂肾炎急性发作解析：27.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高质量低蛋白饮食B.供给充分非必需氨基酸 C.尽可能低磷饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水解析：28.妊娠妇女反复发生尿路感染者，治疗宜（分数：2.00）A.静脉滴注喹诺酮类B.环素口服C.静脉滴注喹诺酮类D.阿莫西林服用 7 天E.呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法 解析：29.关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是（分数：2.00）A.急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因B.临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量 C.每日补液量可按前一日尿量加 500ml
25、计算D.对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗E.对于严重酸中毒患者应立即透析解析：30.慢性间质性肾炎首先出现（分数：2.00）A.全身过敏表现B.肾小管功能损害 C.肾性贫血D.高血压E.肾小球功能损害解析：31.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（分数：2.00）A.前一日的尿量加水 1000mlB.前一日的尿量加水 400mlC.前一日的尿量加水 500ml D.前一日的尿量加水 600mlE.前一日的尿量加水 800ml解析：32.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为（分数：2.00）A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐测定D.对氨马尿酸清
26、除试验E.以上都不是 解析：33.下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征（分数：2.00）A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物C.IgG 沉积D.多形成新月体 E.可见白细胞渗出解析：34.男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年，血压 18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞15 个/HP，颗粒管型(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎 B.隐匿性肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎解析：35.肾小球的主要功能是（分数：2.00）A.解毒B.重吸收C.防御D.滤过 E.分泌解析：36.关于微小病变型肾病的
27、预后，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高 B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感C.本病可于数月内自发缓解D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎E.复发率较高解析：37.男性，50 岁。近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约 400ml，血压 22/13kPa(165/97)，血红蛋白 78/L，SCr545mol/L(6.2m/dl)，CCr15ml/分，为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.肾 B 超 C.放射性核素肾图D.肾活检E.24 小时尿蛋白定量解析：38.为防止肾脏移植后排斥反应，长期需用（分数：2.00）A.ARBB.免疫抑制剂 C.ACEID.活性维生素 D3E.红细胞生成素解析：39.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（分数：2.00）A.链球菌感染后 3 天内发病B.以肉眼血尿为主C.有显著高血压及心脑并发症D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好E.短期内进行性肾功能不全 解析：40.近端肾小管的主要功能是（分数：2.00）A.以上都不是B.重吸收 C.分泌D.滤过E.排泄解析：41.下述哪种最易引起肾盂肾炎（分数：2.00）A.膀胱炎 B.皮肤感染C.口腔气管炎症D.外伤E.鼻窦炎解析：
