1、外科主治医师（基础知识）-试卷 18 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 6040mmHg，脉率 130 次min，腹腔穿刺液呈血性，应（分数：2.00）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术2.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者
2、一般不需应用碱剂治疗3.关于体液的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.水占全身体重的 5070B.男性平均值为 60，女性平均值为 50，两者均可有15的正常变异C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E.新生儿总液体量较高，占 75804.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症5.男性，20 岁，急性阑尾炎术后第 1 天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的（分数：2.00）A.20002500ml 液体B.5碳酸氢钠 250mlC.氯
3、化钠 5gD.葡萄糖 150gE.氯化钾 3g6.预存式自体输血的标准是（分数：2.00）A.血红蛋白大于 105gL，红细胞比容不低于 33B.血红蛋白大于 115gL，红细胞比容不低于 30C.血红蛋白大于 100gL，红细胞比容不低于 30D.血红蛋白大于 110gL，红细胞比容不低于 33E.血红蛋白大于 105gL，红细胞比容不低于 337.下列关于浓缩红细胞错误的是（分数：2.00）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于 30或血红蛋白 100gL 不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受 7080gL 或低于此水平的血红蛋白浓度D.在
4、有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心朋缺血E.体重 70kg 的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 358.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25mlB.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045m19.烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可10.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.心理因素C.血容量不足D.中枢神经系统异常E.脓毒症11.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）A.
5、200mlB.1000mlC.800mlD.600mlE.400ml12.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉13.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS（分数：2.00）A.12 小时B.16 小时C.18 小时D.20 小时E.24 小时14.无菌切口是指（分数：2.00）A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术15.男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（分数：2.00）A
6、.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化16.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌D.厌氧菌E.以上都无关17.胆总管探查及引流术适合于（分数：2.00）A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎18.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合
7、成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用19.原发性肝癌中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型20.恶性纤维组织细胞瘤来源于（分数：2.00）A.成骨细胞B.骨髓细胞C.破骨细胞D.软骨细胞E.组织细胞21.对放疗高度敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原细胞癌E.直肠腺癌22.直肠癌转移到肝脏为（分数：2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移23.下述各项中违背医学伦理学不伤害原则的是（分数：2.00）A.产科由于消毒观念不强，
8、造成新生儿交叉感染B.医生对病人的提问或呼叫给予应答C.医护人员的行为使某个病人受益，却损害了其他病人的权益D.医生满足病人的一切保密要求E.妊娠危及到患者的生命时，医生给予引产二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜发现胃窦部占位，病理提示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmolL，钾 36mmolL。（分数：6.00）(1).患者可能存在（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症(2).目前按经验补钠量为每千克体重（分数：2.
9、00）A.05gB.07gC.09gD.11gE.13g(3).按公式补钠应为（分数：2.00）A.164003mmolLB.164004mmolLC.164005mmolLD.164006mmolLE.164007mmolL36 岁男性，左大腿肿大。查体：左大腿中下 13 明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状”弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.蔓状血管瘤C.血管畸形D.动静脉瘘E.混合性血管瘤(2).首先要做的检查是（分数：2.
