1、肾内科学练习试卷 4 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性肾炎多见于（分数：2.00）A.青中年男性B.青年女性C.儿童D.老年女性E.青中年女性2.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.急性期应卧床休息B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物C.氮质血症时应限制蛋白质摄入D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗E.急性期予低盐饮食3.女性，28 岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞2030 个/HP，尿蛋白(+)，血白细胞 1810 9/L，应考虑产后并发（分数：2.0
2、0）A.败血症B.产褥热C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎4.急性肾盂肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.发冷、发热、恶心、呕吐C.腰痛D.尿液涂片发现细菌E.尿沉渣中查到白细胞管型5.以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病（分数：2.00）A.微小病变B.糖尿病肾病C.IA 肾病D.急进性肾炎 I 型E.肾淀粉样变6.慢性肾衰竭控制高血压首选（分数：2.00）A.钙拮抗药B.ACEIC.-受体阻滞剂D.-受体阻滞剂E.利尿药7.关于肾病综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制免疫及炎症反应为主要治疗B.大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C.可分为原发性及
3、继发性两大类D.由多种不同病理类型的肾小球病所引起E.利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗8.孕妇急性肾盂肾炎治疗应（分数：2.00）A.静脉滴注半合成广谱青霉素或第 3 代头孢菌素B.可口服阿莫西林 7 天C.呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗D.口服复方磺胺甲口恶唑E.静点氧氟沙星9.型 RTA 临床表现不具备（分数：2.00）A.低钾性麻痹B.低血钙、低血磷C.高钾血症D.尿 pH 上升、血 pH 下降E.肾结石及肾钙化10.男性，60 岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温 39.2，右肾区叩击痛，血白细胞 10.510 9/L，中性 75%，尿常规：白细胞 2030 个/HP
4、 红细胞 46 个/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥（分数：2.00）A.用抗生素前抽血培养B.用抗菌药物前取中段尿培养C.青霉素 240 万单位静脉注射，每日二次D.头孢哌酮静脉注射 2.0，每日二次E.抗菌药物治疗 48 小时症状不缓解考虑换药11.肾病综合征最常见的感染为（分数：2.00）A.脑膜炎B.皮肤感染C.泌尿道感染D.呼吸道感染E.胃肠道感染12.骨髓增生异常综合征的诊断是（分数：2.00）A.病史性诊断B.症状性诊断C.体征性诊断D.病理性诊断E.除外性诊断13.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是（分数：2.00）A.降压B.利尿C.血管扩张剂D.强心剂E.透析14.
5、肾功能衰竭时，不出现的电解质异常（分数：2.00）A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高E.HCO3降低15.大肠埃希菌，占尿路感染的比例是（分数：2.00）A.60%.B.70%.C.75%.D.80%.E.90%.16.尿毒症病人特征性的症状是（分数：2.00）A.贫血B.便血、呕血C.心悸、乏力D.恶心、呕吐E.氨臭17.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确（分数：2.00）A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D.炎症介质可趋化激活炎症细胞E.炎症
6、细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变18.致密斑位于（分数：2.00）A.入球小动脉B.远曲小管C.出球小动脉D.肾小球血管袢E.入球和出球小动脉间19.肾病综合征最常见的并发症是（分数：2.00）A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.以上都不是20.关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤B.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致C.尿 C3 阳性与分子屏障无关D.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收E.分子屏障只允许小蛋白分子通过21.下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高
7、血压（分数：2.00）A.胍乙啶B.硝苯地平(心痛定)C.米诺地尔(长压定)D.开博通E.肼屈嗪(肼苯哒嗪)22.关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积B.肾小球内无或微量免疫沉积物C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D.IgG、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁E.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁23.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.系膜细胞B.远曲小管C.近球旁细胞D.近曲小管E.内皮细胞24.患者，男，31 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮
