1、肾小球疾病(二)及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 A肾小球滤过膜的屏障作用受损 B肾小管重吸收蛋白质障碍 C肝脏合成蛋白质不足 D蛋白摄入不足 E清蛋白分解代谢增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肾病综合征最主要的临床特点是 A尿蛋白多于 3.58/24h B血浆清蛋白低于 30s/L C水肿 D血脂升高 E肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性肾小球肾炎的补体降低多于几周恢复正常 A68 周 B46 周 C57 周 D48 周 E10 周（分数：1.00）
2、A.B.C.D.E.4.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的 A大量蛋白尿+血尿 B大量蛋白尿+低蛋白血症 C低蛋白血症+贫血 D水肿+高脂血症 E水肿+高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为 A起病时间 B血尿 C前者持续的血清补体降低 D高血压 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于 A呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 B呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 C呈对称曲线，峰值上的红细
3、胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 D呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 E呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肾炎的主要病变部位是 A双侧肾脏的肾小球 B双侧肾脏的肾小管 C一侧肾小球 D双侧肾间质 E先侵犯肾小管后侵犯肾小球（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肾病综合征最常见的并发症是 A感染 B血栓形成 C栓塞 D急性肾衰竭 E蛋白质及脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性肾小球肾炎尿沉渣中很少见的是 A红细胞 B蛋白质 C脓细胞 D上皮细胞
4、E管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的 A每日每公斤体重 12mg B注意观察有无出血性膀胱炎 C作用机制为选择性抑制 T辅助细胞及 T细胞毒效应细胞 D累集量不能超过 68g E应用时可同时给予止吐药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性肾小球肾炎的发病机制主要是 A原位免疫复合物介导 B循环免疫复合物介导 C抗基底膜抗体介导 D细胞免疫介导 E其他炎症因子介导（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A尿中出现红细胞的量多 B血压中等度升高 C出现明显的水肿 D有氮质血症
5、 E潜伏期及补体 C3（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B细胞免疫 C免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 D凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子 E肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.管型尿的基质成分是 A白蛋白 BTamm-Horsfall 蛋白 C细胞分解产物 D脂肪 E盐类物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么 A低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食 B适当的休息 C避免上呼吸道感
6、染 D服用利尿药物 E高蛋白高脂肪饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.糖皮质激素最适用于 A急性肾炎 B慢性肾炎 C糖尿病肾病 D微小病变病 E膜性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.构成肾小球滤过膜的结构有 A肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜 B肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞 C肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞 D肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质 E肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.
7、哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助 A先驱感染至发病期间很短(13 天) B明显低蛋白血症与贫血 C眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物 D少尿与 BUN升高 E肾脏缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性肾小球肾炎的症状最早恢复的为 A高血压 B水肿 C蛋白尿 D镜下血尿 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 A中度贫血 B预后不佳 C急性肾炎综合征 D肾功能急剧恶化 E早期出现急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关激素的作用机制哪项是错误的 A抑制炎症反应 B抑制免疫反应 C抑制醛
8、固酮和抗利尿激素的分泌 D可产生有烷化作用的代谢产物 E影响肾小球基底膜的通透性（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：51，分数：51.00)22.女，30 岁，出现蛋白尿已 3个月，24 小时尿蛋白总量为 3.5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已 2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查 A抗核抗体谱检查 B肾功能检查 C抗“O“检查 D类风湿因子 EC 反应蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，15 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查 BP 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞01 个/HP，血浆清蛋白 30g/L，最可能的诊断为 A
9、急性肾炎 B肾病综合征 C慢性肾炎 D肾淀粉样变 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，17 岁，上呼吸道感染后 2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第 3周出现尿蛋白，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，体检可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色，最可能的诊断为 A狼疮性肾炎 BlgA 肾病 C急进性肾炎 D紫癜性肾炎 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，16 岁，扁桃体发炎 1周后出现血尿就诊，体检：血压 130/85mmHg(173/113kPa)，眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体 C。下降，最可能的诊断为 A急进性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎
