1、肾功能不全(三)及答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，水肿尿少呕吐 2个月，血压 1(总题数：3，分数：1.50)1.诊断泌尿系感染的主要依据是什么 A发烧 B腹痛 C尿频尿急尿痛 D血肌酐升高 E尿中 WBC810 个/HP，BBC58 个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是 ACr445mol/L BCr178mol/L CCr884mol/L DCr278mol/L ECr450mol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是 A高血压
2、B水肿 C尿少 D恶心呕吐 E化验检查尿蛋白(+)，BUN 29mmol/L，Cr 860mol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、患者男 28岁，反复眼部水肿 10年，近日出(总题数：2，分数：1.00)4.目前治疗的主要方法应该采取 A应用降压药物降压 B速尿 l00mg，每日二次，静注 C西地兰 0.2mg，每日一次，静注 D扩张血管药物同时应用西地兰治疗 E5%NaHCO3 60ml，每日一次，静注（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.尿毒症病人肌酐清除率在 lOml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是 A利尿 B强心药物 C血管扩张药 D降压 E透析治
3、疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，59 岁，夜尿多 2年，恶心呕吐 3周，有(总题数：3，分数：1.50)6.目前最重要的对症治疗为 A输注红细胞 B应用降压药 C低蛋白饮食 D低盐饮食 E应用利尿药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.最可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎、肾功能不全 B慢性肾盂肾炎、肾功能不全 C恶性高血压、肾功能不全 D遗传性肾小球肾炎、肾功能不全 E高血压肾病、肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.属肾功能不全哪一期 A代偿期 B失代偿期 C氮质血症期 D衰竭期 E终末期（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，16 岁，双下肢重度浮
4、肿 1个月，突然(总题数：3，分数：1.50)9.患者的急性少尿属于 A肾前性 B肾性 C肾后性 D机械性 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C急进性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.此时应及时采取的措施为 A利尿消肿 B输注白蛋白或血浆 C给予多巴胺 D透析治疗 E给予激素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，28 岁，反复水肿 4年近日来厌食恶心(总题数：2，分数：1.00)12.此病人出血的主要原因是什么 A电解质紊乱 B尿毒症 C贫血 D血小板减
5、少 E凝血因子有不同的程度的缺乏（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义 A血尿素氮测定 B血肌酐测定 C血肝功能测定 D血氨测定 E骨髓象检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，45 岁，蛋白尿 1年，乏力、恶心 2月，(总题数：3，分数：1.50)14.最可能的病因是 A慢性肾盂肾炎 B高血压肾小动脉硬化 C慢性肾小球肾炎 D慢性间质性肾炎 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.进一步检查肌酐清除率为 8ml/分，血钾 6.8mmol/L，氯 100mmoL/L，首选治疗为 A口服透析 B血液透析 C低蛋白饮食+必需
6、氨基酸疗法 D静脉输注袢利尿剂 E肾移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为 A低钙血症 B尿毒症脑病 C高血压脑病 D阿斯综合征 E低钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，30 岁。头昏，乏力 2年，血压 160(总题数：3，分数：1.50)17.可能性最大的诊断是 A高血压病 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D应用促红细胞生成素
7、E低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.不应进行下列哪项检查 A静脉肾盂造影 B内生肌酐清除率 C血电解质 D放射性核素肾动态 E心电图检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压 200/(总题数：2，分数：1.00)20.此病人紧急采取的措施是什么 A速尿 200mg，静脉推注 B降压 C呼吸中枢兴奋剂 D血液透析 E强心（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.采取紧急血液透析的主要根据是什么 A高血压 B少尿 C嗜睡 DBUN 增高 E血钾增高，有高钾心电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、一昏迷
8、患者，病史不详，呼吸深大，查 BP1(总题数：3，分数：1.50)22.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项 A高血压 B贫血 C尿比重低 1.010 D二氧化碳结合力降低 E尿中蜡样管型及血 BUN增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.此患者最可能的诊断是什么 A肝昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C低血糖昏迷 D低血压昏迷 E尿毒症昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.病人出现昏迷的主要原因是 A高血压 B贫血 C脑水肿 DBUN 增高 E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，38 岁，慢性肾功能不全患者。体检：(总题数：2，分数：1.00)25.纠正贫血最佳应给予
