1、肾内科学练习试卷 6及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是（分数：2.00）A.肾静脉造影B.超声检查C.磁共振成像D.放射性核素检查E.选择性肾动脉造影2.用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.用药后尿中蛋白减少即减量B.症状无反复，每周左右减量一次C.用药 6周无效，加其他免疫抑制剂D.以最小有效量，作为维持量E.水肿严重时用地塞米松3.尿毒症病人最早期的临床表现是（分数：2.00）A.中度贫血B.高血压C.高血磷症D.低血钙症E.消化道症状4.关于慢性肾
2、炎的临床表现下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中等程度蛋白尿B.轻、中度水肿C.高血压D.不导致尿毒症E.贫血5.急性肾炎多见于（分数：2.00）A.青年女性B.儿童，男性多于女性C.任何年龄D.中年男性E.老年女性6.下列关于肾功能试验与肾单位各节段的功能关系，哪项是错的（分数：2.00）A.血 2 微球蛋白-肾小球滤过功能B.尿 2 微球蛋白-近端肾小管再吸收功能C.NH4 Cl试验-远端肾小管与集合管的排泌 H+ 功能D.对氨马尿酸最大排泄试验-远端小管排泌功能E.尿浓缩稀释试验-集合管与髓质再吸收功能7.引起慢性肾功能不全最常见的病因是（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾小
3、动脉硬化D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎8.骨髓增生异常综合征的特征是（分数：2.00）A.病态造血B.轻度病态造血C.正常造血D.中度病态造血E.基本正常造血9.微小病变型肾病的主要诊断依据为（分数：2.00）A.电镜下在系膜区可见到电子致密物B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积10.泌尿系感染常发生在下列因素中（分数：2.00）A.长期应用青霉素B.长期应用维生素 EC.长期应用利尿剂D.长期应用免疫抑制剂E.长期应用降压药11.关于慢性肾盂肾炎的治
4、疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.根据细菌药物敏感试验选用抗生素B.尿常规恢复正常即应停药C.调整尿酸碱度D.多饮水E.停药后每周查尿常规及培养一次，共 23 周，6 周后再复查一次12.IgA肾病的主要病变特点为（分数：2.00）A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化B.局灶性节段分布、受累节段硬化C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生D.肾间质水肿E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性13.尿毒症时不须减量使用的药物是（分数：2.00）A.万古霉素B.红霉素C.氨苄青霉素D.邻氯青霉素E.苯唑青霉素14.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭（分数：2.00）A.尿量B.血肌解升高的程
5、度C.超声影响D.血压降低程度E.尿钠浓度15.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成白蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强E.蛋白质摄入不足16.男性，17 岁。尿呈洗肉水样 1周，尿量每日约 800ml。血压 16/10.2kPa(120/76mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+)，白细胞 13 个/HP，血 Cr227.9mol/L(2.6m/dl)，BUN 10.7mmol(30m/dl)，ASO 高，C 3 低。最可能的诊断是（分数：2.0
6、0）A.IA 肾病B.急进性肾炎C.急性肾小球肾炎D.下尿路梗阻出血E.肾病综合征17.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于（分数：2.00）A.肾动脉栓塞B.大动脉炎性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.肾静脉血栓形成E.纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄18.一 34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC 满视野，WBC 45 个/HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.中段尿培养+药敏B.尿红细胞形态检查C.膀胱镜检查D.肾超声检查E.静脉肾盂造影19.西方国家导致终末期肾衰竭第二位的疾病是（分数：2.00）A.
