1、输血技术初级（师）相关专业知识-试卷 22及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.HDN合并胆红素脑病患儿治疗应首选（分数：2.00）A.输注清蛋白B.换血疗法C.光照疗法D.液体疗法E.血浆置换2.HDN患儿，体重 30kg，现欲行换血治疗，至少该准备多少毫升血液制品（分数：2.00）A.510mlB.410mlC.380mlD.550mlE.600ml3.患者在输血过程中出现严重的过敏反应，如要继续输血应选择（分数：2.00）A.年轻红细胞B.浓缩红细胞C.新鲜全血D.洗涤红细胞E.辐照红细胞4.男，35 岁，体重 60
2、kg，术前 Hb 150gL，既往体健。手术失血 800ml，应该（分数：2.00）A.输全血B.输红细胞C.输血浆D.不输血E.输红细胞及血浆5.肝硬化患者消化道出血，Hb 90gL，PT266s，APTT 1149s，应该输用（分数：2.00）A.凝血酶原复合物B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.全血E.去白细胞悬浮红细胞6.下列哪种情况可以诊断为小儿贫血（分数：2.00）A.出生 5天的新生儿 Hb 140gLB.出生 12天的新生儿 Hb 120gLC.出生 2月的婴儿 Hb 105gLD.5岁儿童 Hb 115gLE.14岁儿童 Hb 120gL7.下列哪项不是血浆置换的适应证（分数：2.
3、00）A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.过客淋巴细胞综合征8.关于新生儿溶血病的叙述错误的是（分数：2.00）A.多见于 O型和 RhD阴性产妇B.破坏胎儿红细胞的抗体来自于母体C.母体被胎儿红细胞所致敏产生抗体D.为同种免疫性溶血性贫血E.妊娠晚期母体的免疫性抗体滴度高于胎儿9.出血性休克液体复苏中监测肾灌注的良好指标是（分数：2.00）A.血压B.皮肤温度C.肾功能D.尿量E.动脉血乳酸10.新生儿血清总胆红素超过多少时考虑换血治疗（分数：2.00）A.342molLB.273molLC.308molLD.362molLE.405mo
4、lL11.白血病孕妇红细胞输注指征是（分数：2.00）A.60gLB.70gLC.90100gLD.80gLE.90gL12.决定患者对献血者细胞的反应强弱与种类的因素是（分数：2.00）A.患者的生理状况B.受血者的免疫状态C.抗原的输入量和特异性D.患者的营养状况E.抗原分子量的大小13.输血后产生的 HLA-I类细胞毒抗体不能产生下列哪种作用（分数：2.00）A.溶血性输血反应B.输血性发热反应C.超急性排斥反应D.血小板输注无效E.急性排斥反应14.多次接受不同献血者血液的患者其体内主要产生以下哪种抗体（分数：2.00）A.C 2 抗体B.HLA-细胞毒抗体C.HSP70抗体D.HLA
5、-I细胞毒抗体E.TNF- 抗体15.导致输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的主要效应细胞是（分数：2.00）A.供者的 B细胞B.供者的免疫活性 T细胞C.供者的调节性 T细胞D.供者的 TH17细胞E.受者的免疫抑制淋巴细胞16.对于随机供者或 HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受时，应采用以下哪种方法促进血小板计数的恢复（分数：2.00）A.手工血小板B.机采血小板C.大剂量皮质激素D.脾脏切除E.血小板配型17.下列哪项不是造血干细胞移植后粒细胞输注的适应证（分数：2.00）A.移植后粒细胞0210 9 LB.伴有细菌或真菌感染C.持续高热D.用抗生素和抗真菌治疗无效E.急性
