1、外科主治医师-普通外科学(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是( ) A手术 B抑制或减少胰液的分泌 C给予肾上腺皮质激素 D给予抗生素 E给予吗啡镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.直疝三角的三边是( ) A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征( ) A低血
2、糖 B空腹时有精神症状 C空腹时感恶心、呕吐 D胰腺头部肿大 E进食葡萄糖后症状缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现 B如积血较多时应力求找到出血点止血 C如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胆固醇结石多见于( ) A胆囊 B肝外胆管内 C肝内胆管内 D胆总管壶腹内 E肝内、肝外胆管内（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.根据 B 超检查估计腹腔积液的量，每 1cm 液平段，腹
3、腔积液量约为( ) A50ml B200ml C300ml D500ml E800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为( ) A乳腺癌 B乳腺管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生病 D慢性乳腺炎 E，Paget 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音1012 次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施( ) A密切观察腹部体征变化 B腹部 X 线检查 C解痉抗感染治疗 D胃肠减压 E积极剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、9.直肠癌 Dukes 分期，不正确的是( ) AD 期：癌肿伴远处器官转移 BB 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移 CC 2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移 DC 1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移 EA 期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是( ) A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E3cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胃溃疡的手术适应证是( ) A胃溃疡经 2 周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术 B胃溃疡病人 CX 线或胃镜证实为
5、溃疡 D没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术 E不能排除或已证实有恶变者（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过( )。 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7 小时内已输血 1OOml，BP 75/50mmHg，脉搏 140 次/分，肠鸣音活跃，此时应( ) A输血，加静滴甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素 10mg C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，插三腔二囊管压迫止血 E输血，急诊胃次全切除手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔( )
6、 A急性单纯性阑尾炎 B急性蜂窝织炎性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是( ) A不必再手术 B2 周后再手术 C3 个月后手术切除 D数年后再手术 E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的( ) A血清胃泌素常高达 1000pg/ml B基础胃酸分泌可达 15mmol/h C严重腹泻 D难治性消化性溃疡 E应及时行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.升结肠癌的切除范围是( ) A肿瘤局部
7、切除 B右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除 C升结肠、横结肠切除术 D切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结 E升结肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆总管探查术后所置 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确( ) A术后 1 周 B血胆红素正常 C患者体温正常 D患者无腹痛、腹胀等症状 ET 管造影示肝内外胆管显影正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.乳房深部脓肿的主要诊断根据为( ) AB 超示有积液 B局部有波动感 C乳房红肿、热痛 D有全身反应，白细胞计数升高 E穿刺抽得脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时
8、，附加幽门成形术的目的是( ) A降低溃疡复发率 B防止手术后腹泻 C有利于消化吸收 D进一步降低胃酸 E解除胃滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肛瘘行挂线疗法的最大优点是( ) A不会造成肛门失禁 B不会发生急性感染 C操作简单 D出血少 E皮肤切口不会粘合（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列指征中不属于 Child B 级的是( ) A血清胆红素51moL/L B血清蛋白 3035g/L C腹水易控制 D肝性脑病轻 E营养状态良（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.毕式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断
9、是( ) A吻合口梗阻 B输入段梗阻 C输出段梗阻 D急性胆囊炎 E十二指肠残端瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术( ) ABassini 法 BFerguson 法 CHalsted 法 DMcVay 法 EShouldice 法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于胰腺损伤的叙述错误的是( ) A生命体征不稳定者不宜行 CT 检查 B腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标 C手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤 D如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养 E一般术后 57 天拔出引流管（分数：1.00）A.B.
