1、外科主治医师-胸心外科学(一)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.食管癌切除术后，拔除胃管 24小时内，病人应( ) A禁食水 B进半流质 C进流质 D普食 E少量饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是( ) A锁骨中线第 2肋间 B锁骨中线第 4肋间 C锁骨中线第 3肋间 D腋中线第 2肋间 E腋后线第 2肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胸部外伤后开胸探查手术的指征是( ) A胸内异物 B膈肌破裂 C气管支气管损伤 D胸内持续出血 E以上都是（分数：1.00）A.B.
2、C.D.E.4.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入( ) A喉返神经 B肝 C主动脉 D气管 E肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.连枷胸是指( ) A单处肋骨骨折 B多处肋骨骨折 C多根肋骨骨折 D多根多处肋骨骨折 E两侧胸部多根肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肺癌的好发部位是( ) A右肺上叶 B右肺中叶 C右肺下叶 D左肺上叶 E左肺下叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为( ) A各种免疫治疗 B采用非手术综合治疗 C早期手术切除 D健康情况好者，采用放射治疗 E药物治疗、化学疗法、中医中药治疗（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.8.肺爆震伤属胸部( ) A减速伤 B加速伤 C枪弹伤 D闭合性损伤 E开放性损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性肺癌相对多见的是( ) A鳞癌 B小细胞癌 C腺癌 D混合型癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗张力性气胸下列哪项是错误的( ) A吸氧 B粗针头排气 C皮下气肿切开排气 D胸腔闭式引流 E气管插管，辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.开放性气胸典型临床表现是( ) A伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B纵隔移位 C呼吸困难、发绀 D胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.
4、12.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3小时、每小时引流血液超过( ) A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后( ) A13 天 B48 天 C510 天 D814 天 E1020 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是( ) A吸氧 B开胸手术 C呼吸机辅助呼吸 D立即安放闭式引流管 E胸腔穿刺抽气（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在( ) A术后 210 日 B术后 515 日 C术后
5、1025 日 D术后 1530 日 E术后 3045 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑( ) A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出 D乳糜胸 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为( ) A肋骨骨折 B张力性气胸 C心脏损伤 D开放性气胸 E血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为( ) A出血量少 B心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 C胸腔内负压 D凝血功能障碍 E胸壁运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.怀疑张力性气胸应立即( )
6、A吸氧 B拍胸片 C胸腔排气 D气管插管，辅助呼吸 E输液、输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断肺癌最可靠的依据是哪项( ) A胸片见肿块阴影 B痰中找到癌细胞 C造影提示支气管狭窄 D大量胸腔积液 E同位素扫描阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( ) A50ml B100200ml C250ml D300ml E350ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.开放性气胸的紧急处理原则( ) A立即做胸腔穿刺抽气 B立即做胸腔闭式引流 C立即行气管内插管辅助呼吸 D用无菌纱布覆盖包扎伤口 E立即清创胸壁伤口缝合（分数：1
7、.00）A.B.C.D.E.23.肺癌治疗后预后最不好的是( ) A小细胞癌 B大细胞癌 C鳞癌 D腺癌 E细支气管肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肺癌的早期表现是( ) A咳嗽、咳血痰 B颈、面部水肿 C持续性低热 D咳嗽、咳脓痰 E持续性胸痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于慢性脓胸哪项是错误的( ) A脓液稠厚 B脓胸局限包裹 C脏壁层纤维板 D排脓后肺膨胀不受限 E纵隔向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.小儿脓胸的常见的致病菌( ) A真菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D结核杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.
