1、肾功能不全(一)及答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：55.00)1.临床上判断肾小球损害的敏感指标是哪一项 A血清肌酐浓度 B血清尿素氮浓度 C血清尿酸浓度 D内生肌酐清除率 E尿肌酐浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性肾功能不全的分期是 A肾功能不全代偿期，尿毒症期 B肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期 C肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭 D尿毒症早期，尿毒症晚期 E肾功能不全失代偿期，尿毒症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标 A高钾血症 B血肌酐突然增高 C尿钠20mmo
2、l/L D血尿素氮突然增高 E少尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误 A甲状旁腺功能减退 B低蛋白血症和营养不良 C破骨细胞活性增强 D高磷血症 E活性维生素 D2 生成减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是 A血钾升高 B血肌酐升高 C血磷升高血钙降低 DBUN 升高 E二氧化碳结合力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括 A尿量减少 B血肌酐进行性升高 C高钾血症 D高钙血症 E高磷血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肾功能衰竭患者
3、心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是 A高血压 B心律失常 C心力衰竭 D心包炎 E动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 ACr445mol/L BCr178mol/L CCr884mol/L DCr278mol/L ECr450mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是 A高血压 B糖尿病肾病 C系统性红斑狼疮 D原发性肾小球肾炎 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿 A补液试验 B钠排泄分数 C肾衰指数 D尿渗量 E肌酐
4、清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肾功能不全的健存肾单位学说是指 A每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累 B全部肾单位同时受损 C肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿 D相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E肾单位受损后，可以全部再生恢复功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.促红细胞生成素产生于 A肝脏 B肾脏 C脑 D心 E肺脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不正确的是 A限制钾的摄入 B限制水-钠的摄入 C限制蛋白质的摄入 D早期给予透析治疗 E用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E.14.慢性肾功能减退患者的饮食治疗应为 A高热量、高蛋白、低盐、低脂 B高热量、高蛋白、低磷、低盐 C高热量、优质低蛋白、低磷、酌情低盐 D高热量、禁蛋白、低磷、酌情低盐 E高热量、高脂、低磷、酌情低盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的 A纠正酸中毒 B补钙 C改善贫血 D降低血磷 E防止肾性骨营养不良症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肾小球滤过膜应包括 A内皮细胞层基膜 B内皮细胞层系膜基质上皮细胞层 C内皮细胞层间质上皮细胞层 D内皮细胞层基膜上皮细胞层 E内皮细胞层基膜系膜基质（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.17.肾功能不全的健存肾单位学说是 A每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累 B全部肾单位同时普遍受损 C肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿 D相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确 A在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B少尿期发生于发病后几小时几天 C本病完全无尿很多见 D患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加 E少尿期持续数天到 3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血 A适当补充铁剂和叶酸 B
7、必要时输少量新鲜血液 C注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D注射促红细胞生成素 E给予足量的动物蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.尿毒症病人贫血的主要原因是 A失血 B促红细胞生成素减少 C缺铁 D低蛋白血症 E恶心呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立 A饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关 B患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积 C出血倾向与血小板质量相关 D贫血程度与肾衰程度相关 E生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性肾功能不全的分期，哪项错误 A储备能力下降期：GFR 降至正
8、常的 50%80%，血肌酐正常 B氮质血症期：GFR 降至正常的 25%50%，相当于 CKD 的第 2 期 C肾衰早期：血肌酐高于正常但450mol/L，相当于 CKD 的第 3 期 D肾衰竭期：GFR 降至正常的 10%25%，相当于 CKD 的第 4 期 E尿毒症期：GFR10%，血肌酐707mol/L，相当于 CKD 的第 5 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外 A胃肠液丢失 B过度的应用利尿剂 C成人型多囊肾 D慢性肾小管-间质疾病 E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.反映肾小球滤过功能最可靠的试验是
