1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.足背游离皮瓣修复B.背阔肌皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复2.临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是（分数：2.00）A.照射B.热处理C.冻干D.常温贮存E.1：1000 硫柳汞酊浸泡3.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.尿道下裂属于先天畸形B.尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C.患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D.伴有
2、生殖系统畸形E.患者宜于幼儿时做手术4.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（分数：2.00）A.切口标记失误B.标记和实际切口位置不一致C.切除眼轮匝肌的宽度相差太大D.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E.两侧手术创伤的程度不同造成5.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病因可因动眼神经受伤所致B.常需 15 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C.常为单侧性D.睑缘移动距离小于 5 mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15 mm6.三叉神经上颌支由（分数：2.00）A.眶下裂出颅B.茎乳孔
3、出颅C.颅底圆孔出颅D.卵圆孔出颅E.以上都不对7.手外伤出血较多时，应采取（分数：2.00）A.抬高患肢B.患者平卧C.应用止血带，每小时开放一次为 35 分钟D.快速建立静脉通道输入止血药物E.给予止痛剂及抗生素8.伸舌时舌向左侧偏斜说明（分数：2.00）A.左侧舌神经损伤B.左侧舌下神经损伤C.右侧舌神经损伤D.右侧舌下神经损伤E.以上都不是9.关于淋巴水肿下列说法正确的是（分数：2.00）A.淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留B.淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C.下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别D.淋巴水肿的发病机制已基本明确E.淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿10.关于 Aper
4、t 综合征，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.面中部严重后缩B.并指C.肢体关节僵直D.鸟嘴状畸形E.多条颅缝早闭11.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是（分数：2.00）A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C.静脉炎性溃疡一般难以自愈D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在12.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数：2.00）A.大多角骨B.舟状骨C.小多角骨D.豌豆骨E.钩骨13.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好（分数：2.00）A.术后 2 周即修复B.术后 1 个月C.术
5、后 3 个月D.术后 5 个月E.术后半年以上14.有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.因很少有功能失常，通常不需治疗B.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D.瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的E.萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区15.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（分数：2.00）A.丹毒发作减少B.肢体周径缩小C.病变皮肤弹性改善D.劳动能力恢复E.溃疡皮肤愈合16.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染D.护理不当E.肢体
6、感觉功能丧失17.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况（分数：2.00）A.眼睑闭合不全B.上睑凹陷C.睑缘畸形D.上睑下垂E.以上都正确18.压疮发生的主要因素是（分数：2.00）A.局部过度受压B.维生素缺乏C.皮肤刺激D.营养不良E.冷热刺激19.哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧B.表现为垂腕C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10
7、cm8 cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影(2).最可能的正确诊断是（分数：2.00）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴静脉型(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入
8、方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10 cm8 cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀(3).如果
9、采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合外科主治医师（整形外科学）-试卷 1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.足背游离皮瓣修复B.背阔肌皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复 E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复解析：解析：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣
10、距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。2.临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是（分数：2.00）A.照射B.热处理C.冻干 D.常温贮存E.1：1000 硫柳汞酊浸泡解析：解析：实践证明冻干效果最好。3.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.尿道下裂属于先天畸形B.尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C.患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形 D.伴有生殖系统畸形E.患者宜于幼儿时做手术解析：解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形4.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（分数：2.00）A.切口标记失误B.标记和实际切口位置不一致C.
11、切除眼轮匝肌的宽度相差太大D.皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 E.两侧手术创伤的程度不同造成解析：解析：ABCDE 都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。5.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病因可因动眼神经受伤所致B.常需 15 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C.常为单侧性D.睑缘移动距离小于 5 mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术 E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15 mm解析：解析：睑缘移动距离小于 23 mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。6.三
12、叉神经上颌支由（分数：2.00）A.眶下裂出颅B.茎乳孔出颅C.颅底圆孔出颅 D.卵圆孔出颅E.以上都不对解析：解析：三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。7.手外伤出血较多时，应采取（分数：2.00）A.抬高患肢B.患者平卧C.应用止血带，每小时开放一次为 35 分钟 D.快速建立静脉通道输入止血药物E.给予止痛剂及抗生素解析：解析：手外伤出血较多时，应采用止血带并每小时开放一次 35 分钟的方法止血。8.伸舌时舌向左侧偏斜说明（分数：2.00）A.左侧舌神经损伤B.左侧舌下神经损伤 C.右侧舌神经损伤D.右侧舌下神经损伤E.以上都不是解析：解析：舌下神经是运动神经。9.关于淋巴水肿下列说法正确的是
13、（分数：2.00）A.淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留B.淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C.下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别 D.淋巴水肿的发病机制已基本明确E.淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿解析：解析：淋巴水肿的始动因素是淋巴回流通路受阻，后者引起淋巴液滞留。淋巴水肿的发病机制没有阐明，病因复杂而没有明确分类标准。淋巴液生成增多引起的水肿属于“高产出衰竭”与淋巴水肿不同，后者属于“低产出衰竭”。10.关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.面中部严重后缩B.并指C.肢体关节僵直D.鸟嘴状畸形 E.多条颅缝早闭解析：解析：考查 Apert 综合征的特点。Ape
14、rt 综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形。11.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是（分数：2.00）A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合 C.静脉炎性溃疡一般难以自愈D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在解析：解析：小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡，容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。12.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数：2.00）A.大多角骨 B.舟状骨C.小多角骨D.豌豆骨E.钩骨解析：解析：
15、解剖结构如此。13.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好（分数：2.00）A.术后 2 周即修复B.术后 1 个月C.术后 3 个月D.术后 5 个月 E.术后半年以上解析：解析：临床研究证实腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后 5 个月。14.有关萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.因很少有功能失常，通常不需治疗B.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D.瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的 E.萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区解析：解析：瘢痕切除局部皮瓣转移的效果更好。
16、15.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（分数：2.00）A.丹毒发作减少B.肢体周径缩小C.病变皮肤弹性改善D.劳动能力恢复E.溃疡皮肤愈合 解析：解析：红外线加热的温度一般为 8001000有皮肤破溃或溃疡形成的淋巴水肿是红外线的禁忌证，而应改为微波烘绑疗法。16.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染 D.护理不当E.肢体感觉功能丧失解析：解析：考查压疮形成的病因。压疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也
17、是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。17.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况（分数：2.00）A.眼睑闭合不全B.上睑凹陷C.睑缘畸形D.上睑下垂 E.以上都正确解析：解析：考查切开法重睑术术后并发症。切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。18.压疮发生的主要因素是（分数：2.00）A.局部过度受压 B.维生素缺乏C.皮肤刺激D.营养不良E.冷热刺激解析：解析：压疮发生的重要因素是局部过度受压。19.哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背
18、侧B.表现为垂腕C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩 E.掌指关节不能背伸解析：解析：尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约 10 cm8 cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。（分数：6.00）(1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B 型超声波检查B.CT 检查，必要时加强化C.MRI 检查D.同位素检查E.选择性动脉造影 解析：(2).最可能的正确
19、诊断是（分数：2.00）A.血管瘤，增生期B.血管瘤，退化期C.血管畸形，动脉静脉型 D.血管畸形，静脉型E.血管畸形，淋巴静脉型解析：(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除 B.肿物内注射鱼肝油酸钠C.肿物内注射糖皮质激素D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管E.用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精解析：女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10 cm8 cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.
20、瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损 C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除解析：(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀 解析：解析：显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转 B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合解析：解析：一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。
