1、外科主治医师（基础知识）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液2.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（分数：2.00）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中 NaHCO 3 的排出D.等渗盐水含 Cl - 较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E.补充水分3.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.
2、神志不清或昏迷4.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征5.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na - 130 mmolL、血清 K + 5 mmolL、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症6.一肠梗阻术后患者，血清 Na + 130 mmolL，K + 3 mmolL，Cl - 98 mmolL，BUN 8 mmolL。应考虑与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.补充了大量等渗盐水B.水分补充不足C.补充了大量葡萄糖溶
3、液D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全7.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液 50 mlB.10葡萄糖酸钙 100 mlC.25葡萄糖溶液 400 mlD.加入胰岛素 20 UE.8 小时内缓慢静脉滴注8.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（分数：2.00）A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl - 再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变9.关于代谢性酸中毒的治疗措施中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.常用 5碳酸氢钠溶
4、液C.按照缺乏的量，一次补足 HCO 3 -D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症10.机体内钙的储存形式为（分数：2.00）A.碳酸钙及氯化钙B.碳酸钙及磷酸钙C.磷酸钙及氯化钙D.氯化钙及蛋白结合钙E.磷酸钙及蛋白结合钙11.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.功能衰竭12.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液D.
5、低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM13.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚14.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量占体重 60B.血浆约占体重 10C.细胞内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310 rnmoLL15.休克代偿期的临床表现、（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏
6、、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大16.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降17.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.体内 HCO 3 - 的减少所引起B.大量呕吐胃内容物引起C.体内 H 2 CO 3 增高引起D.大量利尿引起E.低钾血症引起二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)18.40 岁男性，近 4 天来上腹部间歇不适隐痛，伴食欲缺乏。今日
7、出现腹胀、恶心、四肢无力。查体，精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG 检查：T 波降低、变宽，QT 间期延长。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症19.31 岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第 3 天。主诉眩晕，全身疲软，体温 39，嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒20.男，48 岁，KUB 及
8、 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开取石术B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗三、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50 ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040 mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2
9、).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液男性，63 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症（分数：6.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的（分数：2.00）A.膀胱镜检查了解前列腺大小B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100 ml，最大尿流率为 8 ml8。请问以下哪一项处理
10、方法是最合理的（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150 ml 以上B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150 ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150 ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250 ml 生理盐水后马上进行尿流率检查(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脉搏增快，呼吸加深加快 B脉搏变
11、慢，血压下降 C脉搏增快，血压升高 D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结节性甲状腺肿继发亢进 BGraves 病 C自主性甲状腺瘤(Plummer 病) DT 3 型甲状腺功能亢进 E桥本甲状腺炎（分数：4.00）(1).女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次分，甲状腺肿大度，质地软，FT 3 、FT 4 均增高，TSH 低于正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，45 岁，颈粗、心悸、乏力
12、，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏 90 次分，T 3 、T 4 正常，TGA30，MCA15，过氯酸钾排泌试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（基础知识）-试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析：解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。2.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（分数：2.00）A.
13、恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中 NaHCO 3 的排出D.等渗盐水含 Cl - 较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒 E.补充水分解析：解析：Cl - 大量丧失后，细胞外液量的 Cl - 减少，血浆中 HCO 3 - 相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗盐水 Cl - 增多，可纠正低氯性碱中毒。3.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味 D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷解析：解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50 次，呼出气体带有酮味。4.导致代谢
14、性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征解析：解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。5.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na - 130 mmolL、血清 K + 5 mmolL、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水 D.低钾血症E.高钾血症解析：6.一肠梗阻术后患者，血清 Na + 130 mmolL，K + 3 mmolL，Cl - 98 mmolL，BUN 8 mmolL。应考虑与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.补充了大量等渗盐
15、水B.水分补充不足C.补充了大量葡萄糖溶液D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全 解析：7.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液 50 mlB.10葡萄糖酸钙 100 mlC.25葡萄糖溶液 400 mlD.加入胰岛素 20 UE.8 小时内缓慢静脉滴注 解析：8.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（分数：2.00）A.血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B.抗利尿激素分泌先少后多C.肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl - 再吸收减少D.血容量下降可不明显E.细胞内渗透压基本不变 解析：9.关于代谢性酸中毒的治疗措施中，下列哪一项是
16、错误的（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.常用 5碳酸氢钠溶液C.按照缺乏的量，一次补足 HCO 3 - D.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症解析：10.机体内钙的储存形式为（分数：2.00）A.碳酸钙及氯化钙B.碳酸钙及磷酸钙C.磷酸钙及氯化钙 D.氯化钙及蛋白结合钙E.磷酸钙及蛋白结合钙解析：解析：体内钙的主要储存形式即磷酸钙及氯化钙。11.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.功能衰竭解析：解析：低钙血症的病因有：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功
17、能衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏，呈溶骨性，骨钙释放，可出现血清钙的升高。12.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液D.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 E.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM解析：13.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多 C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚解析：14.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.0
18、0）A.成年女性的体液量占体重 60B.血浆约占体重 10C.细胞内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310 rnmoLL 解析：解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310 mmolL。15.休克代偿期的临床表现、（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大解析：解析：有效循环血量减少，毛细血管前括约肌强烈收缩，使毛细血管血流减少，压力降低，血管外液向腔
19、内移动，血容量得到部分补充，动脉压力感受器作用，使心跳加快，血压稍升高，脉搏增快，脉压缩小。16.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降解析：解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。17.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.体内 HCO 3 - 的减少所引起 B.大量呕吐胃内容物引起C.体内 H 2 CO 3 增高引起D.大量利尿引起E.低钾血症引起解析：解析：
20、代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内 NaHCO 3 减少所引起，病理生理基础是血浆 HCO 3 - 原发性减少。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)18.40 岁男性，近 4 天来上腹部间歇不适隐痛，伴食欲缺乏。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体，精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG 检查：T 波降低、变宽，QT 间期延长。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症解析：19.31 岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第 3 天。主诉眩晕，全身
21、疲软，体温 39，嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.混合型酸碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒 解析：20.男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开取石术 B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁，因肝癌破裂
22、大出血就诊，立即给予输血。当输血 50 ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040 mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液 C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液解析：男性，63 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后
23、遗症（分数：6.00）(1).该病人首诊时哪一项检查不是必要的（分数：2.00）A.膀胱镜检查了解前列腺大小 B.直肠指诊C.血清 PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：(2).该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100 ml，最大尿流率为 8 ml8。请问以下哪一项处理方法是最合理的（分数：2.00）A.再次复查尿流率，尿量要在 150 ml 以上 B.以现有尿量的尿流率作参考C.留置气囊尿管注入 150 ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道，憋足 150 ml 后，再行尿流率检查E.经尿道直接注入 250 ml 生理盐水后马上进行尿流率检查解析
24、：(3).如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（分数：2.00）A.前列腺 CT 检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查 E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A脉搏增快，呼吸加深加快 B脉搏变慢，血压下降 C脉搏增快，血压升高 D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A结节性甲状腺肿继发亢进 BGraves 病 C自主性甲状腺瘤(Plummer 病) DT 3 型甲状腺功能亢进 E桥本甲状腺炎（分数：4.00）(1).女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次分，甲状腺肿大度，质地软，FT 3 、FT 4 均增高，TSH 低于正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，45 岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏 90 次分，T 3 、T 4 正常，TGA30，MCA15，过氯酸钾排泌试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
