1、外科主治医师-腹腔镜外科及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A创伤小、痛苦轻 B可避免不必要的开腹 C可直观直接地获取诊断依据 D诊断治疗一体化 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是 A循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 B胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗 C经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗 D腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗 E临床症状危重，腹腔渗液多，
2、中毒症状重者，宜手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A诊断治疗一体化 B可直观直接地获取诊断依据 C创伤小、痛苦轻 D可避免不必要的开腹 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是 A手术时间 B手术方式 C手术原则 D手术目的 E手术种类（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肥胖病人穿刺建立气腹时，正确的是 A肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 B气腹压力与一般病人相同 C气腹压略高于一般病人 D可以在腹部任何部位穿刺 E气腹压力低于一般病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关腹腔
3、镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的 A胆管损伤 B肠管损伤 C胆瘘 D血管损伤 E术后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有 A肝包虫内囊摘除 B肝癌微波固化、冷冻、射频消融 C肝肿瘤切除 D肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症 A胆总管损伤 B切口感染 C腹腔出血 D胆瘘 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.腹腔镜结直肠手术的术式有 A非气腹手助腹腔镜式 B手助腹腔镜式 C腹腔镜辅助式 D非气腹腹腔镜辅助式 E以上均正确（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.10.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，不正确的是 A在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 B胆管撕裂伤，即可进行单纯修补 C“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管 D胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现 E肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不宜实施腹腔镜手术的病人是 A既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术 B年龄 60岁以上病人 C凝血功能障碍未纠正者 D糖尿病病人 E特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括 A胆管的撕
5、裂伤 B胆管穿孔 C胆管横断伤 D胆瘘 E胆管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腹腔镜中转开腹不正确的是 A中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败 B被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 C腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳 D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 E选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，25 岁，右下腹隐痛 2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治
6、疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是 A改用抗结核药物治疗 B做麦氏切口阑尾切除术 C继续使用抗生素治疗 D做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 E进行腹腔镜探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关气腹并发症不恰当的是 A术后可出现肩背部酸痛 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 D二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A1/A2 型题(总题数：2，分数：2.50)(13 题共用题干)患者，女，39 岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1 天前进食油腻
7、食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。（分数：1.50）(1).为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肝功能检查B.B超检查C.查血尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.血培养+药敏(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝脓肿B.壶腹部肿瘤C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎(3).诊断明确宜采取何种手术方式（分数：0.50）A.胆总管切开引流B.胆囊造瘘术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊切除术E.胆肠内引流术(45 题共用题干)患者，男，50 岁。因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢
8、复正常饮食。术后第 4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。（分数：1.00）(1).第一考虑与手术有关的为（分数：0.50）A.胆囊管钛夹脱落B.小肠穿刺损伤C.胆总管损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤(2).该病人的可能处理最直接的是（分数：0.50）A.胃肠减压B.剖腹探查C.严密观察D.穿刺引流E.抗生素治疗外科主治医师-腹腔镜外科答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A创伤小、痛苦轻 B可避免不必要的开腹 C可直观直接地获取诊断依据 D诊断治疗一
9、体化 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是 A循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 B胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗 C经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗 D腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗 E临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A诊断治疗一体化 B可直观直接地获取诊断依据 C创伤小、痛苦轻 D可避免不必要的开腹 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.
10、E. 解析：4.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是 A手术时间 B手术方式 C手术原则 D手术目的 E手术种类（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.肥胖病人穿刺建立气腹时，正确的是 A肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术 B气腹压力与一般病人相同 C气腹压略高于一般病人 D可以在腹部任何部位穿刺 E气腹压力低于一般病人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的 A胆管损伤 B肠管损伤 C胆瘘 D血管损伤 E术后出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.现已能施行的腹腔镜肝脏手术有 A肝包虫内囊摘除 B
11、肝癌微波固化、冷冻、射频消融 C肝肿瘤切除 D肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症 A胆总管损伤 B切口感染 C腹腔出血 D胆瘘 E皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.腹腔镜结直肠手术的术式有 A非气腹手助腹腔镜式 B手助腹腔镜式 C腹腔镜辅助式 D非气腹腹腔镜辅助式 E以上均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，不正确的是 A在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤 B胆管撕裂伤，即可进行单纯修补 C“典型”
12、损伤是将胆总管误认为胆囊管 D胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现 E肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.不宜实施腹腔镜手术的病人是 A既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术 B年龄 60岁以上病人 C凝血功能障碍未纠正者 D糖尿病病人 E特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括 A胆管的撕裂伤 B胆管穿孔 C胆管横断伤 D胆瘘 E胆管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.腹腔镜中转开腹不正确的是 A中转开腹只是手术治疗手段由首
13、选向次选的转变，并非手术治疗失败 B被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 C腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳 D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 E选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，女，25 岁，右下腹隐痛 2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是 A改用抗结核药物治疗 B做麦氏切口阑尾切除术 C继续使用抗生素治疗 D做右下腹经腹直肌切口剖腹探查 E
14、进行腹腔镜探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.有关气腹并发症不恰当的是 A术后可出现肩背部酸痛 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 D二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A1/A2 型题(总题数：2，分数：2.50)(13 题共用题干)患者，女，39 岁，反复发作右上腹疼痛 3年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。（分数：1.50）(1).
15、为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肝功能检查B.B超检查 C.查血尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.血培养+药敏解析：(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝脓肿B.壶腹部肿瘤C.急性胆囊炎、胆囊结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎解析：(3).诊断明确宜采取何种手术方式（分数：0.50）A.胆总管切开引流B.胆囊造瘘术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊切除术 E.胆肠内引流术解析：(45 题共用题干)患者，男，50 岁。因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。（分数：1.00）(1).第一考虑与手术有关的为（分数：0.50）A.胆囊管钛夹脱落B.小肠穿刺损伤C.胆总管损伤D.小肠电热损伤 E.肝损伤解析：(2).该病人的可能处理最直接的是（分数：0.50）A.胃肠减压B.剖腹探查 C.严密观察D.穿刺引流E.抗生素治疗解析：
