1、外科主治医师-上肢骨、关节损伤及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：38，分数：38.00)1.患者，男，29 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A屈指，屈腕功能丧失 B伸指，伸腕功能丧失 C屈指，伸指功能丧失 D手指不能靠拢 E伸腕功能存在，伸指功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，42 岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A改为
2、石膏外固定B_手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加牢固的外固定C改为牵引固定D继续夹板固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A外展小指受限 B并指功能受限 C外展拇指受限 D伸指受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，32 岁，右肩关节外伤致脱位 3 周，曾两次行手法复位均失败。进一步治疗应首选 A悬吊牵引 B切开复位内固定 C切开复位并切除关节囊 D切开复位并修复关节囊 E骨牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.Colles 骨折远端的典型双向移位是 A向尺
3、侧及掌侧移位 B向桡侧及掌侧移位 C向桡侧及背侧移位 D向尺侧及背侧移位 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，28 岁。右肱骨外伤骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹。骨折保守治疗 3 个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 A继续观察 B正中神经探查术 C旋前圆肌移位重建伸腕、伸指功能 D屈腕肌移位重建伸腕、伸指功能 E桡神经松解术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对桡骨下端骨折的描述，错误的是 A多见于中老年人 B伸直型骨折多有典型的畸形 C是距桡骨下关节面 3cm 以内的骨折 D屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位 E多由间接暴力引
4、起（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.锁骨骨折常用的治疗方法是 A手法复位，夹板固定 B手法复位，横 8 字绷带固定 C切开复位，内固定 D牵引治疗 E手法复位，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是因为 A背阔肌牵拉 B大圆肌牵拉 C胸大肌牵拉 D三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E肱桡肌牵拉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是 A肱骨颈骨折 B肩关节脱位 C肱骨干骨折 D锁骨骨折 E肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，15
5、岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是 A肘部有皮下淤血 B压痛明显 C肘上明显肿胀 D肘部反常活动 E肘关节活动障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.老年患者外后致右 Colles 骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗 A对症治疗 B手术治疗 C牵引治疗 D消肿治疗 E夹板固定或石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关节脱位的特有体征是 A畸形、肿胀、活动障碍 B肿胀、畸形、反常活动 C肿胀、压痛、瘀斑 D畸形、肿胀、骨擦音 E畸形、弹性固定、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.14.桡骨小头半脱位的发病因素不包括 A环状韧带薄弱 B患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移 C桡骨小头未发育好 D环状韧带卡压在肱桡关节内 E前臂旋转外力（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，35 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节后脱位 B左肩关节前脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性肘关节提携角为 A15 B1619 C1015 D69 E2025（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.最常
7、见的肩关节脱位是 A前脱位 B后脱位 C盂上脱位 D半脱位 E盂下脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，75 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是 A整复后可用石膏托或小夹板固定 B骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C查体时能见银叉样畸形 D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E手法复位最好在局麻下完成（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，22 岁。左肩关节撞伤后就诊，患肩有方肩畸形。最有可能的诊断是 A肩关节脱位 B锁骨骨折 C肱骨外科颈骨折 D肩峰骨折 E胸锁关节脱位（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.20.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A正中神经损伤 B桡神经损伤 C尺神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，25 岁，外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局部感觉障碍。该患者正确的治疗方案是 A清创缝合，手法复位，石膏固定 B清创后，手法复位，内固定，观察 2 个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗 C清创缝合，牵引治疗 D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定 E清创缝合，手法复
9、位，内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，28 岁，因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40 天后关节屈伸活动范围约 110 度，12 周后肘关节屈伸范围缩小。X 线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为 A继发性瘤变 B肘关节外伤血肿机化 C肘关节创伤性关节炎 D骨化性肌炎 E滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.对肱骨外科颈骨折的描述，错误的是 A骨折可并发血管、神经损伤 B嵌插骨折用三角巾悬吊 4 周 C肱骨外科颈位于解剖颈下 23cm D绝大部分骨折需要切开复位 E很少发生骨折不连接（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.导致方肩畸形的损伤是 A
10、肱骨外科颈骨折 B肩关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩袖撕裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.最易并发桡神经损伤的骨折是 A肱骨髁上骨折 B肱骨干中、下 1/3 骨折 C肱骨外科颈骨折 D肱骨髁间骨折 E桡骨近侧 1/3 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，8 岁，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A充分矫正旋转移位 B拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位 C仰卧，屈肘 50，前臂置于中立位 D充分矫正远侧段的向后移位 E必须完全矫正桡侧方移位（分数：1.00）A.B.C.
