1、肾功能不全及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C肾结核 D肾小动脉硬化 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性肾功能不全，血钾高于 6.5mmol/L，时，最佳的治疗措施是 A静注碳酸氢钠 B静推 10%葡萄糖酸钙 C限制钾盐的摄人 D口服降钾树脂 E血液透析或腹膜透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾性贫血最主要的原因是 A蛋白质摄入量不足 B红细胞寿命缩短 C铁及叶酸摄人不足 D消化道失血 E红细胞生成素合成不足（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.在我国引起慢性肾衰的首位病因是 A糖尿病肾病 B慢性肾盂肾炎 C高血压病 D急性肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是 A低氯血症 B高磷血症与低钙血症 C低钠血症 D高镁血症 E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 A代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 C代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 E代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.7.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A消除浮肿 B纠正血脂异常 C限制蛋白质的摄人 D减少蛋白尿 E控制血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.尿毒症患者血液系统的临床表现为 A白细胞出现中性粒细胞增加 B促红细胞生成素增加 C血小板异常增多 D低色素、小细胞性贫血 E贫血常为中、重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A阿米卡星 B头孢曲松 C青霉素 G D阿奇霉素 E阿莫西林（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 A外伤、失血 B感染、发热 C心力衰竭 D血尿酸或血钙过低
4、 E呕吐伴腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A消化道大出血 B尿毒症脑病 C心脑血管并发症 D严重感染 E严重电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.尿毒症病人高血压最主要的原因是 A血管加压素增多 B肾素增多 C交感神经兴奋 D水钠潴留 E促红素减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A营养不良和低蛋白血症 B尿磷排泄减少 C继发性甲状旁腺功能亢进 D活性维生素 D 合成障碍 E尿钙排泄增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是 A减少蛋白屎
5、 B减轻水肿 C降低血压 D延缓肾功能减退 E改善营养状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，28 岁，查血压 160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型 23 个/HP。BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B低磷饮食 C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水 E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男。33 岁，15 年前曾发现蛋白尿一直未(总题数：3，分数：1.50)16.下列哪项检查不应进行 A血常规 B内生肌酐清除率 C血电解质 D静脉肾盂造
6、影 E心电图检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.下列哪项生化异常不应出现 A高血钾 B低血钙 C低血钠 D低血镁 E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该患者最可能的原发病是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质性肾炎 D糖屎病肾病 E高血压肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应(总题数：3，分数：1.50)19.该例最可能的诊断是 A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 C急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能异常 E急性间质性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最有助于诊断的进一步检查是
7、A肾脏 B 超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.最应采取的治疗手段是 A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射 C按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 D限制入水量，透析治疗 E口服甲醛氧化淀粉（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性。30 岁，头昏，乏力 2 年，血压 2l.(总题数：3，分数：1.50)22.可能性最大的诊断是 A高血压病期 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D慢性肾小球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用
8、降血压药物 D应用促红细胞生成紊 E饮食和对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A血压增高程度 B肾功能损害程度 C眼底改变 D高血压与肾炎的发病史 E心功能改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，35 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴(总题数：3，分数：1.50)25.该患者诊断可能为 A急性肾功能衰竭 B慢性肾功能衰竭氮质血症期 C慢性肾功能衰竭尿毒症期 D轻度高血压脑病 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调
9、是 A低钙血症 B高镁血症 C低钠血症 D低镁血症 E代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者最佳的治疗措施是 A纠正贫血 B控制高血压 C积极止血 D胃肠透析 E血液净化（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A糖皮质激素(总题数：2，分数：1.00)28.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（分数：0.50）A.B.C.D.E.肾功能不全答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.我国现在引起
10、慢性肾功能不全的病因最常见的是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C肾结核 D肾小动脉硬化 E肾结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.慢性肾功能不全，血钾高于 6.5mmol/L，时，最佳的治疗措施是 A静注碳酸氢钠 B静推 10%葡萄糖酸钙 C限制钾盐的摄人 D口服降钾树脂 E血液透析或腹膜透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肾性贫血最主要的原因是 A蛋白质摄入量不足 B红细胞寿命缩短 C铁及叶酸摄人不足 D消化道失血 E红细胞生成素合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.在我国引起慢性肾衰的首位病因是 A糖尿病肾病 B慢性肾盂肾炎 C高血
11、压病 D急性肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是 A低氯血症 B高磷血症与低钙血症 C低钠血症 D高镁血症 E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 A代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 C代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 E代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 A消除浮肿 B
12、纠正血脂异常 C限制蛋白质的摄人 D减少蛋白尿 E控制血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.尿毒症患者血液系统的临床表现为 A白细胞出现中性粒细胞增加 B促红细胞生成素增加 C血小板异常增多 D低色素、小细胞性贫血 E贫血常为中、重度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A阿米卡星 B头孢曲松 C青霉素 G D阿奇霉素 E阿莫西林（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 A外伤、失血 B感染、发热 C心力衰竭 D血尿酸或血钙过低 E呕吐伴腹泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.
