1、肾素-血管紧张素系统药理及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：19.00)1.AT1受体拮抗药与 ACE抑制药比较，不正确的是： A不能耐受 ACE抑制药的咳嗽患者，可改用 AT1受体阻滞剂 BAT1 受体体拮抗药可抑制 ACE，产生缓激肽等引起的咳嗽 CAT1 拮抗药是阻断 Ang，因此作用比 ACE抑制药更完全 DAT1 拮抗药缺乏 A田抑制药的缓激肽-NO 途径的心血管保护作用 E抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.卡托普利与利尿药合用，可以出现哪种结果： A降低降压效果并增加锌的排泄 B降低降压效果并
2、减少锌的排泄 C增强降压效果并增加锌的排泄 D增强降压效果，对锌的排泄无影响 E增强降压效果并减少锌的排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪一种药物对 AT1受体的阻断作用最强： A缬沙坦 B卡托普利 C氯沙坦 D坎替沙坦 E依那普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对卡托普利降压作用叙述不正确的是： A对自由基引起的心血管损伤有防治作用 B毒性小，耐受性良好 C口服后 30min开始降压 D适用于高肾素型高血压，但对合并有糖尿病的高血压患者不适用 E药效持续时间长，812h（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于血管紧张素转化酶叙述正确的是： AACE 有细胞型、
3、血浆型和组织型 3类 B只能降解 Ang为 Ang C不能降解缓激肽、P 物质与内啡肽 D血中内源性 Ang与缓激肽主要在肺血管内皮细胞经 ACE转化 EACE 与激肽酶是两种不同的酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比，特点中不包括下列哪一条： A长期应用不易引起脂质代谢紊乱 B能防止或逆转心肌肥大和血管增生 C适用于各型高血压 D改善高血压患者的生活质量 E降压作用强大，可伴有明显的反射性心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括： A低血钾 B低血糖 C高血钾 D无痰干咳 E血管神经性水肿（分数
4、：1.00）A.B.C.D.E.8.对氯沙坦的不良反应叙述不正确的是： A氯沙坦对血脂及葡萄糖含量均无影响 B应避免与补钾或留钾利尿药合用 C少数患者用药后可出现眩晕 D常引起直立性低血压 E禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.AT1受体拮抗药与 ACE抑制药合用时不会产生： A取长补短，增强疗效 B双项阻断，不良反应明显增加 C降低血压有良好的相加作用 D作用比 ACEI更完全且较专一 E对降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.高血压伴有肾功能不全者宜选用： A胍乙啶 B卡托普利 C普萘洛尔 D美卡
5、拉明 E利舍平（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关 AT1受体兴奋并导致升压的机理叙述正确的不包括： A交感神经末梢突触前膜 AT1受体促进去甲肾上腺素释放 B兴奋心肌细胞膜上的 AT1受体，直接抑制心肌收缩力，降低收缩压 C兴奋肾上腺髓质的 AT1受体，促进儿茶酚胺酌释放 D激活肾上腺皮质的 AT1/AT2受体促进醛固酮酌释放，增加水钠潴留与血容量 E兴奋血管平滑肌的 AT1受体，直接收缩血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与 ACE制剂长期降压效应有关的是： A抑制局部组织中的 RAAS B抑制循环血中 RAAS C抑制缓激肽的降解 D促进缓激肽的降解 E降低前列腺
6、素的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的基本药理作用无下列哪一条作用： A保存缓激肽的活性 B保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化 CACE 抑制药阻止 Ang的生成 D抗心肌缺血与心肌保护作用 E促进细胞增生，从而利于心肌肥大与血管的重构（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对卡托普利用药叙述不正确的是： A口服给药 B因毒性小，长期用药不需检查血象、肾功能等 C用于高血压、心衰患者 D一般最大剂量不超过 150mg/d E因食物能影响其吸收，因此常需在进餐前 1h服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.血管紧张素转化酶抑制药不适用于
