1、外科主治医师-20-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：24，分数：56.00)1.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.先天性C.风湿热D.外伤引起E.心肌梗死后2.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.应尽早手术摘除B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤3.早期食管癌是指（分数：2.00）A.无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内C.病变局限于肌层内D.病变小于 3cmE.无淋巴结转移4.早期食管癌手术治疗 5
2、 年生存率可达（分数：2.00）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%5.早期小细胞肺癌治疗选择（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗6.正常成人二尖瓣口面积为（分数：2.00）A.23cm2B.34cm2C.45cm2D.56cm2E.67cm27.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（分数：2.00）A.1 岁内B.23 周C.46 周D.6 周以后E.出生时都应关闭8.正常人体液中各部分渗透压的关系是（分数：2.00）A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞内外液基本相等9.冠心病搭
3、桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（分数：2.00）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常10.正常细胞外 Na + 浓度是细胞内 Na + 浓度的（分数：2.00）A.6 倍B.12 倍C.15 倍D.18 倍E.20 倍11.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（分数：2.00）A.15 天B.20 天C.1 个月D.2 个月E.3 个月12.正常胸膜腔内的压力为（分数：2.00）A.-5-10mmH2OB.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10cmH2OE.510cmH2O
4、13.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（分数：2.00）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节14.治疗阿米巴脓胸，首选药物为（分数：2.00）A.灭滴灵B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素15.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大16.主动脉瓣关闭不全时主要引起（分数：2.00）A.左心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍17.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量 200ml/h
5、，持续 3 小时以上，此时应采取的处理措施为（分数：2.00）A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查E.纵隔镜探查18.纵隔摆动发生于（分数：2.00）A.开放性气胸B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折19.最常见的肺癌肺外综合征是（分数：2.00）A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征D.Cushing 综合征E.周围神经病变 A.应用广谱抗生素 B.胸腔闭式引流 C.消除脓腔 D.胸膜纤维板剥脱术 E.彻底排净脓液（分数：4.00）(1).急性脓胸最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性脓胸最重要
6、的治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（分数：2.00）A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合征E.Tietze 病 A.钡餐造影食管下段充盈缺损 B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变 C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变 D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄 E.钡餐造影食管下段半圆形压迹（分数：8.00）(1).贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).食管化学性烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).食管胃底静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.先天性
7、心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（分数：2.00）A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担22.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（分数：2.00）A.首次发作B.第一次复发C.第二次复发D.第三次复发E.反复发作导致胸腔感染二、多项选择题(总题数：22，分数：44.00)23.“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起E.吸气时受伤胸廓无改变24.Beck 三联症的内容为以下哪些（分数：2.00）A.静脉压升高B.心音遥远、微弱C.动脉压降低
8、D.静脉压降低E.动脉压升高25.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌26.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点C.头颈部皮肤有淤斑D.窒息，心脏骤停E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂27.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：2.00）A.CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者B.原发癌为 T2 者C.原发癌为 T3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者28.肺癌手术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合
9、征B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移D.膈神经麻痹E.声带麻痹29.肺结核外科治疗的适应证是（分数：2.00）A.初治的空洞型肺结核B.24 小时咯血超过 600ml，内科治疗无效C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化E.毁损肺30.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效31.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌32.患者
10、车祸伤入院后 1 天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（分数：2.00）A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想33.开胸探查的指征（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物34.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：2.00）A.胸壁畸形呈漏斗状B.容易引起呼吸道感染C.肺功能检查常发现肺活量下降D.
11、心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音35.漏斗胸指数的内容是什么（分数：2.00）A.漏斗胸指数=abc/ABCB.漏斗胸指数=ABC/abcC.C 表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c 表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.C 表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距36.男，35 岁，30 分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D
12、.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化37.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁有一 15cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗休克治疗C.给氧，封闭胸部伤口D.闭式胸腔引流术E.开胸探查38.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第 38 肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50ml 不凝固血液
13、。根据以上情况，可明确诊断为（分数：2.00）A.左胸多发性肋骨骨折B.左侧开放性血气胸C.胸腹联合伤D.脾破裂E.肺爆震伤39.男性，22 岁，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折40.男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，
14、神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片B.超声心动图C.血常规及血型D.全身 CTE.肺功能41.男性，诊断急性脓胸治疗后 2 个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（分数：2.00）A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术42.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（分数：2.00）A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.
