1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为（分数：2.00）A.保持外形高点B.维持肌肉附着点C.该处骨皮质厚不易成活D.操作方便E.避免过多出血2.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（分数：2.00）A.腱黄色瘤B.扁平黄色瘤C.睑黄斑瘤D.结节样黄色瘤E.疹样黄色瘤3.下肢淋巴压在活动时为下列哪项（分数：2.00）A.173 kPa(13 mmHg)B.24 kPa(18 mmHg)C.51 kPa(38 mmHg)D.532 kPa(40 mmHg)E.6 kP
2、a(45 mmHg)4.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在（分数：2.00）A.2 岁左右B.3 岁左右C.4 岁左右D.5 岁左右E.10 岁左右5.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确（分数：2.00）A.感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术6.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是（分数：2.00）A.外科切除距肿瘤边缘的距离B.肿瘤的组织学亚型C.患
3、者的全身状况D.手术的时机选择E.既往是否经过放射治疗7.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（分数：2.00）A.腹股沟韧带附着点破坏B.臀大肌附着破坏C.腹膜损伤D.极易发生血肿所致E.皮肤神经损伤8.以下哪一项是任意皮瓣（分数：2.00）A.侧胸皮瓣B.胸三角皮瓣C.下肢交叉皮瓣D.岛状皮瓣E.中国皮瓣9.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用（分数：2.00）A.皮管B.游离复合组织瓣C.邻近组织D.游离植皮E.带蒂或游离的远位组织瓣10.眼睑成形术的并发症可能有（分数：2.00）A.感染B.切口愈合不良C.瘢痕D.眼睑外翻E.以上都有11.下列关于低
4、位尺神经损伤的症状哪项是错误的（分数：2.00）A.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半B.大鱼际肌明显萎缩C.呈“爪形手”D.虎口内夹笔无力E.握拳时，环、小指不能完全屈曲12.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种（分数：2.00）A.皮管法B.带蒂皮瓣法C.岛状皮瓣法D.吻合血管游离皮瓣法E.程开祥阴茎再造术13.下列关于唇腭裂的描述错误的是（分数：2.00）A.发生率为 1B.女性多于男性C.左侧多于右侧D.腭裂最合适的手术年龄是 23 岁E.单侧唇裂最合适的手术年龄是 23 个月14.关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肌腱断裂有手的休息位的改变B.指深屈肌腱断
5、裂表现为近侧指间关节不能屈曲C.指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D.指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E.单纯指浅屈肌腱可不做修复15.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜B.由远向近在阔筋膜下分离C.在腹股沟韧带下 10 cm 处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E.继发创面游离植皮16.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（分数：2.00）A.先修复阴道尿道瘘再修复后者B.先修复阴道直肠瘘再修复前者C.只需修复阴道尿道瘘D.只需修复阴道直肠瘘E.一次手术完成两种瘘管的修
6、复17.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现（分数：2.00）A.间隙中积聚的蛋白浓缩B.水肿呈非凹陷性C.皮肤增厚、干燥、色素沉着D.抬高肢体后，水肿可减退或消失E.有典型的象皮腿特征18.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.一般外翻都呈切迹状裂隙，可用 VY 矫正修复B.烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复C.单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D.上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发E.轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复19.下列哪块肌肉的血液供应模式为型，并可以以两个不同的弧度旋转（分数：2.00）A.拇长屈肌B.臀大肌C.内侧腓肠肌D.
7、胸大肌E.比目鱼肌二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)骶尾部压疮病人，创面 10 cm8 cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.
