1、输血技术中级（专业实践能力）-试卷 3及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列不是造成标本溶血的原因是（分数：2.00）A.注射器和容器不干燥、不清洁B.穿刺不顺，损伤组织太多C.抽血速度太快D.抗凝血用力震荡E.血液注入容器时取下针头2.ICSH和 WHO推荐的血红蛋白测定参考方法是（分数：2.00）A.HICN法(氰化高铁血红蛋白测定法)B.SLS-Hb法(十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白法)C.HiN3法(叠氮高铁血红蛋白测定法)D.AHD法(碱羟血红蛋白测定法)E.CTAB法(溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法)3.下
2、列有关输血相容性检测室间质量评价，说法错误的是（分数：2.00）A.室间质评是由各医院或医疗单位组织的B.了解各实验室之间结果的差异C.帮助校正试验结果的准确性D.提高实验室之间结果的可比性E.提高本地区、本省或全国输血相容性检测实验室的检测水平4.WHO推荐血细胞比容测定的常规方法是（分数：2.00）A.温氏法B.微量法C.电阻抗法D.自动血液分析仪测定法E.放射性核素法5.当血细胞通过血液分析仪的计数小孔时，形成的脉冲高度代表（分数：2.00）A.血细胞数量B.血细胞直径C.血细胞质量D.血细胞变异系数E.血细胞体积6.MDA法检测血小板生存时间为（分数：2.00）A.9317 天B.54
3、25 天C.10842 天D.1232 天E.以上都不对7.患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间（分数：2.00）A.肝素B.阿司匹林C.华法林D.双嘧达莫E.双香豆素8.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（分数：2.00）A.血小板相关补体阳性B.骨髓象产血小板型巨核细胞显著增加C.血小板 4010 9 LD.血小板生存时间明显缩短E.骨髓巨核细胞显著增加9.下列哪项正确（分数：2.00）A.阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活性B.服用阿司匹林后，新生血小板 MDA和 TXB 2 含量减低C.患者服用阿司匹林后，MDA 和 TXB 2 含量变化即可反映血小板生存时间D.血小板计
4、数过低时，MDA 法检测血小板生存时间的敏感性不受影响E.TXB 2 法检测血小板生存期的正常值为 10842 天10.血小板生存时间检测的试验中，MDA 含量可用什么方法测定（分数：2.00）A.酶免法B.ELISA法C.激光散射法D.荧光分光光度计法E.放免法11.因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病有（分数：2.00）A.DICB.ITPC.SLED.恶性肿瘤E.肺梗死12.血小板生存期缩短的疾病有（分数：2.00）A.血友病B.再生障碍性贫血C.多发性骨髓瘤D.脾功能亢进E.以上均不是13.患者，男性，40 岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内 MD
5、A和TXB 2 含量的变化是（分数：2.00）A.升高B.减低C.先升高后降低D.先减低后升高E.不变14.下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白（分数：2.00）A.PAIgGB.PAIgMC.PAC3D.PAIgDE.PAIgA15.下列哪项错误（分数：2.00）A.血小板抗体检测方法为 ELISA法B.若被检血小板中的 PAIg含量高，加底物显色后颜色深C.多种疾病中均可检测出 PAIg增高D.若被检血小板中的 PAIg含量高，加底物显色后颜色浅E.PAIg可以作为 ITP病情变化的指标16.PAIgG参考值范围是（分数：2.00）A.0788ng10 7 血小板B.020ng10 7 血小板
6、C.3336418ng10 7 血小板D.070ng10 7 血小板E.以上都不对17.哪种疾病 PAIg不会升高（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病B.系统性红斑狼疮C.Evans综合征D.ITPE.缺铁性贫血18.下列哪项正确（分数：2.00）A.所有 ITP患者 PAIgG均增高B.PAIg测定特异性高C.ITP患者 PAIg水平不会改变D.若同时测定 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3，对 ITP诊断的灵敏度可高达 100E.多次输血的患者 PAIg水平不会增高19.患者，男性，8 岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 4210
7、9 L，Hb 115gL，PLT 1210 9 L，PAIgG 1186ng10 7 血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗 5天后，复查血小板 8910 9 L，PAIgG 812ng10 7 血小板。该患者的诊断是（分数：2.00）A.血友病B.ITPC.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征20.血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂（分数：2.00）A.干燥管B.枸橼酸钠C.肝素钠D.EDTAE.肝素锂21.下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力（分数：2.00）A.浊度法B.电阻法C.玻璃珠法D.阻抗法E.激光散射法22.血小板聚集能力增高见于哪种疾病（分数：2.