9、A血尿素氮、肌酐 B酚红排泄试验 C自由水清除率 D尿 2-微球蛋白 E内生肌酐清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.哪项不是慢性肾功能衰竭透析的指征 ABUN35.7mmol/L BCcr10ml/min C血钾6.5mmol/L D出现电解质紊乱 E血肌酐707.2mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性肾功能衰竭多尿期时错误的说法是 A尿比重偏低 B近端肾小管对水钠重吸收完全恢复 C代谢毒物的渗透性利尿 D易出现电解质紊乱 E易并发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.哪项不是急性肾功能衰竭时透析的指标 A血尿素氮每日升高 8.9mmol/L B血
10、肌酐每日升高 176.8mol/L C血钾每日升高 0.8mmol/L D急性肺水肿 E酸中毒，二氧化碳结合力小于 13mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.促使肾衰竭恶化的因素为 A血容量不足、高血压 B感染、使用肾毒性药物 C尿路梗阻、急性应激状态 D心力衰竭、严重心律失常 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.每个肾脏由约 100 万个肾单位组成，肾单位应包括 A肾小球肾小囊 B肾小球肾小管 C肾小球肾小管肾小囊 D肾小球间质集合管 E肾小体系膜组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 A肾小球内高灌注、高压力和
11、高滤过 B蛋白尿 C血小板 D血尿 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是 A高磷血症-氢氧化铝凝胶 B末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C高钾血症-钠交换树脂 D贫血-输浓缩红细胞 E充血性心衰-减量应用地高辛（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退 A肾脏浓缩和稀释功能减退 B肾小管滤过功能减退 C肾血流量较少 D肾小管排泄功能减退 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是 A肾脏 B 超所示肾脏的大小 B有无贫血 C肾衰指数 DScr 与 BUN 的比
12、值 E有无高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于尿毒症病人的治疗，正确的是 A高蛋白饮食应配合酮酸口服 B发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围 CHb80g/L 的患者，治疗的主要手段是反复小量输血 D早期透析治疗可减少各系统并发症 E低磷饮食可使患者不发生肾性骨病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.内生肌酐清除率正常值是 A5070ml/分钟 B7090ml/分钟 C80100ml/分钟 D120130ml/分钟 E130150ml/分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.除哪项外均为肾脏合成的激素 A肾素 B红细胞生成素 C肾上腺素 D1-羟化酶 E抗利尿
13、激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.尿毒症最早期的表现为 A贫血 B高血压 C出血 D心力衰竭 E胃肠道症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肾小球“三高学说“是指 A肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 B肾小球的高灌注、高分解、高滤过 C肾小球的高代谢、高压力、高分解 D肾小球的高压力、高毒素、高滤过 E肾小球的高灌注、高压力、高分解（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列与肾功能衰竭相关的观点错误的是 A尿毒症病人出现深大呼吸是代谢性酸中毒引起的 B感染是导致肾功能恶化最常见的原因 C为减少胃肠道对磷的吸收，应常规给予氢氧化铝凝胶口服 D补充碳酸氢钠即可纠
14、正酸中毒又可降低血钾 E某些急性肾衰发生在慢性肾功能损害的基础上（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是 A前一天的尿量+500ml B前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml C严格控制入量，发热也不能增加总入量 D根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度 E据生理需要量，每日补充 2000ml 左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.尿毒症最早期出现的表现为 A贫血 B高血压 C胃肠道症状 D心力衰竭 E出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肾小球滤过率是指 A肾小球滤过的血量 B单位时间内肾小球的滤
15、过量 C单位时间内肾小球滤过的血浆液体量 D肾小球滤过的液体量 E单位时间内肾小球滤过的液体量（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.与急性肾小管坏死无关的因素是 A急进性肾小球肾炎 B蜂蜇中毒 C外伤后大出血 D氨基甙类抗生素 E胃肠疾病导致体液大量丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.尿毒症患者贫血的主要原因是 A失血 B促红细胞生成素减少 C缺铁 D红细胞生存时间缩短 E叶酸缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项检查可正确评价肾小球功能 A血 2-微球蛋白 B血尿素氮、肌酐 C放射性肾图 D内生肌酐清除率 E24 小时尿蛋白定量（分数：1.00）A.B.C
16、.D.E.46.尿毒症时高钾血症首选的治疗是 A静滴碳酸氢钠 B静滴高糖及胰岛素 C口服阳离子交换树脂 D血液透析 E速尿静推（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.静脉肾盂造影肾小球病变时，肾小球滤过串降到多少，血肌酐才开始升高 A80% B60% C50% D20% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是 A10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射 B11.2%乳酸钠或 5%碳酸氢钠 100200ml 静点 C50%葡萄糖 50ml+胰岛素 10U 缓慢静脉注射 D口服离子交换树脂 1530g，3 次/天 E透析治疗（分数：1.00
17、）A.B.C.D.E.49.慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是 A血钾升高 B血肌酐升高 C血磷升高，血钙降低 D高镁血症 E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于急性肾小管坏死，正确的是 A尿素氮水平增加 B钠水平增加 C渗透压增加 D肾衰指数1 E滤过钠分数1（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.急性肾衰血钾7.9mmol/L 时，最佳的治疗方案是 A静脉推注甘露醇利尿 B静脉注射襻利尿剂利尿 C口服钠型阳离子交换树脂 D静脉注射钙剂、碱性药物、高浓度葡萄糖溶液和胰岛素 E用 D 作透析前准备，然后立即开始透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.