9、 A铁剂 B叶酸 C输血 D促红细胞生成素 E雄性激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.该患者目前最主要的治疗是 A控制血压 B减少蛋白尿 C纠正贫血 D透析治疗 E纠正酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、25 岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3 周后(总题数：3，分数：1.50)27.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取 A止血药物应用 B静点地塞米松 C静点甘露酶 D应用速尿及降压治疗 E抗炎治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.经治疗病人意识清楚，但 BUN进一步升高，血 Cr达到 1030mol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是 A静点必需
10、氨基酸 B加大速尿用量 C改善肾血流 D扩血管药物应用 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是 A血脂分析，血流动力学 B肾脏 B超 C肾盂造影 D尿细菌培养 E肾活体组织检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，25 岁，反复间断水肿 5年，近日来出(总题数：2，分数：1.00)30.病情突然加重的原因是什么 A发热 B高血压 C贫血 D劳累 E停止血液透析（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.此病人病情危重的表现是什么 A高血压 B心包摩擦音 C贫血 D少尿 E内分泌失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.肾功能不全(
11、三)答案解析(总分：15.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，30 岁，水肿尿少呕吐 2个月，血压 1(总题数：3，分数：1.50)1.诊断泌尿系感染的主要依据是什么 A发烧 B腹痛 C尿频尿急尿痛 D血肌酐升高 E尿中 WBC810 个/HP，BBC58 个/HP（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是 ACr445mol/L BCr178mol/L CCr884mol/L DCr278mol/L ECr450mol/L（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是 A高血压
12、 B水肿 C尿少 D恶心呕吐 E化验检查尿蛋白(+)，BUN 29mmol/L，Cr 860mol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、患者男 28岁，反复眼部水肿 10年，近日出(总题数：2，分数：1.00)4.目前治疗的主要方法应该采取 A应用降压药物降压 B速尿 l00mg，每日二次，静注 C西地兰 0.2mg，每日一次，静注 D扩张血管药物同时应用西地兰治疗 E5%NaHCO3 60ml，每日一次，静注（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.尿毒症病人肌酐清除率在 lOml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是 A利尿 B强心药物 C血管扩张药
13、 D降压 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、女，59 岁，夜尿多 2年，恶心呕吐 3周，有(总题数：3，分数：1.50)6.目前最重要的对症治疗为 A输注红细胞 B应用降压药 C低蛋白饮食 D低盐饮食 E应用利尿药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者老年前期女性，有高血压家族史因而原发病应首先考虑高血压，所以诊断应为高血压肾病，因既往史中无水肿、尿急、尿频、尿痛，故暂无法考虑慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎；因患者有夜尿增多 2年、近期出现明显的消化道症状和重度贫血，提示先有肾小管浓缩损害，因贫血明显，说明肾功能损害严重，应该已经进入肾衰竭期了(
14、当然有生化指标验证更好)。目前病情严重的主要问题是血压太高(180/100mmHg)，因而首当其冲是及时、稳妥的把血压降下来。当然低盐、低蛋白饮食和适当的应用利尿药物也是必要的，下一步应择期进行透析治疗。7.最可能的诊断是 A慢性肾小球肾炎、肾功能不全 B慢性肾盂肾炎、肾功能不全 C恶性高血压、肾功能不全 D遗传性肾小球肾炎、肾功能不全 E高血压肾病、肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.属肾功能不全哪一期 A代偿期 B失代偿期 C氮质血症期 D衰竭期 E终末期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、女性，16 岁，双下肢重度浮肿 1个月，突然(总题数：3，分数
15、：1.50)9.患者的急性少尿属于 A肾前性 B肾性 C肾后性 D机械性 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C急进性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.此时应及时采取的措施为 A利尿消肿 B输注白蛋白或血浆 C给予多巴胺 D透析治疗 E给予激素治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女性，28 岁，反复水肿 4年近日来厌食恶心(总题数：2，分数：1.00)12.此病人出血的主要原因是什么 A电解质紊乱 B尿毒症 C贫血 D血小板减少 E凝血
