1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 6 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于眶距增宽症，下列说法错误的是（分数：2.00）A.面裂可造成眶距增宽B.最佳手术时机是 56 岁C.手术不当可造成颅内高压D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)50mm2.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力（分数：2.00）A.超过 5B.超过 6C.超过 7D.超过 8E.超过 93.女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm9cm 大小，胫骨皮质外露
2、，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.选用局部皮瓣修复B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复D.选用游离皮瓣移植修复E.选用游离皮肤移植术修复4.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿或血青肿D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下5.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，首先应采取的措施是（分数：2.00）A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血B.必须立即静脉输入止血药物C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血E.注意观察，不做处理6.以下半侧颜面萎
3、缩的治疗方法，不当的是（分数：2.00）A.真皮脂肪游离移植B.带血管蒂颞筋膜瓣移植C.异体骨移植D.背阔肌肌皮瓣移植E.医用人工材料填充7.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有（分数：2.00）A.感染B.驼峰鼻C.穿破皮肤或黏膜D.鼻部“光照阴影”E.鼻假体“漂浮感”8.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（分数：2.00）A.支撑组织的选择和植入B.阴茎体形成C.尿道形成D.血供E.阴茎缺损带来的精神创伤9.下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的（分数：2.00）A.分隔鼻腔和口腔B.与吞咽及发音有关C.通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度D.吞咽时软腭可防止食物
4、进入鼻孔E.发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外10.关于植皮治疗小腿慢性溃疡，不正确的措施是（分数：2.00）A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素11.屈指肌腱在一部位损伤时治疗效果往往不理想（分数：2.00）A.前臂部B.腕部C.在手掌内到远侧掌横纹止D.手指腱鞘内(即 N 区内)E.接近肌腱的止点处12.有关黏膜移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.移植的黏膜多取材于口唇B.临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复C.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制D.游离或有蒂移植均易成活E.
5、供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形13.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（分数：2.00）A.埋藏皮条重建尿道B.利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)C.局部皮瓣重建尿道D.阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E.尿道延伸一期修复尿道14.眼睑成形术的并发症可能有（分数：2.00）A.感染B.切口愈合不良C.瘢痕D.眼睑外翻E.以上都有15.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.足背游离皮瓣修复B.背阔肌皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复16.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确（分数：2.00）A.感染
6、引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术17.女性，38 岁，因假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬 1 年入院。查体：生命体征正常，右侧乳房下皱襞位于第 5 肋间，外观不规则，半球状，可观察出假体形状，触之质硬，伴轻微触痛。临床诊断为（分数：2.00）A.包膜挛缩 Baker 级B.包膜挛缩 Baker级C.包膜挛缩 Baker级D.包膜挛缩 Baker级E.乳腺癌18.全鼻或部分鼻缺损修
7、复方法中不适宜采用的皮瓣移植是（分数：2.00）A.额部皮瓣B.耳后皮瓣C.眼轮匝肌皮瓣D.颞筋膜瓣E.以上都不是19.翼外肌是由以下哪支神经支配的（分数：2.00）A.三叉神经支下颌支前股的分支B.下颌神经下颌支后股的分支C.上牙槽后神经的分支D.颞深神经的分支E.以上都不是20.眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多（分数：2.00）A.眉部皮肤肿瘤切除B.局限性脱发C.梅毒D.烧伤E.麻风病21.有关筋膜移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.移植筋膜一般多取自阔筋膜B.自体、同体、异种筋膜都可用于临床C.新鲜同种筋膜抗原性不强，可不被排斥而存活D.筋膜具有质地细密、薄、强韧及润滑的
8、特点E.筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连22.女性，45 岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为（分数：2.00）A.爪行手B.铲形手C.猿手D.锤状手E.团状手二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇
9、状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。
10、（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损
11、面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复(4).最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损外科主治医
12、师（整形外科学）-试卷 6 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于眶距增宽症，下列说法错误的是（分数：2.00）A.面裂可造成眶距增宽B.最佳手术时机是 56 岁C.手术不当可造成颅内高压D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)50mm 解析：解析：IOD 3034mm 为轻度眶距增宽症；3539mm 为中度眶距增宽症；大于 40mm 为重度眶距增宽症。2.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力（分数：2.00）A.超过 5B.超过 6C.超
13、过 7D.超过 8 E.超过 9解析：解析：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过 8，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。3.女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.选用局部皮瓣修复B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复D.选用游离皮瓣移植修复E.选用游离皮肤移植术修复 解析：4.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿或血青肿 D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下解析：5.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，首先应
