1、外科主治医师-胸部损伤及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.肋骨骨折多发生于 A肋软骨部 B第 13 肋 C第 47 肋 D第 810 肋 E第 1112 肋（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是 A输血、输液观察病情变化 B胸腔开放引流术 C胸腔闭式引流术 D胸腔穿刺术 E开胸探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征 A胸内持续大出血 B气胸、肺压缩 70% C急性心脏压塞 D支气管破裂并皮下气肿 E胸腔内异物（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.4.张力性气胸的典型临床表现有 ABeck 三联征 B纵隔扑动 C低血容量性休克 D呼吸困难及广泛性皮下气肿 E反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，42 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第 6肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为 A气管切开术 B胸腔闭式引流术 C抗感染治疗 D气管前筋膜切开引流 E对症处理，定期复查胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.术后乳糜胸的特点不包括 A胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性 B胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微
3、混，量达 8002000ml C胸腔积液苏丹染色镜下可见脂肪球 D进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色 E胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，33 岁，因车祸受伤急送手术室。查体：心率 110次/分，血压 10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气体溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出 2ml不凝固血液。首要的处理是 A封闭胸部伤口 B输血及应用止血药 C立即剖胸探查 D吸氧 E剖胸、剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，42
4、 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部 X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是 A胸腔闭式引流术 B开胸手术探查 C纤维支气管检查 D胸腔穿刺抽气术 E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，26 岁，左下胸被小口径步枪击伤 1小时，胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是 A左侧膈肌损伤 B左侧胸部伤 C左侧肺损伤 D左侧胸腹联合伤 E左侧腹部伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.开放性气胸的紧急处理措施是 A快速输血、输液纠正休克 B立即清创胸壁伤口缝
5、合 C立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸 D用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E立即行胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，40 岁，被刀刺伤左前胸半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第 4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.5/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 116次/分，最主要的急救措施是 A输血、输液抗休克 B闭式胸腔引流术 C封闭胸部伤口并做心包穿刺减压 D封闭胸部伤口并做胸穿 E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，22 岁，25 分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不
6、安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第 4肋间胸骨旁 2cm可见 2cm宽创口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是 A心脏损伤 B左肺损伤 C左侧血胸 D左侧气胸 E左胸腹联合伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对于 Beck三联征，下列说法正确的是 A仅见于心脏外伤 B仅见于心包填塞 C心包穿刺术往往难以缓解 D仅见于老年患者 E单纯输血、补液等治疗可以缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.张力性气胸的急救处理首先应是 A输血、输液治疗休克 B气管内插管辅助呼吸 C立即排气解除胸膜腔的高压状态 D剖胸探查 E气管切开（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.15.患者，男，55 岁，车祸伤 2小时。体格检查：神志清，血压 14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩 90%，首要的处理是 A胸带固定 B剖胸探查，修补肺破裂处 C胸腔闭式引流 D牵引固定 E气管插管，加压扩张肺部（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关行胸腔闭式引流术错误的是 A如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第 68 肋间插管引流 B为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 C病人取平卧位 D如为气体，在锁骨中线第 2肋间前方上部为宜 E拔管时，待病人深