10、00）A.X 线片B.B 超C.CTD.PETE.选择性动脉造影(3).治疗宜采用下列何种方法（分数：2.00）A.药物治疗，如激素、干扰素B.反复注射硬化剂C.局部放疗D.介入栓塞治疗E.准备充分后，手术切除外科主治医师（基础知识）-试卷 18 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 6040mmHg，脉率 130 次min，腹腔穿刺液呈血性，应（分数：2.00）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹
11、探查术 E.立即行剖腹探查术解析：2.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者一般不需应用碱剂治疗解析：解析：由于酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO 3 丢失过多引起，最突出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有酮味。3.关于体液的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.水占全身体重的 5070B.男性平均值为 60，女性平均值为 50，两者均可有15的正常变异C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定 D.女性总体液量较低，是
12、由于皮下脂肪多，而肌肉较少E.新生儿总液体量较高，占 7580解析：解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。4.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷 B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症解析：解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。5.男性，20 岁，急性阑尾炎术后第 1 天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的（分数：2.00）A.20002500ml 液体B.5碳酸氢钠 250ml C.氯化钠 5gD.葡萄糖
13、150gE.氯化钾 3g解析：解析：碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。6.预存式自体输血的标准是（分数：2.00）A.血红蛋白大于 105gL，红细胞比容不低于 33B.血红蛋白大于 115gL，红细胞比容不低于 30C.血红蛋白大于 100gL，红细胞比容不低于 30D.血红蛋白大于 110gL，红细胞比容不低于 33 E.血红蛋白大于 105gL，红细胞比容不低于 33解析：7.下列关于浓缩红细胞错误的是（分数：2.00）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于 30或血红蛋白 100gL 不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受 7080g
14、L 或低于此水平的血红蛋白浓度D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心朋缺血E.体重 70kg 的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 35 解析：解析：体重 70kg 的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 23。8.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25ml B.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045m1解析：解析：每小时尿量25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。9.烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液 B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可解析：10.严重烧伤患
15、者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.心理因素C.血容量不足 D.中枢神经系统异常E.脓毒症解析：11.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）A.200mlB.1000mlC.800ml D.600mlE.400ml解析：12.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.尿潴留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉 解析：13.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS（分数：2.00）A.12 小时B.16 小时C.18 小时D.20 小时E.24 小时 解析：解析：MODS 是指在严
16、重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病 24 小时以上，出现 2 个或 2 个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病 24 小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为 MODS。因此应选择 E。14.无菌切口是指（分数：2.00）A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术解析：15.男性，75 岁，胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（分数：2.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿E.切口脂肪液化解析：解析：年老体弱、营养不佳、儿童、
17、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至 1214 日。16.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌 D.厌氧菌E.以上都无关解析：解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。17.
18、胆总管探查及引流术适合于（分数：2.00）A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克 D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎解析：解析：胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。18.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
19、解析：解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。19.原发性肝癌中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型 解析：解析：原发肝癌大体病理分为结节型、巨块型、弥漫型。最少见类型为卫星型。20.恶性纤维组织细胞瘤来源于（分数：2.00）A.成骨细胞B.骨髓细胞C.破骨细胞D.软骨细胞E.组织细胞 解析：21.对放疗高度敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原细胞癌 E.直肠腺癌解析：22.直肠癌转移到肝脏为（
20、分数：2.00）A.血行转移 B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移解析：23.下述各项中违背医学伦理学不伤害原则的是（分数：2.00）A.产科由于消毒观念不强，造成新生儿交叉感染 B.医生对病人的提问或呼叫给予应答C.医护人员的行为使某个病人受益，却损害了其他病人的权益D.医生满足病人的一切保密要求E.妊娠危及到患者的生命时，医生给予引产解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降 2 个月，胃镜发现胃窦部占位，病理提示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠 126mmolL，钾
21、 36mmolL。（分数：6.00）(1).患者可能存在（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水 D.高钾血症E.低钾血症解析：(2).目前按经验补钠量为每千克体重（分数：2.00）A.05gB.07g C.09gD.11gE.13g解析：(3).按公式补钠应为（分数：2.00）A.164003mmolLB.164004mmolLC.164005mmolL D.164006mmolLE.164007mmolL解析：36 岁男性，左大腿肿大。查体：左大腿中下 13 明显增大，可见弥漫性呈“念珠状”或“索状”弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.蔓状血管瘤 C.血管畸形D.动静脉瘘E.混合性血管瘤解析：(2).首先要做的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.B 超C.CTD.PETE.选择性动脉造影 解析：(3).治疗宜采用下列何种方法（分数：2.00）A.药物治疗，如激素、干扰素B.反复注射硬化剂C.局部放疗D.介入栓塞治疗E.准备充分后，手术切除 解析：