11、D.E.27.患者，男，16 岁。右肱骨髁上骨折，手法复位外固定 1 小时。为早期发现骨筋膜室综合征，应特别注意 A桡动脉搏动 B手的温度及颜色 C有无感觉丧失 D是否有与手指活动相关的剧烈疼痛 E上臂肿胀程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.老年人常见的骨折是 A肱骨髁上伸直型骨折 B肱骨干骨折 C桡骨远端骨折 D尺骨上 1/3 骨折 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，32 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 A不能背伸腕关节 B不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 C能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D不能背伸末节指
12、间关节 E外展拇指功能丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.Smith 骨折的典型移位是 A远侧端向掌侧移位 B远侧端向尺侧移位 C近侧端向掌侧移位 D近侧端旋转移位 E远侧端向桡侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.桡神经损伤多见于 A桡骨远端骨折 B肱骨干骨折 C锁骨骨折 D肱骨髁上伸直型骨折 E尺骨上 1/3 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，42 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，x 线片未发现骨关节损伤。诊断为
13、A桡神经损伤(位于肘部以下) B桡神经损伤(位于腕部) C桡神经损伤(位于腋部) D桡神经损伤(位于肘部以上) E桡神经浅支损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，男，5 岁，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断 A臂丛神经损伤 B肱骨外科颈骨折 C锁骨骨折 D肩关节脱位 E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者肱骨中段骨折已 6 个月，局部有异常活动，X 线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 A继续小夹板固定 B钢板内固定 C钢板内固定+植骨 D胸肩肱石膏
14、外固定 E钢板内固定加植骨加石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，22 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线检查提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 B骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 C骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A近折端向桡侧移位 B远折端
15、向后移位 C近折端向后移位 D远折端向前移位 E近折端向尺侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A尺神经损伤 B肘关节前脱位 C肘内翻畸形 D肘关节后脱位 E前臂缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 A小夹板固定，三周后再手术治疗 B石膏管型固定，三周后再手术治疗 C待骨折愈合后，再行矫形手术 D手术切开复位内固定加外固定 E持续骨牵引治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.00)患儿，男，4
16、 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：1.00）(1).最可能查到的阳性体征是（分数：0.50）A.肘后三角关系异常B.肘内翻C.Dugas 征(+)D.桡骨小头压痛E.肘关节肿胀(2).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.右上肢软组织损伤B.肱骨髁上骨折C.右桡骨小头半脱位D.右肘关节脱位E.右肩关节脱位患者，男，30 岁，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，急诊 x 片示右肱骨干骨折。（分数：1.50）(1).关于肱骨干骨折的说法不正确的是（分数：0.50）A.肱骨干中下 1/3 骨折易导致骨折不愈合B.该骨折可采用夹板治疗C.该骨折可采用绞锁髓内钉治疗D.该骨折可采用悬垂
17、石膏治疗E.该骨折不易并发神经损伤(2).该骨折不易出现的症状是（分数：0.50）A.垂腕B.虎口区感觉障碍C.拇指不能外展D.掌指关节不能伸直E.拇指不能对掌(3).该骨折最易并发哪条神经损伤（分数：0.50）A.尺神经B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经患者，男，10 岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后 2 小时就诊。查肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出及半屈位畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧痛。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.尺骨鹰嘴骨折B.肘关节脱位C.伸直型肱骨髁上骨折D.屈曲型肱骨髁上骨折E.桡骨小头半脱位(2).正确的治疗
18、方案是（分数：0.50）A.立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合B.急症手术切开复位及钢板内固定术C.立即手法复位，后侧小夹板固定D.持续尺骨鹰嘴骨牵引E.臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查患者，女，36 岁。5 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.尺神经损伤B.桡骨骨折C.尺桡骨双折D.前臂软组织挫伤E.尺骨骨折(2).该骨折的位置在（分数：0.50）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.旋前方肌与肱桡肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.肱桡
19、肌止点与旋前圆肌止点之间(3).院外经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（分数：0.50）A.神经受压和静脉受压B.静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.神经损伤E.动脉受压(4).入院后给与清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X 线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（分数：0.50）A.组织吸收B.伤口严重化脓感染C.血肿吸收D.气性坏疽E.骨筋膜综合征患者，女，22 岁。右上臂被拖拉机撞伤后疼痛、肿胀、畸形 7 小时就诊。查体：右上臂中下段轻度肿胀、压痛明显，有反常活动。X 线片示