18、E.52.慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起 A厌食、呕吐 B血肌酐进行性升高 C补碱纠正酸中毒 D透析过程 E输液过程中（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.肾小管各部位及其相应功能，应除外哪一项 A近曲小管主要重吸收葡萄糖、水分及氨基酸 B远曲小管主要调节酸碱平衡 C远曲小管主要重吸收葡萄糖及氨基酸 D髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关 E远曲小管集合管重吸收水和钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.关于尿毒症下述哪项错误 A导致高血压的主要原因是容量过多 BEPO 减少是造成贫血的主要原因 C脂代谢异常最多见的是血甘油三酯升高 D患者易出现葡萄糖耐量减退 E中
19、性粒细胞减少是患者易发生感染的主要原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.尿毒症时，须减量使用的药物是 A青霉素钠 B羧苄青霉素 C氨苄青霉素 D邻氯青霉素 E基唑青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.肾功能不全(一)答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：55，分数：55.00)1.临床上判断肾小球损害的敏感指标是哪一项 A血清肌酐浓度 B血清尿素氮浓度 C血清尿酸浓度 D内生肌酐清除率 E尿肌酐浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.慢性肾功能不全的分期是 A肾功能不全代偿期，尿毒症期 B肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期
20、C肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭 D尿毒症早期，尿毒症晚期 E肾功能不全失代偿期，尿毒症期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标 A高钾血症 B血肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血尿素氮突然增高 E少尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。4.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误 A甲状旁腺功能减退 B低蛋白血症和
21、营养不良 C破骨细胞活性增强 D高磷血症 E活性维生素 D2 生成减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肾性骨病与维生素 D，代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒密切相关。特别是维生素 D，的羟化主要在肝脏和肾脏，当有功能的肾单位减少到 25%(30ml/分)时，肾脏就不能合成足够的活性维生素 D3；另外血磷上升也影响活性维生素 D3 的合成。活性维生素 D，的低水平使肠道对钙的吸收减少，低血钙、高血磷刺激甲状旁腺激素分泌，久之则发生甲状旁腺功能亢进，骨组织中的破骨细胞活性增强、进一步加重骨骼损伤。低蛋白血症和严重营养不良会使维生素 D 结合蛋白减少，进一步加重
22、钙代谢障碍。5.慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是 A血钾升高 B血肌酐升高 C血磷升高血钙降低 DBUN 升高 E二氧化碳结合力降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括 A尿量减少 B血肌酐进行性升高 C高钾血症 D高钙血症 E高磷血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是 A高血压 B心律失常 C心力衰竭 D心包炎 E动脉粥样硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 对于尿毒症病人透析越晚，并发症越多，甚至使患者失去救治的机会，因此早期
23、透析治疗不仅可减少各系统并发症，而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存质量。对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服；发现代谢性酸中毒后，应予以纠正，但不要求到正常范围；Hb80g/L 的患者，治疗的主要手段是注射促红细胞生成素，而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原，对以后的肾移植不利；低磷饮食可以降低肾小球的“三高“，延缓肾功能恶化的进展，对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效，但不能阻止其发生。8.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是 ACr445mol/L BCr178mol/L CCr884mol/L DCr278mol/L ECr450mol/L（分数：1.00）
24、A. B.C.D.E.解析：9.在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是 A高血压 B糖尿病肾病 C系统性红斑狼疮 D原发性肾小球肾炎 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿 A补液试验 B钠排泄分数 C肾衰指数 D尿渗量 E肌酐清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.肾功能不全的健存肾单位学说是指 A每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累 B全部肾单位同时受损 C肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿 D相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E肾单位受损后，可以全部再生恢复功能（分数：1.0
25、0）A.B.C.D. E.解析：12.促红细胞生成素产生于 A肝脏 B肾脏 C脑 D心 E肺脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.严重急性肾功能衰竭少尿期治疗中，不正确的是 A限制钾的摄入 B限制水-钠的摄入 C限制蛋白质的摄入 D早期给予透析治疗 E用洋地黄制剂纠正容量负荷过多引起的心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性肾衰少尿期，过多的水分进入身体常引起水中毒，从而发生肺水肿。处理应以限制水、钠摄入、积极透析脱水为主；此时的肺水肿，如不恰当的使用洋地黄制剂，即有可能发生洋地黄制剂中毒(肾功衰竭排泄受限、钾平衡紊乱、肾衰本身的消化道症状影响对中毒症状