13、解析：11.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 A消化道大出血 B尿毒症脑病 C心脑血管并发症 D严重感染 E严重电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.尿毒症病人高血压最主要的原因是 A血管加压素增多 B肾素增多 C交感神经兴奋 D水钠潴留 E促红素减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A营养不良和低蛋白血症 B尿磷排泄减少 C继发性甲状旁腺功能亢进 D活性维生素 D 合成障碍 E尿钙排泄增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是 A减少蛋白屎 B减轻水肿 C降低血
14、压 D延缓肾功能减退 E改善营养状况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男，28 岁，查血压 160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型 23 个/HP。BUN10mmol/L，Cr220mol/L。对该患者不宜采取 A低蛋白饮食 B低磷饮食 C低钠饮食 D根据尿量多少适当限水 E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起 BUN 水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男
15、。33 岁，15 年前曾发现蛋白尿一直未(总题数：3，分数：1.50)16.下列哪项检查不应进行 A血常规 B内生肌酐清除率 C血电解质 D静脉肾盂造影 E心电图检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰。静脉肾盂造影对于慢性肾褒的诊断及病情的观察没有意义。17.下列哪项生化异常不应出现 A高血钾 B低血钙 C低血钠 D低血镁 E酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。18.该患者最可能的原发病是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质
16、性肾炎 D糖屎病肾病 E高血压肾病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。四、女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应(总题数：3，分数：1.50)19.该例最可能的诊断是 A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 C急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能异常 E急性间质性肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。20.最有助于诊断的进一步检查是 A肾脏 B 超 B
17、静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 了解肾脏大小，与慢性肾衰相鉴别。21.最应采取的治疗手段是 A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射 C按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 D限制入水量，透析治疗 E口服甲醛氧化淀粉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 血清钾 6.5mmol/L，血肌酐 884mol/L，透析治疗的适应证。五、男性。30 岁，头昏，乏力 2 年，血压 2l.(总题数：3，分数：1.50)22.可能性最大的诊断是 A高血压病期 B肾性高血压 C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D慢性肾小
18、球肾炎氮质血症期 E慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，故慢性肾小球肾炎可能性大。血肌酐 309.4mol/L，属于氮质血症期。23.最佳治疗方案是 A血液透析 B腹膜透析 C应用降血压药物 D应用促红细胞生成紊 E饮食和对症治疗等非透析综合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者未到氮质血症期，可不予透析，应用综合治疗。24.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是 A血压增高程度 B肾功能损害程度 C眼底改变 D高血压与肾炎的发病史 E心功能改变（分数：0
19、.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴另 U 较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于蔫诊。六、男，35 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴(总题数：3，分数：1.50)25.该患者诊断可能为 A急性肾功能衰竭 B慢性肾功能衰竭氮质血症期 C慢性肾功能衰竭尿毒症期 D轻度高血压脑病 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 贫血、BUN、SCr 升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr707mmol/L，已达尿毒症期。26.该
20、患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是 A低钙血症 B高镁血症 C低钠血症 D低镁血症 E代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。27.该患者最佳的治疗措施是 A纠正贫血 B控制高血压 C积极止血 D胃肠透析 E血液净化（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 当 SCR707mol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A糖皮质激素(总题数：2，分数：1.00)28.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 慢性肾功能不全时，血磷升高，血钙随之相应降低。刺激甲状旁腺素(刑)分泌增加，而肾脏是 PTH 降解的主要场所，因而慢性肾衰常有继发性甲旁亢。及早防止和处理高磷血症有利于防止和缓解继发性甲旁亢。29.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 ACE 抑制剂通过直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性和降低肾小球内压，可减少尿蛋白。