8、张力性气胸不可能出现( ) A奇脉 B颈静脉怒张 C纵隔扑动 D气管移位 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.细支气管肺泡癌属于( ) A大细胞癌 B混合型癌 C小细胞癌 D腺癌 E鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的( ) A严重皮下气肿形成 B严重呼吸循环障碍 C纵隔左右摆动 D较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 E伤侧和健侧肺被严重挤伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位 X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是( ) A经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-
9、栓塞治疗 B支气管碘油造影-纤维气管镜检查 C纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌 D侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部 CT E放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列肺癌的病理中哪项是正确的( ) A肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见 B腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 C起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 D鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 E未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肺大疱破裂常导致( ) A闭合性气胸 B肺挫伤 C血胸 D
10、开放性气胸 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肺癌中发病率最高的是( ) A腺癌 B鳞癌 C细支气管肺泡癌 D小细胞癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列肺癌的病理中，哪项是错误的( ) A腺癌型肺癌血行转移多见 B多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌 C肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 D在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌 E细支气管腺癌就是肺癌腺癌型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.成人大量血胸，出血量多( ) A300ml B500ml C1000ml D1500ml E2000ml（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.36.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38，P 88 次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第 2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C房室共同通道 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪种疾病会使纵隔扑动( ) A进行性血胸 B闭合性气胸 C张力性气胸 D肺爆裂伤 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁，劳累后心悸、心前区不适 1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第 3肋间闻及叹
12、息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X 线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为( ) A二尖瓣狭窄 B冠心病 C主动脉瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.食管癌主要诊断方法是( ) A气管镜 B纤维食管镜 CB 超 D食管钡餐 X线检查 E食管拉网脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.张力性气胸急救原则中首先应是( ) A剖胸探查 B气管内插管辅助呼吸 C输血、输液治疗休克 D气管切开 E立即排气解除胸腔的高压状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.单根单处肋骨骨折病人主要症状为( )
13、A胸痛 B咯血 C呕吐 D休克 E呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.开放性气胸首要处理原则是( ) A胸膜穿刺 B清创 C预防性应用抗生素 D紧急封闭伤 E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿，12 岁，查体发现胸骨左缘第 2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为( ) A房间隔缺损 B室间隔缺损 C法洛四联症 D房室共同通道 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.肋骨最易发生骨折的是( ) A13 肋 B47 肋 C810 肋 D1112 肋 E肋软骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项不应及时开胸探查( ) A
14、胸腔内进行性出血 B支气管断裂 C胸内存留较大异物 D心脏压塞 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是( ) A腺癌 B鳞癌 C大细胞癌 D小细胞癌 EPancoast 瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪项 X线所见可提示为肺癌( ) A圆形薄壁空洞，并有液平面 B多房性空洞 C上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D厚壁偏心性空洞，内壁不平 E圆形阴影，顶部有月形透明区（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.周围型肺癌最常见的 X线表现是( ) A薄壁空洞 B全肺不张 C肺叶不张 D肺野周围孤立性圆形块影 E肺野周围小片轮廓模糊
15、影（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是( ) A转移灶活组织检查 B纤维支气管镜检查 C胸水检查 D纵隔镜检查 E经胸腔穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状( ) A重症肌无力 B杵状指(趾) CHomer 综合征 DCushing 综合征 E男性乳腺增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-胸心外科学(一)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.食管癌切除术后，拔除胃管 24小时内，病人应( ) A禁食水 B进半流质 C进流
16、质 D普食 E少量饮水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是( ) A锁骨中线第 2肋间 B锁骨中线第 4肋间 C锁骨中线第 3肋间 D腋中线第 2肋间 E腋后线第 2肋间（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.胸部外伤后开胸探查手术的指征是( ) A胸内异物 B膈肌破裂 C气管支气管损伤 D胸内持续出血 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。4.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入( ) A喉返神经 B肝 C主动脉 D气管 E肺（分
17、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.连枷胸是指( ) A单处肋骨骨折 B多处肋骨骨折 C多根肋骨骨折 D多根多处肋骨骨折 E两侧胸部多根肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肺癌的好发部位是( ) A右肺上叶 B右肺中叶 C右肺下叶 D左肺上叶 E左肺下叶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺癌的好发部位是右肺上叶。7.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为( ) A各种免疫治疗 B采用非手术综合治疗 C早期手术切除 D健康情况好者，采用放射治疗 E药物治疗、化学疗法、中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于早期支气管肺癌，应
