1、外科主治医师（基础知识）-试卷 21及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.人水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液2.代谢性酸中毒的诊断依据中，下列错误的是（分数：2.00）A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.代偿期血 pH可正常E.HCO 3 、BE、PaCO 2 不同程度降低3.可引起高渗性缺水的有（分数：2.00）A.高热大量出汗B.静脉输入大量低渗盐水C.输血过多D.输入大量浓缩血
2、小板E.输液过多4.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4小时者，被认为自体输血的禁忌5.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.全血C.冷冻红细胞D.洗涤红细胞E.血小板6.右旋糖酐最大用量为（分数：2.00）A.800mlB.1200mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml7.12岁女孩，
3、输血 200ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，此时应考虑（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷8.重度创伤病人死亡的常见病因是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9.气管插管时会出现（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变10.下列不属于休克特殊监测指标的是（分数：2.00）A.中心静脉压和肺动脉压B.肺功能、肝功能及肾功能C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.胃肠黏膜
4、 pH值和出血时间E.心排出量和心脏指数11.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症是（分数：2.00）A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克12.术前常规禁饮食的主要目的是（分数：2.00）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防治术后腹胀C.防止麻醉期间呕吐导致误吸D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘13.有关机械通气治疗错误的是（分数：2.00）A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS重要的支持治疗措施B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH 2 OC.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用 PEEPD.ARDS低
5、氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在 46mlkg 以下可避免肺泡过度扩张14.切口感染一般发生在术后（分数：2.00）A.12 天B.23 天C.34 天D.45 天E.56 天15.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（分数：2.00）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2日进全流食C.术前 3日用抗生素D.术前 1日服用泻药、灌肠E.术晨灌肠16.男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温 396，血压 8360mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2610 9 L。诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊
6、炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石并发胆道感染17.阿米巴肝脓肿的并发症不包括（分数：2.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液18.关于创伤问题，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况B.清创术最好在受伤后 68 小时内施行C.大量皮质激素的应用可影响愈合D.抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克E.已感染之创口应延期缝合19.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移20.胃癌转移至盆腔腹膜属于（分数：
7、2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移21.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（分数：2.00）A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指 DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤22.医学伦理学的特征之一是（分数：2.00）A.实践性B.灵活性C.组织性D.集体性E.非规范性23.属于医学伦理学特征的是（分数：2.00）A.继承性B.权威性C.灵活性D.广泛性E.强制性二、A3/A4 型题(总题数：1，
8、分数：8.00)男，40 岁，急性肠梗阻 2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次min。化验：Hb 163gL，红细胞压积 055，血清钠 140mmolL，血清钾 4mmolL。（分数：8.00）(1).该病人可能发生（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症(2).治疗措施应是（分数：2.00）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E.吸氧(3).低钾血症不常见于（分数：2.00）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡
9、萄糖和胰岛素(4).低钾血症的症状主要是（分数：2.00）A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.以上都不对外科主治医师（基础知识）-试卷 21答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.人水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道消化液急性丧失 E.大创面慢性渗液解析：解析：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。2.代谢性酸中毒的诊断依据中，下列错误的是（分数：2.00）A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.
10、呼吸浅慢，心率缓慢 C.可伴有缺水症状D.代偿期血 pH可正常E.HCO 3 、BE、PaCO 2 不同程度降低解析：3.可引起高渗性缺水的有（分数：2.00）A.高热大量出汗 B.静脉输入大量低渗盐水C.输血过多D.输入大量浓缩血小板E.输液过多解析：4.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4小时者，被认为自体输血的禁忌解析：解析：自体输血是指
11、收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过 10天。血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此 B说法错误，为本题正确答案。自体输血的禁忌证包括：血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；有脓毒血症或菌血症者；合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者；胸、腹腔开放性损伤，超过 4小时者；凝血因子缺乏者。5.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发
12、热的贫血病人（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.全血C.冷冻红细胞D.洗涤红细胞 E.血小板解析：解析：洗涤红细胞除去全部血浆和 90白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。6.右旋糖酐最大用量为（分数：2.00）A.800mlB.1200mlC.1500ml D.2000mlE.2500ml解析：解析：右旋糖酐有引起出血倾向，不应超过 1500ml。7.12岁女孩，输血 200ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，此时应考虑（分数：2.00）A.发热反应 B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：解析：提醒考生注意溶血反应与发热反应的区别，重点观察
13、血压的变化，溶血反应会引起贫血、血压下降等，而发热反应一般变化不明显。8.重度创伤病人死亡的常见病因是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克 C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)解析：解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。9.气管插管时会出现（分数：2.00）A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变解析：解析：由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。10.下列不属于休克特殊监测指标的是（分数：2.00）A.中心静脉压和肺动脉压B.
14、肺功能、肝功能及肾功能 C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.胃肠黏膜 pH值和出血时间E.心排出量和心脏指数解析：解析：除 B项外，其余均为休克特殊监测指标。11.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症是（分数：2.00）A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克 解析：12.术前常规禁饮食的主要目的是（分数：2.00）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防治术后腹胀C.防止麻醉期间呕吐导致误吸 D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：13.有关机械通气治疗错误的是（分数：2.00）A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS重要的支持治疗措施B.A
15、RDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH 2 O C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用 PEEPD.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E.潮气量在 46mlkg 以下可避免肺泡过度扩张解析：解析：ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 510cmH 2 O。14.切口感染一般发生在术后（分数：2.00）A.12 天B.23 天C.34 天 D.45 天E.56 天解析：15.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（分数：2.00）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2日进全流食C.术前 3日用抗生素 D.术前 1日服用泻药、
16、灌肠E.术晨灌肠解析：解析：结肠和直肠手术前 57 日进低渣饮食，术前 2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗 1次。16.男，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温 396，血压 8360mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞 2610 9 L。诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.肝内胆管结石并发胆道感染解析：解析：本题考查急腹症的诊断。Charcot 三联征并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿
17、大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。17.阿米巴肝脓肿的并发症不包括（分数：2.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血 D.脓胸E.心包积液解析：解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。18.关于创伤问题，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况 B.清创术最好在受伤后 68 小时内施行C.大量皮质激素的应用可影响愈合D.抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克E.已感染之创口应延期缝合解析：19.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接
18、蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移 E.血行转移解析：解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。20.胃癌转移至盆腔腹膜属于（分数：2.00）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移 E.胃肠道腔内转移解析：21.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（分数：2.00）A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指 DNA肿瘤病毒 C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷
19、者易发生恶性肿瘤解析：22.医学伦理学的特征之一是（分数：2.00）A.实践性 B.灵活性C.组织性D.集体性E.非规范性解析：23.属于医学伦理学特征的是（分数：2.00）A.继承性 B.权威性C.灵活性D.广泛性E.强制性解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，急性肠梗阻 2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次min。化验：Hb 163gL，红细胞压积 055，血清钠 140mmolL，血清钾 4mmolL。（分数：8.00）(1).该病人可能发生（分数：2.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒E
20、.高钾血症解析：解析：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。(2).治疗措施应是（分数：2.00）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧解析：解析：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。(3).低钾血症不常见于（分数：2.00）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素解析：解析：原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。(4).低钾血症的症状主要是（分数：2.00）A.口渴B.肌无力 C.尿少D.头晕E.以上都不对解析：解析：低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是 T波低平或倒置，ST段下降，QT 间期延长或有 U波。即中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫骨骼肌无力；消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱平滑肌无力；循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T 波低平或倒置，出现 U波)心肌无力；严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。