7、： A肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病 B伴有心衰或糖尿病的高血压患者 C糖尿病患者并发肾脏病变 D肾血管性高血压 E充血性心力衰竭与心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.哪一种药物可使肾素释放减少： A磷酸二酯酶抑制药 B肾上腺素 C普萘洛尔 D维拉帕米 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪组药物全部属于 AT1受体拮抗药： A氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、依普沙坦 B依那普利、赖诺普利、苯那普利 C坎替沙坦、依那普利、依普沙坦 D卡托普利、依那普利、福辛普利 E氯沙坦、依普沙坦、依那普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于 AT1受体拮
8、抗药的叙述正确的是： A反馈性地增加血浆肾素 23 倍，导致血浆 Ang浓度升高 B与 ACE抑制药比较，作用更广泛 C无不良反应 DAT1 受体被阻滞后醛固酮产生增加 E具有促进 Ang的促心血管细胞增殖肥大作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.卡托普利的降压机理是： A抑制血管紧张素转化酶的活性和降低缓激肽的降解 B抑制血管紧张素转化酶的活性和促进缓激肽的降解 C促进循环和组织中的肾素血管紧张素系统，使 Ang增加 D直接扩张血管平滑肌 E促进缓激肽的降解，减少 BK量（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A阻断 AT1受体(总题数：
9、2，分数：1.00)20.氨氯地平的降压作用机理：（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.依那普利的降压作用机理：（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A血管紧张素转化酶抑制剂(总题数：2，分数：1.00)22.雷米普利：（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.缬沙坦：（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A低血钾(总题数：2，分数：1.00)24.卡托普利的主要不良反应是：（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.服用缬沙坦应注意：（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、C 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A减少水钠潴留(总题数：3，分数：1.50)26.噻唑嗪酮的
10、药理作用：（分数：0.50）A.B.C.D.27.依那普利的药理作用：（分数：0.50）A.B.C.D.28.坎地沙坦的药理作用：（分数：0.50）A.B.C.D.八、A保护肾脏(总题数：3，分数：1.50)29.血管紧张素转化酶抑制药：（分数：0.50）A.B.C.D.30.HMG-CoA还原酶抑制药：（分数：0.50）A.B.C.D.31.血管紧张素受体阻断药：（分数：0.50）A.B.C.D.九、X 型题(总题数：7，分数：7.00)32.卡托普利的主要不良反应有：（分数：1.00）A.低血压B.咳嗽C.常用对胎儿有影响D.血锌降低E.高血钾33.心肌梗死引起心衰宜选用下列扩血管药：（分
11、数：1.00）A.坎地沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.肼屈嗪E.依那普利34.血管紧张素转移酶抑制剂的降压机理是：（分数：1.00）A.激活激肽酶，促进缓激肽的合成B.抑制血管紧张素转移酶，使 AT和醛固酮生成减少C.抑制激肽酶，阻止缓激肽的失活D.作用于 AT1受体，使 AT生成减少E.直接抑制肾素的释放35.下列哪种肽类物质本身可直接影响血压：（分数：1.00）A.血管紧张素B.血管紧张素C.接触因子(因子)D.胰舒血管素E.肾素36.对肾素-血管紧张素系统，正确的叙述是：（分数：1.00）A.卡托普利抑制血管紧张素转换酶B.肾素是一种酶C.卡托普利是肾素竞争性抑制剂D.血管紧张素能促进钠
12、潴留E.AT能在肺中转变为 AT37.卡托普利的应用中，可发生的不利影响：（分数：1.00）A.与吲哚美辛合用B.与利尿药合用C.与地高辛合用D.适量补锌E.与氨苯蝶啶合用38.ACEI与其他降压药相比有哪些特点：（分数：1.00）A.改善高血压患者的生活质量B.降低死亡率C.适用于各型高血压D.能防止或逆转血管增生和心肌肥大E.长期应用不易引起脂质代谢紊乱肾素-血管紧张素系统药理答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：19.00)1.AT1受体拮抗药与 ACE抑制药比较，不正确的是： A不能耐受 ACE抑制药的咳嗽患者，可改用 AT1受体阻滞剂 B