8、疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性间质性肾炎C.下尿路感染D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎25.患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L。本例贫血的主要原因是（分数：2.00）A.叶酸及 VitB12 缺乏B.促红细胞生成素减少C.透析失血及缺铁D.尿毒症毒素抑制骨髓E.红细胞寿命缩短26.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型27.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 500
9、0 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0g/L 透明管型 24个/LP 休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.功能性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿28.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.新型青霉素B.喹诺酮类C.西咪替丁D.非甾体抗炎药E.呋塞米29.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.不能确诊B.疑似管型尿C.如是细胞管型能确诊D.能确诊E.生理性管型无意义30.慢性肾衰时透析不能改善的症状是（分数：2.00）A.皮肤瘙痒
10、B.食欲不振、恶心、呕吐C.皮肤瘀斑D.心律失常E.呼吸深而长31.下列哪项不是形成蛋白尿的主要原（分数：2.00）A.大量进食动物蛋白B.肾小球滤过膜通透性增加C.高热、剧烈运动、直立体位D.血中低分子量的异常蛋白增多E.肾小管重吸收功熊下降32.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用（分数：2.00）A.消炎痛B.潘生丁C.肝素D.血液透析E.糖皮质激素33.正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为（分数：2.00）A.-巨球蛋白B.免疫球蛋白C.白蛋白D.C3E.小分子蛋白34.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素（分数：2.00）A.尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅B.肾脏、肾盂输尿管
11、畸形C.糖尿病D.阴道炎、外阴炎E.使用庆大霉素，使肾功能减退35.多发性骨髓瘤可导致（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.白细胞尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿36.IgA 肾病的诊断依据为（分数：2.00）A.大量蛋白尿(大于 3.5g/天)B.肾活体标本的免疫病理学检查C.血 C3 下降D.血 IgA 升高E.尿红细胞增多37.24 小时尿蛋白定量正常不应超过（分数：2.00）A.40mgB.80mgC.150mgD.200mgE.400mg38.27 岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无尿，血钾进行性升高，第四天的血Cr480mol/L(54mg/dl)，BU
12、N 30.1mmol/L，(90mg/dl)，CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项（分数：2.00）A.P 波消失B.T 波高尖C.U 波明显D.P-R 间期延长E.9Rs 波增宽39.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是（分数：2.00）A.降低血脂B.利尿、消除尿蛋白C.提高血浆胶体渗透压D.降低血黏度E.消除血尿40.非选择性蛋白尿的存在，主要说明（分数：2.00）A.肾小管有严重病变B.肾小球滤过膜孔异常增大C.肾小球及肾小管联合病变D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果E.以上都不是41.慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为（分数：2.00）A.0.8g/(kg.天)B.1.0g/(
13、kg.天)C.0.3g/(kg.天)D.0.5g/(kg.天)E.0.6g/(kg.天)42.IgA 肾病最突出的症状为（分数：2.00）A.血尿B.水肿C.大量蛋白尿D.高血压E.少尿43.女性，30 岁。咽痛 2 周，突发腰痛、发热一天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP。形态正常，白细胞 1020 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IA 肾病C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎44.下列关于氮芥的说法错误的是（分数：2.00）A.其他细胞毒药物无效时，应推荐使用B.因较强的局部组织刺激作用临床较少应用C.因严重的胃肠
14、道反应临床较少应用D.因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用E.因较强的骨髓抑制作用临床较少应用45.关于管型尿，下列哪项不正确（分数：2.00）A.管型尿可因肾小管性疾病导致B.管型尿代表肾脏一定有病变C.管型尿可因肾小球性疾病导致D.可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形成E.细胞管型与蛋白尿同时出现临床意义较大肾内科学练习试卷 4 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性肾炎多见于（分数：2.00）A.青中年男性 B.青年女性C.儿童D.老年女性E.青中年女性解析：2.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（分数：2.00）