8、吸气后屏气，再迅速拔出（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.创伤性窒息的病变应除外 A瞬间声门紧闭 B胸膜腔内压力骤升 C毛细血管破裂出血 D小支气管和肺泡破裂 E上半身静脉血倒流（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.纵隔扑动发生于 A张力性气胸 B开放性气胸 C胸骨骨折 D闭合性气胸 E单纯性肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，27 岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取 A卧床休息，镇静止痛等对症治疗 B静脉滴注止血药 C开胸探查 D输液、输血、抗
9、炎治疗 E肋间神经封闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，47 岁，高空作业时不慎从约 10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐。呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血压 10.5/7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为 A胸腔闭式引流术 B高蛋白饮食 C上消化道碘油造影 D静脉补液抗炎 E开胸探查手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤 A胸部皮肤有伤口，肺压缩 40% B肋骨骨折并气胸 C气胸伴皮下气肿 D胸壁伤口处听到空气出入的响声 E支气管断裂（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：9.50)患者，男，22 岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿哕音。胸片未见明显异常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.心包填塞B.创伤性窒息C.血胸D.气胸E.心脏挫伤(2).该病人最适当的急诊处理是（分数：0.50）A.胸膜腔穿刺B.镇静，吸氧，观察生命体征C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.剖胸探查E.胸腔闭式引流患者，女，32 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽
11、吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.心包压塞B.进行性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.左肺不张(2).此时急救措施首选（分数：0.50）A.心包穿刺B.急诊开胸探查C.胸腔闭式引流D.加压给氧E.左侧锁骨中线第 2肋间粗针头穿刺排气减压(3).最后的确诊证据是（分数：0.50）A.呼吸紧迫加重，紫绀，休克B.叩鼓、呼吸音消失C.皮下气肿D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出患者，女，30 岁，右胸外伤后肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，体检发现：血压 12/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管
12、向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩呈浊音，呼吸音消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.创伤性气胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.血气胸伴出血性休克(2).其主要的病理生理改变是（分数：0.50）A.纵隔摆动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.休克D.肺水肿E.反常呼吸(3).急救处理首选（分数：0.50）A.加压供氧B.气管切开C.剖胸探查D.排气减压E.快速输血(4).若上述病人闭式胸腔引流 5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑（分数：0.50）A.肺裂伤B.肺不张C.气管撕裂D.食管裂伤E.膈肌破裂患者
13、，男，29 岁，右背部刀砍伤 1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。（分数：1.00）(1).应考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.肋骨骨折E.闭合性气胸(2).应进行下列哪项急诊处理（分数：0.50）A.清创缝合B.粗针头穿刺排气C.胸腔穿刺术D.胸腔闭式引流E.无菌不透气敷料封闭创口患者，男，48 岁，车祸后送至医院，诊为闭合性胸部损伤，神志清，痛苦面容，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，血压 90/80mmHg，颈静脉充盈，心音遥远，律整，128 次/分，双肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常。（分数：1.50
14、）(1).进一步检查的是（分数：0.50）A.胸部 X片检查B.胸部 CT检查C.胸腔穿刺D.持续心电监测E.超声心动检查(2).上述检查后，若可以确诊，急救处理措施是（分数：0.50）A.给升压药B.给血管扩张药C.胸穿，胸腔闭式引流D.给强心药E.心包穿刺(3).上述处理后，决定手术指征是（分数：0.50）A.给升压药无效者B.CVP 16cmH2O以上C.CVP 1016cmH 2OD.血压 90/60mmHgE.血压 9060mmHg，脉搏 140次/分以上者患者，女，19 岁，车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难 3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下肿，左上腹压痛、反跳痛。胸
15、片示右侧血气胸并膈疝。（分数：1.00）(1).首先应考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.张力性气胸B.血气胸C.脾破裂D.闭合性气胸E.胸腹联合伤(2).处理首先应（分数：0.50）A.胸腔穿刺B.剖胸探查C.胸腔闭式引流D.对症止血E.胸腔闭式引流和剖腹探查患者，男，24 岁，1 小时前被人用刀刺伤左前胸后被送入急诊室。查体：血压 80/50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸 3、4 肋间有一个 2cm长伤口，心音遥远。（分数：1.50）(1).根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.血气胸B.失血性休克C.开放性气胸D.急性心脏压塞E.张力性气胸(2)