6、排斥反应18.造血干细胞移植后血小板计数一般应维持在（分数：2.00）A.5010 9 LB.2010 9 LC.7010 9 LD.10010 9 LE.30010 9 L19.输血对肾脏移植物起保护作用的机制丕包括（分数：2.00）A.非特异性抑制细胞B.克隆缺失C.单核巨噬系统封闭D.抗独特性抗体E.Treg细胞介导的免疫调节作用20.下列有关输血和 HLA配型与移植成活率的关系正确的是（分数：2.00）A.移植前输血 10次以上、HLA 配型相合与否和移植肾成活率无关B.未输血患者中 HLA配型与移植成活无关C.输血不影响移植成活率D.输血一定影响移植成活率E.HLA配型相合不需考虑输
7、血对肾移植效果的影响21.ABO血型和器官移植成功率之间的关系错误的是（分数：2.00）A.ABO血型不配合同种抗体会引起血管内皮损伤B.在移植物内形成血栓导致急性移植物排斥反应C.O型供者可以供给各种血型的患者D.A 2 亚型供者移植给 O型受者可以获得同型移植的效果E.ABO血型不合对肝脏移植是绝对禁忌22.移植前清髓性预处理对受体造血系统的影响不包括（分数：2.00）A.全血细胞减少B.粒细胞和血小板降至危险水平C.骨髓严重受抑D.导致原始红细胞增生活跃E.轻至中度的贫血23.ABO血型不合的 allo-HSCT移植前免疫血液学评估下列不正确的是（分数：2.00）A.ABO血型和 RhD
8、血型B.直接抗入球蛋白实验C.红细胞抗体筛选D.抗巨细胞病毒抗体检测E.无需做 HLA分型和 HLA抗体检查24.ABO血型不合的 allo-HSCT移植后免疫血液学评估下列不正确的是（分数：2.00）A.出凝血指标检查B.红细胞抗体筛选和抗体特异性鉴定C.DATD.血红蛋白测定E.白血病和血小板计数25.预防因输血产生的 TAGVHD的有效方法是（分数：2.00）A.输注新鲜冰冻血浆B.输注机采血小板C.大剂量抗生素的应用D.滤白和辐照E.输注浓缩白细胞26.ABO血型不合的 allo-HSCT移植后，下列关于血小板输注的描述正确的是（分数：2.00）A.ABO同型输注疗效最好，ABO 主要
9、不合次之B.血小板5010 9 L 时输注手工或机采血小板C.主侧不合早期输注受者型D.主侧不合早期输注供者型E.输注机采血小板和输注手工血小板差异显著27.粒细胞输注观点正确的是（分数：2.00）A.目前很多疾病仍需大量输注粒细胞输注B.很多情况下以粒细胞集落刺激因子代替C.粒细胞输注无任何副作用D.应当每次足量使用间隔数天E.感染可以主要以丙种球蛋白治疗28.关于供者淋巴细胞输注正确的是（分数：2.00）A.体外采用抗异基因骨髓移植后复发单抗和兔补体可以去除 CD8 + 细胞B.采集时需要细胞因子动员C.采用血细胞分离机和密度梯度离心可以直接分出 CD4 + 细胞D.产物中 CD8 + 细
10、胞要求大于 10E.不需停用干扰素、免疫抑制剂和化疗药物29.关于 DLI输注并发症的描述正确的是（分数：2.00）A.主要有 B细胞介导B.去除 CD8 + 降低 GVHD的发生率C.输注的 T细胞亚型和数量与 GVHD无关D.骨髓衰竭的患者大部分经治不愈E.骨髓衰竭与感染无关30.异基因造血干细胞移植后受者血型变化规律错误的是（分数：2.00）A.转变为供者的血型预示移植成功B.供者血型出现在移植后的 2242 天C.大约需要 80天才能完全转变为供者血型D.患者既往产生的血清凝集素在移植后减少E.受者的血清凝集素终生携带输血技术初级（师）相关专业知识-试卷 22答案解析(总分：60.00