15、A.急性期应卧床休息B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物C.氮质血症时应限制蛋白质摄入D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗 E.急性期予低盐饮食解析：3.女性，28 岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞2030 个/HP，尿蛋白(+)，血白细胞 1810 9/L，应考虑产后并发（分数：2.00）A.败血症B.产褥热C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎解析：4.急性肾盂肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.发冷、发热、恶心、呕吐C.腰痛D.尿液涂片发现细菌E.尿沉渣中查到白细胞管型 解析：5.以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病
16、（分数：2.00）A.微小病变B.糖尿病肾病C.IA 肾病 D.急进性肾炎 I 型E.肾淀粉样变解析：6.慢性肾衰竭控制高血压首选（分数：2.00）A.钙拮抗药B.ACEI C.-受体阻滞剂D.-受体阻滞剂E.利尿药解析：7.关于肾病综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制免疫及炎症反应为主要治疗B.大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C.可分为原发性及继发性两大类D.由多种不同病理类型的肾小球病所引起E.利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗 解析：8.孕妇急性肾盂肾炎治疗应（分数：2.00）A.静脉滴注半合成广谱青霉素或第 3 代头孢菌素 B.可口服阿莫西林 7 天C.呋喃妥因长疗程低剂量抑菌
17、治疗D.口服复方磺胺甲口恶唑E.静点氧氟沙星解析：9.型 RTA 临床表现不具备（分数：2.00）A.低钾性麻痹B.低血钙、低血磷C.高钾血症 D.尿 pH 上升、血 pH 下降E.肾结石及肾钙化解析：10.男性，60 岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高热、寒战、尿频，查体：体温 39.2，右肾区叩击痛，血白细胞 10.510 9/L，中性 75%，尿常规：白细胞 2030 个/HP 红细胞 46 个/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不妥（分数：2.00）A.用抗生素前抽血培养B.用抗菌药物前取中段尿培养C.青霉素 240 万单位静脉注射，每日二次 D.头孢哌酮静脉注射 2.0，每日二次E.
18、抗菌药物治疗 48 小时症状不缓解考虑换药解析：11.肾病综合征最常见的感染为（分数：2.00）A.脑膜炎B.皮肤感染C.泌尿道感染D.呼吸道感染 E.胃肠道感染解析：12.骨髓增生异常综合征的诊断是（分数：2.00）A.病史性诊断B.症状性诊断C.体征性诊断D.病理性诊断E.除外性诊断 解析：13.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是（分数：2.00）A.降压B.利尿C.血管扩张剂D.强心剂E.透析 解析：14.肾功能衰竭时，不出现的电解质异常（分数：2.00）A.血钾升高B.血钙升高 C.血镁升高D.血磷升高E.HCO3降低解析：15.大肠埃希菌，占尿路感染的比例是（分数：2.00）A.6
19、0%.B.70%. C.75%.D.80%.E.90%.解析：16.尿毒症病人特征性的症状是（分数：2.00）A.贫血B.便血、呕血C.心悸、乏力D.恶心、呕吐E.氨臭 解析：17.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确（分数：2.00）A.始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B.肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者 C.炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D.炎症介质可趋化激活炎症细胞E.炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变解析：18.致密斑位于（分数：2.00）A.入球小动脉B.远曲小管C.出球小动脉D.肾小球血管袢E.入球和出球小动脉
20、间 解析：19.肾病综合征最常见的并发症是（分数：2.00）A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染 D.静脉血栓形成E.以上都不是解析：20.关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 B.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致C.尿 C3 阳性与分子屏障无关D.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收E.分子屏障只允许小蛋白分子通过解析：21.下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（分数：2.00）A.胍乙啶 B.硝苯地平(心痛定)C.米诺地尔(长压定)D.开博通E.肼屈嗪(肼苯哒嗪)解析：22.关于
21、抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积B.肾小球内无或微量免疫沉积物C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 D.IgG、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管壁E.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁解析：23.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.系膜细胞B.远曲小管C.近球旁细胞 D.近曲小管E.内皮细胞解析：24.患者，男，31 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(+)，红细胞(+)。应首先考虑