16、因子有不同的程度的缺乏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义 A血尿素氮测定 B血肌酐测定 C血肝功能测定 D血氨测定 E骨髓象检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男，45 岁，蛋白尿 1年，乏力、恶心 2月，(总题数：3，分数：1.50)14.最可能的病因是 A慢性肾盂肾炎 B高血压肾小动脉硬化 C慢性肾小球肾炎 D慢性间质性肾炎 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.进一步检查肌酐清除率为 8ml/分，血钾 6.8mmol/L，氯 100mmoL/L，首选治疗为 A口服透析 B血液透析 C低
17、蛋白饮食+必需氨基酸疗法 D静脉输注袢利尿剂 E肾移植（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为 A低钙血症 B尿毒症脑病 C高血压脑病 D阿斯综合征 E低钠血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 中年男性，有蛋白尿和高血压史 1年，近 2月乏力、恶心，平时贫血貌，血压180/110mmHg，血肌酐 1135mol/L，尿毒症诊断成立。因其病血压不是特别高、而且时间不长，故最可能病因应考虑慢性肾小球肾炎。而血肌酐高、肌酐清除率仅为 8ml/分，血钾 6.8mmol/L，最好行急诊
18、血液透析治疗，在血透一段时间后全身情况好转可等待肾移植。患者在纠酸及降钾治疗中出现四肢抽搐，但神志清，最可能为在纠酸过程中游离钙降低，肌肉应激性增高而发生抽搐。其他各症均可有神志不清及全身抽搐。八、男性，30 岁。头昏，乏力 2年，血压 160(总题数：3，分数：1.50)17.可能性最大的诊断是 A高血压病 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D应用促红细胞生成素 E低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.
19、E. 解析：19.不应进行下列哪项检查 A静脉肾盂造影 B内生肌酐清除率 C血电解质 D放射性核素肾动态 E心电图检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 青年男性，有高血压及尿异常，肾功能异常。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期。因未达尿毒症期，此时尚不需要透析治疗；因无血红蛋白指标，促红细胞生成素的应用可暂不考虑；降血压药物是必需用的，但属对症治疗和非透析综合治疗的范畴，因此最佳治疗方案应是低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗。九、慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压 200/(总题数：2，分数：1.00)20.此病人
20、紧急采取的措施是什么 A速尿 200mg，静脉推注 B降压 C呼吸中枢兴奋剂 D血液透析 E强心（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.采取紧急血液透析的主要根据是什么 A高血压 B少尿 C嗜睡 DBUN 增高 E血钾增高，有高钾心电图表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查 BP1(总题数：3，分数：1.50)22.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项 A高血压 B贫血 C尿比重低 1.010 D二氧化碳结合力降低 E尿中蜡样管型及血 BUN增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.此患者最可能的诊断是什么 A肝昏迷 B糖尿
21、病酮症酸中毒 C低血糖昏迷 D低血压昏迷 E尿毒症昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.病人出现昏迷的主要原因是 A高血压 B贫血 C脑水肿 DBUN 增高 E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、男性，38 岁，慢性肾功能不全患者。体检：(总题数：2，分数：1.00)25.纠正贫血最佳应给予 A铁剂 B叶酸 C输血 D促红细胞生成素 E雄性激素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.该患者目前最主要的治疗是 A控制血压 B减少蛋白尿 C纠正贫血 D透析治疗 E纠正酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、25 岁，女性，突然水
22、肿尿少、血尿，3 周后(总题数：3，分数：1.50)27.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取 A止血药物应用 B静点地塞米松 C静点甘露酶 D应用速尿及降压治疗 E抗炎治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.经治疗病人意识清楚，但 BUN进一步升高，血 Cr达到 1030mol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是 A静点必需氨基酸 B加大速尿用量 C改善肾血流 D扩血管药物应用 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是 A血脂分析，血流动力学 B肾脏 B超 C肾盂造影 D尿细菌培养 E肾活体组织检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、男性，25 岁，反复间断水肿 5年，近日来出(总题数：2，分数：1.00)30.病情突然加重的原因是什么 A发热 B高血压 C贫血 D劳累 E停止血液透析（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.此病人病情危重的表现是什么 A高血压 B心包摩擦音 C贫血 D少尿 E内分泌失调（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
