1、外科主治医师（基础知识）-试卷 19 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL2.维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（分数：2.00）A.镁离子B.钠离子C.钙离子D.钾离子E.氢离子3.关于急性快速失液下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性快速失液中
2、枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要 24 小时后显现B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温、白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征4.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验5.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（分数：2.00）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE
3、.2500ml6.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（分数：2.00）A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应7.关于输血反应错误的是（分数：2.00）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由 Rh 血型不合引起E.由于 ABO 血型不合所致死亡病例中，多数发生在 O 型血病人接受 A 型红细胞8.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.
4、提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力9.患者烧伤面积 30，休克期宜选用（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可10.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等11.重度创伤病人早期死亡的常见病因是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.失血性休克C.应激性溃疡D.化脓性感染E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)12.腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：2.00）A.全身麻醉B.局部浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.骶管麻醉E.表面麻醉13.挤压综合征
5、主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭14.污染切口是指（分数：2.00）A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术15.术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml16.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：2.00）A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后17.肝叶切除适合于（分数：2.00）A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩
6、张不明显，但并发胰腺炎18.二期愈合正确的是（分数：2.00）A.以纤维组织修复为主B.局部无感染、血肿C.再生修复过程迅速D.结构和功能修复良好E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面19.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：2.00）A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植20.有关皮肤基底细胞癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放射治疗敏感21.原位癌是指（分数：2.00）A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.牛长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内E.
7、从良性肿瘤转化而来22.胃癌转移到盆腔为（分数：2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移23.下述各项中违背医学伦理学尊重原则的是（分数：2.00）A.产科由于消毒观念不强，造成新生儿交叉感染B.医生对病人的提问或呼叫给予应答C.医护人员的行为使某个病人受益，却损害了其他病人的权益D.医生满足病人的一切保密要求E.妊娠危及患者的生命时，医生给予引产二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmolL，血清钾35mmolL，血红蛋白 100gL，红细胞比容 25。（分数：4
8、.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.水中毒B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症(2).治疗原则中下列哪项不正确（分数：2.00）A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20甘露醇溶液D.给予 5碳酸氢钠溶液E.给予 25山梨醇溶液外科主治医师（基础知识）-试卷 19 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10
9、D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL解析：解析：体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重的60，成年女性为 50，小儿脂肪较少，新生儿体液量占 80。细胞内液量在男性约占体重的 40，女性约占 35，绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重的 20，分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重 5，组织间液量占体重 15，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水，如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功
10、能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组织间液的 10左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为 290310mmolL。故本题正确答案为 B。2.维持细胞外液渗透压的阳离子主要是（分数：2.00）A.镁离子B.钠离子 C.钙离子D.钾离子E.氢离子解析：3.关于急性快速失液下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要 24 小时后显现 B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E.腹膜炎引起严重败血症患者，
11、体温、白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征解析：解析：急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要 24 小时后方可显现。4.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验解析：解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。5.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（分数：2.00）A.600ml B.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml解析：解析：急性失血少于血容量的 20，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT03，不必输血。
12、6.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（分数：2.00）A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应 E.发热反应解析：解析：通常输血约 20ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。7.关于输血反应错误的是（分数：2.00）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由 Rh 血型不合引起 E.由于 ABO 血型不合所致死亡病例中，
13、多数发生在 O 型血病人接受 A 型红细胞解析：解析：多数由输血反应所致死亡病例由 ABO 血型不合引起。8.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压 B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力解析：解析：目的是收缩血管，使血压恢复正常。9.患者烧伤面积 30，休克期宜选用（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液 D.三者均可E.三者均不可解析：解析：30面积烧伤患者为中等程度烧伤。休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。若30均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。10.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（分
14、数：2.00）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染 C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等解析：解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。11.重度创伤病人早期死亡的常见病因是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.失血性休克 C.应激性溃疡D.化脓性感染E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)解析：12.腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：2.00）A.全身麻醉 B.局部浸润麻醉C.硬膜外麻醉D.骶管麻醉E.表面麻醉解析：13.挤压综合征主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭 E.心力衰竭解析：解析
15、：挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。14.污染切口是指（分数：2.00）A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术 E.小肠部分切除术解析：15.术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.500ml D.600mlE.800ml解析：16.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：2.00）A.毛囊炎 B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后解析：解析：化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性
16、腹膜炎、急性胆道感染等。而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。17.肝叶切除适合于（分数：2.00）A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎解析：解析：肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。18.二期愈合正确的是（分数：2.00）A.以纤维组织修复为主 B.局部无感染、血肿C.再生修复过程迅速D.结构和功能修复良好E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面解析：19.原发性肝癌转移的最常见部位是
17、（分数：2.00）A.肝内 B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。20.有关皮肤基底细胞癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放射治疗敏感 解析：解析：皮肤基底细胞癌的特点包括：中低恶性度，发展缓慢，易向周围浸润，很少有血行或淋巴转移，对放射治疗敏感。21.原位癌是指（分数：2.00）A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.牛长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内
18、 E.从良性肿瘤转化而来解析：22.胃癌转移到盆腔为（分数：2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移 E.胃肠道管腔内转移解析：23.下述各项中违背医学伦理学尊重原则的是（分数：2.00）A.产科由于消毒观念不强，造成新生儿交叉感染B.医生对病人的提问或呼叫给予应答C.医护人员的行为使某个病人受益，却损害了其他病人的权益D.医生满足病人的一切保密要求 E.妊娠危及患者的生命时，医生给予引产解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 125mmolL，血清钾35mmolL，血红蛋白 100gL，红细胞比容 25。（分数：4.00）(1).此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.水中毒 B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高钾血症E.低钾血症解析：(2).治疗原则中下列哪项不正确（分数：2.00）A.限制补液量B.给予呋塞米C.不可给予 20甘露醇溶液 D.给予 5碳酸氢钠溶液E.给予 25山梨醇溶液解析：解析：对于水中毒患者，一般可应用渗透性利尿剂，如 20片露醇或 25山梨醇 200ml 静脉内快速滴注(20 分钟内滴完)。