26、的观察等)，同时由于肺水肿的主要原因是容量过多，而不单纯是心肌收缩无力，使用洋地黄制剂相当于鞭打疲马，既起不到预期的作用，又很难掌握合适的剂量。14.慢性肾功能减退患者的饮食治疗应为 A高热量、高蛋白、低盐、低脂 B高热量、高蛋白、低磷、低盐 C高热量、优质低蛋白、低磷、酌情低盐 D高热量、禁蛋白、低磷、酌情低盐 E高热量、高脂、低磷、酌情低盐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 尿素是蛋白质代谢的产物，给肾功能减退患者低蛋白饮食，可以有效的减少氮质潴留；低磷饮食也可减轻肾小球的高滤过，有助于延缓肾功能恶化的进展；为了避免负氮平衡造成的营养不良，应选用氨基酸比例接近人体蛋白质
27、的高生物效价的动物蛋白质。当然保持高热量的饮食也是非常必要的，这样既可以保证机体的基本能量需要，又可使体内蛋白质不发生负氮平衡。对于没有水肿和高血压的病人，一般不需要严格限制钠盐摄入，普通低盐饮食即可；但若存在高钠血症、严重水肿或高血压，则严格限盐是必要的。15.下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的 A纠正酸中毒 B补钙 C改善贫血 D降低血磷 E防止肾性骨营养不良症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.肾小球滤过膜应包括 A内皮细胞层基膜 B内皮细胞层系膜基质上皮细胞层 C内皮细胞层间质上皮细胞层 D内皮细胞层基膜上皮细胞层 E内皮细胞层基膜系膜基质（分数：1.00）A
28、.B.C.D. E.解析：17.肾功能不全的健存肾单位学说是 A每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累 B全部肾单位同时普遍受损 C肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿 D相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确 A在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B少尿期发生于发病后几小时几天 C本病完全无尿很多见 D患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加 E少尿期持续数天到 3 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒
29、症性贫血 A适当补充铁剂和叶酸 B必要时输少量新鲜血液 C注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D注射促红细胞生成素 E给予足量的动物蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.尿毒症病人贫血的主要原因是 A失血 B促红细胞生成素减少 C缺铁 D低蛋白血症 E恶心呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立 A饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关 B患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积 C出血倾向与血小板质量相关 D贫血程度与肾衰程度相关 E生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 尿
30、毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。此时如不恰当的使用活性维生素 D 或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜等软组织。22.慢性肾功能不全的分期，哪项错误 A储备能力下降期：GFR 降至正常的 50%80%，血肌酐正常 B氮质血症期：GFR 降至正常的 25%50%，相当于 CKD 的第 2 期 C肾衰早期：血肌酐高于正常但450mol/L，相当于 CKD 的第 3 期 D肾衰竭期：GFR 降至正常的 10%25%，相当于 CKD 的第 4 期 E尿毒症期：GFR10%，血肌酐707
31、mol/L，相当于 CKD 的第 5 期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 慢性肾功能不全分为四期，即储备能力下降期，CFR 降至正常的 50%80%，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状，相当于 K/DOQI 指南(慢性肾脏病)CKD 的第 2 期；氮质血症期又称肾衰早期，GFR 降至正常的 25%50%，血肌酐高于正常但450mol/L，患者可有轻度贫血多尿和夜尿，相当于 CKD 的第 3 期；肾衰竭期，GFR 降至正常的 25%50%，血肌酐为 450707mol/L，患者贫血明显及水电解质失调，相当于 CKD 的第 4 期；尿毒症期：GFR10%，血肌酐707mol/L
32、，患者肾衰表现和血生化异常明显，相当于 CKD 的第 5 期。23.慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外 A胃肠液丢失 B过度的应用利尿剂 C成人型多囊肾 D慢性肾小管-间质疾病 E低钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.反映肾小球滤过功能最可靠的试验是 A血尿素氮、肌酐 B酚红排泄试验 C自由水清除率 D尿 2-微球蛋白 E内生肌酐清除率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.哪项不是慢性肾功能衰竭透析的指征 ABUN35.7mmol/L BCcr10ml/min C血钾6.5mmol/L D出现电解质紊乱 E血肌酐707.2mol/L（分数：
33、1.00）A.B.C.D. E.解析：26.急性肾功能衰竭多尿期时错误的说法是 A尿比重偏低 B近端肾小管对水钠重吸收完全恢复 C代谢毒物的渗透性利尿 D易出现电解质紊乱 E易并发感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.哪项不是急性肾功能衰竭时透析的指标 A血尿素氮每日升高 8.9mmol/L B血肌酐每日升高 176.8mol/L C血钾每日升高 0.8mmol/L D急性肺水肿 E酸中毒，二氧化碳结合力小于 13mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.促使肾衰竭恶化的因素为 A血容量不足、高血压 B感染、使用肾毒性药物 C尿路梗阻、急性应激状态 D心力衰竭、严重心律失常 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.每个肾脏由约 100 万个肾单位组成，肾单位应包括 A肾小球肾小囊 B肾小球肾小管 C肾小球肾小管肾小囊 D肾小球间质集合管 E肾小体系膜组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 A肾小球内高灌注、高压力和高滤过 B蛋白尿 C血小板 D血尿