10、C.D.E.26.一中年女性 1 年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查( ) A针刺细胞学检查 BCT C乳头活检 DB 超 E分泌物涂片细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为 8cm6cm6cm。AFP400g/L。诊断为( ) A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D肝囊肿 E肝包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转
11、移，其治疗原则是( ) A姑息性胃空肠吻合术 B根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术 C无手术指征，可予适当化疗及支持疗法 D根治性胃大部切除术加局部放疗 E根治性胃大部切除术加术后化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多( ) A白线疝 B脐疝 C直疝 D股疝 E斜疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素 342mol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是( ) AMRI BCT CB 超 DERCP EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征( )
12、A肠坏死或肠穿孔 B肠梗阻经非手术治疗无效者 C经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者 D严重血便，经非手术治疗无好转者 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝癌检查项目中诊断意义最大的是( ) ACEA B-谷氨酰转肽酶 CAFP D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是( ) A病侧甲状腺切除加峡部切除 B病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除 C双侧甲状腺大部分切除 D病侧甲状腺切除 E双侧甲状腺全切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.波动性黄疸伴肝及胆囊肿
13、大，无疼痛感者，B 超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为( ) A肝癌 B黄疸性肝炎 C壶腹周围肿瘤 D胆道蛔虫病 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的( ) A为慢性、持续性、进行性疾病 B病变一般发生于下肢 C病变多局限于小动脉 D间歇性跛行为早期症状之一 E由于血栓形成而导致血管腔闭塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的( ) A每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，维持 23 周 B每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每
14、日量 16 滴，维持 34 周，即可手术 C每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，即可手术 D每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，即可手术 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是( ) A纠正水、电解质紊乱 B使用足量有效的广谱抗生素 C恢复血容量 D改善和维持主要脏器功能 E紧急手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一患者行毕式胃大部切除术后 3 年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血
15、、水肿、易出血。最可能的诊断是( ) A输入段综合征 B输出段梗阻 C碱性反流性胃炎 D吻合口梗阻 E吻合口溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是( ) A断流术降低向肝血流量而分流术增加 B断流术增加向肝血流量而分流术降低 C断流术增加向肝血流量而分流术无变化 D断流术向肝血流量无变化而分流术降低 E两者无区别（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，31 岁，甲亢次全切术后第 2 天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症( ) A喉上神经内外支损伤 B一侧喉上神经内侧支损伤 C一侧喉上神经外支损伤
16、 D喉返神经损伤 E喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B 超示右肝直径 8cm 无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑( ) A急性肝坏死 B急性重症胆管炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是( ) A立即手术止血 B须在休克好转后再进行手术 C已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至 11kPa 以上后进行手术 D给予大量镇静剂止痛 E空腔脏器破裂不必用大量抗生素（分数：1.00）A.B.C.D
17、.E.43.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并( ) A急性肾盂肾炎 B急性膀胱炎 C细菌性痢疾 D盆腔积脓 E阿米巴性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是( ) A梗阻近端肠段膨胀 B梗阻近端肠段强烈蠕动 C梗阻肠壁神经丛受压 D腹腔内渗液刺激 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.股疝的突出部位为( ) A股部卵圆窝 B腹股沟韧带上方 C股三角外 D股骨小转子 E股三角内（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( ) A甲亢症状未能很快控制 B输液
18、过少 C有潜伏感染灶未被发现 D手术范围过大 E术中大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象( ) A多有阿米巴痢疾的病史 B起病缓，查病史长 C肝穿刺脓液呈棕褐色 D结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡 E脓肿常多发（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.改良乳癌根治术的切除范围为( ) A整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤、周围脂肪 B整胸肌及筋膜 C双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结 D2、3、4 肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结 E上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肠造口开放时的体位为( ) A头高脚低位
19、B左侧卧位 C头低脚高位 D仰卧位 E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下肢急性动脉栓塞的 5“P”表现，哪项不正确( ) Apain Bparesthesis Cparalysis Dpulselessness Epallor（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-普通外科学(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是( ) A手术 B抑制或减少胰液的分泌 C给予肾上腺皮质激素 D给予抗生素 E给予吗啡镇痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析
20、 急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。2.直疝三角的三边是( ) A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征( ) A低血糖 B空腹时有精神症状 C空腹时感恶心、呕吐 D胰腺头部肿大 E进食葡萄糖后症状缓解（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A腹腔积血 50ml 左右时
21、即可经腹腔镜发现 B如积血较多时应力求找到出血点止血 C如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.胆固醇结石多见于( ) A胆囊 B肝外胆管内 C肝内胆管内 D胆总管壶腹内 E肝内、肝外胆管内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊(80%的胆固醇结石在胆囊)，常为单个，体积较大，直径可达数厘米。6.根据 B 超检查估计腹腔积液的量，每 1cm 液平段，腹腔积液量约为( ) A50
22、ml B200ml C300ml D500ml E800ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为( ) A乳腺癌 B乳腺管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生病 D慢性乳腺炎 E，Paget 病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音1012 次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施( ) A密切观察腹部体征变化 B腹部 X 线检查 C解痉抗感染治疗 D胃肠减压 E积极剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9