8、吻合血管的游离肌皮瓣移植(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水
9、肿E.病因诊断还不明确(2).治疗手段哪项是无效的（分数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉一淋巴管吻合术E.采用烘绑疗法(3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：2.00）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢外科主治医师（整形外科学）-试卷 2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为（分数：2.00）A
10、.保持外形高点B.维持肌肉附着点 C.该处骨皮质厚不易成活D.操作方便E.避免过多出血解析：解析：髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。2.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（分数：2.00）A.腱黄色瘤B.扁平黄色瘤C.睑黄斑瘤 D.结节样黄色瘤E.疹样黄色瘤解析：解析：睑黄斑瘤最常见。3.下肢淋巴压在活动时为下列哪项（分数：2.00）A.173 kPa(13 mmHg)B.24 kPa(18 mmHg) C.51 kPa(38 mmHg)D.532 kPa(40 mmHg)E.6 kPa(45 mmHg)解析：解析：下肢淋巴压在活动时为 24 kPa(18 m
11、mHg)。4.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在（分数：2.00）A.2 岁左右B.3 岁左右C.4 岁左右D.5 岁左右 E.10 岁左右解析：解析：重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在 5 岁左右手术。5.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确（分数：2.00）A.感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术 E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术解析：解析：感染引起的阴道瘘，待炎症消退
12、36 个月后再行修补术。6.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是（分数：2.00）A.外科切除距肿瘤边缘的距离 B.肿瘤的组织学亚型C.患者的全身状况D.手术的时机选择E.既往是否经过放射治疗解析：7.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（分数：2.00）A.腹股沟韧带附着点破坏B.臀大肌附着破坏 C.腹膜损伤D.极易发生血肿所致E.皮肤神经损伤解析：解析：是因臀大肌附着破坏所致。8.以下哪一项是任意皮瓣（分数：2.00）A.侧胸皮瓣B.胸三角皮瓣C.下肢交叉皮瓣 D.岛状皮瓣E.中国皮瓣解析：解析：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有
13、C 满足该条件。9.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用（分数：2.00）A.皮管B.游离复合组织瓣C.邻近组织 D.游离植皮E.带蒂或游离的远位组织瓣解析：解析：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。10.眼睑成形术的并发症可能有（分数：2.00）A.感染B.切口愈合不良C.瘢痕D.眼睑外翻E.以上都有 解析：11.下列关于低位尺神经损伤的症状哪项是错误的（分数：2.00）A.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半B.大鱼际肌明显萎缩 C.呈“爪形手”D.虎口内夹笔无力E.握拳时，环、小指不能完全屈曲解析：解析：桡神经损伤可导致大鱼际肌明显萎缩。12.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下
14、哪种（分数：2.00）A.皮管法B.带蒂皮瓣法C.岛状皮瓣法D.吻合血管游离皮瓣法E.程开祥阴茎再造术 解析：解析：手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。13.下列关于唇腭裂的描述错误的是（分数：2.00）A.发生率为 1B.女性多于男性 C.左侧多于右侧D.腭裂最合适的手术年龄是 23 岁E.单侧唇裂最合适的手术年龄是 23 个月解析：14.关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肌腱断裂有手的休息位的改变B.指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关
15、节不能屈曲 C.指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D.指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E.单纯指浅屈肌腱可不做修复解析：15.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜B.由远向近在阔筋膜下分离C.在腹股沟韧带下 10 cm 处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂 D.充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E.继发创面游离植皮解析：解析：阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下 69 cm 处(平均 8 cm)。16.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（分数：2.00）A.先修复阴道尿道瘘再修复后者B.先修复阴道
16、直肠瘘再修复前者C.只需修复阴道尿道瘘D.只需修复阴道直肠瘘E.一次手术完成两种瘘管的修复 解析：解析：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。17.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现（分数：2.00）A.间隙中积聚的蛋白浓缩B.水肿呈非凹陷性C.皮肤增厚、干燥、色素沉着D.抬高肢体后，水肿可减退或消失 E.有典型的象皮腿特征解析：18.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.一般外翻都呈切迹状裂隙，可用 VY 矫正修复B.烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复C.单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D.上唇外翻复位一般
17、应做过度矫正以免复发 E.轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复解析：解析：上唇外翻复位一般应恢复到解剖位置。无须做过度矫正。19.下列哪块肌肉的血液供应模式为型，并可以以两个不同的弧度旋转（分数：2.00）A.拇长屈肌B.臀大肌 C.内侧腓肠肌D.胸大肌E.比目鱼肌解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)骶尾部压疮病人，创面 10 cm8 cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加
18、强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 解析：解析：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析：(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的
19、腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析：男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。（分数：6.00）(1).下述哪项描述是正确的（分数：2.00）A.诊断应为先天性淋巴水肿B.诊断应为早发性淋巴水肿C.诊断应为迟发性淋巴水肿D.诊断应为继发性淋巴水肿E.病因诊断还不明确 解析：解析：依题中给出的病史和体检可以确定“淋巴水肿”的诊断，但不足以确定其为原发抑或为继发。(2).治疗手段哪项是无效的（分数：2.00）A.采用弹力绷带加压包扎B.采用病变组织切除和皮肤移植术C.采用真皮瓣埋藏术式D.采用静脉一淋巴管吻合术 E.采用烘绑疗法解析：解析：静脉一淋巴管吻合术有较为严格的适应证，即病变处于早期，皮下组织增生轻，近期无丹毒发作等，否则效果不理想。(3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（分数：2.00）A.仍需防止丹毒感染 B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢解析：