20、右肱骨中下 1/3 处横行骨折，骨折端重叠 2cm。（分数：1.50）(1).最恰当的处理方法是（分数：0.50）A.开放复位钢板螺钉内固定B.手法复位小夹板外固定或石膏外固定C.持续骨牵引D.开放复位交锁髓内钉内固定E.持续皮肤牵引(2).采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，有手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动减弱。最可能发生的并发症是（分数：0.50）A.肱静脉损伤B.缺血性骨坏死C.肱动脉损伤D.骨筋膜室综合征E.桡神经损伤(3).病人 8 个月后复查：右上臂肌肉萎缩，中下段处有反常活动；X 线片示右肱骨中下段陈旧性骨折不连接，骨折端光滑，骨髓腔被浓密骨质封闭，
21、骨质缺损 2cm。处理最恰当的是（分数：0.50）A.小夹板外固定，配合药物治疗B.小夹板外固定，配合理疗C.切开复位、植骨、内固定D.石膏外固定，配合药物治疗E.继续观察半年，若无好转则手术治疗外科主治医师-上肢骨、关节损伤答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：38，分数：38.00)1.患者，男，29 岁。外伤致肱骨中下 1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A屈指，屈腕功能丧失 B伸指，伸腕功能丧失 C屈指，伸指功能丧失 D手指不能靠拢 E伸腕功能存在，伸指功能丧失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患
22、者，男，42 岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A改为石膏外固定B_手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加牢固的外固定C改为牵引固定D继续夹板固定E手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A外展小指受限 B并指功能受限 C外展拇指受限 D伸指受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者，男，32 岁，右肩关节外伤致脱位 3 周
23、，曾两次行手法复位均失败。进一步治疗应首选 A悬吊牵引 B切开复位内固定 C切开复位并切除关节囊 D切开复位并修复关节囊 E骨牵引（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.Colles 骨折远端的典型双向移位是 A向尺侧及掌侧移位 B向桡侧及掌侧移位 C向桡侧及背侧移位 D向尺侧及背侧移位 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.患者，男，28 岁。右肱骨外伤骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹。骨折保守治疗 3 个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 A继续观察 B正中神经探查术 C旋前圆肌移位重建伸腕、伸指功能 D屈腕肌移位重建伸腕、伸
24、指功能 E桡神经松解术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.对桡骨下端骨折的描述，错误的是 A多见于中老年人 B伸直型骨折多有典型的畸形 C是距桡骨下关节面 3cm 以内的骨折 D屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位 E多由间接暴力引起（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.锁骨骨折常用的治疗方法是 A手法复位，夹板固定 B手法复位，横 8 字绷带固定 C切开复位，内固定 D牵引治疗 E手法复位，石膏外固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是因为 A背阔肌牵拉 B大圆肌牵拉 C胸大肌牵拉 D三角
25、肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉 E肱桡肌牵拉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是 A肱骨颈骨折 B肩关节脱位 C肱骨干骨折 D锁骨骨折 E肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者，女，15 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是 A肘部有皮下淤血 B压痛明显 C肘上明显肿胀 D肘部反常活动 E肘关节活动障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.老年患者外后致右 Colles 骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗 A
26、对症治疗 B手术治疗 C牵引治疗 D消肿治疗 E夹板固定或石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.关节脱位的特有体征是 A畸形、肿胀、活动障碍 B肿胀、畸形、反常活动 C肿胀、压痛、瘀斑 D畸形、肿胀、骨擦音 E畸形、弹性固定、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.桡骨小头半脱位的发病因素不包括 A环状韧带薄弱 B患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移 C桡骨小头未发育好 D环状韧带卡压在肱桡关节内 E前臂旋转外力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者，女，35 岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方
27、凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断 A左肩关节后脱位 B左肩关节前脱位 C左肩软组织损伤 D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女性肘关节提携角为 A15 B1619 C1015 D69 E2025（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.最常见的肩关节脱位是 A前脱位 B后脱位 C盂上脱位 D半脱位 E盂下脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，男，75 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是 A整复后可用石膏托或小夹板固定 B骨折断端血肿越大对膜
28、内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C查体时能见银叉样畸形 D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E手法复位最好在局麻下完成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男，22 岁。左肩关节撞伤后就诊，患肩有方肩畸形。最有可能的诊断是 A肩关节脱位 B锁骨骨折 C肱骨外科颈骨折 D肩峰骨折 E胸锁关节脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是 A正中神经损伤 B桡神经损伤 C尺神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤（分数：1.00）A.