16、.在急诊室应首先进行的急救处理是（分数：0.50）A.急诊室剖胸B.不透气敷料封闭胸壁创口C.胸腔闭式引流术D.心包穿刺术E.胸腔穿刺术(3).急救处理后还应考虑进行的检查是（分数：0.50）A.正侧位胸片B.床旁胸片C.胸部 CTD.超声心动图E.床旁心电图外科主治医师-胸部损伤答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.肋骨骨折多发生于 A肋软骨部 B第 13 肋 C第 47 肋 D第 810 肋 E第 1112 肋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是 A输血、输液观察病情
17、变化 B胸腔开放引流术 C胸腔闭式引流术 D胸腔穿刺术 E开胸探查术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征 A胸内持续大出血 B气胸、肺压缩 70% C急性心脏压塞 D支气管破裂并皮下气肿 E胸腔内异物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.张力性气胸的典型临床表现有 ABeck 三联征 B纵隔扑动 C低血容量性休克 D呼吸困难及广泛性皮下气肿 E反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者，女，42 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示左侧第 6肋骨骨折，对位良好，未见肺压
18、缩，两侧肋膈角清晰。合适的处理为 A气管切开术 B胸腔闭式引流术 C抗感染治疗 D气管前筋膜切开引流 E对症处理，定期复查胸片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.术后乳糜胸的特点不包括 A胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性 B胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达 8002000ml C胸腔积液苏丹染色镜下可见脂肪球 D进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色 E胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者，女，33 岁，因车祸受伤急送手术室。查体：心率 110次/分，血压 10/8kPa(75/60mmHg)
19、，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气体溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出 2ml不凝固血液。首要的处理是 A封闭胸部伤口 B输血及应用止血药 C立即剖胸探查 D吸氧 E剖胸、剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，男，42 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部 X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是 A胸腔闭式引流术 B开胸手术探查 C纤维支气管检查 D胸腔穿刺抽气术 E支气管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D
20、. E.解析：9.患者，男，26 岁，左下胸被小口径步枪击伤 1小时，胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是 A左侧膈肌损伤 B左侧胸部伤 C左侧肺损伤 D左侧胸腹联合伤 E左侧腹部伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.开放性气胸的紧急处理措施是 A快速输血、输液纠正休克 B立即清创胸壁伤口缝合 C立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸 D用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E立即行胸腔闭式引流术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者，女，40 岁，被刀刺伤左前胸半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第 4
21、肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.5/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率 116次/分，最主要的急救措施是 A输血、输液抗休克 B闭式胸腔引流术 C封闭胸部伤口并做心包穿刺减压 D封闭胸部伤口并做胸穿 E剖胸探查术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男，22 岁，25 分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第 4肋间胸骨旁 2cm可见 2cm宽创口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是 A心脏损伤 B左肺损伤 C左侧血胸 D左侧气胸 E左胸腹联合伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.
22、对于 Beck三联征，下列说法正确的是 A仅见于心脏外伤 B仅见于心包填塞 C心包穿刺术往往难以缓解 D仅见于老年患者 E单纯输血、补液等治疗可以缓解（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.张力性气胸的急救处理首先应是 A输血、输液治疗休克 B气管内插管辅助呼吸 C立即排气解除胸膜腔的高压状态 D剖胸探查 E气管切开（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者，男，55 岁，车祸伤 2小时。体格检查：神志清，血压 14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩
23、90%，首要的处理是 A胸带固定 B剖胸探查，修补肺破裂处 C胸腔闭式引流 D牵引固定 E气管插管，加压扩张肺部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.有关行胸腔闭式引流术错误的是 A如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第 68 肋间插管引流 B为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 C病人取平卧位 D如为气体，在锁骨中线第 2肋间前方上部为宜 E拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.创伤性窒息的病变应除外 A瞬间声门紧闭 B胸膜腔内压力骤升 C毛细血管破裂出血 D小支气管和肺泡破裂 E上半身静脉血倒流（分数：1.00）A.B.C