14、采取的措施是（分数：2.00）A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血 B.必须立即静脉输入止血药物C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血E.注意观察，不做处理解析：解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。6.以下半侧颜面萎缩的治疗方法，不当的是（分数：2.00）A.真皮脂肪游离移植B.带血管蒂颞筋膜瓣移植C.异体骨移植 D.背阔肌肌皮
15、瓣移植E.医用人工材料填充解析：7.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有（分数：2.00）A.感染B.驼峰鼻C.穿破皮肤或黏膜 D.鼻部“光照阴影”E.鼻假体“漂浮感”解析：解析：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。8.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（分数：2.00）A.支撑组织的选择和植入B.阴茎体形成C.尿道形成 D.血供E.阴茎缺损带来的精神创伤解析：解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。9.下列对上腭生理
16、功能的描述，哪个是错的（分数：2.00）A.分隔鼻腔和口腔B.与吞咽及发音有关C.通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度D.吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔E.发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 解析：10.关于植皮治疗小腿慢性溃疡，不正确的措施是（分数：2.00）A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植 C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素解析：解析：考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以 0
17、4045mm 较为理想。11.屈指肌腱在一部位损伤时治疗效果往往不理想（分数：2.00）A.前臂部B.腕部C.在手掌内到远侧掌横纹止D.手指腱鞘内(即 N 区内) E.接近肌腱的止点处解析：12.有关黏膜移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.移植的黏膜多取材于口唇B.临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复C.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制D.游离或有蒂移植均易成活E.供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形 解析：解析：黏膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。13.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（分数：2.00）A.埋藏
18、皮条重建尿道B.利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)C.局部皮瓣重建尿道D.阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道 E.尿道延伸一期修复尿道解析：14.眼睑成形术的并发症可能有（分数：2.00）A.感染B.切口愈合不良C.瘢痕D.眼睑外翻E.以上都有 解析：15.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.足背游离皮瓣修复B.背阔肌皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复 E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复解析：解析：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。16.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确（分数：2.00）A.感染
19、引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B.外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D.感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术 E.肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术解析：解析：感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术。17.女性，38 岁，因假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬 1 年入院。查体：生命体征正常，右侧乳房下皱襞位于第 5 肋间，外观不规则，半球状，可观察出假体形状，触之质硬，伴轻微触痛。临床诊断为（分数：2.00）A.包膜挛缩 Baker 级B.包膜挛缩 Baker级C.包膜挛缩 Ba
20、ker级D.包膜挛缩 Baker级 E.乳腺癌解析：18.全鼻或部分鼻缺损修复方法中不适宜采用的皮瓣移植是（分数：2.00）A.额部皮瓣B.耳后皮瓣C.眼轮匝肌皮瓣D.颞筋膜瓣 E.以上都不是解析：解析：肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。19.翼外肌是由以下哪支神经支配的（分数：2.00）A.三叉神经支下颌支前股的分支 B.下颌神经下颌支后股的分支C.上牙槽后神经的分支D.颞深神经的分支E.以上都不是解析：20.眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多（分数：2.00）A.眉部皮肤肿瘤切除B.局限性脱发C.梅毒D.烧伤 E.麻风病解析：21.有关筋膜移植，下列哪项是错误的（分
21、数：2.00）A.移植筋膜一般多取自阔筋膜B.自体、同体、异种筋膜都可用于临床C.新鲜同种筋膜抗原性不强，可不被排斥而存活 D.筋膜具有质地细密、薄、强韧及润滑的特点E.筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连解析：22.女性，45 岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为（分数：2.00）A.爪行手 B.铲形手C.猿手D.锤状手E.团状手解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00
22、）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损 C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除解析：(2).显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀 解析：解析：显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转 B.以旋
23、转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合解析：解析：一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补
24、充血容量 C.把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.送入手术室即刻行修复术解析：(2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管解析：(3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植 E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复解析：(4).最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术 B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损解析：