29、B.C.D. E.解析：21.患者，男，25 岁，外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局部感觉障碍。该患者正确的治疗方案是 A清创缝合，手法复位，石膏固定 B清创后，手法复位，内固定，观察 2 个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗 C清创缝合，牵引治疗 D清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定 E清创缝合，手法复位，内固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，男，28 岁，因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40 天后关节屈伸活动范围约 110 度，12 周后肘关节屈伸范围缩小。X 线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为 A继发性
30、瘤变 B肘关节外伤血肿机化 C肘关节创伤性关节炎 D骨化性肌炎 E滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.对肱骨外科颈骨折的描述，错误的是 A骨折可并发血管、神经损伤 B嵌插骨折用三角巾悬吊 4 周 C肱骨外科颈位于解剖颈下 23cm D绝大部分骨折需要切开复位 E很少发生骨折不连接（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.导致方肩畸形的损伤是 A肱骨外科颈骨折 B肩关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩袖撕裂伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.最易并发桡神经损伤的骨折是 A肱骨髁上骨折 B肱骨干中、下 1/3 骨折 C肱骨外科颈骨折 D肱骨髁
31、间骨折 E桡骨近侧 1/3 骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.患者，女，8 岁，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的 A充分矫正旋转移位 B拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位 C仰卧，屈肘 50，前臂置于中立位 D充分矫正远侧段的向后移位 E必须完全矫正桡侧方移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者，男，16 岁。右肱骨髁上骨折，手法复位外固定 1 小时。为早期发现骨筋膜室综合征，应特别注意 A桡动脉搏动 B手的温度及颜色 C有无感觉丧失 D是否有与手指活动相关的剧烈疼痛 E
32、上臂肿胀程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.老年人常见的骨折是 A肱骨髁上伸直型骨折 B肱骨干骨折 C桡骨远端骨折 D尺骨上 1/3 骨折 E锁骨骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，男，32 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍 A不能背伸腕关节 B不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 C能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D不能背伸末节指间关节 E外展拇指功能丧失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.Smith 骨折的典型移位是 A远侧端向掌侧移位 B远侧端向尺侧移位 C近侧端向掌侧移位 D近侧端旋转移
33、位 E远侧端向桡侧移位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.桡神经损伤多见于 A桡骨远端骨折 B肱骨干骨折 C锁骨骨折 D肱骨髁上伸直型骨折 E尺骨上 1/3 骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患者，男，42 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，x 线片未发现骨关节损伤。诊断为 A桡神经损伤(位于肘部以下) B桡神经损伤(位于腕部) C桡神经损伤(位于腋部) D桡神经损伤(位于肘部以上) E桡神经浅支损伤（分数：1.00）A. B.C
34、.D.E.解析：33.患儿，男，5 岁，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断 A臂丛神经损伤 B肱骨外科颈骨折 C锁骨骨折 D肩关节脱位 E桡骨小头半脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者肱骨中段骨折已 6 个月，局部有异常活动，X 线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜 A继续小夹板固定 B钢板内固定 C钢板内固定+植骨 D胸肩肱石膏外固定 E钢板内固定加植骨加石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患者，男，22 岁，骑车被撞倒，右肩着地，X 线检查
35、提示右锁骨中 1/3 骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为 A骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 B骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 C骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E. 解析：36.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A近折端向桡侧移位 B远折端向后移位 C近折端向后移位 D远折端向前移位 E近折端向尺侧移位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.肱骨髁上
36、骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症 A尺神经损伤 B肘关节前脱位 C肘内翻畸形 D肘关节后脱位 E前臂缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是 A小夹板固定，三周后再手术治疗 B石膏管型固定，三周后再手术治疗 C待骨折愈合后，再行矫形手术 D手术切开复位内固定加外固定 E持续骨牵引治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.00)患儿，男，4 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。（分数：1.00）(1).最可能查到的阳性体征
37、是（分数：0.50）A.肘后三角关系异常B.肘内翻C.Dugas 征(+)D.桡骨小头压痛 E.肘关节肿胀解析：(2).诊断首先考虑为（分数：0.50）A.右上肢软组织损伤B.肱骨髁上骨折C.右桡骨小头半脱位 D.右肘关节脱位E.右肩关节脱位解析：患者，男，30 岁，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸形，急诊 x 片示右肱骨干骨折。（分数：1.50）(1).关于肱骨干骨折的说法不正确的是（分数：0.50）A.肱骨干中下 1/3 骨折易导致骨折不愈合B.该骨折可采用夹板治疗C.该骨折可采用绞锁髓内钉治疗D.该骨折可采用悬垂石膏治疗E.该骨折不易并发神经损伤 解析：(2).该骨折不易出现的症状是（分数：0.
38、50）A.垂腕B.虎口区感觉障碍C.拇指不能外展D.掌指关节不能伸直E.拇指不能对掌 解析：(3).该骨折最易并发哪条神经损伤（分数：0.50）A.尺神经B.桡神经 C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经解析：患者，男，10 岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后 2 小时就诊。查肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出及半屈位畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧痛。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.尺骨鹰嘴骨折B.肘关节脱位C.伸直型肱骨髁上骨折 D.屈曲型肱骨髁上骨折E.桡骨小头半脱位解析：(2).正确的治疗方案是（分数：0.50）A.立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合 B.急症手术切开复位及钢板内固定术C.立即手法复位，后侧小夹板固定D.持续尺骨鹰嘴骨牵引E.臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后立即手术探查解析：患者，女，36 岁。5 小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.尺神经损伤B.桡骨骨折