11、，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.HDN合并胆红素脑病患儿治疗应首选（分数：2.00）A.输注清蛋白B.换血疗法 C.光照疗法D.液体疗法E.血浆置换解析：2.HDN患儿，体重 30kg，现欲行换血治疗，至少该准备多少毫升血液制品（分数：2.00）A.510ml B.410mlC.380mlD.550mlE.600ml解析：解析：新生儿换血量 150180mlkg，约为患儿血容量的 2倍。3.患者在输血过程中出现严重的过敏反应，如要继续输血应选择（分数：2.00）A.年轻红细胞B.浓缩红细胞C.新鲜全血D.洗涤红细胞 E.辐照红细胞解析：4.男，
12、35 岁，体重 60kg，术前 Hb 150gL，既往体健。手术失血 800ml，应该（分数：2.00）A.输全血B.输红细胞C.输血浆D.不输血 E.输红细胞及血浆解析：5.肝硬化患者消化道出血，Hb 90gL，PT266s，APTT 1149s，应该输用（分数：2.00）A.凝血酶原复合物B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀 D.全血E.去白细胞悬浮红细胞解析：6.下列哪种情况可以诊断为小儿贫血（分数：2.00）A.出生 5天的新生儿 Hb 140gL B.出生 12天的新生儿 Hb 120gLC.出生 2月的婴儿 Hb 105gLD.5岁儿童 Hb 115gLE.14岁儿童 Hb 120gL解析：
13、7.下列哪项不是血浆置换的适应证（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨髓瘤C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.过客淋巴细胞综合征解析：8.关于新生儿溶血病的叙述错误的是（分数：2.00）A.多见于 O型和 RhD阴性产妇B.破坏胎儿红细胞的抗体来自于母体C.母体被胎儿红细胞所致敏产生抗体D.为同种免疫性溶血性贫血E.妊娠晚期母体的免疫性抗体滴度高于胎儿 解析：9.出血性休克液体复苏中监测肾灌注的良好指标是（分数：2.00）A.血压B.皮肤温度C.肾功能D.尿量 E.动脉血乳酸解析：10.新生儿血清总胆红素超过多少时考虑换血治疗（分数：2.00）A.342molL
14、 B.273molLC.308molLD.362molLE.405molL解析：11.白血病孕妇红细胞输注指征是（分数：2.00）A.60gLB.70gLC.90100gLD.80gLE.90gL 解析：12.决定患者对献血者细胞的反应强弱与种类的因素是（分数：2.00）A.患者的生理状况B.受血者的免疫状态C.抗原的输入量和特异性 D.患者的营养状况E.抗原分子量的大小解析：解析：血细胞表面抗原的特异性决定着免疫反应的种类，而反应的强弱是由血细胞的输入量决定的。其他如受体的生理状况、免疫状态和营养状况虽然与免疫反应有关，但不是决定因素，血细胞上的抗原分子量大小是恒定的。13.输血后产生的 H
15、LA-I类细胞毒抗体不能产生下列哪种作用（分数：2.00）A.溶血性输血反应 B.输血性发热反应C.超急性排斥反应D.血小板输注无效E.急性排斥反应解析：解析：急性溶血性输血反应多是由天然抗体抗 A、抗 B引起的，而同种异型抗体多引起迟发型溶血性输血反应，自身抗体是导致患者红细胞寿命缩短的主要原因，其对输入性红细胞破坏的程度与自身细胞类似。HLA-I 类抗原广泛分布于体内各种有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞。异种输血产生的 HLA-I不但是再次输血性发热反应与血小板无效输注的主要原因，而且如接受的移植物也是相同抗原时，可导致超急性或急性排斥反应。14.多次接受不同献血者血液的患者其体内主要