13、AT1 受体体拮抗药可抑制 ACE，产生缓激肽等引起的咳嗽 CAT1 拮抗药是阻断 Ang，因此作用比 ACE抑制药更完全 DAT1 拮抗药缺乏 A田抑制药的缓激肽-NO 途径的心血管保护作用 E抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.卡托普利与利尿药合用，可以出现哪种结果： A降低降压效果并增加锌的排泄 B降低降压效果并减少锌的排泄 C增强降压效果并增加锌的排泄 D增强降压效果，对锌的排泄无影响 E增强降压效果并减少锌的排泄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.下列哪一种药物对 AT1受体的阻断作用最强： A缬沙坦 B卡托普利 C氯沙坦
14、D坎替沙坦 E依那普利（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.对卡托普利降压作用叙述不正确的是： A对自由基引起的心血管损伤有防治作用 B毒性小，耐受性良好 C口服后 30min开始降压 D适用于高肾素型高血压，但对合并有糖尿病的高血压患者不适用 E药效持续时间长，812h（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：卡托普利抗高血压的适应证。ACE 抑制药对胰岛素依赖性与胰岛素非依赖性的糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，故可治疗伴有糖尿病、肾病的高血压患者。5.关于血管紧张素转化酶叙述正确的是： AACE 有细胞型、血浆型和组织型 3类 B只能降解 Ang为 Ang
15、 C不能降解缓激肽、P 物质与内啡肽 D血中内源性 Ang与缓激肽主要在肺血管内皮细胞经 ACE转化 EACE 与激肽酶是两种不同的酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比，特点中不包括下列哪一条： A长期应用不易引起脂质代谢紊乱 B能防止或逆转心肌肥大和血管增生 C适用于各型高血压 D改善高血压患者的生活质量 E降压作用强大，可伴有明显的反射性心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药作用特点的比较。BCE 抑制药降压时不降低心、脑、肾等重要器官的血流量，反而可稍增加肾血流量，且不伴有明显反射性心
16、率加快。7.血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括： A低血钾 B低血糖 C高血钾 D无痰干咳 E血管神经性水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应。ACE 抑制药能减少 Ang生成，依赖 Ang排钾的醛固酮减少，因此血钾可以升高。8.对氯沙坦的不良反应叙述不正确的是： A氯沙坦对血脂及葡萄糖含量均无影响 B应避免与补钾或留钾利尿药合用 C少数患者用药后可出现眩晕 D常引起直立性低血压 E禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.AT1受体拮抗药与 ACE抑制药合用时不会产生： A取长补短，增强疗效 B
17、双项阻断，不良反应明显增加 C降低血压有良好的相加作用 D作用比 ACEI更完全且较专一 E对降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：AT1 受体拮抗药与 ACE抑制药合用的优点。二者合用可以取长补短，增强疗效，对减轻心脏重构，降低血压，降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用，而不良反应未见增加。10.高血压伴有肾功能不全者宜选用： A胍乙啶 B卡托普利 C普萘洛尔 D美卡拉明 E利舍平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.有关 AT1受体兴奋并导致升压的机理叙述正确的不包括： A交感神经末梢突触前膜 AT1受体促进
18、去甲肾上腺素释放 B兴奋心肌细胞膜上的 AT1受体，直接抑制心肌收缩力，降低收缩压 C兴奋肾上腺髓质的 AT1受体，促进儿茶酚胺酌释放 D激活肾上腺皮质的 AT1/AT2受体促进醛固酮酌释放，增加水钠潴留与血容量 E兴奋血管平滑肌的 AT1受体，直接收缩血管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.与 ACE制剂长期降压效应有关的是： A抑制局部组织中的 RAAS B抑制循环血中 RAAS C抑制缓激肽的降解 D促进缓激肽的降解 E降低前列腺素的合成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：ACEI 制剂长期降压机理。ACEI 可通过抑制整体 RAAS的 AT的形成，对血管、肾发