24、.D. E.解析：18.纵隔扑动发生于 A张力性气胸 B开放性气胸 C胸骨骨折 D闭合性气胸 E单纯性肋骨骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男，27 岁，搬运工人，不慎被重物压伤后无明显呼吸困难，曾有鼻衄。查体：发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜下瘀斑，未见其他阳性体征。治疗应采取 A卧床休息，镇静止痛等对症治疗 B静脉滴注止血药 C开胸探查 D输液、输血、抗炎治疗 E肋间神经封闭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.患者，男，47 岁，高空作业时不慎从约 10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐。呕吐物中含有咖啡渣样物
25、质。查体：血压 10.5/7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为 A胸腔闭式引流术 B高蛋白饮食 C上消化道碘油造影 D静脉补液抗炎 E开胸探查手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤 A胸部皮肤有伤口，肺压缩 40% B肋骨骨折并气胸 C气胸伴皮下气肿 D胸壁伤口处听到空气出入的响声 E支气管断裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：9.50)患者，男，22 岁，1 小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑
26、结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿哕音。胸片未见明显异常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.心包填塞B.创伤性窒息 C.血胸D.气胸E.心脏挫伤解析：(2).该病人最适当的急诊处理是（分数：0.50）A.胸膜腔穿刺B.镇静，吸氧，观察生命体征 C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.剖胸探查E.胸腔闭式引流解析：患者，女，32 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.心包压塞B.进行性气胸C.张力性
27、气胸 D.多根多处肋骨骨折E.左肺不张解析：(2).此时急救措施首选（分数：0.50）A.心包穿刺B.急诊开胸探查C.胸腔闭式引流D.加压给氧E.左侧锁骨中线第 2肋间粗针头穿刺排气减压 解析：(3).最后的确诊证据是（分数：0.50）A.呼吸紧迫加重，紫绀，休克B.叩鼓、呼吸音消失C.皮下气肿D.气管、心脏移向健侧E.胸穿时，针芯自动被推出 解析：患者，女，30 岁，右胸外伤后肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，体检发现：血压 12/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩呈浊音，呼吸音消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分
28、数：0.50）A.创伤性气胸B.张力性气胸 C.闭合性气胸D.开放性气胸E.血气胸伴出血性休克解析：(2).其主要的病理生理改变是（分数：0.50）A.纵隔摆动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高 C.休克D.肺水肿E.反常呼吸解析：(3).急救处理首选（分数：0.50）A.加压供氧B.气管切开C.剖胸探查D.排气减压 E.快速输血解析：(4).若上述病人闭式胸腔引流 5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑（分数：0.50）A.肺裂伤B.肺不张C.气管撕裂 D.食管裂伤E.膈肌破裂解析：患者，男，29 岁，右背部刀砍伤 1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和
29、气泡溢出。（分数：1.00）(1).应考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.张力性气胸B.开放性气胸 C.血气胸D.肋骨骨折E.闭合性气胸解析：(2).应进行下列哪项急诊处理（分数：0.50）A.清创缝合B.粗针头穿刺排气C.胸腔穿刺术D.胸腔闭式引流E.无菌不透气敷料封闭创口 解析：患者，男，48 岁，车祸后送至医院，诊为闭合性胸部损伤，神志清，痛苦面容，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，血压 90/80mmHg，颈静脉充盈，心音遥远，律整，128 次/分，双肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常。（分数：1.50）(1).进一步检查的是（分数：0.50）A.胸部 X片检查B.胸部 CT检查C.胸腔
30、穿刺D.持续心电监测E.超声心动检查 解析：(2).上述检查后，若可以确诊，急救处理措施是（分数：0.50）A.给升压药B.给血管扩张药C.胸穿，胸腔闭式引流D.给强心药E.心包穿刺 解析：(3).上述处理后，决定手术指征是（分数：0.50）A.给升压药无效者B.CVP 16cmH2O以上 C.CVP 1016cmH 2OD.血压 90/60mmHgE.血压 9060mmHg，脉搏 140次/分以上者解析：患者，女，19 岁，车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难 3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示右侧血气胸并膈疝。（分数：1.00）(1).首先应考虑下列
31、哪项诊断（分数：0.50）A.张力性气胸B.血气胸C.脾破裂D.闭合性气胸E.胸腹联合伤 解析：(2).处理首先应（分数：0.50）A.胸腔穿刺B.剖胸探查C.胸腔闭式引流 D.对症止血E.胸腔闭式引流和剖腹探查解析：患者，男，24 岁，1 小时前被人用刀刺伤左前胸后被送入急诊室。查体：血压 80/50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸 3、4 肋间有一个 2cm长伤口，心音遥远。（分数：1.50）(1).根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.血气胸B.失血性休克C.开放性气胸D.急性心脏压塞 E.张力性气胸解析：(2).在急诊室应首先进行的急救处理是（分数：0.50）A.急诊室剖胸B.不透气敷料封闭胸壁创口C.胸腔闭式引流术D.心包穿刺术 E.胸腔穿刺术解析：(3).急救处理后还应考虑进行的检查是（分数：0.50）A.正侧位胸片B.床旁胸片C.胸部 CTD.超声心动图E.床旁心电图 解析：