23、.直肠癌 Dukes 分期，不正确的是( ) AD 期：癌肿伴远处器官转移 BB 期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移 CC 2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移 DC 1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移 EA 期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是( ) A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E3cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤 2cm 以外的根治性局部切除术，也可获满意的效果。11.胃溃疡的手术适应证是(
24、) A胃溃疡经 2 周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术 B胃溃疡病人 CX 线或胃镜证实为溃疡 D没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术 E不能排除或已证实有恶变者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过( )。 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7 小时内已输血 1OOml，BP 75/50mmHg，脉搏 140 次/分，肠鸣音活跃，此时应( ) A输血，加静滴甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素 10mg C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，插三腔
25、二囊管压迫止血 E输血，急诊胃次全切除手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔( ) A急性单纯性阑尾炎 B急性蜂窝织炎性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是( ) A不必再手术 B2 周后再手术 C3 个月后手术切除 D数年后再手术 E立即手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗以促进脓肿吸收，待 3 个月后再行手术
26、治疗。16.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的( ) A血清胃泌素常高达 1000pg/ml B基础胃酸分泌可达 15mmol/h C严重腹泻 D难治性消化性溃疡 E应及时行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.升结肠癌的切除范围是( ) A肿瘤局部切除 B右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除 C升结肠、横结肠切除术 D切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结 E升结肠切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.胆总管探查术后所置 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确( ) A术后 1 周 B血胆红素正常 C患者体温正常 D患者无腹痛、腹胀等症状
27、 ET 管造影示肝内外胆管显影正常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 术后 10 天左右，可试夹管 12 天，如无不适可经 T 管造影，如造影显示无异常，造影 24小时后，可夹管 23 天，仍无症状和胆总管梗阻的表现可拔管。19.乳房深部脓肿的主要诊断根据为( ) AB 超示有积液 B局部有波动感 C乳房红肿、热痛 D有全身反应，白细胞计数升高 E穿刺抽得脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。20.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是( ) A降低溃疡复发率 B防止手术后腹泻 C有利于消化吸收
28、 D进一步降低胃酸 E解除胃滞留（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.肛瘘行挂线疗法的最大优点是( ) A不会造成肛门失禁 B不会发生急性感染 C操作简单 D出血少 E皮肤切口不会粘合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。22.下列指征中不属于 Child B 级的是( ) A血清胆红素51moL/L B血清蛋白 3035g/L C腹水易控制 D肝性脑
29、病轻 E营养状态良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.毕式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可能的诊断是( ) A吻合口梗阻 B输入段梗阻 C输出段梗阻 D急性胆囊炎 E十二指肠残端瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术( ) ABassini 法 BFerguson 法 CHalsted 法 DMcVay 法 EShouldice 法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 加强腹股沟前壁的最常用方法当数 Ferguson 法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股
30、沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。本法适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。25.关于胰腺损伤的叙述错误的是( ) A生命体征不稳定者不宜行 CT 检查 B腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标 C手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤 D如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养 E一般术后 57 天拔出引流管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.一中年女性 1 年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查( ) A针刺细胞学检查 BCT C乳头活检 DB 超 E分泌物涂片
31、细胞学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为 8cm6cm6cm。AFP400g/L。诊断为( ) A原发性肝癌 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D肝囊肿 E肝包虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是( ) A姑息性胃空肠吻合术 B根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术 C无手术指征，可予适当化疗及支持疗法 D根治性胃大部切除术加局部放疗 E根治性胃大部切除术加术后
32、化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多( ) A白线疝 B脐疝 C直疝 D股疝 E斜疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。30.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素 342mol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是( ) AMRI BCT CB 超 DERCP EPTC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 ERCP 可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做
33、活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。31.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征( ) A肠坏死或肠穿孔 B肠梗阻经非手术治疗无效者 C经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者 D严重血便，经非手术治疗无好转者 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.肝癌检查项目中诊断意义最大的是( ) ACEA B-谷氨酰转肽酶 CAFP D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶同工酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是( ) A病侧甲状腺切
34、除加峡部切除 B病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除 C双侧甲状腺大部分切除 D病侧甲状腺切除 E双侧甲状腺全切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B 超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为( ) A肝癌 B黄疸性肝炎 C壶腹周围肿瘤 D胆道蛔虫病 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。35.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的( ) A为慢性、持续性、进行性疾病 B病变一般发生于下肢 C病变多局限于小动脉 D
35、间歇性跛行为早期症状之一 E由于血栓形成而导致血管腔闭塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的( ) A每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，维持 23 周 B每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，维持 34 周，即可手术 C每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴，即可手术 D每天 3 次，第 1 天 3 滴，以后逐日增加 1 滴，至每日量 16 滴，即可手术 E以上都不对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是( ) A纠正水、电解质紊乱