22、（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性间质性肾炎 C.下尿路感染D.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎解析：25.患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白 70g/L。本例贫血的主要原因是（分数：2.00）A.叶酸及 VitB12 缺乏B.促红细胞生成素减少 C.透析失血及缺铁D.尿毒症毒素抑制骨髓E.红细胞寿命缩短解析：26.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（分数：2.00）A.型 B.型C.型D.型E.型解析：解析：过敏性肾炎是免疫复合物致病，属型变态反应。27.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，
23、尿蛋白 1.0g/L 透明管型 24个/LP 休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.功能性蛋白尿 B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿解析：解析：功能性蛋白尿形成的原因是因剧烈运动、发热、寒冷、紧张时出现。经休息或消除诱发原因后自行消失。28.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.新型青霉素 B.喹诺酮类C.西咪替丁D.非甾体抗炎药E.呋塞米解析：解析：新型青霉素 I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见 IgG、C3 沿肾小管基膜呈线形沉积。29.尿沉渣显微镜检低倍视野下见
24、到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.不能确诊B.疑似管型尿C.如是细胞管型能确诊D.能确诊 E.生理性管型无意义解析：30.慢性肾衰时透析不能改善的症状是（分数：2.00）A.皮肤瘙痒 B.食欲不振、恶心、呕吐C.皮肤瘀斑D.心律失常E.呼吸深而长解析：31.下列哪项不是形成蛋白尿的主要原（分数：2.00）A.大量进食动物蛋白 B.肾小球滤过膜通透性增加C.高热、剧烈运动、直立体位D.血中低分子量的异常蛋白增多E.肾小管重吸收功熊下降解析：32.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用（分数：2.00）A.消炎痛B.潘生丁C.肝素D.血液透析E.糖皮质激素 解析：33.正常肾
25、小球滤过的原尿中主要的蛋白为（分数：2.00）A.-巨球蛋白B.免疫球蛋白C.白蛋白D.C3E.小分子蛋白 解析：34.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素（分数：2.00）A.尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅B.肾脏、肾盂输尿管畸形C.糖尿病D.阴道炎、外阴炎E.使用庆大霉素，使肾功能减退 解析：35.多发性骨髓瘤可导致（分数：2.00）A.肾小球性蛋白尿B.白细胞尿C.溢出性蛋白尿 D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿解析：36.IgA 肾病的诊断依据为（分数：2.00）A.大量蛋白尿(大于 3.5g/天)B.肾活体标本的免疫病理学检查 C.血 C3 下降D.血 IgA 升高E.尿红细胞
26、增多解析：37.24 小时尿蛋白定量正常不应超过（分数：2.00）A.40mgB.80mgC.150mg D.200mgE.400mg解析：38.27 岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无尿，血钾进行性升高，第四天的血Cr480mol/L(54mg/dl)，BUN 30.1mmol/L，(90mg/dl)，CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项（分数：2.00）A.P 波消失B.T 波高尖C.U 波明显 D.P-R 间期延长E.9Rs 波增宽解析：39.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是（分数：2.00）A.降低血脂B.利尿、消除尿蛋白 C.提高血浆胶体渗透压D.降低血黏度E.消除血尿
27、解析：40.非选择性蛋白尿的存在，主要说明（分数：2.00）A.肾小管有严重病变B.肾小球滤过膜孔异常增大 C.肾小球及肾小管联合病变D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果E.以上都不是解析：41.慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为（分数：2.00）A.0.8g/(kg.天)B.1.0g/(kg.天)C.0.3g/(kg.天)D.0.5g/(kg.天)E.0.6g/(kg.天) 解析：42.IgA 肾病最突出的症状为（分数：2.00）A.血尿 B.水肿C.大量蛋白尿D.高血压E.少尿解析：43.女性，30 岁。咽痛 2 周，突发腰痛、发热一天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP。形
28、态正常，白细胞 1020 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IA 肾病C.急性肾盂肾炎 D.输尿管结石E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎解析：44.下列关于氮芥的说法错误的是（分数：2.00）A.其他细胞毒药物无效时，应推荐使用B.因较强的局部组织刺激作用临床较少应用C.因严重的胃肠道反应临床较少应用D.因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用 E.因较强的骨髓抑制作用临床较少应用解析：45.关于管型尿，下列哪项不正确（分数：2.00）A.管型尿可因肾小管性疾病导致B.管型尿代表肾脏一定有病变 C.管型尿可因肾小球性疾病导致D.可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形成E.细胞管型与蛋白尿同时出现临床意义较大解析：