8、00）A.急性白血病B.血小板无力症C.MDSD.肝硬化E.心肌梗死23.血小板聚集能力减低见于哪种疾病（分数：2.00）A.糖尿病B.尿毒症C.妊娠高血压综合征D.静脉血栓形成E.肺梗死24.关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确（分数：2.00）A.采血时应用肝素钠作为抗凝剂B.双嘧达莫可抑制血小板聚集C.测定应在采血后 4小时内完成D.采血前可以应用阿司匹林E.采血后时间过长会使血小板聚集强度和速度增强25.下列叙述哪项错误（分数：2.00）A.血小板聚集是血小板的一种重要的止血功能B.血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病C.血小板聚集功能减低分为获得性和遗传性D.
9、瓣膜移植术后血小板聚集能力减低E.心肌梗死时血小板聚集能力增高26.患者，男性，46 岁，有乙肝病史 20年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67UL，AST：84UL，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误（分数：2.00）A.PAgT、增强B.PAgT、减低C.清蛋白 30gLD.凝血酶原时间 151sE.血小板 6810 9 L27.血小板膜糖蛋白 Ib与血小板哪种功能有关（分数：2.00）A.黏附功能B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.维护血管内皮的完整性28.血小板细胞膜的主要成分是（分数：2.00）A.糖脂、蛋白质B.胆固醇、蛋
10、白质C.磷脂、蛋白质D.蛋白质、无机盐E.磷脂、核酸29.参与血小板聚集反应的是哪种血小板膜糖蛋白（分数：2.00）A.GPIaB.GPIbC.GPaD.GPbE.GPb30.血小板膜糖蛋白 GPa 可以与哪种糖蛋白结合（分数：2.00）A.GPIaB.GPIbC.GPIcD.GPaE.GPb输血技术中级（专业实践能力）-试卷 3答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列不是造成标本溶血的原因是（分数：2.00）A.注射器和容器不干燥、不清洁B.穿刺不顺，损伤组织太多C.抽血速度太快D.抗凝血用力震荡E.血液注入容器时取下针
11、头 解析：解析：标本采集时，如不取下针头再将血液注入容器，会造成标本溶血。故答案 E是正确的。2.ICSH和 WHO推荐的血红蛋白测定参考方法是（分数：2.00）A.HICN法(氰化高铁血红蛋白测定法) B.SLS-Hb法(十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白法)C.HiN3法(叠氮高铁血红蛋白测定法)D.AHD法(碱羟血红蛋白测定法)E.CTAB法(溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法)解析：3.下列有关输血相容性检测室间质量评价，说法错误的是（分数：2.00）A.室间质评是由各医院或医疗单位组织的 B.了解各实验室之间结果的差异C.帮助校正试验结果的准确性D.提高实验室之间结果的可比性E.提高本地区、
12、本省或全国输血相容性检测实验室的检测水平解析：解析：室间质评是由质控中心(如卫生临床检验中心等)采用一系列的方法，定期、连续、客观地评价各实验室的实验结果。故 A选项是错误的。4.WHO推荐血细胞比容测定的常规方法是（分数：2.00）A.温氏法B.微量法 C.电阻抗法D.自动血液分析仪测定法E.放射性核素法解析：5.当血细胞通过血液分析仪的计数小孔时，形成的脉冲高度代表（分数：2.00）A.血细胞数量B.血细胞直径C.血细胞质量D.血细胞变异系数E.血细胞体积 解析：6.MDA法检测血小板生存时间为（分数：2.00）A.9317 天B.5425 天C.10842 天 D.1232 天E.以上都
13、不对解析：解析：血小板生存时间检测方法为丙二醛(MDA)法或血栓烷 B 2 (TXB 2 )法，其 MDA法参考值为10842 天。7.患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间（分数：2.00）A.肝素B.阿司匹林 C.华法林D.双嘧达莫E.双香豆素解析：解析：血小板生存时间的检测是根据患者口服阿司匹林后，根据血小板 MDA和 TXB 2 生成量的恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。8.与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是（分数：2.00）A.血小板相关补体阳性B.骨髓象产血小板型巨核细胞显著增加 C.血小板 4010 9 LD.血小板生存时间明显缩短E.骨髓巨核细胞显著增加解析：解析：慢
14、性特发性血小板减少性紫癜血小板减少，血小板生存时间缩短，出血时间延长，血块收缩不良或不收缩。骨髓象巨核细胞多增高，多在 0210 9 L(200mm 3 )以上，甚至高达 0910 9 L正常值(00250075)10 9 L。巨核细胞分类：原始巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；颗粒型巨核细胞显著增加，可达 80；而产生血小板型巨核细胞极少见。9.下列哪项正确（分数：2.00）A.阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活性B.服用阿司匹林后，新生血小板 MDA和 TXB 2 含量减低C.患者服用阿司匹林后，MDA 和 TXB 2 含量变化即可反映血小板生存时间 D.血小板计数过低时，MDA