10、 C肾病综合征 D慢性肾小球肾炎 EIgA 肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.15岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血浆清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L，用强地松 60mg/d治疗 1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 A停用强地松 B使用地塞米松 C继续用强地松原剂量 D加用 ACTrI E加用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，15 岁，少尿水肿 5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前 2周曾有喉痛 3天，BPl70/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重 1.022，尿蛋白(+)，红细胞 3090+/HP，血补
11、体 C3降低，诊断为 A急性肾炎并左心功能不全 B慢性肾炎急性发作 C高血压病并左心功能不全 D急进性肾炎并左心功能不全 E肾病综合征并左心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，53 岁，高血压病史 14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10 岁时曾患“急性肾炎“，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压 175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白，血肌酐140mol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为 A原发性高血压肾损害 B慢性肾炎高血压型 C高血压危象 D恶性高血压 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，
12、25 岁，肾病综合征，血压 130/70mmhg，尿蛋白(+)，尿红细胞 24 个/Hp。应用激素治疗 2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 A全身感染 B下肢静脉血栓形成 C淋巴管炎 D股骨头坏死 E下肢静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 A急性肾小球肾炎 B隐匿性肾炎 CIgA 肾病 D慢性肾炎 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，22 岁，扁桃体发炎后 1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(1
13、4.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞 2030/Hp，蛋白定量 0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑 AIgA 肾病 B急进性肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，14 岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+ + +)，该患者最可能的诊断是 A肾血管畸形 B过敏性紫癜性肾炎 C肾绞痛 D急性肾盂肾炎 E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3 周后进入昏迷，尿蛋白(+)，RBC 1015 个/HP，WBC 13 个/HP，颗粒管型 13
14、 个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为 A急性肾炎 B急进性肾炎 C慢性肾炎急性发作 D肾病综合征 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，33 岁，上呼吸道感染 3天后出现双下肢浮肿，5 天后出现肉眼血尿，蛋白尿，经治疗后无明显好转，血肌酐升高，达 320/mol/L,血压 138/70mmHg(184/9，lkPa)，B 超示肾增大，此时最佳的处理为 A加用激素 B肾活检 C激素加用环磷酰胺 D低蛋白饮食 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，27 岁，1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非 IgA系膜增生性肾炎，给予足
15、量的激素治疗 8周后完全缓解。1 个月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗 8周后无缓解，此时应采取的措施为 A继续原激素治疗 3月后观察治疗效果 B重复肾活检 C激素量不变，加用环磷酰胺 D逐渐减少激素量，加强对症治疗 E停用激素，改为细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，20 岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+)，尿红细胞 13 个/HP，尿白红细胞 34 个/HP。下列治疗方法中主要的选用 A消炎药 B肾上腺皮质激素 C静点清蛋白 D静点必需氨基酸 E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+)，2
16、4 小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么 A高度水肿伴腹水 B尿蛋白(+) C高脂血症 D24 小时尿蛋白3.5g E血浆清蛋白30g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，上呼吸道感染后 12天出现颜面部浮肿，血压 142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白，沉渣红细胞满视野。血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mo1/L。对诊断最有帮助的检查是 A肾脏 B超 B逆行静脉肾盂造影 C血清 IgA测定 D肾活检病理检查 E血清补体成分 C3测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁，颜
17、面水肿 3天，无力，尿 400ml/24h，血压 130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+)，红细胞 2040 个/Hp，颗粒管型 02 个/HP，可能性最大的诊断是 A隐匿性肾炎 B急进性肾炎 C急性肾炎 D慢性肾炎 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.不能引起肾病综合征的疾病是 A过敏紫癜性肾炎 B糖尿病的肾病 C急性肾盂肾炎 D肾淀粉样变性 E系统性红斑狼疮性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，18 岁，3 周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白(+)，尿红细胞 1020/HP，红细胞管型01/HP，颗粒管型 01 个/Hp，诊断 A急性
18、肾盂肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾炎 D隐匿性肾炎 E急性前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，18 岁，水肿，尿蛋白(+)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是 A右下肢静脉炎 B右下肢血栓形成 C肾性骨病 D动脉栓塞 E高尿酸血症-痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，66 岁，糖尿病史 12年，高血压病 4年，近 1月全身浮肿，尿蛋白 4.3g/天，尿红细胞(-)，血尿素氮 9mmol/L，肌酐 150mol/L，最可能诊断是 A糖尿病肾病 B高血压肾病 C慢性肾小球肾炎 D骨髓瘤肾病 E肾脏淀粉样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.