16、产生以下哪种抗体（分数：2.00）A.C 2 抗体B.HLA-细胞毒抗体C.HSP70抗体D.HLA-I细胞毒抗体 E.TNF- 抗体解析：解析：HLA-I 抗原广泛分布于体内各种有核细胞表面，包括血小板和网织红细胞等，免疫原性较强，而 HLA-抗原仅分布在抗原提呈细胞表面和激活的 T细胞表面，抗原决定簇数量较少，免疫原性较弱，故以产生 HLA-I细胞毒抗体为主，其余三种是免疫相关基因产物，与免疫应答和调节有关。本题要求考生了解同种异体输血可导致的 HLA抗体的产生情况。15.导致输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的主要效应细胞是（分数：2.00）A.供者的 B细胞B.供者的免疫活性
17、T细胞 C.供者的调节性 T细胞D.供者的 TH17细胞E.受者的免疫抑制淋巴细胞解析：解析：输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)之所以能够发生取决于三个因素：受体的免疫状态；供受体之间的组织相容性 (HLA 抗原性)；输入血液中含有的供者的免疫活性 T细胞。16.对于随机供者或 HLA相合的同胞兄弟的血小板均不能接受时，应采用以下哪种方法促进血小板计数的恢复（分数：2.00）A.手工血小板B.机采血小板C.大剂量皮质激素 D.脾脏切除E.血小板配型解析：解析：手工血小板、机采血小板以及血小板配型技术均不能促进造血干细胞移植后的血小板的恢复，脾脏切除则主要应用于脾功能亢进患者，大剂量皮质
18、激素刺激巨核细胞的生成、成熟和释放。17.下列哪项不是造血干细胞移植后粒细胞输注的适应证（分数：2.00）A.移植后粒细胞0210 9 LB.伴有细菌或真菌感染C.持续高热D.用抗生素和抗真菌治疗无效E.急性排斥反应 解析：解析：急性排斥反应是同种异基因器官移植最常见的一类排斥反应，细胞免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用，故禁忌粒细胞输注。粒细胞减少和感染均是其输注的适应证，因粒细胞输注有较多副作用，目前临床上多用 G-CSF集落刺激因子为主。18.造血干细胞移植后血小板计数一般应维持在（分数：2.00）A.5010 9 LB.2010 9 L C.7010 9 LD.10010 9 LE.
19、30010 9 L解析：19.输血对肾脏移植物起保护作用的机制丕包括（分数：2.00）A.非特异性抑制细胞B.克隆缺失C.单核巨噬系统封闭D.抗独特性抗体E.Treg细胞介导的免疫调节作用 解析：20.下列有关输血和 HLA配型与移植成活率的关系正确的是（分数：2.00）A.移植前输血 10次以上、HLA 配型相合与否和移植肾成活率无关 B.未输血患者中 HLA配型与移植成活无关C.输血不影响移植成活率D.输血一定影响移植成活率E.HLA配型相合不需考虑输血对肾移植效果的影响解析：解析：血有核细胞表面的 HLA分子可以诱导产生 HLA抗体，当反复大量输血时，受者体内可以产生多种 HLA抗体，H
20、LA 配型相合与否和移植肾成活率无关，未输血患者中 HLA配型与移植成活相关。21.ABO血型和器官移植成功率之间的关系错误的是（分数：2.00）A.ABO血型不配合同种抗体会引起血管内皮损伤B.在移植物内形成血栓导致急性移植物排斥反应C.O型供者可以供给各种血型的患者D.A 2 亚型供者移植给 O型受者可以获得同型移植的效果E.ABO血型不合对肝脏移植是绝对禁忌 解析：解析：ABO 血型不合对肝移植不是绝对禁忌，对急性和亚急性肝衰竭患者用 ABO血型不相容的供肝进行肝移植术与同种疾病 ABO相容供肝肝移植术比较，5 年生存率无显著差异。22.移植前清髓性预处理对受体造血系统的影响不包括（分数