15、 法检测血小板生存时间的敏感性不受影响E.TXB 2 法检测血小板生存期的正常值为 10842 天解析：解析：阿司匹林能不可逆性抑制血小板 AA代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA和 TXB 2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDaA和 TXB 2 含量正常。根据患者口服阿司匹林后，血小板 MDA和 TXB 2 生成量的恢复曲线可推算出血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较差。参考值：MDA 法：10842 天；TXB2 法：9317 天。10.血小板生存时间检测的试验中，MDA 含量可用什么方法测定（分数：2.00
16、）A.酶免法B.ELISA法C.激光散射法D.荧光分光光度计法 E.放免法解析：解析：MSA 含量可用荧光分光光度计法测定，TXB 2 可以用放射免疫法或酶免测定。11.因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病有（分数：2.00）A.DIC B.ITPC.SLED.恶性肿瘤E.肺梗死解析：解析：本题中，特发性血小板减少性紫癜(ITP)和系统性红斑狼疮(SLE)为血小板破坏增多性疾病，肺梗死和恶性肿瘤为血栓性疾病。弥散性血管内凝血(DIC)时，微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，为血小板消耗过多性疾病。12.血小板生存期缩短的疾病有（分数：2.00
17、）A.血友病B.再生障碍性贫血C.多发性骨髓瘤D.脾功能亢进 E.以上均不是解析：解析：脾功能亢进时血小板破坏增多，血小板生存期缩短。13.患者，男性，40 岁，患有下肢深静脉血栓形成，服用阿司匹林检测血小板生存时间，其体内 MDA和TXB 2 含量的变化是（分数：2.00）A.升高B.减低C.先升高后降低D.先减低后升高 E.不变解析：解析：阿司匹林能抑制血小板 AA代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物 MDA和 TXB 2 生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其 MDA和 TXB 2 含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板 MDA和 TXB 2 的生成量由减低恢复至正常，根据其恢复曲线
18、，可推算出血小板的生存时间。14.下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白（分数：2.00）A.PAIgGB.PAIgMC.PAC3D.PAIgD E.PAIgA解析：解析：血小板相关免疫球蛋白(PAIg)又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3。15.下列哪项错误（分数：2.00）A.血小板抗体检测方法为 ELISA法B.若被检血小板中的 PAIg含量高，加底物显色后颜色深C.多种疾病中均可检测出 PAIg增高D.若被检血小板中的 PAIg含量高，加底物显色后颜色浅 E.PAIg可以作为 ITP病情变化的指标解析：解析：ELISA(双抗体
19、夹心)法：将抗人 IgG抗体包被在酶标板反应孔内，加入被检血小板裂解液，若此液中存在 PAIgG，便与包被的抗体结合，再加入酶标的抗人 IgG抗体，与结合在板上的 PAIgG结合，最后加入底物显色，其深浅与血小板裂解液中的 PAIgG成正比。PAIg 特异性低，只能作为筛查指标。ITP患者经治疗后，PAkIg 水平下降；复发后，则又可升高，故可以作为检测其病情变化的指标。16.PAIgG参考值范围是（分数：2.00）A.0788ng10 7 血小板 B.020ng10 7 血小板C.3336418ng10 7 血小板D.070ng10 7 血小板E.以上都不对解析：解析：血小板抗体参考值：PA
20、IgG：0788ng10 7 血小板；PAIgM：070ng10 7 血小板；PAIgA：020ng10 7 血小板。PAC3：3336418ng10 7 血小板。17.哪种疾病 PAIg不会升高（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病B.系统性红斑狼疮C.Evans综合征D.ITPE.缺铁性贫血 解析：解析：PAIg 特异性较低，许多疾病如同种免疫性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan 综合征、良性单株丙球蛋白血症等也有不同程度的升高。18.下列哪项正确（分数：2.00）A.所有 ITP患者 P
21、AIgG均增高B.PAIg测定特异性高C.ITP患者 PAIg水平不会改变D.若同时测定 PAIgG、PAIgM、PAIgA 和 PAC3，对 ITP诊断的灵敏度可高达 100 E.多次输血的患者 PAIg水平不会增高解析：解析：90以上 ITP患者的 PAIgG增高，若同时测定 PAIgM、PAIgA 和 PAC3，其灵敏度可高达100，但其特异性较低。多次输血的患者体内可能产生同种免疫，使 PAIg升高。经治疗后，ITP 患者的PAIg水平下降；复发后，则又可升高。19.患者，男性，8 岁，上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点，伴牙龈出血，查血常规：WBC 4210 9 L，Hb 11
22、5gL，PLT 1210 9 L，PAIgG 1186ng10 7 血小板，骨髓象示巨核细胞增多，但有成熟障碍。经激素治疗 5天后，复查血小板 8910 9 L，PAIgG 812ng10 7 血小板。该患者的诊断是（分数：2.00）A.血友病B.ITP C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征解析：解析：ITP 即免疫性血小板减少性紫癜，是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如 gp I b、gpba 等)的自身抗体，主要通过型超敏反应而损伤血小板，导致出血性疾病。其诊断标准为：(1)多次化验检查血小板计数减少。 (2)脾脏不增大或仅有轻度增大。 (3)骨髓检查巨核细胞增多或正常