19、44.女性，18 岁，水肿少尿 20天，近 2天出现发烧，体温达 38，检查 BPl20/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞 1015 个/HP，最可能的诊断 A肾病综合征合并上呼吸道感染 B肾病综合征合并泌尿系统感染 C感染所致尿改变 D急性肾盂肾炎 E急性肾炎合并泌尿系统感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 A链球菌感染后 4天内发病 B以肉眼血尿为主 C有显著高血压及心、脑并发症 D对肾上腺皮质激素治疗反应不好 E进行性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，20 岁，感冒后 7天出现颜面及双下肢浮肿
20、，尿少。查：血压 160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，尿沉渣：红细胞(+ +)，SCr130moL/L。2 周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620moL/L，哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，18 岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过 A46g B68g C812g D1214g E16g（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.中年男性，蛋白尿 1.8g/天，血尿，眼睑和下肢轻中度可凹性水肿，血压 150/95mmHg，血红蛋白90g/L
21、，血肌酐 200mol/L。一下哪项治疗不适合 A限制食物中蛋白及磷摄入量 B积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等 C强的松片 60mg/天 D避免有损肾功能的因素 E应用血小板解聚药（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某肾病综合征病人应用强地松 lmg/(kgd)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么 A病人尿量明显增多，水肿消退 B病人食欲增加 C病人尿中红细胞减少 D血常规红细胞增加 E血钾降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，36 岁，因双下肢皮肤出血点 1个月就诊，查血压 128/70mmHg(17/91kPa)，尿蛋白 3
22、，6g/2 小时，尿红细胞 256万/ml，血红蛋白 75g/L，血 I球蛋白 406g/L，血清补体下降明显，AN1:1024，A-ds-DNAl:16阳性，该患者诊断为 A肾病综合征 BAlport 综合征(遗传性肾炎) CIgA 肾病 D狼疮性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.18岁，以呼吸道感染后 2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA肾病，主要依据是什么 A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B肾小球系膜区有以 IgA为主的颗粒沉积 C临床上以低热为主 D临床上无诱因的突发血尿 E肾小球系膜区有系膜
23、细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.急性肾炎 2周，血压 140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 A休息对症治疗 B强地松 C环磷酰胺 D氮芥 E消炎痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.女性，17 岁，因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊,血压 128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常，则该患者浮肿的机制为 A肾小球滤过率下降 B低蛋白血症 C毛细血管通透性增加 D水钠潴留 E淋巴回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.女性，18 岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压 140/100mmHg，血红蛋白 120g/L，血
24、清蛋白40g/L，尿蛋白(+)，白细胞 34 个/HP，红细胞 1015 个/HP，血尿素氮 83mmol/L，血肌酐178mol/L，最可能的诊断是 A急性肾盂肾炎 B急性肾炎 C肾病综合征 D慢性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞 01/HP，血浆蛋白降低，清蛋白30g/L，胆固醇正常，血肌酐 102mol/L，应诊断为 A慢性肾炎 B肾病综合征 C急进性肾炎 D隐匿性肾炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.女性，16 岁，因体检发现镜下血尿就诊，血压 128/75m
25、mHg(17/10kPa)，尿蛋白阴性，尿红细胞 255万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史，该患者最有可能的诊断为 A肾病综合征 BAlport 综合征(遗传性肾炎) CIgA 肾病 D隐匿性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性，24 岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗 4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共 8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+)，应首选应用 A强地松 1mg/kg B甲基强地松龙，冲击治疗 C环磷酰胺 D消炎痛治疗 E雷公藤治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.急性肾炎 2周，血压 160/10
26、0mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 A降压对症治疗 B抗炎治疗应抗菌药物 C应用止血药物治疗 D强地松 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男性，30 岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为 IgA肾病，首先选择治疗为 A抗炎治疗 B止血治疗 C改善肾血流量的治疗 D雷公藤治疗 E强地松治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.男，65 岁，有糖尿病史 15年，近月来浮肿，血压 150/90mmHg，空腹血糖 75mmol/L，尿蛋白 5g/L，血 BUN12mmol/L，Cr184mol/L，最合适治疗方法为 A胰岛素+皮质激素 B胰岛素+非甾类消炎药 C巴
27、胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E胰岛素+利尿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.男性，25 岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC 01 个/HP，WBC 01 个/HP，颗粒管型 l2 个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为 A急性肾炎 B急进性肾炎 C隐匿性肾炎 D慢性肾炎 E高血压病肾动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.女性，16 岁，上呼吸道感染后 2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血红蛋白 95g/L，患者贫血的可能原因为 A缺铁 B水钠潴留血液稀释