18、该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。8.肺爆震伤属胸部( ) A减速伤 B加速伤 C枪弹伤 D闭合性损伤 E开放性损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性肺癌相对多见的是( ) A鳞癌 B小细胞癌 C腺癌 D混合型癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。10.治疗张力性气胸下列哪项是错误的( ) A吸氧 B粗针头排气 C皮下气肿切开排气 D胸腔闭式引流 E气管插管，辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
19、11.开放性气胸典型临床表现是( ) A伤侧的胸部叩诊呈鼓音 B纵隔移位 C呼吸困难、发绀 D胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3小时、每小时引流血液超过( ) A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后( ) A13 天 B48 天 C510 天 D814 天 E1020 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是(
20、 ) A吸氧 B开胸手术 C呼吸机辅助呼吸 D立即安放闭式引流管 E胸腔穿刺抽气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。15.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在( ) A术后 210 日 B术后 515 日 C术后 1025 日 D术后 1530 日 E术后 3045 日（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑( ) A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出 D乳糜胸 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为( ) A肋骨骨
21、折 B张力性气胸 C心脏损伤 D开放性气胸 E血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为( ) A出血量少 B心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 C胸腔内负压 D凝血功能障碍 E胸壁运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.怀疑张力性气胸应立即( ) A吸氧 B拍胸片 C胸腔排气 D气管插管，辅助呼吸 E输液、输血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.诊断肺癌最可靠的依据是哪项( ) A胸片见肿块阴影 B痰中找到癌细胞 C造影提示支气管狭窄 D大量胸腔积液 E同位素扫描阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
22、解析 确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。21.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( ) A50ml B100200ml C250ml D300ml E350ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.开放性气胸的紧急处理原则( ) A立即做胸腔穿刺抽气 B立即做胸腔闭式引流 C立即行气管内插管辅助呼吸 D用无菌纱布覆盖包扎伤口 E立即清创胸壁伤口缝合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。23.肺癌治疗后预后最不好的是( ) A小细胞癌 B大细胞癌 C鳞癌 D腺癌 E细支气管肺
23、泡癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。24.肺癌的早期表现是( ) A咳嗽、咳血痰 B颈、面部水肿 C持续性低热 D咳嗽、咳脓痰 E持续性胸痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。25.关于慢性脓胸哪项是错误的( ) A脓液稠厚 B脓胸局限包裹 C脏壁层纤维板 D排脓后肺膨胀不受限 E纵隔向患侧移位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.小儿脓胸的常见的致病菌( ) A真菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D结核杆菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.
24、D.E. 解析：27.张力性气胸不可能出现( ) A奇脉 B颈静脉怒张 C纵隔扑动 D气管移位 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.细支气管肺泡癌属于( ) A大细胞癌 B混合型癌 C小细胞癌 D腺癌 E鳞癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的( ) A严重皮下气肿形成 B严重呼吸循环障碍 C纵隔左右摆动 D较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 E伤侧和健侧肺被严重挤伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。30.男性，28 岁，咳痰一个月，痰中
25、偶带血丝，胸部正位 X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是( ) A经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗 B支气管碘油造影-纤维气管镜检查 C纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌 D侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部 CT E放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部 CT为正确的诊断程序。31.下列肺癌的病理中哪项是正确的( ) A肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见 B腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 C起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
26、 D鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 E未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌(多属腺癌)；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。32.肺大疱破裂常导致( ) A闭合性气胸 B肺挫伤 C血胸 D开放性气胸 E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.肺癌中发病率最高的是( ) A腺癌 B鳞癌 C细支气管肺泡癌 D小细胞癌 E大细胞癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 鳞状细胞癌
27、(鳞癌)：在肺癌中最常见，约占 50%。34.下列肺癌的病理中，哪项是错误的( ) A腺癌型肺癌血行转移多见 B多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌 C肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移 D在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌 E细支气管腺癌就是肺癌腺癌型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。35.成人大量血胸，出血量多( ) A300ml B500ml C1000ml D1500ml E2000ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38，P 88 次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第 2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( ) A室间隔缺损 B房间隔缺损 C房室共同通道 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.下列哪种疾病会使纵隔扑动( ) A进行性血胸 B闭合性气胸 C张力性气胸 D肺爆裂伤 E多根多处肋骨骨折