23、，有成熟障碍。 (4)以下五点中应具备任何一点：糖皮质激素治疗有效；切脾治疗有效；PAIg 增多；PAC3 增多；血小板寿命缩短。 (5)排除继发性血小板减少症。根据此标准，该患者应诊为 ITP。20.血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂（分数：2.00）A.干燥管B.枸橼酸钠 C.肝素钠D.EDTAE.肝素锂解析：解析：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以 EDTA作为抗凝剂。21.下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力（分数：2.00）A.浊度法B.电阻法C.玻璃珠法 D.阻抗法E.激光散射法解析：解析：血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法(阻抗法)。近年来，出现了一种采用激光散射法进行
24、血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力的检测方法。22.血小板聚集能力增高见于哪种疾病（分数：2.00）A.急性白血病B.血小板无力症C.MDSD.肝硬化E.心肌梗死 解析：解析：PAgT 增高反映血小板聚集功能增强，常见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病。心肌梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血病和 MDS骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差，肝硬化患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可以使血小板聚集能力减低。23.血小板聚集能力减低见于哪种疾病（分数：2.00）A.糖尿病B.尿毒症 C.妊娠高血压综合征D.静脉血栓形成E.肺梗死解析：解析：PAgT 减低反映血小板
25、聚集功能减低，见于获得性或遗传性血小板功能减低。尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，血小板聚集能力减低。糖尿病患者为血栓前状态，妊娠高血压综合征时血小板处于过度活化状态，静脉血栓形成及肺梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力均增强。24.关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确（分数：2.00）A.采血时应用肝素钠作为抗凝剂B.双嘧达莫可抑制血小板聚集 C.测定应在采血后 4小时内完成D.采血前可以应用阿司匹林E.采血后时间过长会使血小板聚集强度和速度增强解析：解析：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠，不能以 EDTA作为抗凝剂。阿司匹林、双嘧达莫、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时
26、间不应服用此类药物。测定应在采血后 3小时内完成，时间过长会导致聚集强度和速度降低。25.下列叙述哪项错误（分数：2.00）A.血小板聚集是血小板的一种重要的止血功能B.血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病C.血小板聚集功能减低分为获得性和遗传性D.瓣膜移植术后血小板聚集能力减低 E.心肌梗死时血小板聚集能力增高解析：解析：血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。血小板聚集功能增强见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死，人工心脏和瓣膜移植术后。血小板聚集功能减低见于获得性及遗传性血小板功能减低。26.患者，男性，46 岁，有乙肝
27、病史 20年，近日因纳差、面黄至医院，查肝功能：ALT：67UL，AST：84UL，腹部彩超示肝脏弥漫性增大，大量腹水，诊断为乙型肝炎肝硬化，下列哪项检查结果错误（分数：2.00）A.PAgT、增强 B.PAgT、减低C.清蛋白 30gLD.凝血酶原时间 151sE.血小板 6810 9 L解析：解析：肝硬化(liver cirrlaosis)是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要实验室检查有：转氨酶增高，胆红素增高，因肝脏功能损害，致血浆清蛋白、凝血酶原等合成减少，凝血酶原时间延长；脾功能亢进使血小板减少，血小板功能减低导致血小板聚集能力
28、减低。27.血小板膜糖蛋白 Ib与血小板哪种功能有关（分数：2.00）A.黏附功能 B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.维护血管内皮的完整性解析：解析：血小板膜糖蛋白 Ib，分子量 165kD，主要功能是与 GP形成复合物，是 vWF的受体，参与血小板黏附反应。28.血小板细胞膜的主要成分是（分数：2.00）A.糖脂、蛋白质B.胆固醇、蛋白质C.磷脂、蛋白质 D.蛋白质、无机盐E.磷脂、核酸解析：解析：细胞膜主要由蛋白质(包括糖蛋白)和脂质(包括糖脂)组成。膜脂质中磷脂占主要成分(7580)，其次是胆固醇(2025)，糖脂占 25。29.参与血小板聚集反应的是哪种血小板膜糖蛋白（分数：2.00）A.GPIaB.GPIbC.GPaD.GPb E.GPb解析：解析：GPb 与 GPa 形成复合物，是纤维蛋白原的受体，参与血小板聚集反应。30.血小板膜糖蛋白 GPa 可以与哪种糖蛋白结合（分数：2.00）A.GPIa B.GPIbC.GPIcD.GPaE.GPb解析：解析：GPIa 与 GPa 形成复合物，是胶原的受体。