28、C促红细胞生成素减少 D骨髓抑制 E红细胞破坏增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.男性，23 岁，2 年来化验发现尿蛋白持续为(+)-(+)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+)，2 天前感冒。尿红细胞 510 个/HP，其诊断最可能为 A急性肾炎 B隐匿性肾炎 C慢性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.女，22 岁，反复发作性肉眼血尿一年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有 C3及 IgA在系膜区及毛细血管壁沉淀，可确诊为 A隐匿性肾炎 B狼疮性肾炎 CIgA 肾病 D乙肝相关性肾炎 E慢性肾炎（分数：1
29、.00）A.B.C.D.E.65.男性，20 岁，反复咯血 1周，进行性少尿 5天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为 A流行性出血热 B急性肾炎 C慢性肾炎急性发作 D过敏性紫癜肾炎 E急进型肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2月，查：尿蛋白(+ +)，红细胞(+ +)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.0
30、0）A.B.C.D.E.67.肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml/d，持续 2周，尿蛋白(+)，血浆清蛋白 20g/L，肌酐清除率为 100ml/min，本患者的治疗主要是 A速尿 B消炎药 C输血浆或清蛋白 D肾上腺皮质激素 E血浆透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.男性，16 岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23/HP，血红蛋白 12g/L，血压正常，24小时尿蛋白3.5g，最可能诊断是 A急性肾炎 B急进性肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.女性，20 岁，水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白(+)，红
31、细胞 23 个/HP，白细胞 12 个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是 A高蛋白的低盐饮 B卧床休息 C糖皮质激素 D利尿剂 E其他免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.慢性肾炎 5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压 160/100mmHg，在下列检查中应首选哪-项 A尿浓缩试验 BPSP 排泄试验 C肌酐清除率 D血尿氮浓度 E血肌酐浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.15岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L，应用强地松治疗 4周，尿量增加，水肿消退，尿
32、蛋白(+)，此时应用哪项措施 A强地松原剂量继续治疗 B强地松开始减量 C加用清蛋白、强地松减量 D加用 AGTH、强地松减量 E加用消炎痛、强地松减量（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.男性，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BPl70/100mmHg，尿常规蛋白(+)，可见红细胞管型，最可能的诊断是 A高血压合并高血压脑病 B慢性肾炎 C颅内占位性病变 D高血压病 E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.肾小球疾病(二)答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题
33、数：21，分数：21.00)1.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 A肾小球滤过膜的屏障作用受损 B肾小管重吸收蛋白质障碍 C肝脏合成蛋白质不足 D蛋白摄入不足 E清蛋白分解代谢增强（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.肾病综合征最主要的临床特点是 A尿蛋白多于 3.58/24h B血浆清蛋白低于 30s/L C水肿 D血脂升高 E肾功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.急性肾小球肾炎的补体降低多于几周恢复正常 A68 周 B46 周 C57 周 D48 周 E10 周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的 A大量
34、蛋白尿+血尿 B大量蛋白尿+低蛋白血症 C低蛋白血症+贫血 D水肿+高脂血症 E水肿+高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为 A起病时间 B血尿 C前者持续的血清补体降低 D高血压 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于 A呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 B呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 C呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 D
35、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积 E呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.慢性肾炎的主要病变部位是 A双侧肾脏的肾小球 B双侧肾脏的肾小管 C一侧肾小球 D双侧肾间质 E先侵犯肾小管后侵犯肾小球（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.肾病综合征最常见的并发症是 A感染 B血栓形成 C栓塞 D急性肾衰竭 E蛋白质及脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.急性肾小球肾炎尿沉渣中很少见的是 A红细胞 B蛋白质 C脓细胞 D上皮细胞 E管型（分数：1.00）
36、A.B.C. D.E.解析：10.环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的 A每日每公斤体重 12mg B注意观察有无出血性膀胱炎 C作用机制为选择性抑制 T辅助细胞及 T细胞毒效应细胞 D累集量不能超过 68g E应用时可同时给予止吐药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.急性肾小球肾炎的发病机制主要是 A原位免疫复合物介导 B循环免疫复合物介导 C抗基底膜抗体介导 D细胞免疫介导 E其他炎症因子介导（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A尿中出现红细胞的量多 B血压中等度升高 C出现明显的水肿 D有氮质血症 E潜伏期及补体 C3（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 A循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B细胞免疫 C免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 D凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子 E肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.管型尿的基质成分是 A白蛋白 BTamm-Horsfall 蛋白 C细胞分解产物 D脂肪 E盐类物质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