15、自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流 48 小时仍持续漏气43.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素（分数：2.00）A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作44.下面哪些是肺腺癌的特点（分数：2.00）A.周围型多见B.容易发生血行转移C.对放、化疗敏感D.容易引起恶性胸腔积液E.近年来发病率有升高趋势外科主治医师-20-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：24，分数：56.00)1.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.先天性C.风湿热 D.外伤引起E.心肌梗死后解析：解析 前些年由于风湿
16、热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。2.在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.应尽早手术摘除B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位 D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤解析：解析 心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。3.早期食管癌是指（分数：2.00）A.无吞咽困难症状B.病变局限于黏膜内 C.病变局限于肌层内D.病变小于 3cmE.无淋巴结转
17、移解析：解析 早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。4.早期食管癌手术治疗 5 年生存率可达（分数：2.00）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90% 解析：解析 早期食管癌的切除率为 100%，5 年生存率可达 92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。5.早期小细胞肺癌治疗选择（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗 解析：解析 小细胞肺癌患者术后应定期化疗。6.正常成人二尖瓣口面积为（分数：2.00）A.23cm2B.34cm2C.45cm2 D.56cm2E.67cm2解析：解析 二尖瓣口面积在 2.5cm
18、 2 以上一般并无症状，当小于 2.5cm 2 时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。7.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（分数：2.00）A.1 岁内B.23 周 C.46 周D.6 周以后E.出生时都应关闭解析：解析 在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般 23 周)导管应自动闭合。8.正常人体液中各部分渗透压的关系是（分数：2.00）A.细胞内高于细胞外B.细胞外高于细胞内C.血浆高于组织间液D.组织间液高于血浆E.细胞内外液基本相等 解析：解析 细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相
19、等。9.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（分数：2.00）A.低血容量B.搭桥血管堵塞 C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常解析：解析 心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。10.正常细胞外 Na + 浓度是细胞内 Na + 浓度的（分数：2.00）A.6 倍B.12 倍 C.15 倍D.18 倍E.20 倍解析：解析 Na + 和 Cl - 是细胞外液中主要离子，占总离子的 80%，是细胞内液 Na + 的 12 倍。11.正常心脏的胚胎
20、发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（分数：2.00）A.15 天B.20 天C.1 个月 D.2 个月E.3 个月解析：解析 从胚胎的第 3 周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1 个月。12.正常胸膜腔内的压力为（分数：2.00）A.-5-10mmH2O B.510mmH2OC.-10-15mmH2OD.5-10cmH2OE.510cmH2O解析：解析 正常胸膜腔内压力为-5-10mmH 2 O。13.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（分数：2.00）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节 解析：1
21、4.治疗阿米巴脓胸，首选药物为（分数：2.00）A.灭滴灵 B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.庆大霉素解析：解析 治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量 0.4g，每日 3 次，连服 7 天。15.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张 D.气管明显移位E.气管分叉角度增大解析：解析 中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。16.主动脉瓣关闭不全时主要引起（分数：2.00）A.左心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重 C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍解析：解析 主动脉瓣关闭不全使血液在
22、心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。17.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量 200ml/h，持续 3 小时以上，此时应采取的处理措施为（分数：2.00）A.密切观察病情B.应用止血药物C.输血、输液D.胸腔镜探查 E.纵隔镜探查解析：解析 胸引量200ml/h，持续 3 小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。18.纵隔摆动发生于（分数：2.00）A.开放性气胸 B.胸壁塌陷C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折解析：解析 开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。19.最常
23、见的肺癌肺外综合征是（分数：2.00）A.肥大性肺性骨关节病B.高钙血症C.肌病和神经综合征 D.Cushing 综合征E.周围神经病变解析：解析 约有 16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。 A.应用广谱抗生素 B.胸腔闭式引流 C.消除脓腔 D.胸膜纤维板剥脱术 E.彻底排净脓液（分数：4.00）(1).急性脓胸最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性脓胸最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（分数：2.00）A.漏斗胸 B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合征E.Tietze 病解析：解析 胸
24、壁畸形中漏斗胸最常见。 A.钡餐造影食管下段充盈缺损 B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变 C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变 D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄 E.钡餐造影食管下段半圆形压迹（分数：8.00）(1).贲门失弛缓症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 贲门失弛缓症钡餐造影的典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。(2).食管癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 钡餐造影食管下段充盈缺损提示食管癌。(3).食管化学性烧伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 食管化学性烧伤后易致食管大部线性狭窄。(4).食管胃底静脉曲张（分数：2.00）A.B.C. D