19、挥直接作用；并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而发生间接作用。这是 ACEI改变血流动力学的主要原因。但由于 AT生成的减少，使 AT对肾小球旁细胞释放肾素的反馈调节受到抑制，长期用药血浆中肾素水平升高，AT1 分泌增加，部分拮抗 ACEI的降压效应，故此机理仅是用药初期血压下降原因之一，B 项有错；ACEI药抑制局部 RAS，使局部生成 AT的减少，局部 RAAS对心血管系统的稳定有重要作用。血管中局部产生的 AT可增加血管收缩，并促进去甲肾上腺素的释放，从而导致血管收缩，血压上升。另外，ACEI药与组织中的 ACE结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而减少 NE释放，降低交感神经对心
20、血管系统的作用，有助于降压和改善心功能，此与药物的长期降压疗效有关，故正确答案是 A。13.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的基本药理作用无下列哪一条作用： A保存缓激肽的活性 B保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化 CACE 抑制药阻止 Ang的生成 D抗心肌缺血与心肌保护作用 E促进细胞增生，从而利于心肌肥大与血管的重构（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血管紧张素转化酶抑制药的基本药理作用。ACE 抑制药能防止心肌肥大与血管重构，该作用与它降压作用无关，可能和缓激肽 B2受体有关。14.对卡托普利用药叙述不正确的是： A口服给药 B因毒性小，长期用药不需检查血象、肾功能等 C用于
21、高血压、心衰患者 D一般最大剂量不超过 150mg/d E因食物能影响其吸收，因此常需在进餐前 1h服用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.血管紧张素转化酶抑制药不适用于： A肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病 B伴有心衰或糖尿病的高血压患者 C糖尿病患者并发肾脏病变 D肾血管性高血压 E充血性心力衰竭与心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血管紧张素转化酶抑制药的适应证。在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，ACD 抑制药能加重肾功能损伤；升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症。这是因为 Ang可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE 抑制药舒张出
22、球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。16.哪一种药物可使肾素释放减少： A磷酸二酯酶抑制药 B肾上腺素 C普萘洛尔 D维拉帕米 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：可使肾素释放减少的降压药。球旁细胞受交感神经支配，效应器上的受体为 1 受体。交感神经兴奋时，激动 1 受体，肾素释放增加。-受体阻断药与可乐定等则能减少肾素释放。17.下列哪组药物全部属于 AT1受体拮抗药： A氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、依普沙坦 B依那普利、赖诺普利、苯那普利 C坎替沙坦、依那普利、依普沙坦 D卡托普利、依那普利、福辛普利 E氯沙坦、依普沙坦、依那普利（分数：1.00）A. B.
23、C.D.E.解析：18.关于 AT1受体拮抗药的叙述正确的是： A反馈性地增加血浆肾素 23 倍，导致血浆 Ang浓度升高 B与 ACE抑制药比较，作用更广泛 C无不良反应 DAT1 受体被阻滞后醛固酮产生增加 E具有促进 Ang的促心血管细胞增殖肥大作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：AT1 受体拮抗药的作用特点。AT1 受体被阻滞后，反馈性地增加血浆肾素 23 倍，导致血浆 Aug浓度升高。但由于 AT1受体己被阻滞，故这些反馈性作用难以表现。19.卡托普利的降压机理是： A抑制血管紧张素转化酶的活性和降低缓激肽的降解 B抑制血管紧张素转化酶的活性和促进缓激肽的降解 C促进循