7、小动脉性肾硬化症B.肾静脉血栓形成C.肾动脉血栓形成D.肾动脉狭窄E.多囊肾20.治疗型急进性肾炎最适当的疗法是（分数：2.00）A.透析和肾移植B.应用 ACEI药物C.糖皮质激素和环磷酰胺D.强化血浆置换疗法E.环孢素 A21.妊娠期尿路感染的治疗宜（分数：2.00）A.四环素类B.选用毒性较小的抗菌药物C.喹诺酮类D.氨基糖苷类抗生素E.氯霉素22.能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（分数：2.00）A.血 BUN/SCr20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小23.下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点（分数
8、：2.00）A.常出现少尿和进行性肾功能恶化B.急性肾炎综合征C.可有发热、乏力、关节痛或咯血D.常伴有中度贫血E.单纯糖皮质激素疗效好24.慢性肾盂肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数105/mlB.尿路感染病史长C.明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加D.明显尿频、尿急、尿痛E.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形25.急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.血液透析B.糖皮质激素C.免疫抑制剂，如环磷酰胺D.肝素E.抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁)26.急性肾盂肾炎的典型临床表现为（分数：2.00）A.发热、水肿、尿频、
9、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D.发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿27.高龄男性尿流不畅的多见原因是（分数：2.00）A.尿路结石B.膀胱肿瘤C.输尿管肿瘤D.前列腺肥大E.以上都不是28.急进性肾炎常用的治疗措施是（分数：2.00）A.控制感染B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗C.限制水分摄入D.控制蛋白质入量E.使用降压药29.有一患慢性肾炎 5年的病人，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐 20天，血压20/13.3kPa(150/100
10、mmHg)，无水肿，血红蛋白 69/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 03 个/HP，血白蛋白30/L，球蛋白 25/L，BUN 18mmol/L(50m/dl)，血肌酐 221mol/L(2.5m/dl)，血钠125mmol/L(125mEq/L)。应给予（分数：2.00）A.高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐B.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐C.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐D.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐E.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐30.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是（分数：2.00）A.白蛋白升高B.1 升高C.2、 升高D. 升高E.1、 升
11、高31.肾病综合征时应给予（分数：2.00）A.2.03.0g/(kg.天)的优质蛋白B.1.52.0g/(kg.天)的植物蛋白C.0.81.0g/(kg.天)的优质蛋白D.1.52.0g/(kg.天)的优质蛋白E.0.81.0g/(kg.天)的植物蛋白32.急性肾小球肾炎时高血压的原因是（分数：2.00）A.水钠潴留B.肾脏分泌的降压物质减少C.以上都不是D.肾素分泌增加,RA 系统活性增加E.交感神经系统活性增加33.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（分数：2.00）A.95%.以上B.80%.以上C.90%.以上D.70%.以上E.60%.以上34.在我
12、国引起慢性肾衰竭最主要的原因是（分数：2.00）A.继发性肾小球病B.慢性间质性肾炎C.遗传性肾小球病D.原发性肾小球病E.急性间质性肾炎35.慢性肾衰竭 HCO3-低于 13.5mmol/L时治疗宜（分数：2.00）A.静点呋塞米B.口服碳酸氢钠C.静脉补碱D.服 ACEIE.10%.葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射36.糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确（分数：2.00）A.不是全部病例都有效B.全疗程应为半年至一年C.治疗量有效后即可逐渐减量D.治疗量有效后再用药一个月左右，逐渐减量E.治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺37.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（分数：2.00）A.肾小球
13、滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全38.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（分数：2.00）A.肾素水平明显增高B.血管紧张素 I增高C.血管紧张素增高D.水钠潴留E.以上都不是39.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎肾内科学练习试卷 6答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.肾动脉栓塞和血栓形成的
14、最可靠诊断手段是（分数：2.00）A.肾静脉造影B.超声检查C.磁共振成像D.放射性核素检查E.选择性肾动脉造影 解析：2.用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.用药后尿中蛋白减少即减量 B.症状无反复，每周左右减量一次C.用药 6周无效，加其他免疫抑制剂D.以最小有效量，作为维持量E.水肿严重时用地塞米松解析：3.尿毒症病人最早期的临床表现是（分数：2.00）A.中度贫血B.高血压C.高血磷症D.低血钙症E.消化道症状 解析：4.关于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中等程度蛋白尿B.轻、中度水肿C.高血压D.不导致尿毒症 E.贫血解析：
15、5.急性肾炎多见于（分数：2.00）A.青年女性B.儿童，男性多于女性 C.任何年龄D.中年男性E.老年女性解析：6.下列关于肾功能试验与肾单位各节段的功能关系，哪项是错的（分数：2.00）A.血 2 微球蛋白-肾小球滤过功能B.尿 2 微球蛋白-近端肾小管再吸收功能C.NH4 Cl试验-远端肾小管与集合管的排泌 H+ 功能D.对氨马尿酸最大排泄试验-远端小管排泌功能 E.尿浓缩稀释试验-集合管与髓质再吸收功能解析：7.引起慢性肾功能不全最常见的病因是（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.肾小动脉硬化D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎 解析：8.骨髓增生异常综合征的特征是（分数：2.00）
16、A.病态造血 B.轻度病态造血C.正常造血D.中度病态造血E.基本正常造血解析：9.微小病变型肾病的主要诊断依据为（分数：2.00）A.电镜下在系膜区可见到电子致密物B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积解析：10.泌尿系感染常发生在下列因素中（分数：2.00）A.长期应用青霉素B.长期应用维生素 EC.长期应用利尿剂D.长期应用免疫抑制剂 E.长期应用降压药解析：11.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.根据细菌药物敏感试验选用