21、：2.00）A.全血细胞减少B.粒细胞和血小板降至危险水平C.骨髓严重受抑D.导致原始红细胞增生活跃 E.轻至中度的贫血解析：解析：长期贫血或治疗好转贫血患者的骨髓象增生活跃，原始红细胞增生活跃至高度活跃，而对于移植前大剂量细胞毒性药物和全身放疗的清髓性预处理患者，骨髓各系统增生均受抑制。23.ABO血型不合的 allo-HSCT移植前免疫血液学评估下列不正确的是（分数：2.00）A.ABO血型和 RhD血型B.直接抗入球蛋白实验C.红细胞抗体筛选D.抗巨细胞病毒抗体检测E.无需做 HLA分型和 HLA抗体检查 解析：24.ABO血型不合的 allo-HSCT移植后免疫血液学评估下列不正确的是
22、（分数：2.00）A.出凝血指标检查 B.红细胞抗体筛选和抗体特异性鉴定C.DATD.血红蛋白测定E.白血病和血小板计数解析：解析：异基因造血干细胞移植患者均需要做 HLA分型和 HLA抗体检查，出凝血指标检查在移植术前也需要常规检查，但其不属于免疫血液学范畴。25.预防因输血产生的 TAGVHD的有效方法是（分数：2.00）A.输注新鲜冰冻血浆B.输注机采血小板C.大剂量抗生素的应用D.滤白和辐照 E.输注浓缩白细胞解析：解析：滤白和辐照均能够有效去除供者的免疫活性 T细胞，故是预防 TA-GVHD的有效方法。26.ABO血型不合的 allo-HSCT移植后，下列关于血小板输注的描述正确的是
23、（分数：2.00）A.ABO同型输注疗效最好，ABO 主要不合次之B.血小板5010 9 L 时输注手工或机采血小板C.主侧不合早期输注受者型D.主侧不合早期输注供者型 E.输注机采血小板和输注手工血小板差异显著解析：解析：ABO 血型不合的 alloHSCT移植后，主侧不合早期输注供者型或 AB型血小板，以减少造血重建的延缓，次侧不合早期输注受者型或 AB型血小板，待完全转变为供者血型时，输注与供者同型血液成分，或根据病人体内抗 A抗 B效价选择相应血液制剂。27.粒细胞输注观点正确的是（分数：2.00）A.目前很多疾病仍需大量输注粒细胞输注B.很多情况下以粒细胞集落刺激因子代替 C.粒细胞
24、输注无任何副作用D.应当每次足量使用间隔数天E.感染可以主要以丙种球蛋白治疗解析：28.关于供者淋巴细胞输注正确的是（分数：2.00）A.体外采用抗异基因骨髓移植后复发单抗和兔补体可以去除 CD8 + 细胞 B.采集时需要细胞因子动员C.采用血细胞分离机和密度梯度离心可以直接分出 CD4 + 细胞D.产物中 CD8 + 细胞要求大于 10E.不需停用干扰素、免疫抑制剂和化疗药物解析：解析：供者淋巴细胞输注是一种过继免疫疗法，主要用于造血干细胞移植后防止或治疗急慢性白血病等的复发。供者(与移植时为同一个体)无需细胞因子动员，采用血细胞分离机采集外周血淋巴细胞，用密度梯度离心法分离出单个核细胞(P
25、BMC)。主要效应细胞为 CD4 + 细胞，可在体外采用抗异基因骨髓移植后复发单抗和兔补体去除 CD8 + 细胞，洗涤 3次以除去残留的补体，使产物中 CD8 + 细胞小于 1。29.关于 DLI输注并发症的描述正确的是（分数：2.00）A.主要有 B细胞介导B.去除 CD8 + 降低 GVHD的发生率 C.输注的 T细胞亚型和数量与 GVHD无关D.骨髓衰竭的患者大部分经治不愈E.骨髓衰竭与感染无关解析：30.异基因造血干细胞移植后受者血型变化规律错误的是（分数：2.00）A.转变为供者的血型预示移植成功B.供者血型出现在移植后的 2242 天C.大约需要 80天才能完全转变为供者血型D.患者既往产生的血清凝集素在移植后减少E.受者的血清凝集素终生携带 解析：解析：患者既往产生的血清凝集素在移植后减少，至移植后 40天甚至更长时间才能完全消失。