25、.E.解析：解析 钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变提示食管胃底静脉曲张。21.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（分数：2.00）A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流 D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担解析：解析 先心病姑息手术体-肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。22.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（分数：2.00）A.首次发作 B.第一次复发C.第二次复发D.第三次复发E.反复发作导致胸腔感染解析：二、多项选择题(总题数：22，分数
26、：44.00)23.“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷 B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起 E.吸气时受伤胸廓无改变解析：解析 反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。24.Beck 三联症的内容为以下哪些（分数：2.00）A.静脉压升高 B.心音遥远、微弱 C.动脉压降低 D.静脉压降低E.动脉压升高解析：解析 本题要求掌握 Beck 三联症的概念。25.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌 C.细支气管肺泡癌 D.小细胞癌E.大细胞未分化癌 解析：解析 腺癌和大细胞未分化癌细支气管肺泡癌多为
27、周围型，很少见到呼吸道症状。26.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点 C.头颈部皮肤有淤斑 D.窒息，心脏骤停 E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂解析：27.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：2.00）A.CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者 B.原发癌为 T2 者C.原发癌为 T3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者 解析：解析 BCD 为纵隔镜检查的相对适应证。28.肺癌手术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合征 B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移 D.膈神
28、经麻痹 E.声带麻痹 解析：解析 肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。29.肺结核外科治疗的适应证是（分数：2.00）A.初治的空洞型肺结核B.24 小时咯血超过 600ml，内科治疗无效 C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化 E.毁损肺 解析：解析 结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。30.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治 B.身体其他部位未见转移性病灶 C.肺内病灶可以得到根治性切除 D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E.其他治疗方法无效
29、 解析：解析 主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。31.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（分数：2.00）A.鳞癌 B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌 解析：解析 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。32.患者车祸伤入院后 1 天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（
30、分数：2.00）A.肺挫伤 B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想 解析：解析 病人胸外伤 1 天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。33.开胸探查的指征（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血 B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂 C.心脏损伤 D.胸腹联合伤 E.胸内存有较大的异物 解析：34.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：2.00）A.胸壁畸形呈漏斗状 B.容易引起呼吸道感染 C.肺功能检查常发现肺活量下降 D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音 解析：解析 漏斗胸心电图一般正常。35.漏斗胸指数的内容是
31、什么（分数：2.00）A.漏斗胸指数=abc/ABC B.漏斗胸指数=ABC/abcC.C 表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c 表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处 E.C 表示侧位胸片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距 解析：36.男，35 岁，30 分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位 B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位 D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化解析：
32、37.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁有一 15cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗休克治疗 C.给氧，封闭胸部伤口 D.闭式胸腔引流术 E.开胸探查解析：解析 病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择 B、C、D。38.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第 38 肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹
33、腔穿刺抽出 50ml 不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（分数：2.00）A.左胸多发性肋骨骨折 B.左侧开放性血气胸 C.胸腹联合伤 D.脾破裂E.肺爆震伤解析：解析 患者根据胸片及症状可以诊断 A、B，腹腔抽出血液因此可诊断 C。39.男性，22 岁，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折 B.胸外伤、胸壁软组织损伤 C.外伤性膈疝D.创伤性休克 E.胸外伤
34、、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折 解析：解析 患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑 A、B、E。40.男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片 B.超声心动图C.血常规及血型 D.全身 CTE.肺功能解析：解析 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。41.男性，诊断急性脓胸治疗后 2 个月，行胸腔闭式引流治疗效果不
35、明显，应考虑下列哪项办法（分数：2.00）A.引流过细，更换粗引流管 B.引流部位较高，重新定位安置引流管 C.胸膜纤维板剥离术 D.胸廓成形术 E.胸膜肺切除术 解析：解析 患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。42.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（分数：2.00）A.对侧同时或曾经发生气胸 B.自发性血气胸 C.自发性张力性气胸 D.飞行员或潜水员 E.经有效闭式引流 48 小时仍持续漏气解析：43.下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素（分数：2.00）A.肥胖 B.慢性咳嗽 C.便秘 D.消瘦E.繁重工作 解析：解析 增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。44.下面哪些是肺腺癌的特点（分数：2.00）A.周围型多见 B.容易发生血行转移 C.对放、化疗敏感D.容易引起恶性胸腔积液 E.近年来发病率有升高趋势 解析：解析 肺腺癌女性多见，发病年龄较轻，周围型多见，容易发生血行转移和恶性胸腔积液，对放化疗不敏感。近年来发病率有升高趋势。