24、环和组织中的肾素血管紧张素系统，使 Ang增加 D直接扩张血管平滑肌 E促进缓激肽的降解，减少 BK量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A阻断 AT1受体(总题数：2，分数：1.00)20.氨氯地平的降压作用机理：（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.依那普利的降压作用机理：（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、A血管紧张素转化酶抑制剂(总题数：2，分数：1.00)22.雷米普利：（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.缬沙坦：（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A低血钾(总题数：2，
25、分数：1.00)24.卡托普利的主要不良反应是：（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.服用缬沙坦应注意：（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、C 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A减少水钠潴留(总题数：3，分数：1.50)26.噻唑嗪酮的药理作用：（分数：0.50）A.B.C.D. 解析：27.依那普利的药理作用：（分数：0.50）A.B.C. D.解析：28.坎地沙坦的药理作用：（分数：0.50）A.B.C. D.解析：八、A保护肾脏(总题数：3，分数：1.50)29.血管紧张素转化酶抑制药：（分数：0.50）A.B.C. D.解析：30.HMG-CoA还原酶
26、抑制药：（分数：0.50）A.B.C.D. 解析：31.血管紧张素受体阻断药：（分数：0.50）A.B.C. D.解析：九、X 型题(总题数：7，分数：7.00)32.卡托普利的主要不良反应有：（分数：1.00）A.低血压 B.咳嗽 C.常用对胎儿有影响 D.血锌降低 E.高血钾 解析：卡托普利的不良反应。本药的主要不良反应是刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关，常在药后 1周至 6个月内出现。有时需停药，一旦停药，咳嗽通常在 4d内消失。应用卡托普利的患者若同时伴有肾功不全或服用保钾利尿药、 受体阻断药及补钾的患者，易发生高血钾，应予注意。本类药对胎儿器官形成的早期无
27、致畸作用，但持续应用，可引起羊水减少，胎儿颅盖发育不全，肺发育不良，生长迟缓，甚至胎儿死亡。新生儿可出现无尿症或死亡，故正确答案是 ABCDE。33.心肌梗死引起心衰宜选用下列扩血管药：（分数：1.00）A.坎地沙坦 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.肼屈嗪E.依那普利 解析：34.血管紧张素转移酶抑制剂的降压机理是：（分数：1.00）A.激活激肽酶，促进缓激肽的合成B.抑制血管紧张素转移酶，使 AT和醛固酮生成减少 C.抑制激肽酶，阻止缓激肽的失活 D.作用于 AT1受体，使 AT生成减少E.直接抑制肾素的释放解析：35.下列哪种肽类物质本身可直接影响血压：（分数：1.00）A.血管紧张素 B
28、.血管紧张素 C.接触因子(因子)D.胰舒血管素E.肾素解析：36.对肾素-血管紧张素系统，正确的叙述是：（分数：1.00）A.卡托普利抑制血管紧张素转换酶B.肾素是一种酶 C.卡托普利是肾素竞争性抑制剂D.血管紧张素能促进钠潴留 E.AT能在肺中转变为 AT 解析：37.卡托普利的应用中，可发生的不利影响：（分数：1.00）A.与吲哚美辛合用 B.与利尿药合用C.与地高辛合用 D.适量补锌E.与氨苯蝶啶合用 解析：药物的相互作用。要明确，卡托普利本身有血钾增高的不良反应，氨苯蝶啶是留钾利尿药，二者合用虽然降压增强，但会出现血钾过高不良反应，可发生不利影响；吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应。因
29、为吲哚美辛是 PG合成酶最强的抑制剂；卡托普利抑制转化酶，减少了缓激肽水解，缓激肽促进前列腺素的合成，而增加扩血管效应。若同时合用吲哚美辛，会抵消缓激肽促前列腺合成而介导的血管扩张作用，使降压效果减弱；合用利尿药可增强降压疗效，并减少锌的排泄，这是有益的联合用药。38.ACEI与其他降压药相比有哪些特点：（分数：1.00）A.改善高血压患者的生活质量 B.降低死亡率 C.适用于各型高血压 D.能防止或逆转血管增生和心肌肥大 E.长期应用不易引起脂质代谢紊乱 解析：ACEI 降压特点。这 5点均是 ACEI类与其他药比较的优点。本类药突出的优点是 D，而心衰患者血管增生和心肌肥厚是疾病恶化的主要因素，ACEI 类能阻止这种恶化的发生和发展，自然会改善患者的生活质量，降低病死率。E 项也是此类药物重要优点之一。本类药物可降低糖尿病、肾病和其他实质性肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性，故正确答案是ABCDE