17、抗生素B.尿常规恢复正常即应停药 C.调整尿酸碱度D.多饮水E.停药后每周查尿常规及培养一次，共 23 周，6 周后再复查一次解析：12.IgA肾病的主要病变特点为（分数：2.00）A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化B.局灶性节段分布、受累节段硬化C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生 D.肾间质水肿E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性解析：13.尿毒症时不须减量使用的药物是（分数：2.00）A.万古霉素B.红霉素 C.氨苄青霉素D.邻氯青霉素E.苯唑青霉素解析：14.下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭（分数：2.00）A.尿量B.血肌解升高的程度C.超声影响D.血压降低程度E.尿钠浓度
18、 解析：15.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为（分数：2.00）A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成白蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强 E.蛋白质摄入不足解析：16.男性，17 岁。尿呈洗肉水样 1周，尿量每日约 800ml。血压 16/10.2kPa(120/76mmHg)，咽无充血，双踝部凹陷性水肿，3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+)，白细胞 13 个/HP，血 Cr227.9mol/L(2.6m/dl)，BUN 10.7mmol(30m/dl)，ASO 高，C 3 低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.IA 肾病B.急进
19、性肾炎C.急性肾小球肾炎 D.下尿路梗阻出血E.肾病综合征解析：17.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于（分数：2.00）A.肾动脉栓塞B.大动脉炎性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.肾静脉血栓形成E.纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄 解析：18.一 34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC 满视野，WBC 45 个/HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.中段尿培养+药敏B.尿红细胞形态检查 C.膀胱镜检查D.肾超声检查E.静脉肾盂造影解析：19.西方国家导致终末期肾衰竭第二位的疾病是（分数：2.00）A.小
20、动脉性肾硬化症 B.肾静脉血栓形成C.肾动脉血栓形成D.肾动脉狭窄E.多囊肾解析：20.治疗型急进性肾炎最适当的疗法是（分数：2.00）A.透析和肾移植B.应用 ACEI药物C.糖皮质激素和环磷酰胺D.强化血浆置换疗法 E.环孢素 A解析：21.妊娠期尿路感染的治疗宜（分数：2.00）A.四环素类B.选用毒性较小的抗菌药物 C.喹诺酮类D.氨基糖苷类抗生素E.氯霉素解析：22.能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取（分数：2.00）A.血 BUN/SCr20B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小 解析：23.下列哪项不是急
21、进性肾小球肾炎的临床特点（分数：2.00）A.常出现少尿和进行性肾功能恶化B.急性肾炎综合征C.可有发热、乏力、关节痛或咯血D.常伴有中度贫血E.单纯糖皮质激素疗效好 解析：24.慢性肾盂肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数105/mlB.尿路感染病史长C.明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加D.明显尿频、尿急、尿痛E.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形 解析：25.急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.血液透析 B.糖皮质激素C.免疫抑制剂，如环磷酰胺D.肝素E.抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁)解析：26.急性肾盂肾炎的
22、典型临床表现为（分数：2.00）A.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D.发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多 E.发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿解析：27.高龄男性尿流不畅的多见原因是（分数：2.00）A.尿路结石B.膀胱肿瘤C.输尿管肿瘤D.前列腺肥大 E.以上都不是解析：28.急进性肾炎常用的治疗措施是（分数：2.00）A.控制感染B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗 C.限制水分摄入D.控制蛋白质入量E.使用降压药解析：29.有一患慢性肾炎 5年的病人，长期低盐、低蛋白
23、饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐 20天，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 69/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 03 个/HP，血白蛋白30/L，球蛋白 25/L，BUN 18mmol/L(50m/dl)，血肌酐 221mol/L(2.5m/dl)，血钠125mmol/L(125mEq/L)。应给予（分数：2.00）A.高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐B.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐C.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐 D.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐E.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐解析：30.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的
24、变化是（分数：2.00）A.白蛋白升高B.1 升高C.2、 升高 D. 升高E.1、 升高解析：31.肾病综合征时应给予（分数：2.00）A.2.03.0g/(kg.天)的优质蛋白B.1.52.0g/(kg.天)的植物蛋白C.0.81.0g/(kg.天)的优质蛋白 D.1.52.0g/(kg.天)的优质蛋白E.0.81.0g/(kg.天)的植物蛋白解析：32.急性肾小球肾炎时高血压的原因是（分数：2.00）A.水钠潴留 B.肾脏分泌的降压物质减少C.以上都不是D.肾素分泌增加,RA 系统活性增加E.交感神经系统活性增加解析：33.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例
25、是（分数：2.00）A.95%.以上 B.80%.以上C.90%.以上D.70%.以上E.60%.以上解析：34.在我国引起慢性肾衰竭最主要的原因是（分数：2.00）A.继发性肾小球病B.慢性间质性肾炎C.遗传性肾小球病D.原发性肾小球病 E.急性间质性肾炎解析：35.慢性肾衰竭 HCO3-低于 13.5mmol/L时治疗宜（分数：2.00）A.静点呋塞米B.口服碳酸氢钠C.静脉补碱 D.服 ACEIE.10%.葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射解析：36.糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确（分数：2.00）A.不是全部病例都有效B.全疗程应为半年至一年C.治疗量有效后即可逐渐减量 D.治疗量
26、有效后再用药一个月左右，逐渐减量E.治疗量用药一个月如无效可加用环磷酰胺解析：37.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（分数：2.00）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全解析：38.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（分数：2.00）A.肾素水平明显增高B.血管紧张素 I增高C.血管紧张素增高D.水钠潴留 E.以上都不是解析：39.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎解析：
